Slechts een paar decennia geleden was het bijna onmogelijk om hartproblemen te genezen. Elk probleem werd alleen vastgesteld met behulp van een conventionele stethoscoop, die de oorzaken van de overtredingen niet nauwkeurig kon bepalen. Hoewel nu niet veel mensen weten hoe EFI van het hart correct wordt uitgevoerd, beginnen artsen steeds vaker elektrofysiologische onderzoeken te gebruiken om hartritmestoornissen vast te stellen. Op dit moment kan deze procedure de meest uitgebreide en invasieve methode worden genoemd om de conditie van het hart te beoordelen.
Historische achtergrond
Ondanks het feit dat de EPS-procedure op het hart relatief recent begon te worden gebruikt, begonnen de experimenten zelf met elektrofysiologische technieken aan het einde van de 18e eeuw te worden gebruikt door de beroemde arts Luigi Galvani. Hij behaalde geen bijzondere resultaten, maar in de daaropvolgende jaren gingen zijn studenten en volgers door met het ontwikkelen van zijn experimenten.
Een nieuwe ronde begint in de jaren zeventig, wanneer een groep wetenschappers de interesse in deze diagnostische methode herontdekt. Nu steeds meerartsen gebruiken in hun werk de EFI-methode van het hart.
De essentie van de techniek
Nu wordt de studie van de EFI van het hart uitgevoerd om de geleiding van de hartspier en ritmestoornissen te diagnosticeren. Uiteindelijk kan de arts de toestand van het elektrische hartsysteem volledig beoordelen en met de opgedane kennis het behandelprincipe optimaal selecteren.
Tijdens de EPS van het hart worden verschillende delen van het hart gestimuleerd om bestaande hartritmestoornissen te detecteren. Veelgebruikte ECG en dagelijkse monitoring van elektrocardiografie laten in deze situatie niet toe om het gewenste resultaat te bereiken.
In de geneeskunde worden twee soorten EFI-operaties op het hart gebruikt, die elk op hun beurt zijn onderverdeeld in ondersoorten.
Invasief onderzoek
Een dergelijke diagnose wordt uitsluitend uitgevoerd in stationaire omstandigheden en is verdeeld in 3 ondersoorten, afhankelijk van hoe EPS van het hart wordt gedaan.
1. Endocardiale EPS wordt uitgevoerd door het stimuleren van de binnenbekleding van het hart zelf - het endocardium. De procedure zelf veroorzaakt geen pijn omdat er geen pijnreceptoren zijn, dus er is geen anesthesie of medicatie nodig voor de patiënt.
2. Epicardiale EPS van het hart stimuleert het epicardium tijdens de procedure, daarom wordt het alleen gebruikt in gevallen van operaties aan de openhartspier.
3. Gecombineerd onderzoek gebruikt beide methoden samen.
Invasieve EFI-methode heeft een aantal voordelen ten opzichte van niet-invasieve - eerstop zijn beurt is het op een vergelijkbare manier mogelijk om elk van de kamers van het hart te stimuleren, en er zijn er vier in het lichaam.
Niet-invasieve methode
Deze techniek is beter bekend als transesophageal EPS van het hart of transesophageal elektrische stimulatie. Het wordt op grotere schaal verspreid omdat het geen ziekenhuisomstandigheden vereist. De procedure kan worden uitgevoerd onder eenvoudige poliklinische omstandigheden, omdat slechts 2 delen van het hart worden gestimuleerd: de linker hartkamer en de linkerboezem. Tijdens de operatie is het noodzakelijk om anesthesie te gebruiken, omdat de gevolgen van EPS van het hart niet alleen onaangenaam, maar ook zeer pijnlijk zullen zijn.
Alle kenmerken van een dergelijke procedure moeten vooraf worden beslist en samen met de patiënt worden besproken voordat ze rechtstreeks worden verzonden. Maar tegelijkertijd kan slechts één uitgevoerde procedure het beeld van een onduidelijke diagnose volledig openen en de tactiek bepalen voor de behandeling van aritmie bij een patiënt.
Dokterafspraken
Vanwege het moderne levensritme wenden steeds meer mensen zich tot artsen met het probleem van aritmie, dat wil zeggen een schending van het hartritme. Normaal gesproken gaan bij een gezond persoon elektrische signalen uniform en zeer duidelijk door het hart. Maar tegelijkertijd kunnen hoge bloeddruk, veroudering, hartaanvallen en vele andere redenen ertoe leiden dat het hart geleidelijk begint te worden bedekt met littekens of kalkaanslag. Dit alles belemmert de impulsen enorm. Wat leidt tot hartritmestoornissen - of het nu regelmaat of consistentie van de pols is. Vergelijkbare overtredingen en kunnen EPS van het hart onthullen.
Belangrijkste indicaties voorinvasieve diagnostiek
Afhankelijk van de onderzoekstechniek vereist elektrofysiologische stimulatie van het hart de volgende indicaties.
Invasieve EPS wordt gebruikt om deze hartaandoeningen te diagnosticeren:
- atriale fibrillatie en nodale tachycardie, evenals andere supraventriculaire tachycardie;
- bradyaritmieën met MAC-aanvallen;
- elke mate van antiventriculaire blokkade;
- paroxismale ventriculaire tachycardie met spontane fibrillatie;
- Gis-blokkade gevolgd door een blokkade die leidt tot hartdood;
- vóór een pacemakeroperatie, RFA en cardioversie.
Belangrijkste indicaties voor niet-invasieve stimulatie
TEE vereist een aantal van de volgende indicaties:
- Veel trage hartslag.
- Supraventriculaire tachycardie van paroxysmale aard.
- Gelijktijdige bradycardie en tachycardiesyndroom.
- Het probleem van het later inbrengen van een pacemaker oplossen in gevallen waarin de medicamenteuze behandeling niet succesvol is geweest.
- Beoordeling van de effectiviteit van de antiaritmische therapie die de patiënt ondergaat.
Radiofrequentie-ablatie
Om problemen met tachycardie op te lossen, die zich manifesteert in een versnelde hartslag, wordt EFI RFA van het hart gebruikt. Meestal wordt dit cauterisatie genoemd, omdat het in dit geval volledig iseen klein deel van het hart wordt vernietigd, waarin de pathologie van frequentie-excitatie wordt gevormd. Degenen die geïnteresseerd zijn in hoe EFI RFA van het hart wordt gedaan, moeten zich bewust zijn van het effect op het weefsel van radiofrequentiesignalen, die het effect van schade hebben. Dit voorkomt het verschijnen van andere paden van de puls. Maar het is niet schadelijk voor de normale hartslag, dus het hart blijft in zijn natuurlijke staat functioneren.
Een aantal contra-indicaties
Ondanks de effectiviteit van de procedure zijn er een aantal contra-indicaties, waarbij EFI in geen geval mag worden uitgevoerd. Momenteel omvatten ze problemen met interne organen, voornamelijk cardiovasculaire:
- langdurige angina gedurende minstens een maand;
- acuut myocardinfarct;
- aneurysma in het hart of de aorta;
- hartafwijkingen met hartfalen;
- trombo-embolie;
- beroerte - hemorragisch of ischemisch;
- hoge lichaamstemperatuur;
- circulatiestoornissen met cardiomyopathie;
- ontsteking van het spijsverteringsstelsel;
- tumoren en vernauwingen van de slokdarm.
Vooropleiding
De benoeming van de procedure begint met de verplichte studie van de medische geschiedenis. De gehele procedure wordt met de patiënt besproken, aangezien een ondertekende toestemming vereist is. Afhankelijk van het type procedure, wordt het uitgevoerd in een klinische of poliklinische setting.
Bij poliklinische uitvoering moet de patiënt naar de kliniek komenslechts een paar uur voor de procedure zelf, omdat er vaak een voorafgaand bloedonderzoek nodig is. De arts is verplicht de patiënt vertrouwd te maken met het voedingsplan, maar het is het beste om ten minste 8 uur voor de ingreep zelf niets te drinken of te eten, hoewel deze periode langer kan zijn.
Het kan zijn dat u ook een aantal medicijnen moet nemen - deze worden uitsluitend door een arts voorgeschreven en zijn bedoeld om de bloedvaten te vernauwen en het hartritme te normaliseren. Het kan zijn dat u enkele dagen voor de procedure moet stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, dus u moet uw arts op de hoogte stellen van alle medicijnen die de patiënt gebruikt om complicaties te voorkomen.
Daarna wordt noodzakelijkerwijs een druppelaar voor sedatie en anesthesie vóór de procedure geplaatst. Vaak blijft het gedurende de hele periode van de operatie en zelfs na het onderzoek zelf.
Kenmerken van de EFI
Volgens beoordelingen is EPS van het hart geen prettige procedure, maar het kan niet worden ontkend dat het bestaande problemen met hartritmestoornissen effectief kan diagnosticeren.
Om een invasieve EFI-procedure uit te voeren, brengt een arts een dunne buis, een katheter genaamd, in een bloedvat, meestal de femorale ader. Dit vat moet naar de hartspier toe bewegen. Met de elektrode die zich op de katheter bevindt, kunt u periodiek signalen verzenden, maar tegelijkertijd uw eigen elektrische activiteit van het hart registreren. De procedure wordt meestal uitgevoerd onder sedatie.(onder lichte verdoving), of wanneer de patiënt bij bewustzijn is.
De procedure vereist ziekenhuisomstandigheden, dus de patiënt blijft minimaal 2 dagen in het ziekenhuis. De procedure zelf duurt meestal niet langer dan 45 minuten.
Niet-invasief onderzoek wordt op een andere manier uitgevoerd, omdat toegang tot de bloedvaten niet nodig is. De procedure zelf is erg onaangenaam, dus u moet de arts onmiddellijk op de hoogte stellen van eventuele ongemakken. Om het resultaat te verkrijgen, wordt vooraf een normaal elektrocardiogram opgenomen en vervolgens wordt een sonde met een elektrode in de mond of neus ingebracht, die geleidelijk in de slokdarm wordt ingebracht. Het wordt dicht bij het hart gestopt en dan worden de resultaten vergeleken.
Zo'n EFI kan een uur tot vier uur duren. Het kan gepaard gaan met pijn op de borst of een kokhalsreflex, wat het onderzoek enorm bemoeilijkt.
Bijwerkingen
Tijdens de operatie treden vaak, hoewel niet gevaarlijke, maar onaangename bijwerkingen op. Deze omvatten:
- Hartritmestoornissen, die vaak leiden tot ernstige duizeligheid en zelfs flauwvallen. Dit wordt als een volkomen normale situatie beschouwd, dus de arts onderbreekt de EPS van het hart niet, maar stuurt eenvoudig een kleine elektrische schok om vervolgens het hartritme te herstellen.
- Bloedstolsels aan het uiteinde van de ingebrachte katheter. Soms kunnen ze loslaten en daardoor andere bloedvaten blokkeren. Om dergelijke situaties te voorkomen, worden bloedverdunners op basis van heparine toegediend tijdens EPS.
- In gebieden waar direct geïnjecteerdkatheter, kunnen er blauwe plekken of bloedingen ontstaan. Het is ook mogelijk om een infectie op te lopen, dus luister goed naar het advies van artsen.
EFI-gevolgen
Na het onmiddellijke einde van de procedure moet de patiënt nog een uur tot drie uur in rugligging rusten. Tijdens deze rustperiode moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen: beweeg in geen geval niet totdat de verpleegster dit toestaat. Het ledemaat dat bij de procedure wordt gebruikt, moet ontspannen worden gehouden.
Enige tijd na de procedure wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd door een verpleegster om eventuele bloedingen of zwellingen onmiddellijk te identificeren. Nadat de patiënt is hersteld van de anesthesie, legt de arts de resultaten van het onderzoek uit en gaat dan naar huis of om de andere dag.
Vóór ontslag geeft de arts noodzakelijkerwijs ook instructies voor verdere behandeling, die moet worden opgevolgd. Eten en medicijnen zijn meestal toegestaan binnen 4 uur na diagnose. Een persoon kan na een dag terugkeren naar het normale leven. Binnen een paar dagen zal de prikplaats onaangenaam pijn doen, blauwe plekken of blauwe plekken kunnen verschijnen - dit is heel normaal.
Mogelijke complicaties
In sommige situaties is het noodzakelijk om een ambulance te bellen:
- sterke en plotselinge toename van zwelling op de prikplaats;
- kan het bloeden ondanks alle aanbevelingen niet stoppen;
- gevoelloosheid of tintelingen van de ledemaat waardoorde dokter heeft het onderzoek uitgevoerd;
- een arm of been begint van kleur te veranderen of voelt koud aan;
- een blauwe plek of blauwe plek begint groter te worden en verspreidt zich in verschillende richtingen;
- de prikplaats heeft afscheiding of zwelling.
EPS wordt zelfs beschouwd als een procedure met een laag risico, dus complicaties zijn uiterst zeldzaam. Een goed uitgevoerde procedure met desinfectie en alle apparaten leidt niet tot complicaties, maar stelt u in staat om de diagnose nauwkeurig te stellen. Het is heel goed mogelijk om het ongemak dat zich tijdens de procedure voordoet te verdragen, maar het is nog steeds noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van alle veranderingen.
