De voorste buikwand heeft een aantal zwakke punten (bijvoorbeeld de navelstreng, witte lijn van de buik, liesringen, enz.), waarin zich hernia's kunnen vormen. Wat het is? Hernia's zijn de uitgang van organen en weefsels van hun gebruikelijke locatie door gaten die van nature of als gevolg van pathologische processen zijn gevormd.
Etiologie van navelbreuken
De incidentie van deze pathologie is 4%. Het wordt in de regel zelfs in het neonatale stadium gediagnosticeerd.
Waarom ontstaat er een navelbreuk? De belangrijkste reden is een schending van de genezing van de navelstrengwond nadat de navelstreng is afgevallen. Normaal gesproken zou de navelstreng moeten sluiten en zou de wond volledig moeten sluiten. De structurele kenmerken van dit gebied dragen echter bij aan het verschijnen van een herniaal uitsteeksel.
De navelstreng sluit alleen goed in het onderste deel, waar de navelstrengslagaders en de urinewegen passeren. Deze formaties zijn alleen nodig in het stadium van embryonale ontwikkeling, na de geboorte worden ze vervangen door dicht bindweefsel.
Door het bovenste deel van de navelstreng gaatde navelstrengader, die na de geboorte ook wordt vervangen door fibreus weefsel. Eén ader kan echter meestal niet zorgen voor de vorming van zo'n dicht en breed gebied van bindweefsel als in het onderste deel van de ring. Bovendien, als er een onderontwikkeling is van de abdominale fascia, die normaal de navelstreng zou moeten versterken, wordt het bovenste deel een plaats die potentieel gunstig is voor de vorming van hernia's.
Hoe ontstaat een hernia?
De pathogenese van een herniaal uitsteeksel is gebaseerd op de discrepantie tussen de sterkte van de buikwand en de toename van de druk in de buikholte, die bijdraagt aan de uitgang van organen buiten zijn grenzen. Zwakke plekken worden herniale openingen.
Wat veroorzaakt een navelbreuk bij kinderen?
- Prematuriteit.
- Licht gewicht.
- Spierzwakte.
- Constipatie.
- Hoest.
- Rustig gedrag, vaak huilen.
Klinische presentatie en diagnose
Navelbreuk - een ronde formatie in de navel. Maten kunnen sterk variëren. Meestal in rugligging, wanneer het kind kalm is en niet huilt, verdwijnt de hernia vanzelf. In dit geval kan een open navelstreng worden gepalpeerd.
Als de baby zit of staat, als hij schreeuwt, waardoor de druk in de buikholte toeneemt, wordt de hernia weer zichtbaar.
Deze pathologie veroorzaakt geen ongemak. Het grootste probleem is een cosmetisch defect. Men moet echter de constante niet vergetenhet bestaande risico van inbreuk. Hoewel, als we het hebben over navelbreuken, deze complicatie vrij zeldzaam is onder hen.
Wat moet ik doen als mijn baby een hernia heeft?
Hoe wordt navelbreuk bij kinderen behandeld? Chirurgie of conservatieve methoden - wat heeft de voorkeur? Laten we proberen erachter te komen.
Er moet meteen worden gezegd dat in ongeveer 60% van de gevallen het probleem zelfstandig wordt opgelost in het proces van groei en ontwikkeling van het kind. Helaas is dit niet altijd het geval.
Dit is een veel voorkomend probleem - navelbreuk bij kinderen, die zonder operatie kan worden behandeld en bovendien, als de aanbevelingen correct worden opgevolgd, behoorlijk effectief is. Natuurlijk, op een bepaalde leeftijd.
Hoe wordt navelbreuk bij kinderen behandeld? Chirurgie is verre van de enige methode. Je zou op een heel ander punt moeten beginnen:
- Dagelijkse massage en gymnastiek. De baby moet op de buik worden gelegd. Het is het beste om dit voor het voeden te doen. Door deze eenvoudige handeling kunnen de daar opgehoopte gassen de darmen verlaten en de spijsvertering verbeteren, wat betekent dat het kind zich minder zorgen hoeft te maken over darmkrampjes. Bovendien wordt in rugligging een toename van de tonus van de spieren van de voorste buikwand gestimuleerd, wat gunstig is voor de behandeling van navelbreuk. Een even effectieve actie is cirkelvormige bewegingen rond de navel met de klok mee.
- Fixatie van de herniale zak in de gereduceerde toestand. Nog niet zo lang geleden werd aangeraden om de navel enkele dagen af te dichten met plakband, zodat de inhoud van de hernia in de buikholte blijft.holten zonder naar buiten te steken. De hechtpleister heeft echter de neiging de huid te irriteren bij langdurig gebruik en veroorzaakt over het algemeen ongemak, wat betekent dat de baby zich voortdurend zorgen zal maken. Het is veel effectiever en comfortabeler voor het kind om een speciaal verband te gebruiken, een elastische riem met een verdikking tegenover de navel. Het is niet breed, dus het hindert het kind niet om actief te bewegen en de wereld te verkennen, wordt vastgemaakt met klittenband, kan gemakkelijk worden verwijderd en aangetrokken, indien nodig kan het worden gewassen. Moderne verbanden zijn gemaakt van hypoallergene materialen, waardoor ze de huid niet irriteren, in tegenstelling tot plakband.
- Zwemmen helpt ook om de spieren van de buikwand te versterken.
Op welke leeftijd wordt de operatie uitgevoerd?
Als bij kinderen een navelbreuk wordt vastgesteld, moet de behandeling (inclusief een operatie) tijdig en binnen een bepaald leeftijdsinterval worden uitgevoerd. Tot 5 jaar worden bijvoorbeeld alleen conservatieve methoden gebruikt, die hierboven werden genoemd. Een operatie om een navelbreuk bij kinderen te verwijderen wordt uitgevoerd vanaf de leeftijd van 5 jaar. Dit is als we het hebben over geplande chirurgische behandeling. We mogen nooit vergeten dat een hernia, zelfs een navelstreng, kan worden geschonden, waardoor een spoedoperatie nodig is (natuurlijk, als het gaat om het redden van een leven, wordt geen rekening gehouden met leeftijdsbeperkingen).
7 jaar is de gemiddelde leeftijd waarop een navelbreukoperatie het vaakst wordt uitgevoerd bij kinderen. Dat kan natuurlijk later. Maar het is beter om het probleem eerder op te lossen,met de leeftijd beginnen er immers nieuwe interesses en hobby's te ontstaan, die steeds moeilijker uit te stellen zijn omwille van een aantal dagen ziekenhuisverblijf. En de operatie wordt altijd voor onbepaalde tijd uitgesteld, terwijl de hernia op een dag kan worden verstikt en van een klein cosmetisch defect een bedreiging voor het leven wordt.
Welke soorten operaties zijn er?
Er zijn 2 groepen operaties die worden gebruikt bij de behandeling van navelbreuken:
- Spanningstechnieken, wanneer de herniale opening wordt afgesloten met lokale weefsels (operaties volgens Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Het gebruik van kunstmatige implantaten (mesh) om het defect van de buikwand te sluiten. De operatie is geïndiceerd voor de behandeling van grote hernia's en op volwassen leeftijd, daarom wordt deze methode in dit artikel niet besproken.
Navelbreuk bij kinderen: Mayo-operatie
De incisie wordt gemaakt in de dwarsrichting, grenzend aan de navel. De aponeurose van de rectus abdominis-spieren wordt transversaal ontleed. De herniale zak wordt geopend, de inhoud wordt ondergedompeld in de buikholte, de vellen van het pariëtale peritoneum, die de wanden van de zak vormen, worden gehecht.
Om dit gebied te versterken en herhaling te voorkomen, wordt een duplicatie (dubbele laag) van de aponeurose gemaakt, d.w.z. de vellen worden aan elkaar genaaid zodat de onderste zich boven de bovenste bevindt. De wond wordt vervolgens in lagen gehecht. De verdubbeling wordt dus gevormd in de dwarsrichting.
Deze operatie wordt vaker toegepast na het bereiken van de adolescentie en bij aanwezigheid van een grote hernia.
Operatie op Sapezhko
De techniek voor het uitvoeren van deze bewerking is vergelijkbaar met de Mayo-methode. Het verschil zit hem in het feit dat de incisie en de vorming van de duplicatie in de lengterichting worden uitgevoerd. Uit cosmetisch oogpunt is dit misschien esthetisch aantrekkelijker, maar qua sterkte is deze methode inferieur aan de Mayo-operatie. De transversale duplicatie wordt veel minder beïnvloed door intra-abdominale druk, wat betekent dat het risico op herhaling na een Mayo-operatie lager is.
Hoe wordt navelbreuk bij kinderen behandeld? Mayo- en Sapezhko-chirurgie zijn methoden die de voorkeur hebben van volwassenen. Om een hernia bij jonge kinderen te herstellen, wordt de Lexer-methode het meest gebruikt.
Navelbreuk bij kinderen van 7 jaar. Lexer operatie
Onder het herniale uitsteeksel wordt een halvemaanvormige incisie gemaakt. De hernia wordt verkleind, er wordt een hechtdraad op de navelstreng aangebracht en vastgezet, waardoor de herniale opening wordt geëlimineerd. De wond wordt in lagen gehecht.
Dit is hoe navelbreuk bij kinderen in principe wordt behandeld. De operatie, waarvan de beoordelingen vrij positief zijn (kleine incisie, snel herstel), is de hierboven beschreven Lexer-methode. Momenteel wint echter steeds meer ontwikkeling aan laagtraumatische chirurgie.
Laparoscopische hernia-reparatie
Dit is de nieuwste methode om een navelbreuk te herstellen en indien nodig een mesh-implantaat te installeren. In dit geval zijn geen grote incisies nodig, alle manipulaties worden uitgevoerd door puncties van de buikwand met behulp van speciale instrumenten.
Ditde methode heeft een hoog rendement, goed cosmetisch resultaat, snel herstel van de patiënt na de operatie.
Revalidatiefase
Een kind na een operatie om een navelbreuk te verwijderen, moet alle instructies van de behandelende arts strikt opvolgen om complicaties of herhaling van de ziekte te voorkomen.
- Diëten, vooral in de eerste week. Exclusief vast en zwaar voedsel. De voorkeur gaat uit naar bouillons, sappen, gelei. U kunt het dieet vanaf de tweede week diversifiëren, maar dit moet geleidelijk gebeuren.
- Beperking van fysieke activiteit. U kunt niet eerder dan een maand na de operatie actief deelnemen aan lichamelijke opvoeding.
- Een postoperatief verband dragen als het kind te zwaar is.
- Massage - zoals voor pasgeborenen (hierboven beschreven).
Samenvatten
We mogen niet vergeten dat alleen een tijdige behandeling het meest effectief is. In de eerste zes maanden van het leven is het omgaan met een navelbreuk veel gemakkelijker dan op de leeftijd dat de baby actief begint te kruipen, niet op zijn buik wil liggen en massage weerstaat.
Na 5 jaar worden conservatieve behandelingen niet meer effectief. Als een navelbreuk op deze leeftijd aanhoudt, moet een operatie worden overwogen.
