Chirurgische ingrepen veroorzaken altijd angst bij mensen, want elke ingreep heeft risico's. Het is echter onmogelijk om zonder deze manipulaties te doen. Een van de chirurgische ingrepen is cystectomie. Dit is een procedure die in verschillende takken van chirurgie wordt uitgevoerd. Het is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve therapie geen effect heeft. Zoals bij elke chirurgische ingreep, wordt cystectomie alleen uitgevoerd onder strikte indicaties. Het wordt alleen na onderzoek door een specialist benoemd. De operatie wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. Voordat het nodig is om het lichaam voor te bereiden.
Cystectomie - wat is het
Zoals u weet, behoort elke chirurgische ingreep tot een of ander chirurgisch profiel. Bijvoorbeeld urologie, proctologie, oncologie, enz. Niettemin zijn er een aantal van dergelijke procedures die als universeel worden beschouwd. Een daarvan is cystectomie. Dit is een operatie, dat wil zeggen het verwijderen van een cyste. Zo'n goedaardige formatie kan in bijna elk inwendig orgaan voorkomen. Een cyste is een holte die rond of ovaal ismallen gevuld met vloeibare inhoud. Meestal wordt het gevonden in de eierstokken, lever, nieren, blaas. Er kan zich ook een cyste vormen in de tandkanalen en het tandvlees.
Bovendien is er zo'n operatie als cystectomie van de blaas. Deze chirurgische ingreep heeft een heel andere betekenis, omdat deze niet wordt geassocieerd met cysten. Deze medische term verwijst naar het verwijderen van het orgaan zelf - de blaas. Vaak wordt een dergelijke operatie uitgevoerd vanwege oncologische pathologieën.
Voor welke ziekten wordt cystectomie uitgevoerd
Cystectomie is een radicale behandelmethode, omdat het de volledige verwijdering van de cyste met zijn schaal inhoudt. Deze procedure wordt uitgevoerd door chirurgen met verschillende profielen. Onder hen zijn specialisten die operaties uitvoeren aan de organen van de borst en buikholte, urologen, oncologen, tandartsen, gynaecologen. Desondanks zou elke chirurg de techniek van het verwijderen van een cyste onder de knie moeten krijgen. En toch, voor welke ziekten doet cystectomie? Ondanks het feit dat zich in bijna elk orgaan een cyste kan vormen, wordt een dergelijke operatie niet altijd uitgevoerd. Soms wordt een goedaardige formatie met medicijnen behandeld. In sommige gevallen is het nodig om het hele orgaan te verwijderen (bijvoorbeeld bij een grote cyste in de nier). Houd er rekening mee dat er contra-indicaties zijn voor cystectomie. Soms is het niet raadzaam om een dergelijke operatie uit te voeren vanwege het hoge risico voor de gezondheid. Voorwaarden waarvoor een cystectomie wordt uitgevoerd, zijn onder meer:
- Eierstokcyste. Ik bedoel goed onderwijsdie niet reageert op andere soorten behandelingen.
- Lever cyste. Meestal bevatten dergelijke formaties niet alleen vloeistof, maar ook een parasiet (echinokokkose). In dit geval is een operatie de enige behandeling.
- Cyste in de mond. Het kan een andere lokalisatie hebben. Deze ziekte wordt behandeld door een kaakchirurg.
- Cyste van de alvleesklier. Ondanks het feit dat dit een goedaardig neoplasma is, zijn operaties aan dit orgaan gevaarlijk. Daarom moet een cystectomie van de alvleesklier worden uitgevoerd door een ervaren specialist.
Naast de vermelde ziekten kan een operatie nodig zijn voor cysten van de borst en schildklier, stuitbeen, enz. In deze gevallen wordt de behandelingstactiek bepaald afhankelijk van de grootte van de formatie.
Indicaties voor radicale cystectomie
Naast het verwijderen van cysten uit organen, is radicale cystectomie een operatie aan de blaas. De belangrijkste indicatie voor de implementatie ervan is een kankergezwel. Een kwaadaardige formatie kan zich ofwel in de blaas zelf ontwikkelen of vanuit nabijgelegen weefsels in de dikte van het orgaan groeien. Meestal omvatten deze tumoren kanker van de baarmoederhals en het endometrium, de eierstokken, de prostaat en het rectum. Cystectomie van het urinewegorgaan (blaas) is de volledige of gedeeltelijke verwijdering ervan. Aangezien een dergelijke procedure traumatisch is en tot invaliditeit leidt, wordt deze alleen uitgevoerd in gevallen waarin andere behandelingsopties niet helpen. De volgende pathologieën worden beschouwd als indicaties voor cystectomie:
- Vergevorderde baarmoederhalskanker enlichaam van de blaas, groeit in de dikte van het weefsel.
- Meerdere papillomen aan de binnenkant van het orgel.
- Tumorrecidief na eerdere operatie (terugkerende kanker).
- Ontkieming van een kwaadaardig neoplasma in de blaas vanuit aangrenzende organen.
Voor minder agressieve kankers proberen chirurgen radicale cystectomie te vermijden. In dergelijke gevallen zijn ze beperkt tot gedeeltelijke verwijdering van het orgaan op de plaats waar de tumor zich bevindt.
Voorbereiding op cystectomie van de blaas
Operatie cystectomie is een grootschalige chirurgische ingreep in de buik. Daarom moet, voordat u doorgaat met de procedure, het lichaam van de patiënt worden voorbereid. Omdat de operatie kan leiden tot de ontwikkeling van een infectieus proces in het bekken, is het noodzakelijk om van tevoren met antibiotica te beginnen. Aanbevolen geneesmiddelen "Erythromycin" en "Neomycin". Ook moeten 14 dagen voor de operatie medicijnen worden ingenomen die bifidus en lactobacillen bevatten. Ze zijn niet alleen nodig vanwege antibiotische therapie, maar ook om de darmfunctie na een operatie te verbeteren.
Aangezien de organen van het spijsverteringsstelsel aan de blaas grenzen, is een speciaal dieet vereist. 3 dagen vóór cystectomie moeten onverteerbare voedingsmiddelen worden uitgesloten. Het is toegestaan om vloeistoffen (gekookt water, mineraalwater zonder gas, thee, sappen), bouillon en gelei te drinken. Aan de vooravond van de operatie wordt de darm gereinigd. Speciaal voor dit doellaxeermiddelen of een reeks klysma's.
Cystectomie van de blaas
Cystectomie wordt in verschillende opeenvolgende fasen uitgevoerd. De eerste stap is algemene anesthesie. Voor gemakkelijke toegang tot de blaas moet de patiënt zich in een speciale positie bevinden. De patiënt wordt op zijn rug gelegd, het bekken wordt 45 graden verhoogd ten opzichte van het hoofd- en voeteneinde. De incisie wordt gemaakt langs de middellijn. Het begint in het gebied van de symphysis pubica en eindigt 2-3 cm boven de navelstreng. De eerste fase van cystectomie is de omleiding van urine en het scheppen van voorwaarden voor de uitstroom (afleiding). Daarna wordt het orgel uitgeroeid. De hoeveelheid chirurgische ingreep hangt af van de omvang van de tumor. Vaak worden naast de blaas ook nabijgelegen lymfeklieren en andere organen verwijderd. Bij vrouwen is dit de voorwand van de vagina, de plasbuis. Met een uitgesproken infiltratieve groei van de tumor worden de baarmoeder en eierstokken uitgeroeid. Bij mannen is het vaak nodig om naast de blaas ook de prostaatklier en de zaadblaasjes te verwijderen. Aangezien er tijdens de operatie massaal bloedverlies optreedt, heeft cystectomie een aantal contra-indicaties.
Na het omleiden van urine naar de voorste buikwand of de darmen, wordt het orgaan gescheiden van het peritoneum, worden de bloedende bloedvaten afgebonden en verwijderd. Vervolgens worden elektrocoagulatie en spinale anesthesie uitgevoerd om de pijn in de eerste uren na de manipulatie te verminderen. Opgemerkt moet worden dat tussen 1 en 2 stadia van chirurgische ingreep 4 tot 6. moet durenweken.
Herstel na operatie
Na een cystectomie kan revalidatie lang duren. Dit is niet alleen te wijten aan de fysiologische veranderingen die in het lichaam plaatsvinden, maar ook aan de psychologische toestand van de patiënt. Immers, naast het feit dat het normale proces van urineren wordt verstoord, worden andere functionele veranderingen opgemerkt. Herstel van het lichaam vindt niet onmiddellijk plaats. Op de eerste dag na de operatie moet de patiënt op de intensive care zijn. Dit is nodig om de vitale functies te controleren en de ontwikkeling van bloedingen en shock niet te missen. Wanneer de patiënt wordt overgebracht naar de algemene afdeling, kan hij al zelfstandig bewegen. Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk te lopen, zodat het hechtproces zich niet in het kleine bekken ontwikkelt. In sommige gevallen moeten patiënten gedurende lange tijd voedsel met een sonde innemen. Niettemin wordt na verloop van tijd het werk van de darm hersteld en begint de patiënt alleen te eten. Plassen wordt ook geleidelijk weer normaal. Patiënten moeten echter de hele tijd met een katheter lopen. Daarom ondergaan sommige patiënten een andere operatie - het creëren van een kunstmatige blaas. Een dergelijke manipulatie wordt na een paar maanden uitgevoerd bij afwezigheid van contra-indicaties.
Tandcystectomie: stadia van implementatie
Het verwijderen van een tandcyste wordt ook wel een cystectomie genoemd. Deze operatie wordt uitgevoerd in een tandartspraktijk. Om het uit te voeren, is algemene anesthesie niet nodig, alleen lokale anesthesie is voldoende. Kinderen kunnen een uitzondering zijn. Cystectomie van de tand omvat de volledige verwijdering van de inhoud van de cystemembranen. Operatie stappen omvatten:
- Preparatie van de mucoperiostale flap met behulp van een incisie. Daarna wordt het afgepeld.
- Een botplaat verkrijgen om toegang te krijgen tot de cyste. Hiervoor worden verschillende gaten over de formatie geboord.
- De cyste en een deel van de tandwortel verwijderen.
- Revisie van de gevormde holte.
- Het hechten van de mucoperiostale flap.
Meestal is een cyste een aangeboren afwijking van epitheelweefsel. Minder vaak lijkt het te wijten aan langdurige ontstekingsprocessen, onvoldoende uitgevoerde tandheelkundige procedures.
Ovariële cystectomie
Ovariële cystectomie is een operatie die nodig is voor grote cysten die niet vatbaar zijn voor conservatieve therapie. Deze goedaardige formatie is gevaarlijk omdat het kan leiden tot apoplexie - orgaanruptuur. De operatie om de cyste te verwijderen wordt zowel op een open manier als met behulp van laparoscopie uitgevoerd. De inhoud van de formatie wordt opgestuurd voor cytologisch onderzoek. Als er geen kwaadaardige cellen worden gevonden, wordt de eierstok gecoaguleerd en gehecht.
Techniek voor het uitvoeren van cystectomie van cysten van inwendige organen
Cystectomie van cysten van andere inwendige organen wordt op een vergelijkbare manier uitgevoerd. Complexe operaties omvatten het verwijderen van formaties van de pancreas, longen, lever. Dergelijke ingrepen worden uitgevoerd door een open chirurgische methode onder de algemeneanesthesie.
Contra-indicaties voor cystectomie
Contra-indicaties voor het verwijderen van cystische formaties zijn onder meer:
- Acute en chronische insufficiëntie van het hart, de nieren, de ademhalingsorganen, die zich in het stadium van decompensatie bevindt.
- Purulente ontstekingsprocessen in het bekken, de buikholte en de borstholte.
- Onderdompeling van de tandwortel in de cyste met meer dan een derde.
- Slecht cytologieresultaat. In deze gevallen zijn andere methoden voor chirurgische behandeling vereist.
Recensies van artsen over cystectomie
De meeste artsen van verschillende specialismen zijn van mening dat cystectomie als een noodzakelijke chirurgische ingreep wordt beschouwd, omdat het de ontwikkeling van ernstige complicaties (peritonitis, sepsis) voorkomt. Vaak vormt deze procedure geen risico voor de gezondheid en wordt deze laparoscopisch uitgevoerd.
Het verwijderen van de blaas is volgens artsen een ernstige en traumatische operatie, die gepaard gaat met een risico op complicaties. Het wordt echter noodzakelijk geacht voor kwaadaardige tumoren.
