Cerebrale ischemie, beroertes, hartaanvallen en encefalopathieën worden als de ernstigste ziekten beschouwd. Vaak eindigen ze in de dood. Onder een groot aantal hersenpathologieën verdienen encefalopathieën speciale aandacht. Dit is een brede groep ziekten. Ze worden gekenmerkt door dystrofische veranderingen in de hersenweefsels en leiden tot schendingen van de functies ervan. De etiologie van aandoeningen is anders en ook het klinische beeld varieert. Een van de meest voorkomende vormen is hypertensieve encefalopathie. Symptomen en behandelingen voor pathologie worden in dit artikel besproken.
Veranderingen in de hersenen door hypertensie
Zelfs een eenmalige verhoging van de bloeddruk heeft een negatieve invloed op de toestand van het zenuwweefsel. Alle kleine bloedvaten zijn geleidelijk betrokken bij de pathologische reactie, maar de doelorganen lijden het meest. Deze omvatten de nieren, het hart en de hersenen.
Tijdens een matige verhoging van de bloeddruk wordt het beschermende mechanisme van bloedvatvernauwing geactiveerd, waardoor ze niet kunnen barsten. Met stabiele arteriële hypertensiede spierlaag van de wanden van de slagaders wordt geleidelijk dikker, hypertrofieën. Het lumen van de bloedvaten vernauwt zich, wat leidt tot een constant zuurstoftekort in het lichaam. Er ontwikkelt zich een hypertensieve vorm van ischemie, die ook wel discirculatoire encefalopathie wordt genoemd.
Een snelle en uitgesproken stijging van de bloeddruk veroorzaakt schade aan de binnenwand van bloedvaten. Een sterke spasme van arteriolen wordt vervangen door verlamming. Tegelijkertijd vindt passieve strekking van de wanden van kleine bloedvaten plaats. Deze aandoening wordt hypertensieve encefalopathie genoemd. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. Daarom, als u de symptomen van de ziekte tijdig opmerkt en een arts raadpleegt, kunt u negatieve gevolgen voorkomen.
Hypertensieve encefalopathie - wat is het?
Dit is een pathologische aandoening die zich in de hersenweefsels ontwikkelt als gevolg van een aanhoudende ongecontroleerde stijging van de bloeddruk. Welke parameters worden als een afwijking van de norm beschouwd? Arteriële hypertensie wordt beschouwd als een toename van de systolische druk van meer dan 140 mm Hg. Art., en diastolisch - meer dan 90 mm Hg. Kunst. In 1928 beschreven wetenschappers Oppenheimer en Fishberg de symptomen en pathogenese van een ziekte als hypertensieve encefalopathie (ICD-10-code - I-67.4).
Oorzaken van pathologie
Om de etiologie van de ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk om het mechanisme van zijn ontwikkeling te begrijpen. Een van de complicaties van hoge bloeddruk is hypertensieve encefalopathie. Volgens ICD-10 verwijst deze ziekte naar pathologieën van de bloedsomloop. Alle oorzaken van plotselinge sprongen in bloeddruk kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Artsen merken op dat het risicohet optreden van hypertensie neemt meerdere keren toe als naaste familieleden van de patiënt aan deze aandoening leden. De erfelijke vorm van de ziekte wordt echter vooral bij jongeren gediagnosticeerd. Op oudere leeftijd spelen leefstijlfactoren een primaire rol bij het ontstaan van hypertensie. Deze omvatten het volgende:
- slechte gewoonten;
- hoog cholesterol;
- bedwelming van het lichaam;
- overdosis drugs;
- sommige ziekten.
Opgemerkt moet worden dat een constant hoge bloeddruk zelden bijdraagt aan de ontwikkeling van de ziekte. De vaten van de hersenen passen zich geleidelijk aan aan deze toestand aan. Plotselinge drukstoten worden als het gevaarlijkst beschouwd. Ze kunnen vasospasme en ischemie veroorzaken.
Klinische manifestaties
Er zijn twee vormen van het verloop van de ziekte. Acute hypertensieve encefalopathie wordt gekenmerkt door reversibele aandoeningen. Ze verdwijnen na de verlichting van oedeem en herstel van de bloedcirculatie. Symptomen van chronische encefalopathie in het beginstadium zijn mild en worden alleen tijdens een medisch onderzoek ontdekt. De progressie van de pathologie gaat gepaard met motorische, sensorische en cognitieve stoornissen. Meer details over elke variant van het verloop van de ziekte worden hieronder beschreven.
Acute ziekte
Acute hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich tijdens de huidige crisis en BP-waarden kunnen variëren. Bij patiënten met kritische ervaringeen drukverhoging tot het niveau van 180-190 mm Hg wordt overwogen. Kunst. Bij personen die vatbaar zijn voor hypotensie, is deze drempel iets lager en is 140/90 mm Hg. st.
Een van de belangrijkste symptomen van de acute vorm van de ziekte zijn de volgende:
- ernstige hoofdpijn gelokaliseerd in het achterhoofd;
- misselijkheid, braken;
- plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen;
- convulsieve aanvallen;
- onuitgedrukte perifere parese;
- stun staat.
Als u een van de volgende symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Chronische ziekte
Chronische hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich geleidelijk. Elke fase wordt gekenmerkt door een specifiek ziektebeeld.
In de eerste fase verschijnen primaire tekenen van de ziekte, die kunnen worden verward met manifestaties van andere aandoeningen. Ernstige hoofdpijn wordt bijvoorbeeld toegeschreven aan stress, in een poging ze te stoppen met conventionele pijnstillers. Ook klagen patiënten over verstrooidheid, oorsuizen, zwakte door het hele lichaam. Dergelijke symptomen worden zelden opgemerkt, vooral op oudere leeftijd. Als gevolg hiervan gaat hypertensieve encefalopathie naar de volgende ontwikkelingsfase.
In de tweede fase blijven de symptomen hetzelfde, maar verergeren ze en worden ze meer uitgesproken. Ze worden vergezeld door tekenen die verband houden met de psycho-emotionele stemming van een persoon (apathie, lethargie, plotselinge stemmingswisselingen). Hypertensieve encefalopathie van de 2e graad beïnvloedt de prestaties van een persoon. Hijwordt zeer snel moe, de motivatie verdwijnt, het vermogen om de eigen activiteiten te organiseren. Soms rechtvaardigen comorbide gedragsstoornissen een consult met een psychiater.
In de derde fase worden de bestaande neurologische aandoeningen verergerd. Bij focale hersenbeschadiging zijn epileptische aanvallen niet uitgesloten. Bij oudere patiënten veroorzaakt hypertensieve encefalopathie vaak de ontwikkeling van parkinsonisme.
Medisch onderzoek
De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van de klachten van de patiënt, anamnesegegevens en algemene symptomen. Ook worden de resultaten van eerdere onderzoeken gebruikt. De moeilijkheid van de diagnose kan liggen in het feit dat de manifestaties van encefalopathie vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van andere pathologieën. De laatste omvatten een hersentumor, een beroerte. Daarom moet de patiënt, voordat hij therapie voorschrijft, een reeks tests ondergaan:
- bloed- en urinetest;
- MRI, CT-scan van de hersenen;
- echocardiografie;
- elektro-encefalografie.
Bovendien kan overleg met externe specialisten (cardioloog, internist, nefroloog, endocrinoloog) nodig zijn.
Behandelingsprincipes
De acute vorm van de ziekte vereist onmiddellijke ziekenhuisopname. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care, waar alle vitale functies constant worden gecontroleerd.
Welke medicijnen worden voorgeschreven voor de diagnose "hypertensieve encefalopathie"? De behandeling begint met:bloeddruk verlagen. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:
- "Diazoxide".
- Hydralazine.
- Nitroprusside.
- "Nitroglycerine".
Diazoxide is het meest efficiënt. Onder zijn invloed stabiliseren de drukindicatoren binnen vijf minuten en het effect van het innemen van het medicijn houdt 6 tot 18 uur aan. Dit medicijn heeft geen invloed op het bewustzijn van de patiënt en veroorzaakt geen slaperigheid, wat een aanzienlijk voordeel is. Het gebruik ervan kan echter de ontwikkeling van reflextachycardie veroorzaken, dus het is gecontra-indiceerd bij patiënten met cardiale ischemie.
Ganglioblokkers worden ook gebruikt om de bloeddruk te normaliseren bij hypertensieve encefalopathie. Deze groep medicijnen omvat de volgende medicijnen:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamine".
- "Trimetafan".
De vermelde medicijnen worden gekenmerkt door snelle actie, maar hebben tegelijkertijd veel bijwerkingen. Tijdens de zwangerschap is het gebruik ervan ten strengste verboden, omdat er een kans op een miskraam bestaat.
De chronische vorm van de ziekte, zoals de acute, heeft volgens ICD-10 de code I-67.4. Hypertensieve encefalopathie van het progressieve type in de beginfase heeft vergelijkbare symptomen, maar de therapie is iets anders. In de chronische vorm van de ziekte worden, samen met antihypertensiva, metabole middelen, vitamines en noötropica voorgeschreven. Meestal gebruiken ze Trental, aspirinepreparaten, Dipyridamol. met ruwegedragsstoornissen gebruiken sedativa en antidepressiva. Competente en tijdige therapie helpt de snelheid van progressie van een ziekte zoals hypertensieve encefalopathie te verminderen.
Is er een gehandicaptengroep?
Zo'n legitieme vraag rijst bij veel familieleden van patiënten wanneer het klinische beeld van de ziekte zich volledig ontvouwt. De algemene toestand van de patiënt verslechtert, de voortgang van het pathologische proces wordt duidelijk, en dit berooft de persoon van zijn vroegere kansen en volwaardig leven. Handicap met encefalopathie is mogelijk, vooral in de tweede en derde graad. Het wordt toegewezen door de beslissing van de medische commissie. Evaluatie van de prestaties van de patiënt wordt niet alleen uitgevoerd op basis van zijn anamnese, maar ook op basis van de resultaten van het onderzoek en de analyse van de prestaties.
Preventiemaatregelen
Hypertensieve encefalopathie is een ernstige aandoening die het hele lichaam aantast. Het is veilig om te zeggen dat deze ziekte een verplichte complicatie is van arteriële hypertensie bij afwezigheid van een hoogwaardige behandeling. Naleving van eenvoudige preventieregels kan het optreden ervan voorkomen.
Allereerst is het noodzakelijk om bloeddrukindicatoren te controleren. Meestal verschijnen problemen met druk bij een moderne persoon als gevolg van zijn levensstijl. Onjuiste voeding, constante stress, lichamelijke inactiviteit, slechte gewoonten - deze factoren leiden vroeg of laat tot ziekte. Daarom zijn lessen mogelijksport, de juiste voeding en een positieve instelling helpen de bloedvaten lang gezond te houden.
