De nieren vervullen een zeer belangrijke functie in het lichaam, omdat ze helpen het bloed te reinigen, overtollig vocht te verwijderen en de water-alkalische balans te normaliseren. De stopzetting van het functioneren van dit orgaan leidt tot bedwelming van het lichaam en de dood van de patiënt. Om de dood te voorkomen en het welzijn van een persoon vóór een transplantatie te verbeteren, wordt een "kunstnier" -apparaat gebruikt.
Waar is hemodialyse voor
Door verschillende pathologieën is de hoeveelheid functioneel nierweefsel sterk verminderd. Deze aandoening wordt nierfalen genoemd. Er zijn bepaalde factoren die in het bijzonder bijdragen aan het optreden ervan, zoals:
- pyelonefritis;
- oncologische ziekten;
- verslechtering van metabolische processen;
- ziekten van de hematopoëtische organen.
Nierfalen veroorzaakt bedwelming van het lichaam, leidt tot ophoping van stofwisselingsproducten en toxines in het bloed, evenals onvoldoende goede vochtuitscheiding.
In dit geval is een transplantatie van dit orgaan aangewezen,het wachten op een geschikte donor kan echter lang duren, daarom wordt een "kunstnier" -machine gebruikt. Hemodialyse helpt het leven van de patiënt te verlengen, maakt het mogelijk om vóór de transplantatie een normale toestand te behouden en stelt u ook in staat een actief leven te leiden.
Belangrijkste soorten apparaten
Hemodialyse kan niet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd, maar ook thuis, aangezien er kleine apparaten zijn voor thuisgebruik of permanent gebruik.
Vanuit functioneel oogpunt verschilt het apparaat van de "kunstnier" alleen in enkele technische kenmerken en membraangebied. Bovendien is het niveau van produceerbaarheid van groot belang, aangezien in moderne apparaten de oplossing door de apparatuur zelf wordt voorbereid volgens de beschikbare indicatoren.
Het monitoringsysteem is redelijk goed en stelt u in staat om het niveau van verandering in druk of hemoglobine te regelen en vervolgens onafhankelijk de samenstelling van de oplossing aan te passen. Alleen het omvangrijke "kunstnier"-apparaat Dialog+, evenals Gambra, Baxter-1550-apparaten die in een ziekenhuisomgeving worden gebruikt, kunnen dit echter doen. De mogelijkheden van draagbare modellen, vooral die ontworpen om aan de riem te worden gedragen, zijn ernstig beperkt.
Intramurale apparaten
Moderne medische apparaten voor hemodialyse zijn een snelle en zeer nauwkeurige computer die is ontworpen voor hoogwaardige en continue bewaking van de toestand van de patiënt enanalyse van indicatoren. Het "kunstnier"-apparaat "Fresenius" wordt als een redelijk goed en functioneel apparaat beschouwd. Het belangrijkste voordeel is dat de ontwikkelaars moderne software hebben geïmplementeerd. Dit voorkomt dat artsen constant worden gecontroleerd.
De 4008S-kunstniermachine kan automatisch de stroomsnelheid van de oplossing berekenen, de dosering regelen, het hemoglobineniveau bewaken en ook de bloeddruk meten.
Draagbare huishoudelijke apparaten
Nu veel geproduceerde apparaten ontworpen voor thuisgebruik. Fabrikanten van apparaten voor "kunstmatige nieren" verbeteren elk jaar hun producten meer en meer, en de modernste worden aan een riem gedragen en wegen slechts 4-7 kilogram. In dit geval wordt hemodialyse dagelijks uitgevoerd en de duur van de procedure is 2-4 uur. Veel artsen beschouwen deze methode als de meest effectieve, dus het is heel gebruikelijk in Europese landen. Ondanks het feit dat de prijs van een "kunstnier"-apparaat voor thuisgebruik vrij hoog is (vanaf 5000 dollar), geven veel mensen er de voorkeur aan dit specifieke type product te gebruiken.
De belangrijkste voordelen van deze methode zijn veiligheid en gebruiksgemak. Er zijn echter enkele nadelen van het apparaat, waaronder hoge kosten, evenals de noodzaak van observatie.gezondheidswerker, vooral in het begin.
Kunstnierfunctie
Het apparaat "kunstnier" wordt gebruikt in het geval dat zijn eigen lichaam zijn functionaliteit met 85-90% verliest. Dit apparaat helpt:
- verwijder ureum uit bloed;
- metabolische processen verbeteren;
- verwijder overtollige vloeistof;
- controle zuur-base balans;
- voorkom bloedstolsels.
Bovendien helpt het om het bloed te verzadigen met lucht, wat het welzijn van de patiënt verbetert. Dankzij moderne draagbare technologie kan hemodialyse op elk geschikt moment worden uitgevoerd zonder het huis te verlaten.
Hoe het apparaat werkt
Het werkingsprincipe van het apparaat "kunstnier" is gebaseerd op het feit dat het apparaat bloed van de patiënt neemt, het zuivert en teruggeeft. Het apparaat bestaat uit 3 hoofdblokken die een andere functie vervullen. De bloedverwerkingseenheid bestaat uit pompen voor het transport, een luchtverwijderingssysteem en sensoren waarmee u het drukniveau in de aderen en slagaders kunt controleren. Het blok voor het maken van een oplossing omvat een systeem voor het mengen van water en een concentraat. Het bevat ook een systeem voor het bewaken van het filtratieniveau en het detecteren van bloed in oplossing. De dialysator bevat een membraan dat is ontworpen voor hemodialyse.
Volgens zijn structuur kan het apparaat lamellair of capillair zijn. Plaatapparaten worden gekenmerkt door het feit dat het met hun hulp erg handig isregelen het niveau van bloedfiltratie en verminderen ook het risico op trombose.
Capillaire apparaten worden gekenmerkt door het feit dat ze een membraan gebruiken waardoor bloed in één richting wordt toegevoerd en de dialysaatoplossing wordt teruggevoerd, klaar voor langdurig gebruik.
Een groep wetenschappers ontwikkelde in 2010 een apparaat dat in het lichaam van de patiënt werd geïmplanteerd en bracht het met succes in de praktijk. Een dergelijke inrichting is compact en geeft geen overlast. Het werkt door een hoge bloeddruk en heeft geen elektriciteit nodig.
Hoe de machine werkt
Het werkingsprincipe van het apparaat "kunstnier" is gebaseerd op het feit dat het is verbonden met de menselijke bloedsomloop, het bloed uit het veneuze systeem begint naar het membraan te bewegen. Aan de andere kant komt de dialyse-oplossing voor zuivering. Als gevolg hiervan verwijdert het bloed gifstoffen. Het gezuiverde bloed stroomt dan terug in het veneuze systeem.
Dialysaat wordt vooraf bereid, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en zijn fysieke gesteldheid. Het systeem van het apparaat creëert onafhankelijk een oplossing, met behulp van gedestilleerd water en een geconcentreerd middel hiervoor, volgens de beschikbare parameters. Na de procedure wordt de doeltreffendheid ervan geëvalueerd aan de hand van verschillende parameters.
Het uitvoeren van hemodialyse op de machine "kunstnier"
Bloedreiniging wordt over het algemeen 2-4 keer per week gedaan. Met het verloop van de acute vorm van de ziekte wordt de dagelijkse uitvoering ervan getoond. Het proces zelf wordt gecontroleerd door een nefroloog ofbeademingsapparaat en kan 2 tot 7 uur duren.
Hemodialyse wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek. Vóór de procedure moet u de patiënt wegen om de hoeveelheid overtollige vloeistof te bepalen die uit het lichaam moet worden verwijderd, en om de pols en druk te meten. Dan zit de patiënt in een stoel, de arts brengt een katheter in de ader en verbindt deze met het apparaat. Het bloed wordt in de dialysatorkamer gezogen, vervolgens door het filtratiesysteem gevoerd en in gezuiverde vorm teruggevoerd naar het lichaam. De samenstelling van de oplossing en de concentratie worden voor elke patiënt afzonderlijk bepaald.
Tijdens hemodialyse moet de patiënt kalm zijn en stil liggen. Daarna wordt het ureumgeh alte gemeten.
Feedback van patiënten en artsen over de hemodialyseprocedure is wisselend. Velen geloven dat dit de enige redding is als er geen mogelijkheid is voor orgaantransplantatie. Artsen zeggen dat dankzij de komst van moderne apparaten de procedure veiliger is geworden en dat patiënten 20-30 jaar kunnen leven als deze correct wordt uitgevoerd. Het handhaven van een gezonde levensstijl en voeding is echter ook belangrijk.
Sommige patiënten melden het optreden van bijwerkingen na de procedure, evenals verslechtering. Artsen merken op dat het lichaam van elke persoon individueel is, dus je moet niet hetzelfde effect van het apparaat op verschillende mensen verwachten.
Indicaties voor de procedure
Apparaat "kunstmatignier" wordt gebruikt bij pathologische aandoeningen wanneer er geen andere manier is om het bloed te reinigen van opgehoopte vergiften en toxines. De belangrijkste indicaties voor de procedure zijn:
- acuut nierfalen;
- chronische deficiëntie;
- pyelonefritis;
- hyperhydratie;
- vergiftiging met giftige stoffen;
- ethylalcoholvergiftiging.
Al deze ziekten zijn geen absolute indicatie voor bloedzuivering, daarom is het vóór het voorschrijven van de procedure noodzakelijk om bloed- en urinetests uit te voeren om het niveau van schadelijke stoffen te bepalen. Het kan ook worden voorgeschreven voor diabetes mellitus, aangezien het suikerniveau normaliseert, wat helpt om het leven van de patiënt te verlengen.
Contra-indicaties voor de procedure
Hemodialyse heeft ook bepaalde contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Contra-indicaties omvatten aandoeningen zoals:
- bloedziekten;
- hartziekte;
- schade aan het centrale systeem en verschillende psychische stoornissen;
- infectieziekten;
- ernstige hypertensie;
- tuberculose van inwendige organen;
- oncologische ziekten.
Bovendien is een van de contra-indicaties de leeftijd van de patiënt ouder dan 80 jaar.
Diëten
De resultaten van hemodialyse zijn grotendeels afhankelijk van voeding. In dit geval kan niet-naleving van het dieet leiden tot een verslechtering van de toestand. Ze is toegewezen aanop individuele basis, aangezien het erg belangrijk is om rekening te houden met de aanbevelingen van een nefroloog, cardioloog en endocrinoloog. De belangrijkste principes van het dieet zijn:
- beperkte zoutinname;
- kaliumrijke voedingsmiddelen uit het dieet verwijderen;
- elimineer voedingsmiddelen die vochtretentie bevorderen;
- controle van de hoeveelheid calcium in het lichaam;
- suikerinname verminderen.
Het is ook raadzaam om de vochtinname te beperken en uw gewicht in de gaten te houden, aangezien een paar kilo aankomen duidt op een onevenwichtig dieet. Producten worden bij voorkeur gekookt of gestoomd. Voeding moet fractioneel en uitgebalanceerd zijn.
Mogelijke complicaties en bijwerkingen
De bloedzuiveringsprocedure is niet zo veilig als we zouden willen. Een kunstnier leidt in sommige gevallen tot bijwerkingen zoals:
- jeuk van de huid op de plaats van inbrengen van de katheter;
- afname van rode bloedcellen;
- drukstoten;
- pijn en spierkrampen;
- slaapstoornissen;
- afname van botsterkte.
Er is ook de mogelijkheid van meer ernstige complicaties, zoals een ontsteking van de pericarditis. Er kan een storing in de apparatuur optreden, met de dood van de patiënt tot gevolg.
