In het artikel zullen we bekijken welke rol devitaliserende pasta speelt in de wereld van de tandheelkunde.
Devitalisatie is het doden van de levende kern (pulp) van de tand met de daaropvolgende verwijdering. Dit leidt onvermijdelijk tot de dood en vernietiging van de tand, aangezien de dood van de pulp de dood van de kleinste vaten en zenuwen in de tandholte met zich meebrengt, die in staat zijn om te reageren op veranderende omstandigheden.
Als alles echter op deze manier gebeurt in dieren in het wild, dan kan in de moderne wereld, waar tanden in constructieobjecten veranderen, het gebruik van de nieuwste tandheelkundige technieken niet alleen de tand intact houden, maar ook de gewenste vorm. En ondanks het feit dat er geen leven is in een tand zonder pulpa, gaat het fysieke bestaan ervan nog steeds door, maar alleen onder de voorwaarde van constante monitoring en behandeling, voor het geval er zelfs de meest onbeduidende veranderingen in optreden.
Dus het nadeel van de pulpverwijderingstechniek is dat een onbeheerde tand onvermijdelijk iszal instorten, en het voordeel is dat de tand op zijn plaats blijft, zowel voor het kauwen als voor visuele esthetiek.
Devitaliserende pasta's
Indicaties voor de implementatie van devitalisatie (depulpatie) van de tand zijn gevallen waarin het verwijderen van de pulp noodzakelijk is, omdat het onmogelijk wordt om het te redden vanwege het begin van het ontstekingsproces. Dit zijn gevallen van de ontwikkeling van acute pulpitis, veroorzaakt door de penetratie van infectie door de dunnere bodem van de carieuze holtes, door de apicale mond of door het systeem van microscheuren bij acute of chronische parodontitis.
Wanneer is deze procedure nodig?
De procedure wordt ook uitgevoerd bij het openen van de pulpakamer met mechanische schade aan de tand of als gevolg van onvoldoende tandheelkundige ingrepen. Bovendien kan een operatie nodig zijn als het nodig is om tanden voor te bereiden op protheses, terwijl de kans op ontsteking onder kunstmatige structuren volledig moet worden uitgesloten.
Verscheidenheden van pasta's
Het arsenaal aan tandheelkundige devitalisatieproducten omvat:
- ontpulppasta's die arseenverbindingen bevatten, evenals devitaliserende pasta's zonder arseen, geproduceerd op basis van formaldehyde;
- gebruik van elektrochemische pulpnecrosetechniek.
Ondanks de uitgesproken toxische effecten van arseen, de noodzaak van nauwkeurige dosering en strikte naleving van de verblijfsvoorwaarden in de pulpaholtes van geneesmiddelen die het bevatten,het gebruik ervan voor devitalisatie van pulp is vrij opportuun en wordt door veel argumenten gerechtvaardigd. Devitaliserende pasta's op basis van arseen doden de pulp zeer betrouwbaar, pijnloos en snel.
Technische kenmerken van het aanbrengen van pasta
De operatie om de tandholte te devitaliseren bestaat uit het aanbrengen van een pasta met arseen op de open hoorn van de pulp, verzameld op de punt van de sonde. Dit volume is ongeveer 40 keer kleiner dan een speldenknop, gebaseerd op een maximale enkelvoudige dosis van 3 mg en een maximale dagelijkse dosis van 10 mg.
Na het aanbrengen wordt de devitaliserende pasta bedekt (zonder druk uit te oefenen) met een watje gedrenkt in een verdovende oplossing. De tandholte is bedekt met een los verband van waterdentine, dat een tijdelijke functie heeft, maar zorgt voor de absolute dichtheid van de tandholte. Gezien de grootte van de pulpakamer (afhankelijk van het aantal tandwortels), wordt de samenstelling na 36 of 24 uur uit de holte verwijderd, maar als er chemische parodontitis optreedt, wordt de procedure onmiddellijk uitgevoerd.
Mogelijke reactieve pijnen
De patiënt wordt vooraf gewaarschuwd over de kans op het ontwikkelen van kortdurende (binnen 2 uur) reactieve pijnen en wordt aangeboden deze te verlichten met amidopyrine- of broompreparaten.
Naast snel voorbijgaande reactieve pijnen, dreigt het gebruik van pasta's met arseenzuurverbindingen ernstige chemische brandwonden te veroorzaken wanneer het wordt uitgewassen of de holte niet strak genoeg is, tot aan necrose(osteomyelitis). Een ander gevolg van het gebruik van arseenpasta's is het optreden van aanhoudende toxische parodontitis, die vaak wordt waargenomen bij langdurige en overmatige blootstelling aan arseen.
Dus, om parodontale schade met de ontwikkeling van necrosefoci tijdens het gebruik van arseen te voorkomen, moet de tandarts bij het berekenen van de dosering en de blootstellingstijd rekening houden met factoren zoals de leeftijd van de patiënt en het tandgewicht.
Velen vragen zich af wat het effect is van devitaliserende pasta. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het gebruik van adequate doseringen van arseenzuur, vanwege de diffusie ervan in de periapicale ruimte, niet alleen de vernietiging van de tandpulp veroorzaakt, maar ook de stimulatie van de stomp, en ook leidt tot de regeneratie van parodontaal weefsel.
Worden deze pasta's voor kinderen gebruikt?
Vanwege de kenmerken van kindertanden met onontwikkelde en opneembare wortels, evenals het onvermogen van het kind om de sensaties die optreden adequaat te beoordelen, is het gebruik van devitaliserende pasta's in de pediatrische tandheelkunde gecontra-indiceerd, hier worden fenolhoudende preparaten gebruikt, die pijnloosheid bieden tijdens pulpectomie.
Samenstelling van deze fondsen
Arseenzuur (As2O3) is aanwezig in devitaliserende pasta's op basis van arseen. Arseenvrije pasta's die worden gebruikt voor devitalisatie van pulp, bevatten fenol, formaldehyde (formaline) en een combinatie van hun derivaten. In arseenvrije pasta's wordt formalinepoeder gemengd met creosoot, glycerine of vaseline. Hun effect is iets zwakker en minder betrouwbaar dan pasta's die arseen bevatten, en met een onvoldoende blootstellingsperiode, in plaats van necrose van de tandpulp, kan alleen de mummificatie (sclerose) worden bereikt. Het doel van een dergelijke manipulatie kan echter precies zo'n effect zijn: bij een amputatietechniek, in het geval van tandheelkundige therapie bij kinderen, is de sclerotische pulp, die in de microtubuli achterblijft, aseptisch en zal niet langer een ontstekingsproces veroorzaken.
Dergelijke devitaliserende pasta's omvatten Paraform, Paraformaldehyde, Trioxymethyleen, Formaline, Asphaline en Triopasta. De laatste drie preparaten zijn gebaseerd op formaline, maar het gebruik van de laatste is effectiever om de resultaten van een dergelijke tandheelkundige ingreep samen te vatten, omdat tijdens therapie met amputatietechnieken de pulpa stomp de diffusie van formaldehyde naar de periapicale ruimten verhindert.
Het gebruik van bijvoorbeeld asf altpasta leidt meestal tot de ontwikkeling van reactieve parodontitis. Tijdens het aanbrengen van een pasta die paraformaldehyde, lidocaïne en fenol bevat, houdt het effect 5 tot 8 dagen aan, maar het heeft een milder effect, zonder irritatie en verstoring van parodontale structuren. Er zijn geen specifieke kenmerken bij het aanbrengen van paraformaldehyde-pasta's - ze zijn hetzelfde als voor arseenpasta's.
Verschillende fabrikanten produceren zowel arseenvrije devitaliserende pasta's als met arseen in de samenstelling, waardoor niet alleen het verwachte effect wordt bereikt, maar ookplan een bezoek aan de tandartspraktijk voor de patiënt. Het gebruik van Devit-A-pasta, die een uitgesproken verdovend effect heeft, helpt bijvoorbeeld om ernstige pijn te verlichten tijdens de behandeling van acute pulpitis, Devit-P helpt om mummificatie van de pulp van melktanden te bereiken en de uitroeiing ervan te voorkomen, en Devit -S helpt bij het gebruik van de methode van amputatie of exirpatie bij de behandeling van restsymptomen van wortelpulpitis, zowel in tijdelijke tanden als in permanente tanden.
Devit Devitaliserende Pasta
Zoals hierboven vermeld, bestaat dit merk pasta uit drie soorten en wordt het gebruikt in verschillende tandheelkundige methoden van tandheelkundige therapie. Het wordt gebruikt voor devitalisatie van de pulpa bij de behandeling van pulpitis tijdens amputatie of extirpatie van de dood, voor de behandeling van resterende pulpitis, en wordt ook gebruikt als een aanvullend middel voor devitalisatie tijdens herhaalde procedures na het gebruik van devitaliserende pasta's die arseen bevatten.
Wat bevat arseenvrije pasta?
Deze arseenvrije pasta bevat:
- paraformaldehyde, een antisepticum dat albuminen coaguleert en zorgt voor devitalisatie van de pulpa;
- Vezelvuller;
- plakken voormalige;
- lidocaine hydrochloride, een verdovingsmiddel dat het risico op pijnlijke symptomen vermindert.
Het gebruik van Devit-pasta's zorgt voor langdurige devitalisatie van de pulpa zonder irritatie en pijn, elimineert de noodzaak voor herbehandeling van kanalen inom arseenzouten te neutraliseren, zoals bij het gebruik van arseenpasta's. Pulpdevitalisatie vindt plaats in 3-5 dagen, soms in 7 dagen. Als de patiënt geen pijn voelt, kan de verzegeling al 48 uur na het gebruik van deze devitaliserende pasta plaatsvinden. De effectiviteit van dit medicijn is momenteel het maximum, vooral in vergelijking met op arseen gebaseerde pasta's.
Recensies over deze pasta's
Er zijn relatief weinig beoordelingen van devitaliserende pasta's op medische websites, en ze worden voornamelijk achtergelaten door tandartsen die dergelijke medicijnen gebruiken in de dagelijkse klinische praktijk. Tandartsen zeggen dat arseenpasta's betrouwbaarder zijn, maar ze zijn erg gevaarlijk voor de gezondheid en worden niet gebruikt bij de behandeling van kindertanden. Arseenvrije preparaten zoals Devit zijn het populairst, ook al hebben ze niet zo'n kracht. Desalniettemin doen ze volgens tandartsen uitstekend werk met hun hoofdtaak en bovendien verlichten ze effectief pijn, wat erg belangrijk is bij tandheelkundige therapie. Tot op heden worden ze het meest gebruikt in de tandheelkunde.
