Maculair oedeem is een lokale ophoping van vocht in het netvlies in het gebied van de macula, of macula, dat wil zeggen, het gebied dat verantwoordelijk is voor de helderheid van het gezichtsvermogen. Dankzij de macula kunnen mensen omgaan met naaien, lezen, gezichtsherkenning en dergelijke. Ondanks deze symptomen zijn maculaire laesies in een van de ogen mogelijk niet onmiddellijk merkbaar, aangezien het macula-oedeem van de ogen pijnloos is en het visuele defect in een van de ogen wordt gecompenseerd door het uitstekende zicht van de andere. In dit opzicht moet men op zichzelf letten om de tijd voor een succesvolle therapie met een absoluut herstel van het gezichtsvermogen niet te missen.
Laten we uitzoeken wat het is - retinale OCT. Wanneer wordt het voorgeschreven?
Beschrijving van de ziekte
In dit geval hebben we het over zwelling van het centrale gebied van het netvlies, dat de gele vlek of anders de macula wordt genoemd. Dit gebied van het netvliesverantwoordelijk voor het menselijk zicht. Macula-oedeem is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom dat wordt waargenomen bij een aantal oogpathologieën. Het wordt bijvoorbeeld waargenomen bij retinopathie en bovendien als de patiënt retinale trombose heeft. Macula-oedeem kan optreden als gevolg van oogletsel of na een operatie.
Oorzaken van oedeem: hoe ontstaat het?
De oorzaak van het probleem is de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Als gevolg hiervan stroomt vloeistof uit de bloedbaan naar de intercellulaire ruimte. De retinale weefsels in het maculaire gebied nemen in volume toe, wat de normale werking van de visuele receptoren sterk verstoort.
Een veelvoorkomende oorzaak van macula-oedeem is diabetes mellitus. Een verhoogde hoeveelheid glucose draagt bij aan de nederlaag van de vaatwanden, terwijl angiopathie zich ontwikkelt. Zo worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor het binnendringen van vloeistof uit de bloedbaan in de retinale weefsels. Bovendien kunnen bij diabetes nieuw gevormde bloedvaten in het netvlies groeien, waarvan de wanden aanvankelijk permeabel en defect zijn.
Diabetisch oedeem als complicatie van diabetes ontwikkelt zich vaak wanneer er onvoldoende controle is over de toename van de hoeveelheid glucose in het bloed, en de ziekte blijft hangen in het stadium van decompensatie. Een van de redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte kunnen ooginfecties zijn, namelijk:
- Uveïtis, een ander type ontsteking van de vaatmembranen van de ogen.
- Ontwikkeling van cytomegalovirus retinitis, dat iseen ontstekingsproces in het netvlies, dat wordt veroorzaakt door een virale veroorzaker van ooginfecties.
- Het uiterlijk van scleritis, dat wil zeggen een ontsteking van de buitenste schil van de ogen.
Een andere reden zijn vasculaire problemen in de vorm van:
- Aanwezigheid van retinale veneuze trombose.
- Aanwezigheid van een groot aneurysma, dat wil zeggen beperkte uitzetting van de centrale slagader.
- De aanwezigheid van vasculitis, dat wil zeggen een genetisch bepaald ontstekingsproces in de wanden van bloedvaten.
Oogchirurgie als een van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte
Oedeem van de macula van het oog kan onmiddellijk optreden na uitgebreide en complexe manipulaties, en bovendien na een laagtraumatische chirurgische ingreep. De redenen zijn meestal als volgt:
- Staaroperatie gevolgd door plaatsing van een kunstlens.
- Lasercoagulatie en cryocoagulatie van het netvlies uitvoeren.
- Lasercapsulotomie.
- Het uitvoeren van penetrerende corneaplastiek, anders keratoplastiek.
- Scleroplastiek en chirurgie om de uitstroom van vocht in aanwezigheid van glaucoom te verbeteren.
Postoperatieve complicaties die pathologie veroorzaken verdwijnen vaak zonder gevolgen en spontaan.
Oorzaken van ziekte: verwondingen en bijwerkingen
Tegen de achtergrond van oogkneuzingen kunnen microcirculatiestoornissen in het netvlies optreden, wat leidt tot de ontwikkeling van oedeem. Na een doordringende verwonding van het oog kan oedeem ontstaan tegen de achtergrond van een verwonding, en bovendien, alscomplicaties van chirurgische therapie.
Bijwerkingen van bepaalde medicijnen zijn ook vaak de oorzaak van zwelling. Deze aandoening wordt ook wel toxische maculopathie genoemd. Macula-oedeem kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door geneesmiddelen die zijn gemaakt op basis van prostaglandinen, samen met niacinegeneesmiddelen, bepaalde diabetesgeneesmiddelen en immunosuppressiva. Daarom moet u de medicijnen die u moet nemen onthouden om later de vragen van de arts uitgebreid te kunnen beantwoorden en snel de oorzaken van het probleem te kunnen achterhalen. De oorzaken van het optreden van dergelijk oedeem zijn ook andere intraoculaire pathologieën:
- Erfelijke ziekten, zoals retinitis pigmentosa.
- Verschillende verworven pathologieën in de vorm van een epiretinaal membraan, strengen tussen de macula en het glasachtig lichaam, die oedeem kunnen veroorzaken, samen met daaropvolgende netvliesloslating.
- Aanwezigheid van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies.
- Aanwezigheid van centrale sereuze chorioretinopathie.
- Het effect van straling.
- Maculair oedeem is vaak een complicatie van bestraling van kanker.
Symptomen van ziekte
Symptomen van deze ziekte zijn de volgende manifestaties:
- Een waas die de details van de afbeelding verduistert.
- Binnen het zicht kunnen er gebieden met vervorming zijn en tegelijkertijd vervaging van lijnen.
- Het beeld voor je ogen kan een roze tint hebben.
- Hoge gevoeligheid voor licht.
- Verlagengezichtsscherpte dichtbij en veraf.
- Aanwezigheid van cycliciteit in de afname van de gezichtsscherpte, meestal verergert de toestand in de ochtend.
Diagnose
Hoe wordt een fundusonderzoek uitgevoerd?
Een specialist stelt onmiddellijk een diagnose nadat hij de informatie die is verkregen tijdens het gesprek met de patiënt in zijn geheel heeft geëvalueerd en alle noodzakelijke onderzoeken heeft uitgevoerd. De arts kan een pathologie vermoeden in de volgende gevallen:
- Als er kenmerkende klachten zijn.
- Als er bijkomende ziekten zijn die als basis kunnen dienen voor de ontwikkeling van dergelijk oedeem, bijvoorbeeld diabetes enzovoort.
- Verminderd zicht dat niet kan worden gecorrigeerd met een bril.
Als onderdeel van de diagnose wordt een onderzoek van de fundus en een controle van het gezichtsveld uitgevoerd. Een kenmerk van de ziekte is een significante verslechtering van het centrale zicht terwijl het perifere zicht behouden blijft. Er zijn verschillende technieken die een arts kan gebruiken om een schending van het centrale gezichtsvermogen op te sporen. De meest informatieve techniek is computerperimetrie. Dankzij dit worden gebieden met een visuele beperking, die centrale scotomen worden genoemd, geïdentificeerd. De karakteristieke positie van het scotoom kan wijzen op schade aan de macula-regio.
Fundusonderzoek
De conditie van de macula kan visueel worden beoordeeld met behulp van oftalmoscopie. Met deze techniek krijgt u een idee van de algemene toestand van het netvlies. Voor het onderzoek gebruikt de arts druppels die de pupil verwijden om het beste zicht op de macula te krijgen.
Het uitvoeren van fluoresceïne-angiografie
Bij gebruik van deze techniek wordt met behulp van een speciale kleurstof een gebied tot stand gebracht waarin vloeistof uit de bloedbaan stroomt vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand. Dankzij deze techniek wordt de plaats van vochtophoping in de weefsels van het netvlies onthuld, dat wil zeggen dat het mogelijk is om het oedeem met zijn grootte en grenzen te zien.
Voor zichtdiagnostiek kunt u contact opnemen met de Fedorov-kliniek. Deze medische faciliteit is in veel grote steden.
Optische coherentietomografie uitvoeren
Met deze techniek (ook wel OCT van het oog genoemd) kunt u het netvlies scannen en de dikte ervan bepalen, inclusief het maculaire gebied. Deze techniek levert de meeste informatie op in vergelijking met andere diagnostische methoden.
Wat is het - OCT van het netvlies, niet iedereen weet het. Dit is de nieuwste technologie, waardoor het mogelijk is om de weefsels van het oog grondig te bestuderen, zonder schade aan te richten.
Bij deze diagnostische methode is de impact contactloos, omdat tijdens de procedure alleen een laserstraal of infrarood licht wordt gebruikt.
Het resultaat van de OCT van het oog is een foto van de fundus, twee- of driedimensionaal.
Behandeling van pathologie
Het belangrijkste doel van de behandeling van macula-oedeem is het stabiliseren van de visuele functie en het elimineren van verhoogde vasculaire permeabiliteit. Het behandelplan hangt grotendeels af van de oorzaken van de ontwikkeling van oedeem en de aard van de ernst ervan.
Medicijnen diehet is raadzaam om in dit geval te gebruiken - dit zijn voornamelijk oogdruppels en daarnaast verschillende tabletten. Vaak worden bij de behandeling ontstekingsremmende medicijnen gebruikt, samen met diuretica en middelen die de microcirculatie verbeteren. In het geval dat macula-oedeem wordt veroorzaakt door de progressie van chronische ziekten, wordt behandeling voorgeschreven om de ontwikkeling van de ziekte beter onder controle te krijgen of verdere verslechtering te stoppen. Het medicijn dat de zwelling veroorzaakte, wordt geannuleerd of vervangen door een ander medicijn.
Wanneer een krachtiger therapeutisch effect vereist is, nemen artsen hun toevlucht tot het zo dicht mogelijk bij de macula brengen van het medicijn. Om dit te doen, wordt het medicijn rechtstreeks in het oog geïnjecteerd. Een dergelijke procedure vereist steriele omstandigheden en bovendien een goede praktische opleiding van de arts, dus wordt deze uitgevoerd door een oogchirurg in de operatiekamer onder narcose. Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling. Dit zijn medicijnen die een krachtig ontstekingsremmend effect hebben, ze kunnen zwelling van het weefsel verlichten.
Lasercoagulatie van het netvlies in de Fedorov-kliniek wordt uitgevoerd om zwelling in het macula-gebied te verminderen. Een dergelijke procedure kan worden uitgevoerd, ook herhaaldelijk, om de beste controle over de processen van vochtophoping te bereiken. In het geval dat er macula-oedeem in beide ogen aanwezig is, wordt meestal aan één oog gecoaguleerd en een paar weken later aan het andere.
Chirurgie als een effectieve manierbehandeling
In gevallen waar oedeem moeilijk te behandelen is, en bovendien wordt vitrectomie gebruikt om complicaties van deze aandoening te voorkomen. Deze procedure omvat de verwijdering van het glasachtig lichaam uit het gebied van de oogbol.
De behandeling van macula-oedeem tot het volledig verdwijnen ervan duurt meestal enkele maanden (meestal duurt het twee tot vijftien maanden). Het enige dat een patiënt kan doen om het proces van zijn herstel te versnellen, is door absoluut alle medische aanbevelingen op te volgen.
In de aanwezigheid van ongecompliceerd macula-oedeem wordt het gezichtsvermogen bij patiënten meestal volledig hersteld. Maar in het geval van een langdurig oedeem kan onomkeerbare structurele schade in het gebied van de macula optreden, wat waarschijnlijk de gezichtsscherpte zal beïnvloeden. In dit opzicht moet u bij een vermoeden van macula-oedeem uw bezoek aan de arts niet uitstellen.
