Vandaag de dag hebben velen gehoord van een behandelmethode als elektroshock of elektroconvulsietherapie. Deze procedure heeft, dankzij de films, een slechte reputatie. Maar hoe zit het eigenlijk, is dit soort therapie echt zo gevaarlijk en eng als ze zeggen?
Wat is deze procedure?
Wanneer elektroshocktherapie wordt uitgevoerd, wordt een stroom van verschillende sterkte door de hersenen van de patiënt geleid - van 200 tot 1600 milliampère. De spanning varieert van 70 volt tot 400. De blootstellingsduur is niet langer dan enkele seconden, vaak beperkt tot fracties van een seconde. Deze impulsen veroorzaken stuiptrekkingen. Maar het is vermeldenswaard dat de toegepaste dosis spanning individueel is, afhankelijk van de gevoeligheid van de patiënt. De sessie wordt als succesvol beschouwd als de aanval zelf 25 seconden duurt. Voor deze therapie worden aan beide zijden elektroden in het slaapgedeelte geplaatst. Soms zijn ze voor en achter het hoofd bevestigd. Elektrische impulsen gaan meestal maar door één kant van de hersenen. Locatie van de elektrodenzal afhangen van de ziekte van de persoon, aangezien het invloedsgebied op de hersenen verandert met verschillende diagnoses.
Vóór de procedure zelf kan de patiënt een medicijn krijgen dat het hele spierstelsel tijdelijk verlamt. Deze maatregelen zijn nodig zodat de patiënt zijn botten niet breekt op het moment dat er elektriciteit door de hersenen gaat. Dit geeft aan dat elektroshocktherapie een sterk schudden van het hele lichaam veroorzaakt. Bovendien moet de sessie onder algemene verdoving worden uitgevoerd.
Maar om zo'n schok te veroorzaken, gebruiken specialisten niet alleen elektriciteit. Voor therapeutische doeleinden worden gasinhalatiemiddelen gebruikt (de samenstelling wordt ingeademd door een masker) en chemicaliën (subcutaan ingebracht met een naald). Het effect van deze medicijnen is gelijk aan het elektrische effect. Experts zeggen dat de behandeling plaatsvindt vanwege de shocktoestand op het moment van krampachtige aanvallen, en het maakt niet uit door welke methoden ze worden veroorzaakt (via een masker, een naald of stroom).
Waar is deze therapie voor?
In 1938 werd elektroshocktherapie voorgesteld als een methode om van schizofrenie af te komen. Deze procedure is ook bedoeld om patiënten te helpen die aan een andere psychische aandoening lijden. Maar jaren later bleek dat deze behandelmethode niet effectief is bij schizofrenie, maar tegelijkertijd goede resultaten geeft bij een depressieve toestand. Sommige artsen beweren dat deze methode om van dergelijke psychische stoornissen af te komen het meest effectief is, aangezien ongeveer 75%patiënten kregen de gewenste genezing van de symptomen van hun ziekte.
Indicaties voor therapie
Er zijn veel aandoeningen waarvoor deze behandeling wordt aangeboden. Maar er worden slechts vier soorten psychische stoornissen voorgeschreven, waarbij de procedure van elektroshocktherapie op noodbasis wordt voorgeschreven. Deze omvatten:
- Depressie, waarbij een onstuitbaar verlangen naar zelfmoord en een verlangen tot zelfverminking werd onthuld.
- Febriele katatonie.
- Aandoeningen waarbij de patiënt koppig weigert water of voedsel te nemen.
- Maligne neuroleptisch syndroom.
Maar er zijn andere indicaties waarvoor elektroshocktherapie kan worden aanbevolen, maar in deze gevallen zullen de procedures worden uitgevoerd zoals gepland. Bovendien wordt deze behandelmethode niet alleen in de psychiatrie gebruikt, maar ook op narcologische en neurologische gebieden (bijvoorbeeld bij epilepsie, pijnsyndromen).
Behandeling voor depressie
Elektroconvulsietherapie wordt het meest gebruikt voor depressie. Het is vastgesteld dat deze ziekte optreedt als gevolg van hyperactieve signalering tussen verschillende delen van de hersenen. Daarom moet het doel van de behandelend arts zijn om deze verbindingen te verstoren en het normale metabolisme te herstellen. Er wordt aangenomen dat het de spasmen zijn die worden veroorzaakt door elektrische impulsen die het aantal hyperactieve verbindingen tussen hersengebieden verminderen die verantwoordelijk zijn voor de stemming,concentratie en denken.
Voorbereiding op therapie
Om door te gaan met deze behandelmethode, moet u de volgende stappen uitvoeren:
- Volledige studie van de neurologische en somatische toestand van de patiënt.
- Er wordt een algemene bloed- en urinetest gedaan. In sommige gevallen wordt een biochemisch bloedonderzoek in meer detail uitgevoerd.
- Er wordt een beoordeling van cognitieve functies gegeven.
- Controleren van het cardiovasculaire systeem en onderzoeken van het elektrocardiogram.
- De musculoskeletale functies van de patiënt worden beoordeeld.
Er worden ook een aantal andere maatregelen genomen, bijvoorbeeld het stoppen van de inname van voedsel en sommige medicijnen die de patiënt voor behandeling heeft ingenomen.
Bovendien, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht dat elektroshocktherapie in de psychiatrie verplicht is, wordt de procedure alleen gestart met toestemming van de behandelde partij. De patiënt moet zelf een dergelijke beslissing nemen en een speciaal formulier ondertekenen. Maar soms is de mentale toestand van een persoon buitengewoon moeilijk en kan hij zijn antwoord niet geven. In dat geval kan een naast familielid of voogd instemmen met de procedure. Maar om de beslissing legaal te maken, zal een raad van artsen hun mening geven.
Frequentie van procedures
Het is bekend dat elektroshocktherapie in de psychiatrie wordt uitgevoerd als een hele cursus, die meerdere sessies omvat. Hun frequentie varieert afhankelijk van het land en de kliniek waar de behandeling wordt uitgevoerd. Meestal een week voor de patiënter zijn twee of drie sessies. De duur van de cursus is gemiddeld vier weken. Bij sommige patiënten treedt verbetering veel eerder op, en soms is slechts twee weken voldoende. Soms treedt er zelfs na 20 behandelingen geen verbetering op. Maar het werd opgemerkt dat als de eerste 12 sessies de staat niet van de grond brachten, verdere behandeling op deze manier niet succesvol zal zijn.
Consequenties
Deze therapiemethode is kardinaal en heeft van nature bijwerkingen, die vroeg en laat zijn. In het eerste geval treden overtredingen op direct na het einde van de sessie of tijdens de uitvoering ervan. Dit omvat een onnatuurlijk langdurige aanval, die onmiddellijke onderbreking van het proces vereist door de introductie van speciale medicijnen. Ook tijdens de sessie kan tachycardie optreden. Bovendien kan er een reactie optreden op anesthesie of een ander medicijn dat voor therapie wordt gebruikt. Het manifesteert zich in de vorm van apneu (stoppen met ademen).
Bovendien omvatten vroege effecten hoofdpijn na de procedure, die kan worden verlicht met milde pijnstillers. Na de aanval zelf kunnen overmatige opwinding, misselijkheid, drukveranderingen, een pijnlijke toestand en verwarring optreden, die geleidelijk verdwijnen. Maar ze kunnen bij elke volgende sessie intenser worden. De meest verschrikkelijke gevolgen zijn een hartaanval en de dood.
Late bijwerkingen verschijnen na een paarprocedures. Ze kunnen gedurende de hele kuur groeien, terwijl er elektroshocktherapie wordt uitgevoerd. De gevolgen, zoals reeds vermeld, kunnen zich manifesteren in de vorm van langdurige verwarring. Het kan ook gedeeltelijk geheugenverlies of denkproblemen zijn.
Geheugenstoornis
Er was lange tijd de mening dat deze procedure onvermijdelijk de hersenen beschadigt. Daarom is er onderzoek gedaan naar wat voor soort geheugen wordt gewist tijdens elektroshocktherapie, en welke aandoeningen daarbij optreden. Er werd vastgesteld dat de stoornissen na ongeveer de zesde sessie beginnen te verschijnen. In dit geval kan geheugenverlies van een andere aard zijn. Soms herinnerde de patiënt zich gewoon niet dat hij met deze methode werd behandeld, en in andere gevallen werd selectief geheugenverlies opgemerkt. De persoon kon zich bijvoorbeeld geen namen of andere details herinneren. Maar al deze stoornissen kwamen alleen voor bij die patiënten bij wie, zelfs vóór het begin van de therapie, MRI foci van overmatige intensiteit in de subcorticale witte stof vertoonde. Meestal was de herinnering aan deze patiënten na een paar weken volledig hersteld, hoewel sommigen niettemin opmerkten dat sommige gebeurtenissen in hun leven onherstelbaar waren gewist.
Zijn er contra-indicaties
Vanwege een aantal bijwerkingen kan de vraag rijzen wanneer elektroconvulsietherapie onaanvaardbaar is. Vreemd genoeg noemen artsen geen absolute contra-indicaties voor deze behandelmethode. Hoewel tegelijkertijd veel artsen proberen te laten zienvoorzichtigheid, aangezien er patiëntomstandigheden zijn waarin deze procedures kunnen leiden tot de dood van de patiënt. Deze omvatten:
- Geplaatst myocardinfarct (verstrijkt drie maanden).
- Intracraniële hypertensie.
- Gastro-intestinale bloeding.
- Feochromocytoom.
- Aanwezigheid van hersentumoren (er wordt rekening gehouden met het geslacht van herkomst).
- Voor anesthesie-intolerantieproblemen.
Maar daarnaast zijn er omstandigheden waarbij tijdens de procedure aanvullende maatregelen moeten worden genomen om het risico op ernstige complicaties te minimaliseren.
