De term 'catatonische opwinding' verwijst naar een aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van aanvallen van psychomotorische angst. Het gedrag van een persoon wordt ontoereikend, hij pleegt een aantal ongemotiveerde en zinloze acties. Enige tijd geleden beschouwden artsen de toestand van katatonische opwinding als een van de klinische manifestaties van schizofrenie. In de moderne geneeskunde wordt het aangemerkt als een aparte pathologie met een aantal specifieke symptomen. Volgens statistieken worden catatonische symptomen gedetecteerd bij 15% van de mensen die bij een psychiater zijn geregistreerd over hun autisme.
Etiologie
Een aanval komt altijd onverwacht. Zelfs een persoon met een stoornis kan niet voorspellen wanneer het zal beginnen.
Triggerfactoren voor het ontstaan van aandoeningen zijn de volgende ziekten en aandoeningen:
- Schizofrenie.
- Oligofrenie.
- Hysterie.
- Psychosen.
- Autisme.
- Epilepsie.
- Beroerte.
- Tourette-syndroom.
- Tranio-cerebrale verwondingen.
- Postencefalisch syndroom.
- Aanwezigheid van neoplasmata in de hersenen.
- Endocrinopathie.
- Ziekte van Wilson (pathologie van genetische aard).
- Vasculitis.
- Drugsverslaving.
- Blootstelling van het lichaam aan schadelijke chemische verbindingen (zoals koolmonoxidevergiftiging).
- Het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder antibiotica, hormonale medicijnen en antipsychotica.
- Bipolaire depressie.
- PTSD.
- Gedragsstoornissen bij vrouwen in de postpartumperiode.
- ziekte van Werlhof.
- Pathologieën van besmettelijke aard.
- Acute darmziekten.
Er is ook een hypothese dat katatonisch gedrag kenmerkend is voor personen in wiens lichaam een gebrek aan gamma-aminoboterzuur is. Sommige artsen zijn van mening dat de "boosdoener" een tekort aan dopamine is. Vaak is de toestand van katatonische opwinding een soort reactie van het lichaam op een lang verblijf in angst.
Klinische manifestaties
Katonische stoornis omvat twee aandoeningen. Deze opwinding en verdoving. Hun verandering gebeurt ook plotseling.
Katatonische manifestaties zijn een heel symptoomcomplex. Het is vrij complex en omvat meer dan twee dozijn klinische manifestaties.
Belangrijkste symptomen van catatonische opwinding:
- Aversie. Deze term verwijst naar opzettelijkehet hele lichaam wegdraaien van de gesprekspartner.
- Volledige ondergeschiktheid. De patiënt volgt automatisch alle bevelen op die de dokter hem geeft.
- Ambitie. Dit is een toestand waarin een persoon tegelijkertijd alle instructies probeert op te volgen en zich hier heftig tegen verzet.
- Blok. Op een gegeven moment stopt iemand abrupt met bewegen of iets doen.
- Verbigeratie. De patiënt spreekt af en toe woorden, zinsdelen of lettergrepen uit die nergens op slaan.
- Opwinding. Met andere woorden, het is overmatige psychomotorische activiteit.
- Luchtkussensyndroom. De patiënt, die op het bed ligt, heft zijn hoofd op en blijft geruime tijd in deze houding.
- Wax flexibiliteit. Dit fenomeen, waarvan de essentie als volgt is: de arts plaatst de patiënt bewust in een ongemakkelijke positie, terwijl deze laatste geen enkele poging doet om van houding te veranderen.
- Grimas. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgebreide gezichtsuitdrukkingen die niet overeenkomen met de omstandigheden en de interne toestand van de patiënt.
- Geslotenheid. De persoon wil niet in contact komen met andere mensen.
- Catalepsie. Het lichaam van de patiënt reageert niet meer op prikkels van buitenaf.
- Logorroe. De spraak van een persoon wordt continu, eentonig en onsamenhangend.
- Manier. De patiënt herha alt dezelfde monotone bewegingen meerdere keren, wat geen zin heeft.
- mutisme. Soms weigeren patiënten volledig te communiceren via spraak.
- In plaats van wasflexibiliteit is er soms negativisme. Met andere woorden,de patiënt verzet zich tegen de acties van de arts en keert terug naar de startpositie.
- Stilte. Dit is de volledige afwezigheid van enige motorische activiteit.
- Doorzettingsvermogen. De patiënt herha alt koppig alle bewegingen die zinloos zijn.
- Rigiditeit. Het wordt gekenmerkt door een sterke toename van de toon van anatomische structuren.
- Stupor. De patiënt maakt geen bewegingen, reageert niet op prikkels van buitenaf, maakt geen contact.
- Grijpreflex.
- Uitpuilende ogen.
- Echolalia. De patiënt herha alt de woorden van een andere persoon.
- Echopraxie. De patiënt imiteert andere mensen.
Bovendien gaat de katatonische toestand gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur.
Vormen
Bij patiënten kan pathologie zich op verschillende manieren manifesteren. Er zijn de volgende vormen van catatonische opwinding:
- Zielig. Het wordt gekenmerkt door de langzame vorming van psychomotorische stoornissen. Ze worden in de loop van de tijd sterker. De spraak van een persoon wordt zielig, hij begint woorden en zinnen na andere mensen te herhalen. De stemming van de patiënt is meestal goed. Af en toe wordt er zonder enige reden gelachen. Alle acties zijn impulsief. Dwaasheid en kinderachtigheid zijn duidelijk zichtbaar in het gedrag.
- Impulsief. Symptomen van catatonische excitatie ontwikkelen zich in dit geval snel. De patiënt is een gevaar voor de mensen om hem heen. Zijn toespraak bestaat uit een reeks zinloze zinnen. Menselijke bewegingen zijn chaotischkarakter.
- Stil. Gevaarlijke vorm van de ziekte. In dit geval wordt catatonische opwinding gekenmerkt door de aanwezigheid van een zinloze en chaotische activiteit in een persoon. Hij toont agressie naar andere mensen, geeft ze allerlei weerstand. Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt zichzelf lichamelijk letsel toebrengt.
Zoals hierboven vermeld, omvat de overtreding de staat van verdoving. Wanneer het zich voordoet, stopt de motorische activiteit. Bovendien neemt een persoon de wereld om hem heen niet waar en gaat hij geen gesprekken aan met andere mensen. De toestand van catatonische verdoving kan enkele maanden aanhouden.
Beelden
Pathologie kan puur, lucide of eeniroïde zijn. In het eerste geval wordt een persoon gediagnosticeerd met stupor of opwinding. Het lucide type van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat een persoon, tegen de achtergrond van de bestaande symptomen, een helder bewustzijn behoudt.
Oneiroid catatonische excitatie is een aandoening waarbij de patiënt onsamenhangend denkt, hij is niet alleen gedesoriënteerd in de tijd, maar ook in de ruimte. De patiënt kan geheugen, bewustzijn verliezen. Vaak ervaart hij emotionele uitbarstingen.
Stadia
Een katatonische stoornis doorloopt verschillende stadia terwijl ze zich ontwikkelt:
- Verwarde staat. De patiënt is welsprekend. Zijn uitspraken hebben een onnatuurlijk pathos. Onsamenhangende niet alleen spraak, maar ook denken.
- Hebephrene opwinding. In dit stadium is er een uitgesprokendwaasheid. De patiënt regelt clownerie, grimassen en bootst andere mensen na.
- Impulsief. Het gedrag van de patiënt wordt agressief.
- Fury is kenmerkend voor de laatste etappe. De patiënt kan destructieve kracht zowel op zichzelf als op anderen richten.
Vanwege het abrupte begin en de aanwezigheid van ongemotiveerde agressie, wordt catatonische opwinding als een gevaarlijke toestand beschouwd. Als er tekenen van zijn, moet de patiënt zo snel mogelijk naar een medische faciliteit worden gebracht.
Diagnose
Als een persoon catatonische symptomen heeft, moet hij aan een neuroloog worden getoond. Als de patiënt in contact is met anderen, zal de arts met hem praten. Anders moet het verzamelen van anamnese worden uitgevoerd met de hulp van familieleden. Het doel van het onderzoek is om de hoofdoorzaak te identificeren, dat wil zeggen de provocerende factor die de aanzet werd voor de ontwikkeling van de stoornis.
De volgende stap is een uitgebreid neurologisch onderzoek. Het omvat:
- Hemogram.
- Bloedonderzoek (algemeen en biochemisch).
- Onderzoek van vloeibaar bindweefsel voor hormonen.
- Immunogram.
- Klinische urineanalyse.
- Microbiologische studies van urine en bloed.
- CT en MRI van de hersenen.
- Encephalography.
- ECG.
- Lumbaalpunctie.
- Echografie van de nieren en de schildklier.
- Test voor de detectie van zware metalen in het lichaam.
Op basis van de resultaten van de diagnose kiest de arts de tactieken om de patiënt te behandelen.
Medicinale behandeling
Alle therapeutische activiteiten worden uitsluitend uitgevoerd in een psychiatrische kliniek. In ernstige gevallen wordt de patiënt aan het bed vastgebonden. Deze maatregel is nodig om de veiligheid van zowel anderen als de persoon die aan de aandoening lijdt te waarborgen.
Het belangrijkste doel van de behandeling van catatonische opwinding is het verlichten van symptomen. Alle medicijnen worden op individuele basis door een arts voorgeschreven. Bij het kiezen van behandeltactieken houdt de specialist zelfs rekening met de kleinste kenmerken van de gezondheid van de patiënt.
Het klassieke behandelingsregime voor de aandoening omvat het gebruik van benzodiazepine kalmerende middelen. Momenteel vertoont de anxiolyticlorazepam-component de maximale effectiviteit met betrekking tot de ziekte. Het is het actieve ingrediënt in Lorazepam. Bovendien heeft het medicijn een onmiskenbaar voordeel ten opzichte van andere vergelijkbare medicijnen - lage toxiciteit.
Enkele jaren geleden omvatte de behandeling van katatonische opwinding de toediening van neuroleptica aan de patiënt. In de moderne psychiatrie wordt deze groep medicijnen niet gebruikt. Dit komt door het feit dat ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van het maligne neurolepticasyndroom. Dit is een aandoening die een bedreiging vormt voor het leven van patiënten.
Momenteel omvat de behandeling van katatonische opwinding het gebruik van de volgende groepen medicijnen:
- Normotimiek. Dit zijn geneesmiddelen waarvan de actieve componenten bijdragen aan de stabilisatie van de stemming bij patiënten. Een voorbeeld is "Carbamazepine".
- Antagonisten n-methyld-aspartaat receptor. In de regel schrijven artsen Amantadine voor.
- Agonisten van dopaminereceptoren. Voorbeeld: "Bromocriptine".
- Slaappillen. Meestal schrijven artsen zolpidem voor.
- Spierverslappers. Voorbeeld: het medicijn "Dantroleen".
Direct na het stoppen van de acute fase krijgen patiënten een behandelingskuur aangeboden door een psychotherapeut.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is een katatonische stoornis geen doodvonnis. Met een competente benadering van de ziekte ervaren de meeste patiënten een stabiele periode van remissie.
Elektroconvulsietherapie
Het wordt alleen getoond als de medicamenteuze behandeling niet tot een positieve dynamiek heeft geleid. De essentie van de methode is als volgt: de arts levert met een speciaal apparaat een elektrische stroom aan de hersenen. In dit geval gaat de laatste door alle structuren van het lichaam. Tegen de achtergrond van elektroconvulsietherapie blijft de patiënt medicijnen krijgen.
Behandeling vindt ook uitsluitend plaats in een ziekenhuisomgeving. De patiënt wordt constant gecontroleerd door medisch personeel, klaar om op elk moment noodhulp te bieden.
Elektroconvulsietherapie mag alleen worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten. Dit is te wijten aan het feit dat elke verkeerde handeling kan leiden tot onomkeerbare gevolgen en zelfs de dood van de patiënt.
Deze behandelmethode wordt al vele jaren in de psychiatrie gebruikt. Het heeft echter een aantal contra-indicaties. Deze omvatten zwangerschap, borstvoeding,pathologieën van het cardiovasculaire systeem, ziekten van het bewegingsapparaat, aandoeningen van het functioneren van de spijsverterings- en ademhalingsorganen, infecties in de acute fase.
Consequenties
Catatonische opwinding is een aandoening die door artsen als extreem gevaarlijk wordt erkend. Dit is te wijten aan het feit dat de minste vertraging de ontwikkeling van ernstige complicaties bij de patiënt bedreigt.
Allereerst kunnen alle ongewenste gevolgen worden veroorzaakt door de volgende factoren:
- mutisme. Deze term verwijst naar spraakinitiatiestoornis.
- Verlengde immobiliteit.
- Onvoldoende of analfabete zorg voor in het ziekenhuis opgenomen patiënten.
- Gebrek aan emoties door gebrek aan contact met de omgeving.
- Dokterspessimisme. Veel deskundigen zijn nog steeds van mening dat een katatonische stoornis ongeneeslijk is en een persoon de rest van zijn leven vergezelt. In de regel voelen patiënten de stemming van artsen heel subtiel aan.
- Analfabetisme bij het kiezen van een benadering van de patiënt. Alle medicijnen moeten op individuele basis worden voorgeschreven.
- Gebrek aan preventieve maatregelen.
Hierdoor zijn alle patiënten die lijden aan een catatonische aandoening vatbaar voor de ontwikkeling van pathologieën van somatische aard.
Mogelijke complicaties:
- Longontsteking. Vindt plaats tegen de achtergrond van aspiratie in de luchtwegen van de maaginhoud.
- Veneuze trombose van acute aard. ontwikkelt zich tegen de achtergrondovermatige bloedstolling in het lumen van de bloedvaten.
- Longembolie. Grote takken raken verstopt met bloedstolsels.
- Pneumothorax. Dit is een pathologie waarbij een ophoping van gassen optreedt in de pleuraholte.
- Fistelvorming tussen longen en bronchiën.
- Het optreden van allerlei aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Meestal gediagnosticeerd: diarree, constipatie, darmobstructie.
- Metabole stoornissen. Ze ontstaan door het feit dat de patiënt via een speciale buis eet. In het bloed neemt de glucoseconcentratie af en neemt de hoeveelheid zuurstof toe.
- Tandbederf.
- Schimmel- en bacteriële infecties van de mond.
- Decubitussen. Met andere woorden, het is necrose van zacht weefsel.
- Retentie of, omgekeerd, urine-incontinentie.
- Seksuele infecties.
- Zenuwverlamming.
Het risico op complicaties neemt aanzienlijk toe bij vroegtijdige ziekenhuisopname van een patiënt in een psychiatrische kliniek.
Tot slot
De term 'katatonische opwinding' verwijst naar een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van psychomotorische stoornissen. Het gedrag van de patiënt wordt ontoereikend, hij vormt vaak een gevaar voor anderen, omdat een van de symptomen van de stoornis ongemotiveerde agressie is. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in een psychiatrische apotheek.
