De meeste mensen beschouwen de ontwikkeling van allergieën niet als levensbedreigend. Meestal is dit het geval, maar in sommige gevallen ontstaat er een gevaarlijke toestand die angio-oedeem (Quincke's oedeem) veroorzaakt. Pathologie manifesteert zich in de vorm van een toename van het gezicht of de ledematen als gevolg van zwelling van de diepe huidlagen en onderhuidse weefsels. Een dergelijke reactie is allergisch van aard, het kan worden veroorzaakt door het gebruik van medicijnen, voedselallergenen, pollen, dierlijk afval of insectenbeten. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een abnormale reactie van het lichaam op bepaalde stimuli.
Kenmerken en beschrijving van pathologie
Angioneurotisch oedeem - gelokaliseerde zwelling van het onderhuidse weefsel als gevolg van een toename van de vasculaire permeabiliteit en uitstorting van vocht daaruit. Dit fenomeen gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van urticaria en jeuk op de oppervlaktelaag van de huid. In sommige gevallen blijft het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie onbekend.
Meestal ontwikkelt Quincke's oedeem zich als gevolg van pathologischeimmuunrespons op een irriterend middel dat uit de externe omgeving komt. Als gevolg hiervan begint het lichaam histamine en prostaglandinen te produceren - stoffen die verantwoordelijk zijn voor de reactie op het ontstekingsproces. Ze dragen bij aan een toename van de doorlaatbaarheid van bloedvaten, van waaruit lymfe in het omringende weefsel stroomt, angio-oedeem ontstaat (ICD 10 - T78.3). Dit fenomeen was al bekend in de 19e eeuw, toen de Duitse fysioloog G. Quincke soortgelijke verschijnselen bij zijn patiënten beschreef en ook effectieve methoden voor hun behandeling ontwikkelde.
Quincke's oedeem kan ook worden waargenomen op de inwendige organen, maar het komt meestal voor op de nek, armen en gezicht. De gevaarlijkste lokalisatie van angio-oedeem zijn de ademhalingsorganen en membranen van de hersenen, hun schade kan stoornissen in de bloedsomloop en verstikking veroorzaken. Zonder hulp treedt de dood in.
Dit fenomeen komt slechts bij 2% van alle mogelijke allergische reacties voor. Volgens statistieken heeft elke tiende persoon in de wereld een soortgelijk probleem ervaren in een of andere vorm van manifestatie.
De ontwikkelingssnelheid van een allergische reactie kan verschillen. In sommige gevallen ontwikkelt de zwelling zich binnen enkele minuten, en soms verschijnt deze geleidelijk gedurende een of meerdere dagen, afhankelijk van de hoeveelheid allergeen en de duur van de blootstelling aan het lichaam. De duur van de onaangename toestand kan ook verschillen, in sommige gevallen kan de pathologie langer dan zes weken aanhouden (chronische vorm).
Zwelling bij kinderen
Angioneurotisch oedeem bij kinderen en vrouwen wordt het vaakst gediagnosticeerd. Mensen die aanleg hebben voor allergieën zijn ook vatbaar voor een dergelijke reactie. In sommige gevallen kan pathologie zich manifesteren bij gezonde mensen van elke leeftijd.
Kinderen kunnen vanaf de eerste levensdagen last hebben van angio-oedeem. Pathologie kan zich in dit geval ontwikkelen als ze worden gevoed met kunstmatige mengsels, koemelk en met het gebruik van medicijnen.
Bij pasgeborenen is de ziekte ernstig en veroorzaakt vaak de dood. Oedeem van de maag en hersenvliezen wordt vaak gediagnosticeerd. Quincke's oedeem bij kinderen gaat vaak gepaard met bronchiale astma.
Als er bleekheid op de huid van het kind verschijnt, het nasolabiale deel van het gezicht blauw wordt, de hartslag toeneemt, kortademigheid, moet u onmiddellijk een arts bellen, omdat dit kan duiden op zwelling van het strottenhoofd. Na verloop van tijd zal de blauwheid zich uitbreiden naar andere delen van de huid, verstikking zal optreden, het kind zal het bewustzijn verliezen.
Rassen van pathologie
Allergisch angio-oedeem kan verschillende vormen aannemen:
- Acute oedeem treedt op als gevolg van de vorming van een acute allergische reactie op een allergeen. Het gaat gepaard met de ontwikkeling van urticaria. Vaak treedt een dergelijke reactie op bij opiaten, een contrastmiddel dat wordt gebruikt in röntgenfoto's, NSAID's en aspirine, evenals ACE-remmers. In dit geval worden het gezicht, de bovenste luchtwegen en de darmen aangetast. De ziekte kan enkele jaren na het begin van de behandeling met de bovengenoemde geneesmiddelen optreden.
- Chronische vorm waarin oedeem langer dan zes weken aanhoudt. De reden voor dit fenomeen is de geneeskunde niet bekend. Allergische reacties worden vermoedelijk veroorzaakt door chronische medicijnen, voedseladditieven en conserveermiddelen.
- De idiopathische vorm ontwikkelt zich zonder urticaria. In dit geval wisselen de periode van exacerbatie en regressie elkaar af. De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie zijn onbekend.
- Erfelijk angio-oedeem ontstaat door een tekort aan C1-remmer. De ontwikkeling van oedeem is afhankelijk van stress en microtrauma. Meestal ontwikkelt de pathologie zich bij mannen en kan worden geërfd. Meestal lijdt het strottenhoofd bij deze vorm van oedeem.
Oorzaken van oedeemontwikkeling
Veel mensen weten hoe angio-oedeem zich manifesteert. Maar niet iedereen kent de redenen voor zijn uiterlijk. Dit fenomeen treedt op als reactie op de effecten van allergenen op het menselijk lichaam. Allergenen kunnen giftige stoffen, cosmetica, insectengif, medicijnen, huidschilfers van dieren en meer zijn.
In sommige gevallen kan Quincke's oedeem optreden als een pseudo-allergische reactie, die optreedt als gevolg van een hoge gevoeligheid voor bepaalde medicijnen en voedsel. Het probleem kan ook verschijnen als een complicatie van de behandeling met ACE-remmers. Dit wordt meestal gezien bij oudere mensen, bij wie medicijnen de afbraak van bradykinine in het lichaam vertragen, wat leidt tot verwijding van bloedvaten.en vergroot de doorlaatbaarheid van hun muren.
Erfelijk angio-oedeem ontstaat door een gebrek aan C1-remmer, die de activiteit reguleert van eiwitten die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling, beheersing van ontstekingen en bloeddruk, en pijn. Het tekort is te wijten aan genstoornissen of versnelde consumptie. Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door infectieuze en auto-immuunziekten, kankergezwellen. Soms kan zwelling optreden als gevolg van onderkoeling of ernstige stress.
Indirecte oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn onder meer enkele ziekten van inwendige organen, wormziekten en aandoeningen van het endocriene systeem.
Symptomen en tekenen van ziekte
Symptomen van angio-oedeem manifesteren zich in de vorm van zwelling en zwelling van het gezicht (oogleden, wangen, lippen), mondslijmvlies, geslachtsdelen. Soms zwelt het gezicht zo op dat het een ballon wordt, terwijl de persoon zijn ogen niet eens kan openen. De handen kunnen ook opzwellen, vooral de vingers, voeten en borst. In deze situatie is jeuk afwezig, de kleur van de huid verandert niet. Gewoonlijk verdwijnt de zwelling in milde gevallen binnen drie dagen, maar soms verspreidt deze zich naar het strottenhoofd, waardoor ademhalingsmoeilijkheden ontstaan. In dit geval ontwikkelt een persoon hoest, heesheid, bleekheid van de huid van het gezicht en verschijnt een spraakstoornis. In ernstige gevallen ontwikkelt zich luchtwegobstructie, hypercapnisch coma en vervolgens de dood. Ook in dit geval is er sprake van een pijnsyndroom inbuikstreek, braken, roodheid of blauwheid van de huid, bloeding op de slijmvliezen. Dergelijke tekenen van allergie worden bij 1/4 van de patiënten gediagnosticeerd. Quincke's oedeem onderscheidt zich van gewone urticaria door de diepte van de huidlaesie. Soms wordt deze zwelling gigantische urticaria genoemd.
Symptomen van angio-oedeem kunnen zich manifesteren als lage bloeddruk, tachycardie, zweten, verwardheid, coördinatiestoornissen, ontwikkeling van angst voor de dood, paniek.
Bij gastro-intestinaal oedeem zullen de symptomen lijken op tekenen van indigestie: misselijkheid, die gepaard gaat met braken, pijn in de buik, diarree. Een dergelijk fenomeen is niet minder gevaarlijk, omdat het de ontwikkeling van peritonitis kan veroorzaken.
Met zwelling van de hersenvliezen, zullen de symptomen van de pathologie lijken op meningitis. In dit geval zijn er hoofdpijn, fotofobie, gevoelloosheid van de nekspieren, convulsies, gehoor- en gezichtsstoornissen, verlamming.
Angioneurotisch oedeem van de gewrichten vormt geen gevaar voor het menselijk leven. In dit geval is het synoviale deel van de gewrichten beschadigd, wat een verminderde mobiliteit en de ontwikkeling van pijn veroorzaakt. In 50% van de gevallen gaat zwelling gepaard met de ontwikkeling van urticaria. Een persoon krijgt jeuk, blaren van verschillende groottes, conjunctivitis en tranende ogen.
Eerste hulp
Aangezien deze pathologie levensbedreigend kan zijn, moet het slachtoffer worden behandeld voor angio-oedeem. Dit elimineert menselijk contact metallergeen, indien bekend, bel een ambulance. Bij het injecteren van een medicijn of een insectenbeet wordt een verband strak aangebracht boven de injectie- of bijtplaats of wordt koude aangebracht om de verspreiding van het allergeen door het lichaam te vertragen als gevolg van vasoconstrictie. Vervolgens maakt de persoon zijn kleren los, waardoor er frisse lucht binnenkomt, hem kalmeert, hem een slok actieve kool geeft, die eerder is opgelost in water, of een antihistaminicum. Het is het beste als de antihistaminica als een injectie wordt gegeven. Zonder mankeren moet het slachtoffer een alkalische drank krijgen. Hiervoor wordt één gram frisdrank opgelost in één liter water.
Bij afwezigheid van antihistaminica kunnen plaatselijke vasoconstrictoren zoals Otrivin of Nozivin helpen. Een van deze medicijnen in de hoeveelheid van een paar druppels wordt in het strottenhoofd en de nasopharynx gedruppeld.
Enquêtemethoden
Diagnose van angio-oedeem begint met een studie van de anamnese en onderzoek van de patiënt, zijn ondervraging. Gewoonlijk verduidelijkt de arts bij afwezigheid van urticaria de mogelijkheid om ACE-remmers te gebruiken. In aanwezigheid van Quincke's oedeem in het gezicht en de hals worden diagnostische technieken zelden gebruikt, omdat de diagnose kan worden gesteld op basis van een visueel onderzoek van een persoon. In het geval van een chronisch verloop van pathologie bestuderen artsen het dieet van de patiënt en de medicijnen die hij neemt. Als andere familieleden soortgelijke manifestaties hebben, schrijft de arts een onderzoek naar C1-remmers voor om de vorm van de pathologie te bepalen.
Het is moeilijk om angio-oedeem van de hersenen en het maagdarmkanaal te diagnosticeren, omdat de symptomen wijzen op een schending van de bloedcirculatie in de hersenen. In dit geval worden laboratoriumbloedonderzoeken uitgevoerd. Bij angio-oedeem zullen de resultaten van de analyse een toename van de concentratie van immunoglobulinen en eosinofilie laten zien. Bij niet-allergisch oedeem zullen tekenen van auto-immuunziekten worden onthuld.
De arts onderscheidt pathologie ook van dermatomyositis, hypothyreoïdie, protoporfyrie, nierziekte en superieur vena cava compressiesyndroom.
Pathologietherapie
Angioneurotisch oedeembehandeling omvat een behandeling die gericht is op het herstellen van de ademhaling, het elimineren van het allergeen en het stoppen van het oedeem. Het is in dit geval erg belangrijk om de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te bepalen, om het allergeen te identificeren. In ernstige en matige gevallen wordt de gewonde in het ziekenhuis opgenomen. Hij krijgt antihistaminica en glucocorticosteroïden, enterosorbentia voorgeschreven en ook infusietherapie is geïndiceerd. In de erfelijke vorm van de pathologie wordt de introductie van een C1-remmer uitgevoerd. Als er geen dergelijk medicijn is, wordt een plasmatransfusie uitgevoerd. De patiënt krijgt androgenen en antifibrinolytica voorgeschreven. Bij zwelling van de nek worden hormonen en diuretica intraveneus toegediend.
Medicinale behandeling
Angio-oedeemmedicijnen raden aan om het volgende te gebruiken:
- Een oplossing van adrenaline om de bloeddruk te verhogen en verstikking te elimineren.
- Hormonale medicijnen, zoals prednisolon.
- Antihistaminica, b.v."Suprastin" of "Zirtek".
- Diuretica (Lasik of zoutoplossing).
- C1-remmers, in het bijzonder "Kontrykal".
- Sorptiemiddelen.
De belangrijkste taak van therapie is de bescherming van de luchtwegen, dus de behandeling is primair gericht op het elimineren van hun oedeem. Meestal wordt in dit geval gebruik gemaakt van endotracheale intubatie van de luchtpijp. Adrenaline wordt gebruikt om de ontwikkeling van verstikking te voorkomen. De laatste fase van de therapie is de benoeming van symptomatische medicatie.
Voorspelling
Met tijdige hulp heeft de ziekte liefdadigheidsvoorspellingen. In ernstige gevallen kunnen anafylactische shock, verstikking en overlijden optreden. Er zijn geen garanties dat Quincke's oedeem niet zal optreden als er geen aanleg voor allergieën is. Het menselijke immuunsysteem kan in de loop van de tijd weer worden opgebouwd, bijvoorbeeld na een infectieziekte. Soms kan zwelling optreden niet na het eerste contact met het allergeen, maar in een van de volgende gevallen, wanneer de persoon niet klaar is voor een dergelijke gebeurtenis.
Preventie
Het is in de moderne wereld bijna onmogelijk om contact met allergenen te vermijden, maar u kunt het aantal ontmoetingen met allergenen verminderen, wat wordt aanbevolen. Artsen adviseren mensen die risico lopen om geen nieuwe voedingsmiddelen te proberen, vooral die van exotische oorsprong. Bij het voorschrijven van medicijnen door een arts is het noodzakelijk deze te controleren op de aanwezigheid van allergenen, en insectenbeten moeten ook worden vermeden.
Als u vatbaar bent voor allergische reacties, raden artsen aan om altijd antihistaminica bij de hand te hebben en de symptomen van Quincke's oedeem te herkennen om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties tijdig te voorkomen. Ook moet elke persoon weten hoe hij eerste hulp kan bieden bij de ontwikkeling van oedeem, aangezien het menselijk leven van deze kennis kan afhangen.
Om terugkerend angio-oedeem te voorkomen, wordt aanbevolen een speciaal dieet te volgen en geen medicijnen te gebruiken zonder doktersrecept. Met een erfelijke vorm van de ziekte moet een persoon stressvolle situaties en emotionele stress vermijden, evenals virale infecties en verwondingen. Dergelijke patiënten mogen geen medicijnen gebruiken die oestrogeen bevatten. Wanneer zulke mensen een electieve operatie ondergaan, krijgen ze eerst profylactische therapie met plasmatransfusie.
