In het artikel zullen we de meest effectieve medicijnen voor druk bij diabetes mellitus beschouwen.
Hypertensie is een verhoging van de bloeddruk, waarbij medische manipulaties de patiënt veel meer voordeel zullen opleveren dan ongewenste bijwerkingen. Bloeddrukmetingen van 140/90 of meer moeten worden behandeld omdat hypertensie het risico op blindheid, nierfalen, beroerte en hartaanval aanzienlijk verhoogt. Bij type 1 en type 2 diabetes wordt de aanvaardbare bloeddrukgrens verlaagd tot 130/85 mm Hg. Kunst. Als de druk hoger is, moet u er alles aan doen om deze te verlagen.
Hypertensie is erg gevaarlijk bij beide soorten diabetes. Dit komt door het feit dat de combinatie van diabetes met hoge bloeddruk de kans op een hartaanval, blindheid, beroerte, nierfalen, beenamputatie verhoogt.en gangreen. Tegelijkertijd is hoge bloeddruk niet zo moeilijk te normaliseren, tenzij de nierpathologie te ver is gegaan.
Diabetes bloeddrukpillen zijn in grote hoeveelheden in de handel verkrijgbaar.
Waarom ontwikkelt diabetes hypertensie
Bij beide soorten pathologie kunnen de oorzaken van arteriële hypertensie verschillen. Type 1 - in 80% van de gevallen ontwikkelt zich hypertensie als gevolg van nierbeschadiging (diabetische nefropathie). Bij het tweede type diabetes ontwikkelt hypertensie zich meestal veel eerder bij een patiënt in vergelijking met aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme en diabetes zelf. Een element van het metabool syndroom (een voorloper van diabetes type 2) is hypertensie of hoge bloeddruk.
Type 1 diabetes - de oorzaken van hypertensie zijn als volgt (gesorteerd op frequentie): diabetische nefropathie (nierpathologie); primaire (essentiële) hypertensie; systolische geïsoleerde hypertensie, andere endocriene ziekten.
Type 2 diabetes - primaire (essentiële) hypertensie; systolische geïsoleerde hypertensie; diabetische nefropathie, hypertensie als gevolg van defecten in de doorgankelijkheid van de niervaten; andere endocriene ziekte.
Notities. Systolische geïsoleerde hypertensie is een specifieke pathologie van ouderen. Andere endocriene ziekten kunnen het syndroom van Cushing, feochromocytoom, primair hyperaldosteronisme of andere zeldzame ziekten omvatten. Essentiële hypertensie is een aandoening waarbij de arts niet kan bepalen waarombloeddruk stijgt. Wanneer hypertensie wordt gecombineerd met obesitas, is de oorzaak hoogstwaarschijnlijk de intolerantie van de patiënt voor koolhydraten in de voeding, evenals een grote hoeveelheid insuline in het bloed. Dit wordt het "metabool syndroom" genoemd, dat goed wordt behandeld. Daarnaast kan er sprake zijn van chronische psychologische stress, gebrek aan magnesium in het lichaam, intoxicatie met cadmium, lood of kwik, vernauwing van een grote slagader als gevolg van atherosclerose.
Hoge bloeddruk bij diabetes type 1
De belangrijkste en zeer gevaarlijke oorzaak van hoge bloeddruk bij type 1-diabetes is nierdisfunctie, waaronder diabetische nefropathie. Deze complicatie komt voor bij 35-40% van de patiënten met diabetes mellitus en kent verschillende stadia: microalbuminurie (kleine moleculen van een eiwit zoals albumine verschijnen in de urine); proteïnurie (nierfiltratie wordt erger, grote eiwitten verschijnen in de urine; chronisch nierfalen.
Van de type 1 diabetespatiënten zonder nierziekte is tien procent getroffen. Bij patiënten met microalbuminurie stijgt deze waarde tot twintig procent, met proteïnurie - tot 50-70%, met chronisch nierfalen - tot 70-100%. De bloeddruk hangt ook af van de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden: hoe meer het is, hoe beter de patiënt presteert.
Als de nieren zijn aangetast, treedt hypertensie op als gevolg van een slechte uitscheiding van natrium in de urine door de nieren. Er is meer natrium in het bloed, vocht hoopt zich op,om het te verdunnen. Overmatig circulerend bloed maakt de bloeddruk hoger. Stijgt de glucosespiegel in het bloed door diabetes, dan trekt het nog meer vocht aan zodat het bloed niet te dik wordt. Het volume van het circulerende bloed wordt zo verder vergroot.
Nierziekte en hypertensie vormen zo een vicieuze cirkel die gevaarlijk is voor de patiënt. Het lichaam probeert het onvoldoende functioneren van de nieren te compenseren, waardoor de bloeddruk stijgt. Het verhoogt op zijn beurt de intraglomerulaire druk. Dit is de naam van de filterelementen in de nieren. Als gevolg hiervan sterven de glomeruli geleidelijk af, de nieren functioneren steeds slechter. Dit proces eindigt in nierfalen. In de vroege stadia van diabetische nefropathie kan deze vicieuze cirkel echter worden doorbroken als de patiënt tijdig wordt behandeld. Het is belangrijk om te weten welke bloeddrukpillen je moet nemen voor diabetes.
Het belangrijkste is om het suikergeh alte op peil te brengen. Geneesmiddelen zoals diuretica, angiotensine-receptorblokkers en ACE-remmers helpen ook.
Hypertensie bij diabetes type 2
Lang voor het verschijnen van echte diabetes, dat wil zeggen het tweede type, begint het pathologische proces met insulineresistentie, wat een verminderde weefselgevoeligheid voor de effecten van insuline betekent. Om de insulineresistentie te compenseren, circuleert er een zeer grote hoeveelheid insuline in het bloed, waardoor de bloeddruk stijgt. Met tijdhet lumen van de bloedvaten neemt af als gevolg van atherosclerose, wat een andere belangrijke bijdrage wordt aan het optreden van hypertensie. Tegelijkertijd heeft de patiënt abdominale obesitas (in de buurt van de taille) verhoogd. Het is vastgesteld dat vetweefsel stoffen in het bloed afscheidt die de bloeddruk extra verhogen. Pillen voor druk bij diabetes type 2 moeten door een arts worden gekozen.
Dit complex wordt het metabool syndroom genoemd. Hypertensie treedt dus veel eerder op dan diabetes type 2. Het wordt vaak direct na het stellen van de diagnose bij de patiënt gevonden. Een koolhydraatarm dieet is echter goed voor het beheersen van zowel ziekte als hypertensie. Verhoogde niveaus van insuline in het bloed wordt hyperinsulinisme genoemd. Het treedt op als een reactie op insulineresistentie.
Voorschriften voor bloeddruk bij diabetes type 2 zijn vrij duur.
Als de alvleesklier wordt gedwongen om overmatige hoeveelheden insuline aan te maken, verslijt hij veel. Na verloop van tijd kan ze het niet meer aan, en er is een toename van de bloedsuikerspiegel, de patiënt ontwikkelt diabetes type 2. Hoe stijgt de bloeddruk als gevolg van hyperinsulinisme? Het activeert eerst het sympathische zenuwstelsel; vanwege de nieren worden vloeistof en natrium slechter uitgescheiden met de urine; calcium en natrium hopen zich op in cellen, een overmatige hoeveelheid insuline verdikt de vaatwanden en om deze reden neemt hun elasticiteit af. De behandeling van druk bij diabetes moet alomvattend zijn.
Specificatie van hypertensieve manifestaties bij diabetes
Het natuurlijke ritme van drukschommelingen gedurende de dag is verstoord bij diabetes mellitus. Bij een normaal persoon da alt de bloeddruk 's morgens en' s nachts tijdens de slaap van 10 tot 20% in vergelijking met het niveau overdag. Diabetes wordt de reden dat 's nachts de druk bij veel hypertensieve patiënten niet afneemt. Bovendien is, wanneer diabetes en hypertensie worden gecombineerd, de druk 's nachts vaak hoger dan overdag. Het defect wordt ook veroorzaakt door diabetische neuropathie.
Overmatige bloedsuikerspiegel verstoort het autonome zenuwstelsel dat het leven van het menselijk lichaam regelt. Hierdoor verslechtert het vermogen van bloedvaten om hun tonus te reguleren, dat wil zeggen, ontspanning en vernauwing, afhankelijk van de belasting. Bij gelijktijdige diabetes en hypertensie zijn dus niet alleen eenmalige metingen van drukindicatoren nodig, maar ook dagelijkse monitoring. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Het resultaat van dit onderzoek is het aanpassen van de dosering van tabletten die de bloeddruk verlagen bij diabetes en het tijdstip van toediening.
In de praktijk blijkt dat bij patiënten van het eerste en tweede type een verhoogde gevoeligheid voor zout het vaakst wordt opgemerkt in vergelijking met hypertensieve patiënten zonder diabetes, wat betekent dat een sterk therapeutisch effect kan worden bereikt door zout in hun dieet. Om hoge bloeddruk bij diabetes te behandelen, moet u proberen minder zout te eten en het resultaat binnen een maand evalueren. Dit alles wordt gecompliceerd door orthostatische hypotensie. Dit betekent dat de bloeddruk van de patiëntneemt sterk af wanneer hij van positie verandert.
Orthostatische hypotensie wordt waargenomen nadat een persoon abrupt is gaan staan, in de vorm van donkere ogen, duizeligheid of flauwvallen. Dit probleem verschijnt, net als een defect in het circadiane ritme van druk, als gevolg van het optreden van diabetische neuropathie. Het menselijke zenuwstelsel verliest geleidelijk het vermogen om de vasculaire tonus te beheersen. Als de patiënt snel opstaat, is er een plotselinge toename van de belasting. Het lichaam heeft echter geen tijd om de bloedstroom te verhogen en de gezondheidstoestand verslechtert hierdoor. Orthostatische hypotensie bemoeilijkt de diagnose en behandeling van hoge bloeddruk. Bij diabetes moet de bloeddruk in twee posities worden gemeten - zowel liggend als staand. Als de patiënt zo'n complicatie heeft, moet hij de hele tijd "door te voelen", langzaam opstaan. In dit geval kunnen bloeddrukpillen voor diabetes ook helpen.
Beschrijving van antihypertensiva
Het medicijn moet aan de volgende criteria voldoen:
- Het is goed om de druk te verlichten. In dit geval treden er minimaal complicaties op.
- Implementatie om de nieren en het hart te beschermen tegen de negatieve effecten van hoge bloeddruk.
- Zou geen invloed moeten hebben op het metabolisme van lipiden en koolhydraten.
Hoe kies je de juiste pillen voor hoge bloeddruk bij diabetes?
Hypertensiemedicijnen
Er zijn verschillende soorten medicijnen die hoge bloeddruk verlagen en met succes worden gebruikt inhypertensietherapie: calciumblokkers, ACE-remmers, diuretica, bètablokkers, vaatverwijders, selectieve alfablokkers, angiotensinereceptorantagonisten.
Opgemerkt moet worden dat de specialist voor elke patiënt een individuele behandelingskuur voorschrijft. Een verkeerde combinatie van medicijnen kan de dood veroorzaken. Zelfmedicatie is ten strengste verboden.
Gebruik van ACE-remmers
De meest effectieve bloeddrukpillen voor diabetes en hypertensie zijn angiotensine-converterende enzymblokkers. Het farmacologische effect is gericht op het verminderen van drukindicatoren, het elimineren van de ontwikkeling van hartfalen, het verminderen van de spanning van hartspierweefsel.
Ontvangst is gecontra-indiceerd onder de volgende omstandigheden:
- longziekte of astma;
- wanneer een voorgeschiedenis van nierfalen is vastgesteld, moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen, evenals de druk controleren, de calcium- en creatininespiegels in het bloed controleren;
- borstvoeding en zwangerschap.
Deze categorie geneesmiddelen veroorzaakt de ontwikkeling van arteriële vernauwing in de nieren, en daarom moeten ze met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten met een voorgeschiedenis van atherosclerose.
Het is belangrijk om te weten dat het bij het gebruik van ACE-remmers wenselijk is om de zoutinname te beperken. Dosering gedurende de dag - niet meer dan drie gram.
Meest voorkomendedruktabletten voor diabetes zijn de volgende: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Het laatste medicijn in pilvorm is een noodgeval voor noodgevallen wanneer de bloeddruk plotseling stijgt.
Calciumantagonisten bij diabetespatiënten
Calciumkanaalblokkers zijn langdurig effectief, kunnen hypertensie beïnvloeden, maar er zijn een aantal contra-indicaties. Onderverdeeld in deze typen: niet-dihydropyridinen en dihydropyridinen.
De belangrijkste pathologie is de verandering in het calciummetabolisme als gevolg van magnesiumtekort. Het werkingsmechanisme van het medicijn is gericht op het verminderen van de penetratie van calcium in de spierhartcellen, vaatwanden, waardoor het optreden van spasmen wordt voorkomen. Betere doorbloeding van belangrijke organen.
Contra-indicaties voor deze medicijnen zijn: ontwikkeling van hartfalen; de aanwezigheid van angina pectoris in de geschiedenis van de ziekte; beroerte in de acute fase; hyperkaliëmie.
De volgende geneesmiddelen van deze serie worden voorgeschreven: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Patiënten met diabetische nefropathie krijgen "Verapamil" voorgeschreven, dat de nieren beschermt tegen de negatieve effecten van een hoog suikergeh alte. Het is noodzakelijk om in een complex te drinken, samen met ACE-remmers.
Welke andere pillen tegen hoge bloeddruk bij diabetes kunnen helpen?
Onmisbare helpers - diuretica
Verhoging van de hoeveelheid natrium, evenals de ophoping van water in het lichaam, veroorzaakt een toename van het volume van het circulerende bloed, en dit wordt een belangrijke factor die provoceertarteriële druk. Patiënten met verhoogde suikerspiegels zijn gevoelig voor zout, wat de situatie aanzienlijk verslechtert. Diuretica zijn een goede manier om dit probleem te bestrijden.
Er is de volgende classificatie van diuretica:
- thiazide - ze hebben bijwerkingen zoals een negatief effect op het cholesterol- en suikergeh alte, remming van de nieractiviteit;
- osmotisch - kan hyperosmolair coma veroorzaken;
- kaliumsparend - kan niet worden gebruikt bij nierfalen;
- loop - als deze pillen onverantwoord worden ingenomen, kunnen hartritmestoornissen en hypokaliëmie optreden;
- koolzuuranhydraseremmers - het negatieve kenmerk is een klein gericht effect, waardoor het gewenste resultaat niet wordt bereikt.
Van alle diuretica wordt, rekening houdend met bijwerkingen, geadviseerd om lusgeneesmiddelen te nemen die de bloeddruk verlagen bij diabetes. Hun actie is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van de nieractiviteit. Ze zijn voorgeschreven om oedeem te elimineren, ze combineren perfect met ACE-remmers. Aangezien het negatieve punt de uitscheiding van kalium uit het lichaam is, is het naast het gebruik noodzakelijk om de inhoud van dit element aan te vullen met aanvullende medicijnen.
De beste lusgeneesmiddelen zijn als volgt: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Behandeling met alleen diuretica is niet effectief, andere antihypertensiva zijn vereist.
Er zijn andere effectieve pillenvan hoge bloeddruk bij diabetes.
Bètablokkers gebruiken
Bij ischemische en hypertensieve hartaandoeningen en aritmie zijn bètablokkers onmisbare medicijnen, die deze medicijnen in drie groepen onderscheiden:
- Niet-selectief en selectief - beïnvloeden de cellen van de pancreas, waardoor de insulineproductie wordt verminderd. Goed voor het hart, verhoogt het risico op diabetes type 2.
- Hydrofiel en lipofiel - kunnen niet worden gebruikt bij diabetes, omdat ze leverpathologieën stimuleren en het lipidenmetabolisme verstoren.
- Verwijdende bloedvaten - hebben een positief effect op het lipide-koolhydraatmetabolisme, maar ze hebben veel bijwerkingen.
Veilige remedies voor hypertensie bij diabetes type 2 zijn toegewezen: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmacologische invloed is gericht op het vergroten van de weefselgevoeligheid voor het hormoon, evenals op de voortgang van metabolische processen.
Het is belangrijk om te weten dat bètablokkers de symptomen van kaliumgebrek maskeren, daarom worden ze voorgeschreven onder toezicht van een specialist.
Welke medicijnen voor druk bij diabetes, het is vrij moeilijk om zelf te beslissen.
Selectieve alfablokkers
Het voordeel van deze medicijnen ligt in de richting van invloed op de vermindering van laesies van de uiteinden van de zenuwen en hun vezels. Ze worden gekenmerkt door een gecombineerd effect: het zijn krampstillend, vaatverwijdend en hypotensief. Daarnaast,weefselkwetsbaarheid voor insuline wordt gestimuleerd, suikerspiegels worden onderdrukt, en dit is nodig voor diabetes type 2.
Het nadeel van deze remedies voor druk bij diabetes is de mogelijkheid van de volgende aandoeningen:
- wallen;
- orthostatische hypotensie - kan optreden bij een patiënt met diabetes mellitus;
- verschijning van aanhoudende tachycardie.
Het is erg belangrijk om te weten dat het gebruik van alfablokkers bij hartfalen ten strengste verboden is.
Voor langdurige therapie worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: terazosine, doxazosine en prazosine.
Angiotensinereceptorantagonisten als vervanging voor ACE-remmers
Dit zijn medicijnen om de bloeddruk bij diabetes te verlagen met minimale bijwerkingen en een gunstig effect op het lichaam. Elimineer linkerventrikelhypertrofie, voorkom myocardinfarct, nierfalen en verklein de kans op een beroerte.
De beste fondsen van deze groep: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Tijdens de behandeling moeten de bloeddruk, kalium- en creatininespiegels worden gecontroleerd.
Er zijn nogal wat medicijnen voor druk bij diabetes op de farmaceutische markt. Zelfmedicatie is echter niet nodig om negatieve gevolgen te voorkomen. Alleen gekwalificeerde diagnostiek en individueel geselecteerde behandeling zullen helpen om het gewenste effect te bereiken.
