In sommige gevallen wordt er operatief een gaatje in de keel gemaakt. Dit is nodig bij bepaalde verwondingen of ziekten die gepaard gaan met ademhalingsfalen. Er is een buis in de keel nodig om deze functie te herstellen.
Mogelijke variëteiten
Een speciaal gemaakt chirurgisch gat in de keel wordt een tracheostomie genoemd. Afhankelijk van de indicaties kan een tijdelijke of permanente buis worden geplaatst. Maar in ieder geval is het een vreemd lichaam dat het lichaam irriteert.
Als het de bedoeling is dat de buis in de keel meer dan een maand zal zijn, moeten de randen van de huid aan het slijmvlies van de luchtpijp worden gehecht. In dit geval wordt een aanhoudende tracheostomie gevormd. Maar als het nodig is om de luchtstroom op deze manier voor een kortere periode te verzekeren, handelen ze anders. Een speciale canule wordt in de gemaakte incisie ingebracht en de randen van de gevormde wond worden niet gehecht. Het is dit apparaat dat de sluiting van het gecreëerde gat voorkomt. Als het wordt verwijderd, sluit het lumen vanzelf binnen 2-3 dagen.
Het gebruik van de canule voor langere perioden wordt niet aanbevolen vanwege de mogelijkheid van:pathologische reacties in de regio van paratracheale weefsels.
Indicaties voor tracheostomie
Er zijn verschillende redenen waarom een tracheale incisie onmisbaar is. Deze operatie is nodig bij acute stenose van het strottenhoofd.
Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende factoren:
- vreemde lichamen;
- brandwonden (chemisch of thermisch);
- valse kroep;
- difterie;
- tumoren;
- bilaterale stembandverlamming.
Een andere groep redenen waarom een tracheostomie nodig is, is een schending van de drainage van de tracheobronchiale boom. Dit gebeurt wanneer:
- ernstig traumatisch hersenletsel;
- insufficiëntie van de cerebrale circulatie (inclusief na beroertes);
- hersentumoren;
- coma, vergezeld van verminderde hoest- en slikreflexen;
- verlengde status astmaticus;
- schending van de integriteit van het skelet van de borst.
Als het neuromusculaire apparaat incompetent is, is ook een buis in de keel noodzakelijk. De foto maakt duidelijk dat hier niets verschrikkelijks aan is. Maar veel mensen proberen het apparaat te bedekken met hoge kragen of halsdoeken. Problemen met het neuromusculaire apparaat ontstaan door:
- bulbaire vorm van polio;
- schade aan het cervicale ruggenmerg;
- polyradiculoneuritis;
- ernstige myosthenie;
- neuro-infectieuze laesies (botulisme, tetanus, hondsdolheid).
Tracheostomie en larynxintubatie
In sommige gevallen is een operatie onmisbaar. Tracheostomie wordt uitgevoerd in situaties waarin het nodig is om gedurende een lange periode te kunnen ademen. Vaak wordt het gedaan om de ventilator lang te kunnen gebruiken.
Als de patiënt de normale ademhaling moet herstellen om volledige gasuitwisseling in de longen te verzekeren tijdens chirurgische ingrepen, wordt tracheale intubatie uitgevoerd. In dit geval wordt een buis via de neus of mond in de keel gestoken. Maar deze methode kan alleen worden gebruikt als extra ventilatie nodig is voor slechts enkele uren of dagen. Toegegeven, intubatie kan leiden tot schade aan de binnenwand van de luchtpijp. Hierdoor wordt het smaller.
Bij gebruik van een buis komt de lucht niet boven de tracheostomie, het anatomisch dode deel van de luchtwegen wordt verkleind. In dit geval wordt het mogelijk om de ademhaling gedurende een lange periode onder controle te houden.
Chirurgische ingrepen
In sommige gevallen is het tijdens operaties noodzakelijk om te zorgen voor volledige gasuitwisseling in de longen en bronchiën. Velen begrijpen niet waarom de buis in dit geval in de keel zit. Tracheale intubatie wordt gedaan om de luchtweg te beveiligen. Dit is een van de meest betrouwbare methoden, waarmee u het resulterende geheim ook via speciale katheters uit de bronchiën en luchtpijp kunt zuigen.
Intuberen in verschillende gevallen. Dit is nodig als er een risico op aspiratie bestaat - het binnendringen van maaginhoud in de longen. Dit ookde procedure is geïndiceerd voor schendingen van de drainagefuncties van de luchtpijp en bronchiën.
Maar bij de behandeling van kanker van het strottenhoofd is een tracheostomie noodzakelijk. De implementatie ervan is een van de stadia van de therapie. Een buisje in de keel na een operatie om het strottenhoofd te verwijderen in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren is verplicht.
De procedure biedt de mogelijkheid van geassisteerde of gecontroleerde ademhaling. De patiënt krijgt, ongeacht de positie van het lichaam, een normale doorgankelijkheid van de luchtwegen. Bovendien is de mogelijkheid van verstikking door aspiratie door braaksel, slijm, bloed of door ligamentische spasmen, vreemde lichamen uitgesloten.
Soorten transacties
De directe incisie van de luchtpijp om lucht te laten binnendringen en indien nodig vreemde lichamen te verwijderen, wordt een tracheotomie genoemd. Een tracheostomie is het opleggen van een externe opening op de luchtpijp. Na zo'n ingreep verschijnt er een speciaal buisje in de keel om te ademen.
Afhankelijk van de locatie van de incisie, zijn er bovenste, middelste en onderste tracheostomie. Het kan ook longitudinaal, transversaal en U-vormig zijn.
In een bovenste tracheostomie wordt de incisie gemaakt van boven de landengte van de schildklier. Deze bewerking wordt als de eenvoudigste beschouwd en wordt het vaakst uitgevoerd.
Als de incisie via de landengte wordt gemaakt, wordt deze ingreep een middelste tracheostomie genoemd. Dit is een van de gevaarlijkste en moeilijkste incisies vanwege het risico op beschadiging van de schildklier. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin het niet anders kan,bijvoorbeeld met kanker van de schildklier.
Het is ook mogelijk om een lagere tracheostomie uit te voeren. Het wordt uitgevoerd onder de landengte. Een dergelijke operatie is geïndiceerd voor kinderen jonger dan 15 jaar vanwege de structurele kenmerken van de organen. Veel mensen vragen zich af waarom het buisje in de keel bij kinderen voorkomt. Vaak komt het voor bij baby's die lijden aan aangeboren pathologieën van de luchtwegen.
Ventilator Tracheostomie
Als de patiënt mechanische beademing nodig heeft, overweeg dan om een operatie uit te voeren en de keel door te snijden. Een tracheostoma kan stabiliteit aan de beademingsbuis geven zonder het risico op beschadiging van de subglottis en het strottenhoofd. Vaak wordt de vraag van een dergelijke interventie gesteld nadat de patiënt 7-10 dagen is geïntubeerd. Het is in deze periode dat duidelijk wordt dat ventilatie voor een lange periode nodig zal zijn.
Dan wordt het voor iedereen duidelijk waarom de buis in de keel wordt gestoken. Uitzonderingen worden alleen gemaakt voor zuigelingen en jonge patiënten vanwege het feit dat tracheostomie vaak complicaties bij hen veroorzaakt. De operatie wordt uitgevoerd onder verdoving met intubatie van de patiënt.
Indicaties voor tracheostomie bij kinderen
In sommige gevallen hebben zelfs de kleinste patiënten een slangetje in de keel nodig. Wat voor soort ziekte veroorzaakt zo'n behoefte? Breng het apparaat in bij aangeboren of verworven obstructies, tumoren, traumatische laesies, onvolgroeidheid van de luchtwegen.
De laatst aangegeven staat kan worden gedetecteerd invorm van tracheomalacie en laryngomalacie. Er is ook inspiratoire stridor, terugtrekking van de intercostale spieren, zwelling van de neusvleugels. Deze aandoening kan optreden als gevolg van aangeboren verlamming van de stembanden, schade aan het zenuwstelsel, nervus phrenicus of larynx. Congenitale indicaties omvatten ook tracheale agnosis.
Maar er zijn een aantal verworven pathologieën waarvoor een buis in de keel nodig is. Na de operatie wennen kleine patiënten aan het vreemde lichaam en blijven ze een normaal leven leiden. Vaak is na langdurige operaties een slangetje nodig voor kunstmatige beademing van de longen. Het is ook nodig bij slaapapneu, neuromusculaire problemen, chronische aspiratie en infecties.
Eigenschappen van het opereren van kinderen
Ongeacht wat leidde tot de noodzaak om een tracheotomie voor een kind te doen, zijn er speciale nuances van de procedure voor de kleinste patiënten. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van hun organen. Bij alle kinderen bevindt de schildklier zich dus hoog genoeg, zodat ze een lagere tracheostomie ondergaan.
Bij jonge patiënten mag het kraakbeen gevormd uit de voorste tracheale wand nooit worden weggesneden, omdat dit kan leiden tot instabiliteit van de luchtpijp zelf en het moeilijk maken om te decanuleren. Ook passen ze niet in de optie van transversale dissectie. In dit geval treedt vervorming van de tracheale ring op als gevolg van de druk van de buis.
Tumor-achtige formaties
Volwassenen en kinderen hebben mogelijk een tracheostomie nodigmet het verschijnen van teratomen of sarcomen. Maar bij jonge patiënten kunnen formaties zoals hemangioom of lymfangioom ook de luchtpijp samendrukken.
Bij het diagnosticeren van kanker van het strottenhoofd, moeten de acties van artsen niet alleen gericht zijn op het verwijderen van de tumor en het voorkomen van verdere groei, maar ook op het herstellen van beschermende, stem- en ademhalingsfuncties. Daarom is een buis in de keel na een operatie voor strottenhoofdkanker verplicht in gevallen waarin de patiënt een laryngectomie ondergaat - een operatie om het hele strottenhoofd te verwijderen.
Dit kan alleen worden voorkomen als de kanker in stadium 1 wordt gediagnosticeerd en alleen het middelste deel van het strottenhoofd wordt aangetast. In een dergelijke situatie wordt één stemband verwijderd. Soms is een resectie van het strottenhoofd voldoende, waarbij een deel van dit orgaan wordt verwijderd, maar alle functies blijven behouden.
Als echter een volledige uitroeiing van het strottenhoofd nodig is, moet men erop voorbereid zijn dat het onmogelijk zal zijn om het stemapparaat op de gebruikelijke manier te gebruiken. Het moet worden hersteld.
Tracheostomiezorg
Ongeacht de redenen waarom je een keelbuis nodig hebt, moet je onthouden hoe je ervoor moet zorgen. De zorg bestaat uit het dagelijks wassen en desinfecteren van het apparaat. Bovendien is het in het stomagebied noodzakelijk om de huid constant te smeren om de mogelijkheid van irritatie te elimineren. De tube kan worden behandeld met zalf om het glijden te vergemakkelijken.
Bovendien raden artsen aan de stoma een tijdje (ongeveer een uur) zonder canule te laten. Maar in het begin is het belangrijk om zorgvuldig te controlerenachter het licht. Na verloop van tijd kan deze periode worden verlengd totdat het gat volledig is gevormd. Daarna wordt het dragen van een canule optioneel. Dit verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Een canule of tracheostoma irriteert immers de wanden van de luchtpijp.
Lifestyle-functies
Als ze erachter zijn gekomen waarom een buis in de keel nodig is, zijn velen overstuur, omdat ze veel beperkingen hebben. Met het gespecificeerde apparaat kunt u niet douchen, zwemmen, zwemmen in zwembaden, badkamers. Dit alles hangt immers samen met het risico op verstikking. Maar de waarheid is dat je in de uitverkoop speciale maandverbanden kunt vinden die voorkomen dat er water in de stoma komt.
Vergeet niet dat in het gewone leven op vergaste en stoffige plaatsen de natuurlijke bescherming van de nasopharynx werkt. En mensen die een buisje in hun keel hebben, hebben het niet. Daarom is het beter om dergelijke plaatsen te vermijden. Alle patiënten met tracheostomie zijn vatbaarder voor ontstekingen en andere bronchopulmonale ziekten. Ze moeten de stoma bedekken met een verband bevochtigd met water bij warm weer. En in het koude seizoen is het wenselijk om de lucht te verwarmen.
Soorten tracheostomie
Het is niet ongebruikelijk dat er tijdens de operatie een buisje in de keel verschijnt. Daarom, als de chirurgische ingreep niet dringend wordt uitgevoerd, kan de patiënt een arts raadplegen over welke tracheostomie moet worden geïnstalleerd.
Er is nu een grote selectie van deze apparaten, maar de meeste zijn gemaakt van een speciaal thermoplastisch materiaal. hun functieligt in het feit dat bij een temperatuur van ongeveer 35-38 ° C de buis in de keel elastisch wordt. Hiermee kunt u het hele slijmvlies van de luchtpijp en andere aangrenzende weefsels redden. De buitenrand van de buis eindigt in een vlindervormig ontwerp. Het kan bescherming bieden aan de buitenste weefsels rond de opening in de keel.
