Hartfalen. Als we erover praten, bedoelen mensen meestal veranderingen die verband houden met een verminderde werking van de linker hartkamer. En pas enige tijd geleden raakten wetenschappers geïnteresseerd in het werk van de rechter hartkamer. Uitgevoerde onderzoeken hebben een significant verschil aangetoond in het functioneren van de linker- en rechterdelen van het hart. Rechterventrikelfalen treedt op als gevolg van verminderde longcirculatie als gevolg van myocardiale disfunctie. Daarom wordt het soms cor pulmonale genoemd.
Oorzaken van rechterventrikelfalen
Hartfalen kan chronisch of acuut, secundair of primair zijn. Op basis van het type ziekte identificeren experts verschillende redenen voor het optreden ervan.
Acute rechterventrikelinsufficiëntie (symptomen die we hieronder zullen bespreken) kan zich ontwikkelen met: breuk van het interventriculaire septum; massale trombo-embolie van de longslagader; myocarditis; een ernstige aanval van bronchiale astma; myocardinfarct van de rechter hartkamer; totale acute pneumonie. Etiologie van chronisch rechterventrikelfalen:
- Voor constructieve pericarditis en aangeboren hartziekte die de rechter hartkamer overbelast (schade aan de aortaklep; tricuspidalisklepinsufficiëntie).
- Pathologieën van het ademhalingssysteem (bronchiëctasie; sarcoïdose; emfyseem; bronchitis; astma).
- Ernstige obesitas met verminderd bewegingsbereik van het middenrif.
- Schending van het longcirculatiesysteem (vasculitis; trombo-embolie; pulmonale hypertensie), compressie van buitenaf (aorta-aneurysma, tumor).
- Beperkte mobiliteit van de borstkas, die wordt veroorzaakt door ziekten van het neuromusculaire systeem (auto-immuunziekten; poliomyelitis), wervelkolom (ziekte van Bechterew, scoliose).
Ook kan rechterventrikelfalen secundair samengaan met linkerventrikelfalen nadat een ernstige pulmonale circulatiestoornis heeft geleid tot een toename van de druk in de longslagadervaten en het optreden van overbelasting van de rechterafdelingen.
Symptomatica
Acuut rechterventrikelfalen veroorzaakt pulmonale hypertensie, wat resulteert in een afname van de hoeveelheid bloed die door het linkerventrikel wordt uitgestoten.
Ude patiënt verschijnt, snel groeiend, de volgende symptomen: de temperatuur van de huid neemt af (acrocyanose); hartslag versnelt; halsaders pulseren en zwellen; er is een gevoel van gebrek aan lucht en kortademigheid; longoedeem door verhoogde capillaire permeabiliteit. Chronisch rechterventrikelfalen manifesteert zich enigszins anders.
Vervolgens verschijnen er tekenen van bloedstagnatie van de systemische circulatie:
- oligurie, verminderde bloedtoevoer naar de nieren;
- pijn in het rechter hypochondrium door capsulespanning, leververgroting;
- ophoping van vocht in de borst en buikholte (hydrothorax en ascites);
- zwelling van de onderste ledematen en spoedig de voorste buikwand.
Het is heel natuurlijk om psychische stoornissen te ontwikkelen die een verminderde uitstroom uit de aderen van de hersenen, hypertensie en gastritis veroorzaken.
Hoe wordt rechterventrikelfalen gediagnosticeerd?
Diagnose
Rechterventrikelfalen kan niet alleen worden vastgesteld, dit kan door een specialist worden gedaan na een volledige diagnose. In dit geval worden klinische onderzoeken zoals thoraxfoto, MRI, echografie, ECG getoond. Vereiste laboratoriumtests - urineonderzoek, biochemische en algemene bloedonderzoeken.
Als een persoon acuut rechterventrikelfalen heeft, kan men tijdens een ECG een sterke overbelasting van het rechterhartgedeelte, verschillende neoplasmata enmyocardiale veranderingen. MRI wordt uitgevoerd wanneer het klinische beeld vaag is.
Wat zal het bloed laten zien?
Op een algemene bloedtest kun je het aantal leukocyten zien, en dus de mate van progressie van het ontstekingsproces. Een biochemisch bloedonderzoek toont de aanwezigheid van een potentiële bedreiging voor de gezondheid en de toestand van de hormonale achtergrond. Nadat de resultaten van alle onderzoeken en analyses in handen zijn van een specialist, na bestudering van de klachten van de patiënt en heronderzoek, zal het mogelijk zijn om een juiste diagnose te stellen en een adequate behandelmethode voor te schrijven. Als het moeilijk is om een diagnose te stellen, is een MRI en röntgenfoto vereist.
Rechterventrikelfalen is behoorlijk gevaarlijk.
Ziektepreventie
Natuurlijk zijn er gevallen waarin het onmogelijk is om hartaandoeningen te voorkomen, vooral als het gaat om genetische aanleg. Maar dit betekent niet dat het vallen in een risicogroep een persoon vrijstelt van het uitvoeren van profylaxe. Gewoonlijk treedt rechterhartfalen op tegen de achtergrond van een onderliggende ziekte, wat de taak van preventie maakt, tijdige preventie van recidieven van het pathologische chronische proces en het gedurende lange tijd handhaven van het remissiestadium.
Het uitvoeren van preventieve maatregelen vereist goede voeding, een actieve levensstijl, emotionele rust, een regelmatige kuur met medicamenteuze behandeling, gewichtsbeheersing en cardio-oefening. Gecontra-indiceerd bij medicamenteuze behandelingonbekende medicijnen gebruiken zonder eerst uw arts te raadplegen.
Therapie voor rechterventrikelfalen
Bij de behandeling van cor pulmonale zijn ze gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte en het verminderen van de manifestatie van hartspierinsufficiëntie (symptomatische behandeling). Acuut rechterventrikelfalen vereist onmiddellijke eliminatie van de oorzaak van het optreden ervan:
- Astmatische status vereist hoge dosis glucocorticosteroïden.
- Chirurgische verwijdering of oplossing van een trombus in de longslagader is vereist voor PE.
- Tension pneumothorax vereist drainage van pleuraholten die zich ter hoogte van de tweede intercostale ruimte bevinden.
- Pulmonale hypertensie wordt verminderd met ganglionblokkers en aminofylline.
- Longontsteking vereist breedspectrumantibiotica.
- Een hartaanval vereist herstel van de bloedstroom in de kransslagaders.
- Shock wordt behandeld met intraveneuze vloeistoffen en sympathicomimetica.
Chronische deficiëntiebehandeling
Chronisch rechterventrikelhartfalen wordt met enigszins andere methoden behandeld. Diuretische therapie wordt vaak voorgeschreven om bloedstasis in de systemische circulatie te verminderen. Aangeboren hartaandoeningen vereisen vaak een operatie, waaronder een hart- / longtransplantatie of alleen een harttransplantatie. Om de druk in de long te verminderenslagaders, kunt u gebruiken:
- Alfa1-blokkers worden gebruikt om de totale perifere vasculaire weerstand te verminderen, aders en slagaders te ontspannen.
- Calciumantagonisten ("Diltiazem", "Nifedipine") maken het myocard beter bestand tegen zuurstoftekort, waardoor de gladde spieren van de bloedvaten in de longcirculatie ontspannen.
- Het verminderen van de hoeveelheid bloed in de longcirculatie en een afname van de veneuze terugkeer naar het rechter atrium veroorzaken nitraten (isosorbidedinitraat).
- Resistentie in de longslagader, circulerend bloedvolume, post- en preload op de rechter hartkamer worden veroorzaakt door ACE-remmers (Enalapril, Capoten), die het renine-angiotensine-aldostheensysteem aantasten.
Wat te doen bij complicaties?
Bij complicatie van rechterventrikelfalen in chronische vorm met atriale fibrillatie, is de benoeming van een hartglycoside, digoxine, redelijk gerechtvaardigd.
De kans op een positief effect van therapie voor de ziekte hangt af van de mate van schade aan zieke organen en comorbiditeiten. De moeilijkste therapie bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie en met herhaalde trombo-embolie. Wanneer een patiënt chronisch gedecompenseerd rechterventrikelfalen heeft, is zijn levensverwachting niet meer dan drie tot vijf jaar.
Geïsoleerde storing
De laatste tijd zijn onderzoekers geïnteresseerd geraakt in geïsoleerd rechterventrikelfalen, wat mogelijk werd nade opkomst van nieuwe methoden om het werk van het hart te bestuderen. Wetenschappers hebben ontdekt dat longziekten de oorzaak kunnen zijn, evenals een verminderde werking van de bloedvaten van de longcirculatie en de rechter hartkamer. Geconcludeerd kan worden dat bij patiënten met longaandoeningen in ieder geval hartfalen ontstaat, wat als een complicatie kan worden beschouwd. Primair rechterventrikelfalen is uiterst zeldzaam. Het wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen.
We hebben zoiets als rechterventrikelfalen overwogen. De behandeling is gedetailleerd.
