Postcholecystectomiesyndroom (PCES) - wat is het? Sommigen geloven dat dit een soort specifieke ziekte is. Nee dat is het niet. Dit is een heel complex van klinische manifestaties die kunnen worden waargenomen na verwijdering (resectie) van de galblaas (GB), of als gevolg van andere chirurgische maatregelen die op de galwegen worden uitgevoerd. Bovendien kan het syndroom zich direct na de operatie vormen of zich na een paar maanden of jaren manifesteren.
Opmerking! PCES komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Soms hebben patiënten nog steeds manifestaties van de pathologie die vóór de operatie werden waargenomen, maar er kunnen nieuwe optreden. Bovendien hangen de symptomen van het postcholecystectomiesyndroom en de behandeling van de ziekte rechtstreeks af van de oorzaak van de pathologie en de veranderingen die zich hebben voorgedaan in het galsysteem.
Opmerking! Niet altijd is resectie van de galblaas de oorzaak van lijden voor patiënten. Soms kunnen deze symptomen worden geassocieerd met pathologieën van de maag,lever, twaalfvingerige darm of pancreas.
Classificatie van postcholecystectomiesyndroom
PCES zijn onderverdeeld in drie groepen:
- Op geen enkele manier gerelateerd aan GB-resectie. Het is alleen zo dat deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door pathologieën van gelijktijdige aard.
- Direct gerelateerd aan een operatie zoals het verwijderen van de galblaas. Dit kunnen hechtdraadgranulomen, postoperatieve pancreatitis of galwegletsel zijn.
Motorische stoornissen (bijv. spasme van de sluitspier van Oddi of dyskinesie)
Mogelijke oorzaken van PCES
Oorzaken van postcholecystectomiesyndroom:
- Aandoeningen in het galsysteem (in de verdeling van gal).
- Het verschijnen van een neoplasma van gespierde aard in het gebied van de kruising van het galkanaal en de twaalfvingerige darm 12 (spasme van de sluitspier van Oddi).
- Dysbacteriose.
- Overtredingen van de toon en beweeglijkheid van de galwegen (BIT), hun dyskinesie.
- Ophoping van vocht in de holte gevormd na de operatie.
- Aanwezigheid van stenen in de galwegen.
- Infectie van de twaalfvingerige darm 12.
- Cyste van het gemeenschappelijke galkanaal, dat is de verlenging ervan. Deze anomalie versmelt met de ductus pancreaticus.
- Leverpathologieën (zoals hepatitis of cirrose).
- Problemen gerelateerd aan de spijsverteringsorganen.
- Onjuiste preoperatieve voorbereiding van de patiënt.
- Fouten gemaakt door chirurgen tijdensoperatie (bijvoorbeeld trauma aan de vaten van de galblaas of de kanalen).
- Misdiagnose.
- Fout in het functioneren van de galblaas (bijvoorbeeld een overtreding in het proces van uitstroom van gal naar de darm of een afname van de hoeveelheid).
- "Bezetting" van het maagdarmkanaal door pathogene microflora.
- Schending van de galcirculatie, wanneer het niet door bepaalde kanalen in de twaalfvingerige darm kan komen, dit kan te wijten zijn aan hun blokkering of gedeeltelijke vernauwing.
- Pathologieën die optraden vóór een operatie aan de galwegen of zich daarna ontwikkelden (bijvoorbeeld pancreaspancreatitis, zweer in de twaalfvingerige darm, reflux van de twaalfvingerige darm, gekenmerkt door terugvloeiing van de darminhoud in de maag, prikkelbaredarmsyndroom).
Symptomatica
Als een van de volgende symptomen optreedt, zoek dan onmiddellijk hulp bij een medische instelling waar de diagnose volledig wordt gesteld en de noodzakelijke behandeling wordt voorgeschreven:
- Terugkerende pijnaanvallen (in het rechter hypochondrium of epigastrische gebied, uitstralend naar het rechter schouderblad of naar de rug) die ongeveer 20 minuten of langer aanhouden. Bovendien neemt de intensiteit van pijn 's nachts of na de volgende ma altijd toe.
- Stoorzaken in het spijsverteringskanaal.
- Diarree, gemanifesteerd in de vorm van vloeibare en waterige ontlasting, die ongeveer 10 keer per dag kan worden herhaald.
- De aanwezigheid van vette insluitsels in de samenstelling van de ontlasting.
- Zwakte,slaperigheid en vermoeidheid geassocieerd met storingen van het centrale zenuwstelsel.
- Onvoldoende inname van vitamines in het lichaam (vergeleken met hun consumptie), waardoor hypovitaminose ontstaat.
- Burping met een bittere smaak.
- De ophoping van spijsverteringsgassen in de darmen (flatulentie).
- "Gerommel en ziedend" in de maag.
- Maagzuur.
- Micronutriëntentekort.
- Jeuk aan de huid.
- Snel gewichtsverlies (fase 1 - verlies van ongeveer 5-8 kg; fase 2 tot 8-10 kg; fase 3 - meer dan 10 kg).
- Intolerantie voor vet voedsel.
- De aanwezigheid van scheuren in de hoeken van de lippen. Het treedt op als gevolg van een schending van de opname van voedingsstoffen in de dunne darm (malabsorptie).
- Geelzucht.
- Misselijkheid, soms overgaand in braken.
- Hyperhidrose (overmatig zweten).
- Hyperthermie tot 38-39 graden.
Classificatie van pijnsensaties
Kort over het postcholecystectomiesyndroom, en om preciezer te zijn, over de soorten pijn die kunnen zijn:
- Alvleesklier van aard. Pijn wordt veroorzaakt door een storing van de Westphal-sfincter, die zorgt voor scheiding van de twaalfvingerige darm en kanalen die geschikt zijn voor andere spijsverteringsorganen. Er is pijn in het hypochondrium aan de linkerkant, die overgaat in de rug en afneemt wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld.
- Biliaire natuur. Pijn wordt veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van de papilla van Vater, waardoor pancreassap en gal de twaalfvingerige darm binnendringen. Pijn is gelokaliseerd inhypochondrium aan de rechterkant en in de bovenbuik, het kan in de scapula aan de rechterkant en in de rug meegeven.
- Ciliair-pancreatisch karakter. Als gevolg van disfunctie van de sluitspier van Oddi (in de normale toestand bevordert het de stroom van gal en pancreassap in de twaalfvingerige darm 12, en voorkomt het ook de omgekeerde uitstoting van de darminhoud door de kanalen), pijnsensaties die het hele lichaam omringen verschijnen.
Diagnose
Behandeling van postcholecystectomiesyndroom hangt grotendeels af van de juiste diagnose. Wanneer een patiënt contact opneemt met een medische instelling, luistert de arts aandachtig naar alle klachten, verzamelt hij een anamnese (dat wil zeggen informatie over eerdere ziekten, erfelijke aanleg, evenals dieet en regime) en visueel onderzoek van de patiënt. Verder, om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te bepalen, schrijft de specialist het volgende voor aan de patiënt:
- Algemene klinische bloedtest. Dit doen ze om de mogelijke aanwezigheid van ontstekingsprocessen uit te sluiten.
- Plasma biochemische analyse om de hoeveelheid lipase, bilirubine, enzymen (amylase) en alkalische fosfatase te helpen bepalen.
- Echografie van de buik.
- Röntgenonderzoek van de maag met barium.
- SCT (spiraal computertomografie), die een nauwkeurig beeld geeft van de toestand van de bloedvaten en organen in de buikholte.
- Gastroscopie om elke pathologie van het maagdarmkanaal uit te sluiten.
- ERCPG (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie). Een onderzoek waarmee u de kanalen van de pancreas en de galwegen kunt observeren met behulp vanröntgenapparaat.
- ECG om afwijkingen in het werk van de hartspier uit te sluiten.
- Scintigrafie. Met de methode kunt u de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen in de galcirculatie bepalen. Radioactieve isotopen die bepaalde stralingen uitzenden, worden in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd. Als resultaat wordt het mogelijk om een tweedimensionaal beeld te verkrijgen.
Opmerking! Als er onvoldoende informatie is om een diagnose te stellen, kan de patiënt een diagnostische operatie ondergaan. Ze doen dit zelden.
Therapie
Behandeling van PCES (postcholecystectomiesyndroom) met medicijnen:
- Anspasmodica om pijn te verlichten (bijvoorbeeld "No-shpa" of "Spasmalgon").
- Choleretica die de vorming van gal en de uitstroom ervan bevorderen ("Holenzim", "Allohol" of "Nicodin").
- Cholinolytica die cholinerge receptoren blokkeren.
- Preparaten die enzymen bevatten die het verteringsproces verbeteren (bijvoorbeeld Ermital, Gastenorm forte of Normoenzyme).
- Antibacteriële middelen zoals doxycycline, furazolidon of metronidazol.
- Probiotica die de natuurlijke microflora helpen herstellen (bijvoorbeeld Bifiform, Linex of Acipol).
- Prokinetiek, stimuleert de motorische functie van de spijsverteringsbuis en voorkomt de vorming van golven die de normale perist altiek verstoren ("Motilium", "Trimedat" of "Neobutin").
- Hepatoprotectors die een positief effect hebben op het werklever.
- Sorptiemiddelen. Ze laten niet toe dat gifstoffen in het bloed worden opgenomen. Absorptiemiddelen zoals actieve kool, Sorbex (in capsules) of Carbolong helpen om giftige stoffen uit het menselijk lichaam te verwijderen.
- Intestinale antiseptica die een symptoom als fermentatie elimineren (bijvoorbeeld Intetrix, Stopdiar of Enterofuril).
- Vergeet multivitaminen of vitaminecomplexen niet.
- Nitroglycerine. Ontspant de gladde spieren van de galwegen (normaliseert bijvoorbeeld het werk van de sluitspier van Oddi) en het gehele maagdarmkanaal.
- Drugs die tot de groep van maagzuurremmers behoren. Neutraliseer het zoutzuur dat aanwezig is in het maagsap en draag zo bij tot de normalisering van de zuurgraad in de maag.
Naast medicamenteuze therapie geeft de arts aanbevelingen met betrekking tot mogelijke fysieke activiteit (schrijft oefentherapie voor), dieet en dieet en de mogelijkheid om bepaalde traditionele medicijnrecepten te gebruiken. Moderne behandeling van PCES kan chirurgische interventie inhouden. Dit is natuurlijk mogelijk als er zwaarwegend bewijs is.
Opmerking! In Moskou kan de behandeling van postcholecystectomiesyndroom worden uitgevoerd in klinieken als "Capital" (op Leninsky Prospekt), "Atlas" (op Kutuzovsky Prospekt) of "Europees" (op Shchepkina Street).
Traditionele geneeskunde
Fytotherapie kan de toestand van een patiënt die lijdt aan PCES aanzienlijk verlichten na verwijdering van zo'n belangrijk orgaan als de galblaas. Onthoud: alle activiteiten met betrekking tot het gebruik van recepten voor traditionele geneeskunde moeten plaatsvindenparallel aan de belangrijkste medicamenteuze therapie. Hier zijn enkele eenvoudige manieren om het postcholecystectomiesyndroom met kruiden te behandelen:
- Collectie 1. Het wordt gebruikt om de werking van de galwegen te herstellen. Meng cudweedgras, hopbellen, goudsbloembloemen en valeriaanwortel in een verhouding van 2:1:2:1. Hoe te brouwen wordt hieronder beschreven, voor drie vergoedingen tegelijk. Gebruik 2-3 keer per dag voor 1/3 kopje. Het verloop van de therapie duurt ongeveer 1 maand.
- Collectie 2. Aanbevolen om het ontstekingsproces in de galwegen en stagnatie van gal te elimineren. Calamuswortel, maïsstempels, stinkende gouwe, vogelduizendknoop en duizendguldenkruid worden gemengd in een verhouding van 3:2:1:2:2. Neem 2 keer per jaar tinctuur (de duur van een kuur is 30 dagen).
- Collectie 3. Geschikt als u zich zorgen maakt over de slechte werking van de galwegen en de sluitspier van Oddi. Elecampanewortel, kamillebloemen en sint-janskruid worden gemengd in een verhouding van 1, 5: 1: 1.
Belangrijk! Alle bovenstaande vergoedingen worden als volgt gebrouwen: het kruidenmengsel (1 eetlepel) wordt gegoten met kokend water (200 ml), 15-20 minuten aangedrukt, gefilterd en gedronken voor de ma altijd (20 minuten) of na (na 60 minuten). Het verloop van de therapie voor elke collectie is niet meer dan 1 maand.
- In combinatie met medicamenteuze behandeling van postcholecystectomiesyndroom, kun je kruideninfusies drinken die ontstekingen en spasmen helpen verlichten, en ook kalmerende en immunomodulerende effecten hebben. Een afkooksel van bijvoorbeeld calendulabloemen, berkenbladeren, duizendknoop en rozenbottels is een uitstekende remedie.
- Nog een recept om met PCES om te gaan. Rozenbottels, de wortel van de vogelbergbeklimmer en cyanose, brandnetel en gouden volodushka worden gemengd in een verhouding van 2: 1: 1: 2: 1. Giet de groene massa (2 eetlepels) met heet water (500 ml), blijf 4-5 uur onder het deksel staan, zeef en consumeer 3 keer per dag 150 ml.
- Bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk beginnen met de behandeling van het postcholecystectomiesyndroom, bijvoorbeeld met een afkooksel van kruiden zoals wateraardbei, citroenmelisse, stinkende gouwe en pepermunt. Meng ze in gelijke verhoudingen, giet dan het voorbereide groene mengsel (1 eetlepel) met kokend water (200 ml), blijf 2-3 uur onder het deksel staan, zeef en drink ½ kopje twee keer per dag.
- Om de werking van het maagdarmkanaal te normaliseren, wordt aanbevolen: in geval van diarree - kweepeersiroop (50 ml) mengen met paardenstaartsap (50 ml) en deze portie in drie doses gedurende de dag drinken; in geval van constipatie, drink drie keer per dag een theelepel plantaardige olie (bij voorkeur sesam).
- Geplette verse klimop (50 g) wordt gegoten met droge rode wijn (0,5 l), het mengsel wordt gedurende een week toegediend, het moet na elke ma altijd worden geconsumeerd (1-2 slokjes).
Behandeling van postcholecystectomiesyndroom met Ursosan
De tool doet uitstekend werk met PCES. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het medicijn is ursodeoxycholzuur. In het apotheeknetwerk wordt het medicijn gepresenteerd in de vorm van harde capsules, waarin zich een wit poeder bevindt.
Voor de preventieve doeleinden van terugkerende cholelithiasis na PCES, krijgen patiënten 2 maal daags één capsule (250 mg) voorgeschreven.dag (behandeling op deze manier is nodig voor 1-2 maanden). Het is noodzakelijk om het medicijn na een ma altijd of tijdens het proces in te nemen. Bovendien hoeven de capsules niet gekauwd te worden. Het wordt aanbevolen om veel water te drinken.
Er zijn bepaalde contra-indicaties bij de behandeling van postcholecystectomiesyndroom met een medicijn zoals Ursosan:
- verhoogde individuele gevoeligheid voor de hoofd- en aanvullende componenten;
- acute ontstekingsprocessen in de darmen en galwegen;
- cirrose van de lever;
- galstenen;
- bepaalde storingen in het functioneren van de alvleesklier, lever en nieren;
- chronische hepatitis;
- afwezigheid van JP;
- zwangerschap;
- pancreatitis;
- borstvoeding.
Belangrijk! "Ursosan" kan alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor uw gezondheid.
Voeding voor PCES
Aanbevelingen met betrekking tot regime en dieet voor postcholecystectomiesyndroom (symptomen en behandeling van exacerbaties zijn hierboven beschreven):
- Drink ongeveer 2 liter water per dag.
- Het caloriegeh alte van geconsumeerd voedsel mag niet hoger zijn dan 300 kcal.
- Pittig, pittig, zuur en choleretisch voedsel, evenals vet en gefrituurd voedsel, moeten worden vermeden.
- De hoeveelheid vet per dag moet ongeveer 50-60 g zijn; eiwitten - 100 g en koolhydraten - 400 g.
- Vergeet niet om vitamine B en A in je dieet op te nemen.
- Eet gedurende de dag dat je ongeveer 5-7 nodig hebtkeer (in kleine porties).
Voedsel dat je kunt eten:
- roggebrood en tarwebrood;
- soepen: rode biet, borsjt;
- slecht gebak, koekjes, droge koekjes;
- rund, lam, kip, kalkoen en magere vis;
- acidophilus, kefir, quenelles, magere kwark, melk en kaas;
- granen;
- groenten (gebakken of gestoofd);
- sappen, rozenbottelbouillon, thee, gelei, koffie met melk, ongezoete compotes;
- vitamine- en groentesalades, vinaigrette;
- courgette kaviaar, jus;
- dille, peterselie;
- vanilline, kaneel;
- alle soorten fruit en bessen (alleen niet-zuur), gedroogd fruit;
- marmelade, gelei, snoep zonder chocolade, marshmallow, honing, jam (als sorbitol of xylitol wordt gebruikt in plaats van suiker).
Te vermijden voedsel:
- okroshka, groene koolsoep, bouillon;
- verse gebakjes, bladerdeeg;
- varkensvlees, gans, eend, slachtafval;
- worst, worstjes, ingeblikt voedsel, worstjes;
- vette vis, gerookt vlees;
- zure room, room, gefermenteerde gebakken melk;
- melk, kaas en magere kwark;
- paddenstoelen, radijs, peulvruchten, spinazie, knoflook;
- zwarte koffie, koude dranken, cacao;
- zuring;
- pittige en vette snacks;
- chocolade;
- mierikswortel, mosterd;
- ingemaakte groenten;
- ijs, taarten en gebak.
Baanhouding
Nu weet je veel over het postcholecystectomiesyndroom (oorzaken, diagnose en behandeling). We hopen dat deze informatie u zal helpen deze ziekte het hoofd te bieden en van het leven te blijven genieten. Gezondheid voor jou en je dierbaren!
