Een ziekte als hypotensie in de spieren wordt het vaakst gediagnosticeerd bij kinderen. Pathologie wordt gekenmerkt door een afname van de spiertonus. Soms wordt het gecombineerd met parese van de ledematen. Spierhypotonie kan aangeboren of verworven zijn, waarbij de laatste vorm patiënten tot in de volwassenheid treft.
Beschrijving van de ziekte
Spiertonus is nooit een primaire en onafhankelijke ziekte. Hypotensie is vaak een complicatie van een andere, meer ernstige aandoening in het lichaam. De pathogenese van spierzwakte is gebaseerd op een onvoldoende scherpe reactie van vezels op zenuwimpulsen, waardoor motorneuronen worden aangetast en spierkracht wordt verminderd. Zo wordt spierhypotonie bij zuigelingen, oudere kinderen en volwassenen correcter beschouwd als geen ziekte, maar als een syndroom.
Met het risico de spiertonus te verminderen, lopen patiënten die lijden aan ziekten van de hersenen, het perifere zenuwstelsel en het ruggenmerg. Lijden vaak aan spierhypotonie en personen met een voorgeschiedenis van auto-immuun- en stofwisselingsstoornissen.
Wat gebeurt er met de spieren
Ohhet werk van spierweefsel wordt bewezen door spierspanning. Alle signalen die door het centrale zenuwstelsel worden verzonden, leiden tot een bepaalde actie. Afhankelijk van de mate van hypotensie kan de reactiesnelheid op inkomende impulsen aanzienlijk afnemen. In ernstige gevallen leidt hypotensie tot een gebrek aan reactie van het zenuwstelsel en de ontwikkeling van parese. Dergelijke aandoeningen worden gekenmerkt door verhoogde lethargie van spierweefsels en het onvermogen om ze zelfs voor een korte tijd in een gespannen toestand te houden.
Rechtstreeks tegengesteld fenomeen kan hypertonie worden genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overbelasting van de spieren als gevolg van de levering van neurale signalen. Als het voor een patiënt met hypotensie van de spieren van de ledematen moeilijk is om het been bij de knie te spannen en te buigen, dan is het voor een patiënt met hypertonie daarentegen moeilijk om het been te ontspannen en het in zijn oorspronkelijke staat terug te brengen. Zowel hypotensie als hypertoniciteit sluiten elkaar niet uit, beide vormen van aandoeningen kunnen voorkomen bij kinderen en volwassenen.
Ziekteclassificatie
Soorten spierhypotonie worden onderscheiden door de lokalisatie van het pathologische proces en de mate van schade. Zoals reeds opgemerkt, is hypotensie aangeboren en verworven. In het eerste geval hebben we het meestal over de aanwezigheid van een genetische ziekte. Verworven hypotensie wordt meestal veroorzaakt door:
- geboortetrauma;
- overgedragen gevaarlijke infectieziekten;
- metabool falen;
- auto-immuunziekten.
Volgens het gebied van de laesie wordt hypotensie gegeneraliseerd of focaal, diffuus of lokaal onderscheiden. Conventioneel is de pathologie verdeeld in twee soorten, afhankelijk van het ontwikkelingstempo: het kan acuut zijn of langzaam voortschrijdend.
Spierhypotonie bij volwassenen heeft twee gradaties - spinaal en cerebraal. Afhankelijk van de frequentie van manifestaties, kan de ziekte episodisch of recidiverend zijn. Voor sommige vormen van hypotensie zijn periodes van afname en stijging typerend.
De verdeling van hypotensie in centraal en perifeer maakt het mogelijk om het type pathologie te bepalen, om het gebied te identificeren waar er een storing is in de toevoer of ontvangst van een impuls. Perifere hypotensie treedt op:
- neuronaal;
- neuraal;
- synoptisch;
- gespierd.
Diffuus type ziekte wordt gekenmerkt door schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij gelokaliseerde hypotensie treden stoornissen op in het functioneren van perifere centra, terwijl het werk van de bovenste en onderste ledematen wordt beïnvloed. Ernstigere gevallen worden overwogen wanneer er gelijktijdig een storing optreedt in de perifere en centrale systemen. Het is erg moeilijk om zo'n ziekte te genezen, zelfs met moderne medische zorg. Het risico op ernstige complicaties, verlamming en overlijden bij patiënten met spierhypotensie blijft hoog.
Waarom ontwikkelt zich hypotensie in de baarmoeder
In het overheersende aantal gevallen is het syndroom van verminderde spierspanning bij een baby een aangeboren aandoening, daarom wordt het meestal gedetecteerd door een neonatoloog in het kraamkliniek. Tijdens het onderzoek wordt de diagnose "spierhypotensie" gesteld. Het belangrijkste symptoom van de ziekte in dergelijkejonge leeftijd is het onvermogen om onwillekeurige flexiebewegingen van de ledematen te maken. In sommige gevallen wordt dit symptoom beschouwd als een gelijktijdig teken van neurologische aandoeningen, ontwikkelingsanomalieën en genetische afwijkingen.
De oorzaken van aangeboren spierhypotensie bij kinderen zijn genetische ziekten zoals syndromen:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Verwijderingen.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
In sommige gevallen is de oorzaak van de pathologie spinale musculaire atrofie. Spierhypotonie bij kinderen ontwikkelt zich vaak als gevolg van septische dysplasie, hypofyse-dwerggroei, niet-ketotische hyperglycinemie. Verminderde spierspanning treedt op bij de volgende intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen:
- congenitale cerebellaire ataxie,
- dyspraxie;
- sensorische integratie disfunctie;
- hersenverlamming;
- afwijkingen in de ontwikkeling van de schildklier;
- hypothyreoïdie.
Om te dienen als een stimulans voor de ontwikkeling van hypotensie van de gezichtsspieren, zijn ledematen in staat tot trauma tijdens de bevalling, intra-uteriene verstikking en hersenbloeding. De spiertonus bij pasgeborenen die aan een van deze aandoeningen hebben geleden, is bijna altijd verminderd. Hypotensie in de spieren ontwikkelt zich gewoonlijk snel, maar wordt in sommige gevallen gekenmerkt door een langdurige progressie.
Oorzaken van verworven hypotensie bij kinderen en volwassenen
Op oudere leeftijd de oorzaak van de verzwakking van spierweefseler kunnen veel redenen zijn. Allereerst omvatten ze genetische pathologieën, waaronder spierdystrofie, Rett-syndroom, metachromatische leukodystrofie en spinale spieratrofie. De spiertonus bij kinderen en volwassenen kan afnemen tegen de achtergrond van uitgebreide giftige vergiftiging met zware metalen, kwik.
Hypotensie van de tongspieren bij volwassen patiënten is een vrij zeldzaam fenomeen, dat meestal wordt veroorzaakt door recente bloedvergiftiging of infectieziekten met ernstige gevolgen voor de gezondheid (meningo-encefalitis, poliomyelitis, botulisme). Het risico op het ontwikkelen van hypotensie bij kinderen ouder dan een jaar neemt toe bij stofwisselingsstoornissen zoals rachitis of geelzucht. Auto-immuunziekten kunnen hypotensie veroorzaken, waaronder myasthenia gravis, coeliakie en complicaties na vaccinatie. De oorzaak van verworven hypotensie van de spieren van de benen of armen kan een traumatisch hersenletsel zijn.
Symptomen bij kinderen
Het klinische beeld van musculaire hypotensie kan moeilijk voor alle patiënten hetzelfde worden genoemd. Symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van het syndroom, de leeftijd van de patiënt en het stadium van de onderliggende ziekte. Hypotensie van de spieren van de ledematen bij pasgeborenen kan worden vermoed als de volgende aandoeningen aanwezig zijn:
- baby reageert nauwelijks op spierstimulatie;
- natuurlijke reflexen worden onderdrukt of zijn volledig afwezig.
Een neuroloog kan een verminderde spiertonus diagnosticeren bij een kind jonger dan één jaar als de baby:
- kan hoofd niet vasthouden (3-4 maanden oud);
- rolt niet van rug naar buik enterug (6-7 maanden);
- houdt geen speelgoed vast (5-6 maanden).
Als een baby met hypotensie wordt opgepakt, zal hij onwillekeurig zijn armen omhoog doen. Kinderen die lijden aan hypotensie verschillen zelfs in slaap van gezonde baby's: ze liggen gelijkmatig, het lichaam en de ledematen zijn volledig gestrekt, armen en benen zijn niet gebogen bij de gewrichten, maar gestrekt langs het lichaam. Een kind met een lage spierspanning heeft een algemene vertraging in de lichamelijke ontwikkeling.
Wat is het verschil tussen de diffuse vorm van de ziekte
Dit type spierhypotensie op jonge leeftijd gaat gepaard met ademhalingsproblemen. Het kind heeft mogelijk geen reflexen, verminderde zuigkracht, slechte eetlust en gewichtsverlies. Na verloop van tijd leidt diffuse spierhypotonie bij kinderen tot ontwikkelingsachterstanden, spieratrofie, kromming van de botten, wervelkolom en verlamming.
Het gevaar van deze pathologie ligt in het feit dat het lange tijd kan vorderen zonder enige manifestatie. Er zijn veel gevallen waarin genetische afwijkingen niet onmiddellijk merkbaar werden, maar pas na een paar jaar of zelfs op volwassen leeftijd.
Waarover klagen volwassen patiënten
Symptomen van verworven hypotensie zijn niet-specifiek. De tekenen van deze aandoening verschillen niet veel van de manifestaties van een aantal andere neurologische ziekten. Op basis van de klachten van patiënten zijn de meest voorkomende symptomen van spierhypotensie bij volwassenen:
- gevoel constant zwak;
- frequente hoofdpijnaanvallen die niet stoppenkrampstillers en pijnstillers;
- ongemakkelijke pijn op de borst;
- tachycardie;
- slapeloosheid of, omgekeerd, verhoogde slaperigheid;
- gevoelloosheid van vingers op ledematen;
- overmatig zweten, niet geassocieerd met een verandering in temperatuur.
Veranderingen worden ook waargenomen in het gedrag van een patiënt met hypotensie. Meestal zijn ze te zeurderig, achterdochtig en prikkelbaar. Als u in de nabije toekomst niet met de behandeling begint, is de mogelijkheid van het ontwikkelen van ernstige complicaties, waaronder invaliditeit, niet uitgesloten.
Diagnostische procedures
Een neuroloog kan de diagnose bevestigen. Als in de kraamkliniek tekenen van spierhypotonie worden gevonden, wordt het kind verwezen voor consultatie bij een arts met het juiste profiel. Om een diagnose te stellen, moet de neuroloog zich vertrouwd maken met laboratoriumtests die genetische afwijkingen bevestigen of uitsluiten. Van de onderzoeken die zijn voorgeschreven voor hypotensie, zijn de meest voorkomende:
- algemene en biochemische bloedonderzoeken;
- spierweefselbiopsie;
- computer of magnetische resonantie beeldvorming;
- elektromyografie;
- laboratoriumonderzoek van hersenvocht.
Interessant is dat in de 10e revisie van de ICD spierhypotensie niet wordt genoemd als een onafhankelijke ziekte. Op basis van de resultaten van het onderzoek worden conclusies getrokken over de ziekte waartegen hypotensie is ontstaan en wordt een behandeling voorgeschreven.
Hoe om te gaan met deze ziekte
Behandeling van spierhypotensie iscomplexe en langdurige procedure. Om een ernstige neurologische afwijking te verslaan die dit syndroom veroorzaakte, moet je kracht en geduld inslaan. Wanhoop niet, want er zijn kansen op volledig herstel, zelfs in gevorderde gevallen.
Een universeel medicijn dat zou helpen bij spierhypotensie bestaat momenteel niet, maar artsen zullen effectieve therapeutische programma's kunnen kiezen die gericht zijn op het ontwikkelen van spiertonus en het verlichten van symptomen. Zelfs als er geen positieve dynamiek is, is het onmogelijk om behandeling te weigeren, omdat het de ziekte niet verder laat vorderen.
Onder de methoden die worden gebruikt in de strijd tegen hypotensie, neemt fysiotherapie een belangrijke plaats in. Voor zuigelingen die spierhypotonie vermoeden, is massage een must. Het kan zelfs worden voorgeschreven als de resultaten van onderzoeken nog niet bekend zijn. Inderdaad, in elk geval zal een kuur van therapeutische massage geen kwaad, maar integendeel de motorische activiteit en de ademhalingsfuncties verbeteren. Lichamelijke opvoeding en gymnastiek, luchtbaden en andere procedures die gericht zijn op het versterken van de schoudergordel en rug, en die effectief zijn voor de algehele gezondheid van het lichaam, dragen bij aan het genezingsproces.
Voor oudere kinderen is het verplicht om de fijne motoriek te ontwikkelen door middel van tekenen, modelleren, vingerspelletjes en het oppakken van puzzels. Je moet niet wachten op schendingen van het spraakapparaat: als een kind vanaf de geboorte aan hypotonie lijdt, gaan lessen met een logopedist naar hem toeuitkering voor preventieve doeleinden. Bij de behandeling van deze aandoening is een rationeel uitgebalanceerd dieet, dat alle noodzakelijke voedingsstoffen, vitamines en micro-elementen moet bevatten, van groot belang. Het nemen van speciale medicijnen is verplicht voor spierhypotensie. Geneesmiddelen van de neurometabolische groep worden voorgeschreven op basis van de onderliggende pathologie, de ernst en de prognose.
Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, is het mogelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren met behulp van implanteerbare apparaten die zorgen voor de overdracht van impulsen naar het probleemgebied met behulp van elektrische of farmacologische effecten. Bij musculaire hypotensie is het net zo belangrijk om aandacht te besteden aan het behouden of vormen van de juiste houding en manier van lopen.
De behandeling duurt lang, je hoeft niet te hopen op een snel resultaat. Complexe maatregelen zullen echter zeker het verwachte effect hebben, het belangrijkste is om niet te wanhopen.
Kan hypotensie worden voorkomen
Ouders moeten weten hoe ze hypotensie kunnen herkennen bij een pasgeboren of ouder kind. Bij een vermoeden van spierhypotensie is een onderzoek door een neuroloog noodzakelijk. Om de ontwikkeling van dergelijke ziekten te voorkomen, is het vanaf de geboorte van het kind belangrijk om de instructies van de kinderarts van het district op te volgen, maandelijkse onderzoeken te ondergaan en rachitis te voorkomen.
Het is belangrijk om te begrijpen dat in de meeste gevallen spierhypotonie optreedt als gevolg van genetische en metabole stoornissen, waarvan de ontwikkeling bijna onmogelijk te voorzien is. Daarnaastverminderde spierspanning is een symptoom van enkele tientallen verschillende ziekten, en vaak zijn artsen niet in staat om precies te bepalen met wat voor soort aandoening ze in een bepaald geval te maken hebben.
Actieve rust en wandelingen in de frisse lucht zijn van groot belang. Ter preventie moet het kind regelmatig worden gemasseerd. Tijdens een van de sessies kunt u zich in de kliniek de techniek van therapeutische massage eigen maken. Een kinderfysiotherapeut zal u door de basis leiden en u laten zien hoe u thuis basisoefeningen kunt doen.
