In het laatste decennium is endovasculaire chirurgie toepasbaar en populair, maar de opkomst begon in de jaren 50 van de 20e eeuw.
Een beetje geschiedenis
De Zweedse radioloog Sven Seldinger verkondigde het idee om een vloeistof in het vat te brengen, dat wil zeggen een contrastmiddel. Het doel van de wetenschapper was om een snee te voorkomen. Zo kwam hij tot de techniek om met een speciale naald een bloedvat door de huid te prikken.
Er werd een touwtje door de naald gehaald, dat door middel van röntgencontrole in het bloedvat drong, de naald werd verwijderd en een katheter werd langs het touwtje ingebracht. Een contrastmiddel werd in de katheter geïnjecteerd en vervolgens werd een foto gemaakt op een röntgenfilm. Zo werd een beeld van het vat verkregen. Naald, geleider en katheter zijn de basisinstrumenten in de endovasculaire chirurgie en worden nu gebruikt. Het is belangrijk op te merken dat de kwaliteit van het gereedschap de sleutel is tot het succes van de operatie. Dit is hoe endovasculaire chirurgie van de interne halsslagaders werd geboren.
De volgende ontwikkelingsfase dateert uit 1964. Radioloog Charles Dotter introduceerde een methode om een vernauwd vat uit te zetten met behulp van een opblaasbare ballon die was vastgemaakt aanuiteinde van de katheter. Deze innovatie werd geperfectioneerd door de Zwitserse cardioloog Andreas Gruntzig. Hij was de eerste die ballonangioplastiek van de slagader van het hart uitvoerde. In het volgende decennium werd dit gebied van de geneeskunde ingehaald door dynamiek en ontwikkeling. Opgemerkt moet worden de bijdrage van huishoudelijke verlichting aan vaatchirurgie, dit zijn: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. en anderen.
Vandaag de dag is endovasculaire chirurgie niet langer experimenteel. Heeft stevig zijn plaats ingenomen en vordert.
Over vaatchirurgie
Vasculaire chirurgie is een gebied van de geneeskunde dat de behandeling van de bloed- en lymfevaten omvat. We passen de methode van therapie toe, zowel operabel als intravasculair chirurgisch. Het oorspronkelijke doel van dit gebied van chirurgie was diagnostisch. Prestaties en resultaten van de behandeling maakten het mogelijk om een aparte richting vast te stellen.
De minimaal invasieve look behoort tot de moderne vaatchirurgie. Effectieve intravasculaire chirurgie is mogelijk dankzij innovatieve technologieën in de geneeskunde, dus endovasculaire chirurgie wordt beschouwd als een onafhankelijke specialisatie met een smal profiel die zijn niche heeft ingenomen en een alternatief vormt voor traditionele chirurgie.
De term 'endovasculair', wat 'intravasculair' betekent, komt exact overeen met de specificaties. Dit is een universele methode die toepasbaar is voor verschillende pathologieën van bloedvaten en intra-orgaankanalen.
Belangrijkste soorten
Endovasculaire chirurgie omvat röntgenchirurgie, interventionele cardiologie, interventionele radiologie zijn soorten chirurgieingrepen die worden uitgevoerd op een bloedvat via percutane toegang, gecontroleerd door stralingsbeeldvorming.
Het belangrijkste voordeel van intravasculaire chirurgie is de interventie door middel van kleine gaatjes in de huid en röntgencontrole van deze manipulatie. Endovasculaire diagnose en behandeling wordt uitgevoerd in de kliniek en vereist enkele dagen ziekenhuisopname.
Voordelen:
- Gemiddeld algemene verdoving nodig.
- Een orde van grootte lager risico bij afwezigheid van operabele interventie, met als resultaat een lager pijnsyndroom, snellere revalidatie in vergelijking met klassieke chirurgie.
- Soorten endovasculaire interventies zijn aantrekkelijk vanwege budgetprijzen.
Een veelgebruikte endovasculaire procedure is diagnostische angiografie. Wat doet het Centrum voor Endovasculaire Chirurgie?
Als het bloedvat vernauwd is, wordt het verwijd of gestent. In geval van overmatige bloedtoevoer naar een van de organen (tumor, angiodysplasie, enz.) of pathologische bloedstroom (arterioveneuze shunt, varicocele), wordt vasculaire embolisatie gebruikt.
Als een pathologische expansie van het vat wordt gediagnosticeerd - aneurysma's, wordt een intravasculair transplantaat gebruikt, waardoor het aneurysma uit het bloedstroomgebied wordt uitgesloten.
TIPS-methodologie
Met betrekking tot patiënten met de diagnose "portale hypertensie" (verhoogde druk in de poortader als gevolg van)obstructie van de bloedstroom door de lever), wordt de TIPS-techniek gebruikt - een bypass "kanaal" van de bloedstroom wordt gecreëerd van het portaal naar de leverader. Hierdoor neemt de druk in de poortader af, wordt levensgevaar voorkomen.
Als er een risico bestaat dat een bloedstolsel loslaat uit de aderen van de onderste ledematen met hun verdere transport naar de longslagader, dan worden cava-filters geïnstalleerd voor profylactische doeleinden.
Regionale chemotherapie
De methode van regionale chemotherapie wordt gebruikt voor de gerichte toediening van het medicijn in elk orgaan, bijvoorbeeld infusie bij acute pancreatitis, chemotherapie van een kwaadaardige tumor (een katheter wordt in de slagader ingebracht, waarna het medicijn wordt geïnjecteerd direct in het zieke orgaan). De introductie van chemotherapiemedicijnen in de slagader in combinatie met een olieachtig contrastmiddel - chemo-embilisatie.
Trombolyse
Regionale trombolyse wordt gebruikt voor vasculaire trombose. Een katheter wordt in het gebied van trombose ingebracht, een stof die de trombus oplost (trombolytisch), wordt direct in het brandpunt van trombose geïnjecteerd. Als resultaat lost de trombus gedeeltelijk of volledig op, waardoor de dosis van het trombolytische geneesmiddel wordt verlaagd.
De vermelde endovasculaire technieken zijn niet volledig. De realiteit van de moderne tijd is zodanig dat endovasculaire chirurgie een innovatieve, zich exponentieel ontwikkelende tak van geneeskunde is. De lijst met verschillende therapeutische endovasculaire technieken wordt steeds groter.
Wat kun je doen met röntgenfoto's?
Onderzoek van bloedvaten, slagaders of aders onthult vernauwing, blokkering van het vat, focus, groottepathologie van vaatexpansie, en onthult ook interne bloedingen, tumorproces en nog veel meer, die met geen enkele andere methode kunnen worden gedetecteerd.
De afdeling Endovasculaire Chirurgie behandelt soortgelijke onderzoeken. De procedure is meestal als volgt. Om een slagader of ader te doorboren, wordt een speciale naald gebruikt - in de lies, onder de arm, onder het sleutelbeen of in de nek. Een gebogen plastic buis - de katheter dringt het vat binnen. Fluoroscopische begeleiding helpt de katheter in het doelvat te leiden.
Vervolgens wordt een contrastmiddel in de katheter geïnjecteerd, wat zichtbaar is op röntgenfoto's. Het contrastmiddel, dat zich over het betreffende vasculaire gebied verspreidt, maakt het zichtbaar voor de röntgenstraal. Het resultaat van het onderzoek legt een röntgenfoto of video vast. Endovasculaire röntgenchirurgie onthult verschillende pathologieën van bloedvaten, evenals interne organen, en is een onmisbare onderzoeksmethode.
Tijdens hagiografisch onderzoek zijn kortdurende pijnen van verschillende intensiteit in het studiegebied mogelijk. Soms is pijnmedicatie nodig.
Angiogrammonsters
Hoe wordt endovasculaire halsslagaderoperatie uitgevoerd? Vernauwde of geblokkeerde vaten worden hersteld door een speciale ballon in te brengen en deze vervolgens op te blazen in het lumen van het vat. Deze procedure herstelt de doorgankelijkheid van het vat, vereist geen snelle actie, is universeel, omdat het van toepassing is op alle menselijke vaten.
De katheter wordt in het vernauwde vat gebracht,angiografie om de mate van vernauwing van het vat te bepalen. Door het smalle of gesloten deel van het vat wordt een instrument geleid - een geleider. Vervolgens wordt een ballonkatheter ingebracht, die het vernauwde gebied bedekt.
De ballon vergroot het vernauwde gebied. De oorzaak van de vernauwing is een trombus of plaque, die zich gelijkmatig verspreidt langs een sterk uitgerekte vaatwand. Vervolgens wordt de ballon leeggelaten, waardoor een deel van het vat vrijkomt dat is hersteld voor volledige bloedstroom.
De ballon wordt verwijderd, positieve dynamiek wordt gevolgd door herhaalde angiografie. Endovasculaire chirurgie van de wervelslagader is ook populair.
Als dilatatie mislukt
Residuele stenose wordt vaak waargenomen na dilatatie, wat het normale proces van de bloedstroom niet verstoort.
Als dilatatie niet werkt, wordt een stent aanbevolen, die het vat van binnenuit ondersteunt en vernauwing in de toekomst voorkomt. De stent kan een andere lengte en diameter hebben, een andere installatiemethode. De stent wordt individueel geselecteerd. Tot op heden zijn alle menselijke bloedvaten beschikbaar voor endovasculaire stenose.
Conclusie
Er zijn verschillende indicaties wanneer u de bloedstroom door het vat moet stoppen. Om het vat te emboliseren, wordt er een katheter in gestoken. Het is belangrijk dat de katheter zo wordt geplaatst dat embolische middelen niet in andere bloedvaten komen. Via een katheter wordt een emboliserende substantie of apparaat, zoals een spiraal, een plastic (gelatine) deeltje, een sclerosant, in het vat getransporteerd.
