De Wereldgezondheidsorganisatie luidt de noodklok. Feit is dat het aantal mensen met diabetes elke dag meer en meer wordt. De International Diabetes Association schat dat in 2030 één op de negen mensen op aarde diabetes zal hebben. Diabetes zelf is niet zo gevaarlijk als de complicaties die het veroorzaakt. Het blijkt dat een persoon met deze ziekte snel kostbaar zicht kan verliezen. Er is een statistiek die stelt dat "suikerdrinkers" 25 keer meer kans hebben om hun gezichtsvermogen te verliezen dan mensen zonder deze ziekte. En het draait allemaal om diabetische oogretinopathie.
Ziektedefinitie
Voordat u de kwestie van de diagnose in detail gaat bestuderen, moet u de betekenis van de medische term weten. Toonaangevende oogartsen van onze staat geloven dat diabetische retinopathie verwijst naar specifieke ziekten van het netvlies. Het ontwikkelt zich bij 98% van de diabetespatiënten. Deze ziekte eist zijn tolbeginnend met veranderingen in de retinale vaten, in de toekomst vordert het en beïnvloedt het nieuwe vaten. De belangrijkste pathologische processen zijn occlusie en oedeem van de bloedvaten van de gezichtsorganen. Dit betekent dat diabetische retinopathie leidt tot verminderde gezichtsscherpte bij mensen met diabetes.
Prevalentie
In de staat Wisconsin (VS) zijn epidemiologische onderzoeken naar deze ziekte uitgevoerd. Oogartsen zijn tot de conclusie gekomen dat in ontwikkelde landen het gezonde deel van de bevolking aan retinopathie lijdt. Zij is de belangrijkste oorzaak van gezichtsverlies bij mensen. Een groep diabetici met een ziekte-ervaring van 15 jaar had in 98% van de gevallen een pathologie van de gezichtsorganen. Als de patiënt langdurig een hoge bloedsuikerspiegel heeft, leidt dit al snel tot vasculaire veranderingen en zelfs complicaties van de gezichtsorganen.
Hoe gebeurt dit?
Verder in ons artikel leert u over diabetische retinopathie, symptomen, behandeling. Een teveel aan glucose in het bloed leidt ertoe dat macro- en microvaten dunner, kwetsbaarder en broos worden. Wanneer ze barsten, worden op dezelfde plaats nieuwe haarvaten gevormd, die van mindere kwaliteit zijn dan de vorige. Na al deze processen functioneert het netvlies, waardoor een persoon de wereld om hem heen kon zien, veel slechter. Patiënten hebben de neiging de eerste alarmsignalen te negeren. Dag na dag, jaar na jaar vordert diabetische retinopathie. Na een bepaalde tijd verliest een persoon zijn gezichtsvermogen volledig. Hoe volledig te vermijden?blindheid, leer je in ons artikel.
Klinische foto van de ziekte
Alvorens over behandeling te praten, moet u aandacht besteden aan de symptomen van diabetische retinopathie. De vroegste klinische manifestaties zijn bloedingen (bloedingen) en micro-aneurysma's (uitpuilen van vaatwanden onder bloeddruk). Verder vormen zich in de latere en ernstige stadia anomalieën en neoplasmata van bloedvaten op de kop van de oogzenuw. Er werd hierboven gezegd dat netvliesoedeem verschijnt. Hij is het die een verslechtering van de gezichtsscherpte in de eerste fase veroorzaakt. Dan is er een bloeding in het lichaam van het oog. In de laatste fase kromt het oppervlak van het netvlies en schilfert het af. Het is vermeldenswaard: hoe groter het gebied van het oedeem, hoe slechter de prognose voor de visuele functies van het oog zal zijn.
Dus, als ze contact opnemen met een oogarts, klagen diabetici over achteruitgang of zelfs verlies van gezichtsvermogen. Dit suggereert dat het voor patiënten onmogelijk is om de aanwezigheid van retinopathie onafhankelijk te bepalen, daarom is het noodzakelijk om ten minste eenmaal per jaar een volledig onderzoek door een oogarts te ondergaan.
Classificatie van diabetische retinopathie
In de eenentwintigste eeuw zijn er verschillende classificaties van deze ziekte. Elk van hen heeft zijn eigen voordelen en elk van hen bepa alt in hoge mate het klinische beeld van de ziekte en de behandelingsstrategieën. Bijvoorbeeld, de American Diabetes Association classificeerde in 2000 retinopathie in 5 stadia. Huisartsen houden zich aan de classificatie die is ingevoerd door de Wereldgezondheidsorganisatie. Zo onderscheiden artsen in Rusland drie:stadium van de ziekte. Laten we ze allemaal eens nader bekijken.
Eerste etappe
Heel vaak diagnosticeren oogartsen tijdens een routineonderzoek van een patiënt met verhoogde glucosespiegels niet-proliferatieve diabetische retinopathie. Dit is de vroegste en meest gunstige fase voor de behandeling van pathologie. Tijdens deze periode vinden artsen bij onderzoek van de fundus retinale bloedingen en micro-aneurysma's. Ze repareren ook vasculaire anomalieën.
Bovendien is er al in de eerste fase exsudaat - dit is een vloeistof in de weefsels van het oog. Met andere woorden, haarvaten zijn beschadigd - kleine bloedvaten die het netvlies van voedsel voorzien. De doorlaatbaarheid van haarvaten neemt aanzienlijk toe, waardoor bloedingen optreden. Dan ontwikkelt zich het eerste netvliesoedeem.
Tweede etappe
Of medisch gezien, preproliferatieve diabetische retinopathie, niet het slechtste stadium in de ontwikkeling van de ziekte. In dit stadium zien oogartsen gebieden die een afname van de bloedtoevoer ervaren. De veranderingen in het netvlies worden groter, er ontstaan veel bloedingen en nog meer vochtophoping. In dit stadium begrijpt de optometrist dat het oog een schending van de bloedtoevoer ervaart en dat de bloedvaten beginnen te "verhongeren". Het centrum van het netvlies van het oog, of, in wetenschappelijke termen, de macula, is al onderhevig aan pathologische veranderingen.
Derde etappe
Het is veel erger voor de patiënt als de oogarts proliferatieve diabetische retinopathie diagnosticeert. In dit stadium beginnen de bloedvaten te groeien en dringen ze door in het hoornvlies. Precies ditleidt tot netvliesloslating - de patiënt wordt bijna blind. Ondanks het feit dat er nieuwe bloedvaten worden gevormd, worden bloedingen steeds meer, omdat nieuwe haarvaten dunner zijn en meer vatbaar voor verwonding. Het toppunt van retinopathie is het terminale stadium, wanneer de macula geen lichtstralen meer vasthoudt, wat betekent dat de patiënt volledig blind is.
Dus we hebben de drie stadia van diabetische retinopathie bestudeerd, die door de Wereldgezondheidsorganisatie in de moderne geneeskunde zijn geïntroduceerd.
Oogheelkundig onderzoek
Het is de moeite waard eraan te herinneren dat het belangrijkste symptoom van retinopathie de verslechtering van de gezichtsscherpte of het verlies van 100% is. Helaas verschijnen deze symptomen in de latere stadia, wanneer het ziekteverloop aan de gang is. Daarom is het onmogelijk om de behandeling uit te stellen, omdat de patiënt alle kans heeft om goed te blijven zien. Diabetespatiënten moeten regelmatig de oogarts bezoeken - twee keer per jaar is voldoende. U kunt het beste een afspraak maken met een oogarts die ervaring heeft met de behandeling van retinopathie.
Diabetische retinopathie kan ook buiten het ziekenhuis worden vastgesteld. U kunt een arts vinden in moderne diabetescentra of klinieken die gespecialiseerd zijn in de behandeling van de gezichtsorganen. Tegenwoordig gebruiken artsen een zeer breed scala van de nieuwste technieken. Verplichte procedures zijn: tonometrie (meting van de oogdruk), oftalmoscopie (onderzoek van de fundus met een verwijde pupil), bepaling van de gezichtsscherpte. Aanvullende technieken zijn onder meer perimetrie, gonioscopie, echografie,fotoregistratie van de fundus, evenals biomicroscopie met verschillende contactlenzen.
De belangrijkste techniek die objectieve gegevens levert over de toestand van de bloedvaten van het netvlies, is tegenwoordig optische tomografie, evenals angiografie van de fundus.
Voor patiënten met type 1 of type 2 diabetes geeft diagnose in een vroeg stadium van de ziekte de kans om pathologische processen te stoppen. Het is vermeldenswaard dat zelfs in het laatste stadium de ziekte asymptomatisch kan zijn! Patiënten realiseren zich soms niet eens dat onomkeerbare pathologische processen in de gezichtsorganen zijn begonnen. Onthoud dat een vroege diagnose van deze verraderlijke ziekte uiterst belangrijk is, omdat er in het moderne arsenaal van oogartsen een effectieve behandelingsmethode is die retinale laserfotocoagulatie wordt genoemd.
Principes voor het monitoren van diabetici met een oogheelkundig profiel
Diabetici moeten onder systematisch toezicht staan van een oogarts of oogarts. Patiënten worden behandeld volgens bepaalde principes:
- de eerste afspraak met een oogarts moet onmiddellijk na de diagnose "diabetes mellitus" worden gemaakt;
- als pathologische veranderingen in het oog niet worden gedetecteerd, moet het volgende onderzoek uiterlijk 12 maanden worden uitgevoerd;
- patiënten met verhoogde niveaus van geglyceerd hemoglobine (> 8%) en hypertensie moeten om de zes maanden een oogheelkundig onderzoek ondergaan, zelfs als er geen pathologie wordt gedetecteerd;
- elke diabetespatiënt moet worden onderzocht door een oogarts wanneer ze worden overgezet op insulinetherapie;
- als je plotselingMerkt u een vermindering van de gezichtsscherpte of heeft u andere oogklachten, dan dient er direct een onderzoek door een oogarts te worden uitgevoerd, ongeacht de laatste keer dat u door een arts bent onderzocht;
- Dergelijke onderzoeken moeten worden uitgevoerd door vrouwen in de vruchtbare leeftijd die diabetes hebben! Dit is belangrijk omdat diabetische retinopathie bij een zwangere vrouw hartaandoeningen kan veroorzaken bij de ongeboren baby.
Hoe u uw ogen gezond kunt houden
Laten we het nu hebben over hoe we diabetische retinopathie kunnen stoppen. Behandeling van deze ziekte vindt plaats in een complex van maatregelen.
- Ten eerste moeten diabetici hun onderliggende ziekte compenseren.
- Ten tweede schrijven oogartsen lasercoagulatie voor van de bloedvaten van het netvlies van de gezichtsorganen.
In andere gevallen gebruiken ze intravitreale toediening van corticosteroïden, evenals remmers. In ernstige gevallen wordt vitrectomie gebruikt. Recente studies hebben aangetoond dat vitaminetherapie, de inname van antioxidanten en andere enzymen geen therapeutisch effect hebben bij de behandeling van retinopathie. En dit betekent dat medicijnen zoals Kaviton en Dicinon niet worden voorgeschreven om de visuele functie van het oog te behouden. Als de ogen niet op tijd worden behandeld, zal deze aandoening andere bijkomende ziekten veroorzaken. Een diabetespatiënt met retinopathie presenteert zich vaak met glaucoom, netvliesloslating, cataracten en verlies van gezichtsvermogen.
Om de resterende gezondheid te behouden, is het noodzakelijk om slechte gewoonten af te schaffen. Rokenen alcohol bij diabetes is het laatste wat er is. Een passieve levensstijl draagt bij aan een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Probeer meer zuiver water te drinken, alleen verwijdert het overtollige suikers uit het lichaam. Tijdige en systematische reiniging van bloedvaten met antioxidanten helpt de gezondheid van micro- en macrovaten te behouden!
Injecties voor visie
Een effectieve methode is de introductie van moderne medicijnen in de oogholte met een injectie. De procedure wordt uitgevoerd op de operatietafel. Eerst bepa alt de oogarts met behulp van een instrument de plaats voor de injectie in het oog. De patiënt voelt geen pijn, de injectie wordt gegeven onder plaatselijke verdoving. De substantie die in de oogbol wordt gebracht, zorgt ervoor dat de nieuw gevormde bloedvaten achteruitgaan, dat wil zeggen opkrullen. In de eerste zes maanden worden eenmaal per dertig dagen injecties gegeven. De arts voert vervolgens angiografie uit bij de patiënt en beslist hoe vaak en hoeveel injecties er nog moeten worden gegeven.
Lasercoagulatie
Deze methode is ontwikkeld in de jaren zeventig van de twintigste eeuw. Het wordt beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van funduspathologie van diabetische oorsprong. Laserchirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve behandeling voor oedeem en proliferatieve diabetische retinopathie. Tijdens deze procedure worden de fundusvaten dichtgeschroeid met een laserstraal, waarna de vaten de pathologische groei stoppen. Maar deze methode heeft een belangrijk nadeel: schade aan een groot deel van het oppervlak van het netvlies.
Conclusies
Behandeling voor diabetische retinopathie is mogelijk! De patiënt mag geen verslechtering van de kwaliteit verwachtengezichtsvermogen of andere klachten. Een diabeticus is verplicht om minimaal één keer per jaar een oogarts te bezoeken zonder mankeren. Deze specialist moet niet alleen de gezichtsscherpte controleren, maar ook druppels die de pupil verwijden, en vervolgens het netvlies in detail onderzoeken.
Artsen zeggen dat vroege detectie van retinopathie en de tijdige behandeling ervan, observatie in de apotheek, patiënten in staat stelt hun visuele functie gedurende vele decennia te behouden. Maar het moet duidelijk zijn dat dit alles kennis en vaardigheden vereist, niet alleen van endocrinologen en oogartsen, maar ook van de meest actieve deelname van een diabetespatiënt aan het proces van zijn behandeling en revalidatie! Afhankelijk van de bovenstaande factoren, zal diabetes geen straf zijn, maar een manier van leven.
Als het niet mogelijk was om het gezichtsvermogen te redden, dan is het noodzakelijk om documenten te verzamelen voor medisch onderzoek om de invaliditeitsgroep te bepalen en in de toekomst een pensioen te ontvangen. Let niet alleen op uw gezondheid, maar ook op het welzijn van familieleden en vrienden.
