De term stenose ligamentitis wordt gewoonlijk aangeduid als een pathologische verandering in de toestand van de pees en de omliggende ligamenten, wat leidt tot een constant gebogen positie van de vinger (minder vaak, meerdere vingers) van de hand. Vanwege het feit dat aan het begin van de ziekte een klik wordt gehoord wanneer de falanx wordt verlengd, heeft deze een andere naam - "triggervinger".
Geschiedenis van de studie van stenose ligamentitis
Voor het eerst werd deze ziekte in 1850 genoemd door Dr. Knott (trouwens, later werd de ziekte naar hem vernoemd). Hij sprak over het fenomeen waarbij patiënten klagen over problemen die ontstaan bij het strekken of buigen van een vinger. En in 1887 voerde Dr. Schoenburn de eerste operatie uit, waarbij hij het "pathologische koord" doorsneed.
Sindsdien zijn er veel rapporten verschenen in gespecialiseerde publicaties, met als onderwerp stenose ligamentitis, behandeling en methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte. En sinds 1966 stelde de Russische arts N. P. Shastin het gebruik van de methode vooroperatie, die hij een minimaal invasieve ligamentotomie noemde.
Wat is deze ziekte
Stenoserende ligamentitis verwijst naar polyetiologische (d.w.z. ontstaan om vele redenen) aandoeningen van het pees-ligamenteuze apparaat in de hand. Het wordt gekenmerkt door de inbreuk op de pezen in het lumen van de fibreuze kanalen, veroorzaakt door een ontstekingsproces van compressieve aard in het koord dat de spieren met het bot verbindt.
Aan de hand van elke persoon zijn er zogenaamde ringvormige ligamenten die de gebogen vinger in deze positie houden, waardoor deze zichzelf niet kan buigen. Hier treedt meestal compressieve ontsteking op bij de ziekte van Knott. In dit geval vernauwen de ligamenten en wordt de pees dikker, wat na verloop van tijd het belangrijkste symptoom van de ziekte veroorzaakt - een constant gebogen vinger.
Wie is het meest vatbaar voor stenose ligamentitis
Tot op heden zijn de oorzaken van stenose ligamentitis van de vingers niet voldoende bestudeerd. Het is algemeen aanvaard dat deze ziekte is gebaseerd op microtrauma en overbelasting van de handen, veroorzaakt door lange tijd dezelfde geforceerde houding.
Dit gebeurt vooral bij mensen die aan de machine werken, of bij mensen die tijdens het werk vaak grijpbewegingen moeten maken. Daarom is de ziekte geclassificeerd als professioneel. En meestal treft het muzikanten, kassiers, lassers, snijders en metselaars.
Diverse chronische ontstekingen leiden vaak tot de genoemde pathologieligamenten en gewrichten: polyartritis, reuma, enz., evenals de aanwezigheid van diabetes.
Sommige auteurs beweren dat ligamentitis ook een erfelijke ziekte is. Maar studies die deze bewering kunnen bevestigen of weerleggen zijn niet uitgevoerd.
Het verloop van de ziekte bij kinderen
Stenose ligamentitis bij kinderen is vrij zeldzaam. En de belangrijkste reden voor het optreden ervan, artsen noemen de snelle groei van individuele structuren en weefsels in de hand. Dat wil zeggen, de diameter van de pees neemt in dit geval sneller toe dan het lumen van het ringvormige ligament, wat leidt tot een soort conflict tussen hen, waardoor chronische ontstekingen ontstaan. Na verloop van tijd leidt het tot degeneratieve veranderingen in het pees-ligamentapparaat.
Meestal treft het kinderen van één tot drie jaar oud en in de meeste gevallen op de duim. Helaas is er nog steeds geen afdoende verklaring voor dit fenomeen.
Ouders kunnen merken dat het kind moeite heeft met het strekken van de vinger, en aan de basis is er een kleine verdikking ter grootte van een erwt. Dit zou de reden moeten zijn voor het verplichte beroep op een specialist, anders zal de ziekte leiden tot een aanhoudende geforceerde positie van de vinger.
Belangrijkste symptomen van stenose ligamentitis
Stenose ligamentitis heeft ernstige symptomen: wanneer bijvoorbeeld op de basis van de storende vinger wordt gedrukt, wordt de pijn acuter.
- De vinger is functioneelkansen.
- Pijn is trouwens niet alleen daarin gefocust, het kan uitstralen naar de hand en zelfs naar de onderarm.
- Er kan een pijnlijke harde bult worden gevoeld aan de basis van de vinger en deze of een van de gewrichten kan opzwellen.
- De vinger wordt vaak gevoelloos.
- Na langdurige immobiliteit van de hand worden de symptomen bijzonder uitgesproken.
En natuurlijk is het belangrijkste symptoom een klik die optreedt elke keer dat u de aangedane vinger probeert te buigen of te buigen.
Stadia van ziekteprogressie
Stenose ligamentitis van de duim, evenals andere vingers, ontwikkelt zich in fasen. In de eerste fase zijn klikken en pijn niet erg gebruikelijk.
Maar zodra u serieuze inspanningen moet leveren om uw vinger te strekken, kunt u praten over het begin van de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte. De pees wordt op dit punt meestal dikker en er ontstaat een knobbel onder de verontrustende vinger.
De laatste, derde fase wordt gekenmerkt door het onvermogen om de aangedane vinger te strekken. Maar je moet hier natuurlijk niet op wachten, het is beter om op tijd een arts te raadplegen en van de ziekte af te komen.
Diagnose
Als stenose ligamentitis wordt vermoed, wordt een otopedisch traumatoloog geraadpleegd. De arts onderzoekt de aangedane hand. Bovendien moet de patiënt haar röntgenfoto maken, waarmee u deze ziekte kunt onderscheiden van artrose of artritis. Extra testen is meestal niet nodig.
Vanwege het feit dat de beschreven pathologie, alsin de regel ontwikkelt het zich zeer snel, bij de eerste gevoelens van ongemak of pijn bij het bewegen van een vinger, moet u contact opnemen met een orthopedist.
Methoden voor de behandeling van stenose ligamentitis
Behandeling die wordt uitgevoerd bij de diagnose van "stenose ligamentitis" hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. In de vroege stadia wordt het gebruik van fysiotherapeutische procedures aanbevolen, in de vorm van elektro- en fonoforese met geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren, evenals toepassingen met paraffine en medicinale kompressen.
In een latere periode, en in het geval dat fysiotherapie niet het verwachte resultaat geeft, worden aanvullende medicijnen voorgeschreven - dit kunnen ontstekingsremmende en pijnstillers zijn. Injecties van hydrocortison in het gebied waar een verdikking is, zijn erg populair.
De patiënt ondergaat een verplichte immobilisatie van de vinger. Een belangrijke voorwaarde is de verandering van werk, evenals het ijverig vermijden van traumatische factoren.
Stenose ligamentitis: chirurgie
Als de genomen maatregelen niet het gewenste resultaat opleveren, of in het geval dat de patiënt om hulp vroeg in het derde stadium van de ziekte, wordt hem geopereerd.
Tijdens deze operatie ondergaat de patiënt een dissectie van het ligament, wat de beweging van de pees verhindert. Volgens de methode van N. P. Shastin wordt deze operatie uitgevoerd door middel van een puntige punctie met behulp van speciale wegwerpinstrumenten. Hiervoor zijn geen ziekenhuisomstandigheden nodig en plaatselijke verdoving is voldoende.
Tijdens een open ligamentotomie maakt een patiënt onder algehele anesthesie een incisie van niet meer dan 3 cm, waarna het ligament wordt ontleed. Na deze operatie wordt de hand gefixeerd met een gipsverband.
Elk van deze operaties heeft zijn nadelen en positieve eigenschappen, daarom kan alleen een arts beslissen hoe de chirurgische ingreep precies zal worden uitgevoerd.
Volksbehandeling
Stenose ligamentitis kan, naast de voorgeschreven procedures, worden behandeld met folkremedies na overleg met een arts. De meest populaire hiervan is de zogenaamde droge warmte. Om dit te doen, wordt zee- of tafelzout verwarmd in een koekenpan, die vervolgens in een strakke canvas zak wordt gegoten. De borstel wordt met de handpalm naar boven gedraaid en de zak wordt erop geplaatst. Een dergelijke opwarming kan twee keer per dag worden gedaan, waardoor onderkoeling tussen behandelingen wordt vermeden.
Modderkompressen zijn ook goed, waarbij eventuele geneeskrachtige klei wordt verdund tot een staat van dikke zure room en er 5 eetlepels appelciderazijn aan worden toegevoegd. Deze pap is ingesmeerd met een dikke laag op de zere vinger, erop gezet in cellofaan. Verwijder het kompres na 2 uur. Daarna heeft de hand volledige rust en warmte nodig.
Maar onthoud dat met een diagnose van stenose ligamentitis, behandeling met folkremedies geen significant resultaat kan geven.
