Mensen die aan cardiovasculaire problemen lijden, horen steeds vaker van artsen de suggestie om een stent te plaatsen. Soms is het moeilijk om over deze stap te beslissen, omdat niet bekend is wat deze procedure inhoudt en hoe deze het toekomstige leven zal beïnvloeden. Daarbij stellen mensen de volgende vragen: stenting - wat is het, waarom is het nodig en hoeveel kost deze behandelmethode? Daarom zullen we deze en andere nuances met betrekking tot deze procedure in overweging nemen.
Wat is de essentie van de operatie?
Om te beginnen is het vermeldenswaard dat dit type behandeling een van de meest effectieve methoden is voor bepaalde hart- en vaatziekten. Dus, wat als de dokter je een stent aanraadt? Wat is het en hoe wordt het uitgevoerd? Deze procedure is een chirurgische ingreep. Als er een atherosclerotische plaque in het vat is, moet deze worden uitgebreid om de doorbloeding van de bloedstroom te verbeteren. Om dit te doen, wordt een speciale stent ingebracht, die geen vernauwing van het lumen in het aangetaste vat mogelijk maakt.
Alvorens te beginnen met het plaatsen van een stent, moet een persoonondergaat coronaire angiografie om de locatie van atherosclerotische plaques te bepalen en hoe vernauwd de kransvaten van het hart. Daarna kunt u overgaan tot de operatie, die onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Daarbij kan meer dan één stent worden geplaatst, maar meerdere. Het hangt allemaal af van het aantal getroffen bloedvaten. De procedure zelf is veilig. Gemiddeld duurt de operatie maximaal een uur. En de herstelperiode is erg kort.
Wanneer is vasculaire stenting geïndiceerd?
Aanbevelingen voor vasculaire stenting worden door een hartchirurg voor elke patiënt afzonderlijk gegeven. Hij kan deze operatie aanbieden aan mensen met een vernauwd lumen in de kransslagaders veroorzaakt door atherosclerotische plaques. Vasodilatatie is in dit geval noodzakelijk, omdat de bloedstroom aanzienlijk wordt verminderd. Dit leidt op zijn beurt tot een vermindering van de hoeveelheid zuurstof die aan het hart moet worden afgegeven. Het is dit tekort dat het optreden van angina-aanvallen veroorzaakt.
Operatiekosten
Sinds we ontdekt hebben hoe stenting wordt uitgevoerd, wat het is en waarvoor het dient, is de volgende belangrijke vraag de kosten van deze operatie. Het uiteindelijke bedrag hangt van veel factoren af. Ze worden beïnvloed door:
- Stenttype. Het wordt geleverd met en zonder coating. De arts moet beslissen welke stent moet worden geïnstalleerd, aangezien veel afhangt van de toestand van het vat en enkele individuele kenmerken van de patiënt. Natuurlijk is een ongecoate stent goedkoper.
- Aantal getroffen bloedvaten.
- De plaats waar de stenting wordt uitgevoerd. De kosten van de operatie zijn grotendeels afhankelijk van de kliniek waar deze wordt uitgevoerd. De procedure kan bijvoorbeeld in Duitsland worden gedaan in een cardiologisch centrum. Naast de operatie worden er comfortabele kamers aangeboden voor de revalidatieperiode. De kosten van een behandeling kunnen variëren van 5.000 tot 14.000 euro. Stenting in Moskou kost ongeveer 100.000 tot 200.000 roebel. Maar in ieder geval hangen de kosten grotendeels af van de eerste twee factoren.
Voorbereiding voor het plaatsen van een stent
Voordat de operatie wordt uitgevoerd, worden maatregelen genomen om een succesvolle stenting voor te bereiden. De eerste stap is coronaire angiografie. Het geeft de hartchirurg een compleet beeld van vaatziekte. Het wordt duidelijk hoe beschadigd ze zijn, hoeveel plaques er zijn en in welke slagaders ze zitten. Ook als de patiënt bijkomende ziekten heeft, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd.
Een paar uur voor de operatie stopt de persoon met eten en het nemen van medicijnen (die worden ingenomen om suiker bij diabetes te corrigeren) omdat de stent op een lege maag wordt geplaatst. Acceptatie of weigering van andere medicijnen - naar goeddunken van de arts. Om de vaatverwijding succesvol te laten zijn, wordt ook gedurende drie dagen een speciaal medicijn genaamd Clopidogrel voorgeschreven. Het staat de vorming van bloedstolsels niet toe. Soms besluit de arts het direct voor de operatie voor te schrijven, terwijl de dosis wordt verhoogd. Maar deze benadering is ongewenst omdat:maagproblemen kunnen optreden.
Uitvoeringsmethode
De hele procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Aan het begin van de operatie wordt een grote slagader doorboord, die door de arm of het been gaat. De keuze van de prikplaats hangt af van de chirurg en de patiënt zelf. Maar meestal wordt toegang tot de kransslagaders van het hart verkregen via het been. Een lekke band in de liesstreek is eenvoudiger en betrouwbaarder. Vervolgens wordt een introducer in de slagader gestoken (dit is een klein plastic buisje), het dient als een soort poort waardoor de rest van de instrumenten worden ingebracht. Een katheter wordt in de introducer ingebracht, die de beschadigde slagader bereikt en daarin wordt geïnstalleerd. De stent wordt al via de katheter ingebracht. Het wordt op een leeggelopen ballon geplaatst. Om de stent op de juiste plaats te bevestigen en geen fouten te maken, wordt gebruik gemaakt van moderne röntgenapparatuur. Na een controlecontrole van de exacte locatie van de instrumenten, wordt de ballon opgeblazen, waardoor de stent recht wordt, die in de wanden van het door de plaque beschadigde vat wordt gedrukt. Na installatie worden alle gereedschappen meegenomen. Alleen de stent blijft voor altijd in het vat (in zeer zeldzame gevallen moet deze worden verwijderd). De operatie zelf duurt meestal niet langer dan een uur, maar soms ook langer. Veel hangt af van de staat van de vaten en het specifieke geval.
Mogelijke complicaties
Zoals elke operatie kan deze ook verdere complicaties hebben. De meest voorkomende zijn:
- Obstructie van een slagader die is blootgesteld aanoperaties.
- Allergie voor een stof die de ballon opblaast (de mate van ernst varieert, soms is de nierfunctie verminderd).
- Het verschijnen van een hematoom of bloeding op de plaats waar de slagader werd doorboord.
- Nieuwe vaatziekten, in het bijzonder schade aan hun muren.
- De gevaarlijkste complicatie is stenttrombose. Het kan zich zowel na een paar jaar als in een kortere periode manifesteren. Het gaat gepaard met een acute pijnaanval en vereist onmiddellijke reactie en behandeling. Anders kan er een myocardinfarct optreden.
Het is ook vermeldenswaard dat, omdat bloed door het lichaam stroomt, complicaties kunnen optreden in andere slagaders die niet direct verband houden met de operatie. Daarnaast is het belangrijk dat u zich houdt aan het dieet en de medicamenteuze behandeling die is voorgeschreven door de cardioloog.
Verscheidenheden van stenting
Maar de operatie van stenting kan niet alleen op de bloedvaten van het hart worden uitgevoerd. Indien nodig wordt dit type behandeling uitgevoerd op de nierslagaders en bloedvaten van de onderste ledematen. Daarom is het de moeite waard om deze twee soorten stents en de gevallen waarin ze worden voorgeschreven nader te bekijken.
Nierstent plaatsen
De noodzaak van dit soort chirurgische ingrepen kan ontstaan wanneer atherosclerotische plaques in de nierslagaders verschijnen. Deze aandoening wordt gewoonlijk vasorenale hypertensie genoemd. Bij deze ziekte vormen zich plaques aan de monding van de nierslagader. Als een dergelijke ziekte wordt ontdekt, adviseert de artsnierstenting, omdat zelfs medicamenteuze behandeling van hoge kwaliteit mogelijk niet de gewenste resultaten oplevert. Een dergelijke ingreep is een spaarzame therapie, aangezien een open operatie kan worden vermeden. De procedure wordt uitgevoerd volgens het principe van het plaatsen van een stent in de kransslagaders van het hart. Ook hier worden ballonexpandeerbare stents gebruikt. Voor de operatie worden de nieren onderzocht met behulp van röntgenapparatuur met een voorlopige injectie van een contrastmiddel. Dit is nodig om de anatomie van de pathologie te bepalen.
Na het plaatsen van een stent verblijft een zieke enkele uren op de intensive care. Na deze tijd wordt hij naar een reguliere afdeling gestuurd. Als de operatie via de arm is uitgevoerd, kan de patiënt dezelfde dag opstaan en lopen. In het geval van een femorale stent staat de patiënt pas de volgende dag op.
Atherosclerose en stenting van bloedvaten van de onderste ledematen
Perifere slagaders zijn verantwoordelijk voor het transporteren van bloed naar de benen. Maar ze kunnen ook atherosclerotische plaques vormen, die een verminderde bloedstroom veroorzaken. Er zijn verschillende tekenen van een storing in de bloedsomloop van de onderste ledematen, maar de belangrijkste is het optreden van pijn in de benen tijdens het lopen. In rust nemen deze sensaties af. Soms is er geen pijn, maar krampen, zwakte of een zwaar gevoel in de benen zijn niet uitgesloten. Deze symptomen kunnen optreden over het gehele oppervlak van de ledematen: in de voeten, benen, dijen, knieën, billen. Wanneer dit probleem wordt gevondende arts kan het plaatsen van een stent aanbevelen. Deze methode wordt als een van de meest effectieve bij deze ziekte beschouwd. De hele procedure wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als bij het plaatsen van een stent in de kransslagaders van het hart.
We hebben enkele vragen bekeken die uitleggen hoe stenting wordt uitgevoerd, wat het is, in welke gevallen het nodig is en welke complicaties kunnen optreden. Maar om te beslissen over een dergelijke operatie of om deze te weigeren, is het belangrijk om te praten met een hartchirurg die alle voor- en nadelen van deze procedure in meer detail kan uitleggen.
