Insulineshock vindt plaats wanneer er te weinig of te veel insuline in het menselijk lichaam is. Het komt voor in gevallen waarin de patiënt lange tijd niet heeft gegeten of lichamelijke activiteit heeft uitgeoefend. De belangrijkste symptomen van insulineshock zijn vertroebeling van het bewustzijn, duizeligheid en een snelle, zwakke pols. Soms zijn er stuiptrekkingen.
In de psychiatrie
Bovendien begon insulineshock te worden gebruikt in de psychiatrie. Specialisten veroorzaakten kunstmatig een hypoglycemisch coma door insuline in een persoon te injecteren. Voor het eerst werd deze therapiemethode door Sackel in 1933 gebruikt. Hij was een specialist in de behandeling van heroïne- en morfineverslaafden.
Als gevolg van de introductie van insuline in het lichaam, kregen patiënten een insulineshock. Er moet rekening mee worden gehouden dat deze methode een vrij hoog sterftecijfer veroorzaakte. In 5% van de gevallen waren de gevolgen van een kunstmatig geïnduceerde insulineshock fataal.
Tijdens klinische onderzoeken is gebleken dat deze techniekniet effectief. In klinische onderzoeken is aangetoond dat de implicaties van insulineshock in de psychiatrie niet effectief zijn. Dit veroorzaakte ooit een golf van verontwaardiging onder psychiaters die dergelijke therapie actief gebruikten. Opmerkelijk is dat tot de jaren zestig insulineshockbehandeling van schizofrenie werd toegepast.
Maar na verloop van tijd begon de informatie dat de effectiviteit van deze methode werd overschat zich actief te verspreiden. En de therapie werkte alleen als de patiënt met vooroordelen werd behandeld.
In de USSR
In 2004 merkte A. I. Nelson op dat insulineshocktherapie nog steeds als een van de meest effectieve in het land wordt beschouwd. Het is opmerkelijk dat Amerikaanse psychiaters die in 1989 Sovjet-ziekenhuizen bezochten, opmerkten dat op deze manier opgewekte coma op het grondgebied van het land werd gebruikt tegen mensen die geen tekenen van psychotische of affectieve stoornissen vertoonden. Zo was behandeling met insulineshock verplicht voor dissidenten.
Maar op dit moment is het gebruik van deze methode grotendeels beperkt. Maar tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat insulineshock alleen wordt gebruikt in gevallen waarin andere therapie niet effectief is geweest. Maar er zijn regio's waar deze methode helemaal niet wordt gebruikt.
Indicaties
De belangrijkste indicatie voor het gebruik van insulineshock zijn psychosen, schizofrenie in de eerste plaats. Met deze methode wordt in het bijzonder het hallucinatoire waansyndroom behandeld. Er wordt aangenomen dat een dergelijke therapie een antidepressief effect heeft. Maar volgens officiële statistieken, in sommigegevallen leidt een dergelijke therapie tot verslechtering, niet tot verbetering.
Hoe toe te passen
Er wordt een speciale afdeling toegewezen voor de patiënt, speciale training van personeel is vereist, constante monitoring van de patiënt in coma. Zorg ervoor dat u het dieet volgt. Zeer arbeidsintensieve behandeling voor slechte conditie van de aderen.
Bijwerkingen
Wees je ervan bewust dat de therapie zelf een pijnlijk effect heeft. Daarom is de methode niet erg populair. Insulineshock wordt gecombineerd met hevig zweten, opwinding en een sterk hongergevoel, stuiptrekkingen. De patiënten zelf beschreven de behandeling als extreem pijnlijk.
Bovendien bestaat het risico dat de coma aansleept. Er kan ook een coma optreden. In sommige gevallen leidt insulineshock tot de dood. Een dergelijke therapie heeft ook contra-indicaties.
Over het effect
Aanvankelijk werd een insulineshock alleen veroorzaakt bij geesteszieken die weigerden te eten. Later werd opgemerkt dat de algemene toestand van patiënten na een dergelijke therapie verbetert. Als gevolg hiervan begon insulinetherapie te worden gebruikt bij de behandeling van geestesziekten.
Insuline wordt momenteel gebruikt voor de eerste aanval van schizofrenie.
Het beste effect wordt waargenomen bij hallucinatoire-paranoïde schizofrenie. En het minste toont insulinetherapie aan bij de behandeling van een eenvoudige vorm van schizofrenie.
Er moet aan worden herinnerd dat acute hepatitis, levercirrose, pancreatitis, urolithiasiscontra-indicaties voor het gebruik van insuline.
Deze behandeling wordt ook niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan ondervoeding, tuberculose of hersenziekten.
Insulinecoma wordt bereikt door intramusculaire injectie van insuline. Vind meestal de minimaal vereiste dosis en verhoog het aantal doses geleidelijk. Begin met het introduceren van vier eenheden van deze verbinding.
De eerste coma mag niet langer dan 5-10 minuten duren. Dan stoppen haar symptomen. De duur van de coma kan worden verlengd tot 40 minuten. Het verloop van de behandeling is gewoonlijk ongeveer 30 com.
Stop de manifestaties van coma door een 40% glucose-oplossing te injecteren. Zodra de patiënt tot bezinning komt, krijgt hij thee met suiker en ontbijt. Als hij bewusteloos is, wordt via een sonde thee met suiker toegediend. Inleiding tot coma wordt elke dag uitgevoerd.
Vanaf de tweede en derde fase van de insulinetherapie ontwikkelt de patiënt slaperigheid, verminderd bewustzijn en neemt de spierspanning af. Zijn spraak is onduidelijk. Soms veranderen lichaamspatronen, hallucinaties beginnen. Vaak is er een grijpreflex, stuiptrekkingen.
In de vierde fase wordt de patiënt volledig immobiel, reageert hij nergens meer op, neemt de spierspanning toe, is er veel zweet en da alt de temperatuur. Zijn gezicht wordt bleek en zijn pupillen worden smal. Soms zijn er ademhalingsstoornissen, hartactiviteit, al deze symptomen gaan gepaard met geheugenverlies.
Complicaties
Zo'n impact op het lichaam kan niet anders dan complicaties geven. Ze manifesteren zich in de daling van hartactiviteit, hartfalen,longoedeem, terugkerende hypoglykemie. Als er complicaties optreden, wordt de hypoglykemie onderbroken door glucose toe te dienen en vervolgens wordt vitamine B1 gebruikt, nicotinezuur.
Vragen
Het werkingsmechanisme van insuline op het beloop van geestesziekten is nog steeds erg mysterieus. Het was mogelijk om erachter te komen dat insulinecoma de diepste hersenstructuren aantast. Maar op dit moment kan de wetenschap niet precies bepalen hoe dit gebeurt.
Het is belangrijk op te merken dat een soortgelijk effect ooit werd waargenomen bij lobotomie. Men geloofde dat ze hielp om de zieken te 'pacificeren', maar het effect was gehuld in geheimen. En pas jaren later werd de verlammende aard van deze procedure opgehelderd, wat vaak leidde tot gruwelijke en tegengesteld verwachte gevolgen.
In het Westen is insulinetherapie momenteel niet eens opgenomen in psychiatrische trainingsprogramma's. Het wordt gewoon niet als effectief erkend. Deze behandeling wordt als buitengewoon pijnlijk beschouwd, veroorzaakt veel complicaties en bijwerkingen en kan zelfs tot de dood leiden.
Maar voorstanders van insulinetherapie blijven beweren dat de methode werkt. En in een aantal landen, waaronder Rusland, wordt het nog steeds toegepast bij patiënten met schizofrenie. Er wordt aangenomen dat een dergelijke behandeling patiënten in staat stelt hun ziekte jarenlang te vergeten. En soms is zelfs ondersteunende therapie niet nodig. Niet elke behandelmethode in de psychiatrie geeft zo'n resultaat. Tegelijkertijd wordt insulinetherapie nooit gebruikt zonder een passend deskundig advies en schriftelijke toestemming.rechtstreeks naar de patiënt.
Moeilijkheden in de psychiatrie
Psychiatrie is een vrij complexe wetenschap. Terwijl artsen in andere gebieden over nauwkeurige diagnostische methoden beschikken - met behulp van apparaten die duidelijk de tekenen van de ziekte aantonen, worden psychiaters dergelijke kansen ontnomen. Er is geen techniek voor diagnose, controle over de toestand van de patiënt. Psychiaters zijn gedwongen om alleen te vertrouwen op de woorden van de patiënt.
Feiten zoals deze, evenals flagrante gevallen uit de psychiatrische praktijk, leidden tot de bloei van de antipsychiatriebeweging. Haar vertegenwoordigers zetten vraagtekens bij de methoden die door artsen worden gebruikt. De beweging begon in de jaren zestig. Zijn aanhangers maakten zich zorgen over de vervaging van de diagnose psychische stoornissen. Ze waren tenslotte allemaal te subjectief. Ook deed de gebruikte therapie vaak meer kwaad dan goed voor patiënten. Zo werd bijvoorbeeld lobotomie, die in die jaren massaal werd uitgevoerd, als crimineel erkend. Ik moet zeggen dat ze echt verlammend bleek te zijn.
In de jaren zeventig deed Dr. Rosenhan een interessant experiment. In zijn tweede stadium rapporteerde hij aan de psychiatrische kliniek dat ze de mallingerers zou onthullen die hij zou sturen. Nadat veel mallingerers waren gepakt, gaf Rosenhan toe dat hij geen mallingerers had gestuurd. Dit veroorzaakte een golf van verontwaardiging die tot op de dag van vandaag woedt. Men ontdekte dat geesteszieke mensen gemakkelijk "hun eigen" van mishandelde personen konden onderscheiden.
Als gevolg van de activiteiten van deze activisten is het aantal patiëntenpsychiatrische klinieken in de VS daalden met 81%. Velen van hen zijn vrijgelaten en ontslagen uit de behandeling.
Methode Maker
Het lot van de maker van insulinetherapie was niet gemakkelijk. De meeste beschaafde landen erkenden zijn methode als de grootste fout van de psychiatrie van de 20e eeuw. De doeltreffendheid ervan werd 30 jaar na de uitvinding ontkracht. Tot dat moment was insulinecoma er echter in geslaagd om veel levens te kosten.
Manfred Szekel, zoals hij tegen het einde van zijn leven werd genoemd, werd geboren in de stad Nadvirna in Oekraïne. Maar het is opmerkelijk dat dit gebied tijdens zijn leven het staatsburgerschap van Oostenrijk, Polen, de USSR, het Derde Rijk, Oekraïne heeft gekregen.
De toekomstige arts is zelf geboren in Oostenrijk. En na de Eerste Wereldoorlog woonde hij in dit land. Na een gespecialiseerde opleiding te hebben gevolgd, begon hij te werken in een psychiatrisch ziekenhuis in Berlijn, waar hij voornamelijk drugsverslaafden behandelde.
Tegelijkertijd werd een nieuwe manier ontdekt om diabetes te behandelen, die een doorbraak werd: het wijdverbreide gebruik van insuline tegen diabetici begon.
Zeckel besloot dit voorbeeld te volgen. Hij begon insuline te gebruiken om de eetlust van zijn patiënten te verbeteren. Als gevolg hiervan, toen sommige patiënten met een overdosis in coma raakten, merkte Zekel op dat een dergelijk fenomeen een positief effect had op de mentale toestand van drugsverslaafden. Hun puistjes namen af.
Met de opkomst van de nazi's keerde Seckel terug naar Wenen, waar hij doorging met het ontwikkelen van op insuline gebaseerde medicijnen voor de behandeling van schizofrenen. Hij verhoogde de dosering van deze stof en noemde zijn methode insuline shocktherapie. Tegelijkertijd werd onthulddodelijkheid van deze methode. Het zou 5% kunnen bereiken.
En pas na de oorlog, toen de pijnlijke therapiemethode zeer actief werd gebruikt, werd het artikel "The Myth of Insulin" gepubliceerd, dat de effectiviteit van een dergelijke behandeling weerlegde.
Na 4 jaar werd deze methode aan experimenten onderworpen. Bij een van hen werd schizofrenie bijvoorbeeld bij sommige patiënten behandeld met insuline en bij andere met barbituraten. De studie vond geen verschil tussen de groepen.
Dit was het einde van de insulineshocktherapie. In 1957 werd zelfs het levenswerk van Dr. Zekel vernietigd. De methode werd nog enige tijd gebruikt door privéklinieken, maar al in de jaren zeventig was deze veilig vergeten in de Verenigde Staten en in Europese klinieken. Maar in de USSR en de Russische Federatie is insulinetherapie nog steeds opgenomen in de behandelingsnormen voor schizofrenie, ondanks het feit dat het wordt beschouwd als de "methode van het laatste redmiddel".
