Hypertensieve retinopathie wordt beschouwd als een zeer ernstige complicatie die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van hypertensie. In aanwezigheid van een dergelijke pathologie treedt een complexe laesie van het netvlies op, evenals de bloedvaten van het oog. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan een ernstige schending van de bloedcirculatie in de oogzenuw en het netvlies optreden.
Retinopathie bij hypertensie komt in de regel vaker voor bij mensen die problemen hebben met hoge bloeddruk, die lijden aan aandoeningen van de bijnieren, nierhypertensie. Deze ziekte komt ook veel voor bij oudere mensen. Wanneer de ziekte zich net begint te ontwikkelen, heeft een persoon geen symptomen. Al in de latere stadia van ontwikkeling begint de ziekte zich te manifesteren met een scherpe en ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen.
Stadia van ziekteontwikkeling
Specialisten onderscheiden slechts vier stadia van hypertensieretinopathie:
- Hypertensieve angiopathie. Tijdens de ontwikkeling van deze fase treden er veranderingen op die nog ongedaan kunnen worden gemaakt. Alleen kleine bloedvaten in het netvlies van het oog worden aangetast.
- Hypertensieve angiosclerose. In dit stadium treden er modificaties van het organische type op, die de retinale vaten aantasten.
- Hypertensieve retinopathie. Kenmerkend is de verandering in de bloedvaten van het netvlies. Om hen heen beginnen geleidelijk laesies te verschijnen, die zich in het netvliesweefsel zelf ontwikkelen. Focale opaciteiten verschijnen ook, bloedingen, een verscheidenheid aan degeneratieve afwijkingen, die gelokaliseerd zijn in het centrale deel van het netvlies, beginnen duidelijk te verschijnen.
- Hypertensieve neuroretinopathie. Volgens zijn kenmerken kan deze fase lijken op angiopathie of angiosclerose. Bovendien is vertroebeling van het bovenste deel van het netvlies, direct boven de kop van de oogzenuw, duidelijk zichtbaar, zwelling verschijnt. Het is in dit stadium dat een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen optreedt.
Oorzaken van hypertensieve retinopathie
De belangrijkste oorzaak van het optreden van pathologie wordt beschouwd als een zeer hoge bloeddruk, die een persoon lange tijd zorgen baart. Een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van hypertensieve retinopathie is bij die mensen die hypertensie onjuist of onvolledig hebben behandeld. Andere oorzaken van pathologie zijn diabetes mellitus, atherosclerose of overmatig roken.
Tekenen van ziekte
Het is geen geheim voor specialisten dat hypertensie een extreem negatief effect heeft op de toestand van de bloedvaten in het netvlies. De meeste mensen met hypertensieve retinopathie hebben in de vroege stadia weinig of geen symptomen. In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte treedt een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen op. Volledig verlies van gezichtsvermogen wordt alleen in geïsoleerde gevallen waargenomen.
Symptomen waar maar weinig mensen op letten, zijn onder meer het verschijnen van zwevende vlekken of "vliegen" voor de ogen. Na verloop van tijd worden beelden wazig, verschijnen er donkere banden en verslechtert het zicht 's nachts aanzienlijk.
Het grootste gevaar van hypertensieve retinopathie is dat het netvliesloslating kan veroorzaken. Een dergelijk probleem zal zich manifesteren in de vorm van vlekken of strepen die voor de ogen zweven, soms zijn er scherpe lichtflitsen, schaduwen in een bepaald interval van het gezichtsveld. Afbeeldingen vervagen soms of worden zwart.
Diagnose van oogpathologie
De belangrijkste diagnosemethode in deze situatie is een grondig onderzoek van de fundus. Hiervoor wordt een procedure zoals oftalmoscopie gebruikt. Met een dergelijke procedure kunt u ook de kop van de oogzenuw onderzoeken om de toestand van de bloedvaten in het netvlies te bepalen. Soms kunt u met oftalmoscopie andere afwijkingen vaststellen, naast:hypertensieve retinopathie. Bijvoorbeeld bloedingen, vetophopingen die niet kenmerkend zijn voor de fundus van het oog, enzovoort.
Voor de procedure wordt een oftalmoscoop gebruikt. Het apparaat ziet eruit als een holle spiegel met een ronde vorm. In het midden van het apparaat zit een klein gaatje. Tot op heden beginnen steeds meer mensen een soortgelijk apparaat te gebruiken, maar dan van een elektrisch type. Hiermee kun je gemakkelijk de onderkant van het oog in detail zien en zelfs een foto maken. Om de veranderingen in de fundus bij hypertensieve retinopathie in meer detail te bestuderen, wordt de maximale expansie van de pupil uitgevoerd. Om dit te doen, wordt een speciaal middel in de ogen gedruppeld.
Wat kan een arts zien tijdens een diagnose
Tijdens de diagnose van de ziekte kan de oogarts het volgende vinden:
- De aanwezigheid van spasmen van de arteriolen van het netvlies van de patiënt.
- Bloedingen in het getroffen gebied.
- Het glasachtig lichaam van het menselijk oog.
- De aanwezigheid van vetophopingen direct op het netvlies.
- Zwelling van de optische schijf (vooral gebruikelijk in geavanceerde situaties).
- Vaatwanden kunnen te dicht en ondoorzichtig worden.
- Soms wordt zelfs een volledige of gedeeltelijke netvliesloslating gedetecteerd.
Fluoresceïne-angiografie als diagnostische methode
Als de noodzaak zich voordoet, kan de oogarts de patiënt een fluoresceïne-angiogram voorschrijven. Een dergelijke procedure zal mogelijke afwijkingen detecteren die in de bloedvaten van het netvlies zijn verschenen. Om dit te doeneen speciale kleurstof wordt intraveneus in een persoon geïnjecteerd en daarna wordt oftalmoscopie herhaald.
Coherentietomografie
Een andere methode van diagnose is coherentietomografie. Met behulp van deze techniek kunt u zeer gedetailleerde informatie krijgen over elk van de lagen van het aangetaste netvlies. U kunt ook mogelijke verdikkingen en vetophopingen, bloedingen identificeren.
Behandeling van pathologie
Behandeling van hypertensieve retinopathie hangt sterk af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. In bijna alle gevallen wordt eerst een verscheidenheid aan medicijnen gebruikt voor de behandeling. Het is verplicht om vaatverwijders te gebruiken, vitaminecomplexen en anticoagulantia te nemen.
Als er geen resultaat is van een dergelijke behandeling, of als hypertensieve retinopathie zich in het laatste stadium van ontwikkeling bevindt, is het onmogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen. Tegenwoordig wordt de operatie uitgevoerd met behulp van een laser en wordt lasercoagulatie genoemd.
Het belangrijkste principe van de behandeling van de ziekte is de eliminatie van de belangrijkste oorzaken die de ontwikkeling ervan hebben veroorzaakt. De behandeling mag in geen geval worden uitgesteld tot later. Dergelijke acties kunnen immers ernstige gevolgen hebben en u volledig van uw gezichtsvermogen beroven.
Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om regelmatig een onderzoek uit te voeren bij een oogarts, omdat alleen een arts de aanwezigheid van afwijkingen zo vroeg mogelijk kan vaststellenontwikkelingsstadium en het optreden van complicaties in de toekomst te voorkomen. Daarom is een consult bij een oogarts niet overbodig, zelfs als u de symptomen van hypertensieve retinopathie niet opmerkt. Zoals de ervaring leert, onthult de diagnose vaak ziekten die een persoon niet eens vermoedde. Better safe than sorry in de toekomst.
