Tot voor kort droomden sciencefictionschrijvers alleen van transplantatie van inwendige organen. Gelukkig staat de vooruitgang niet stil en worden tegenwoordig overal ter wereld soortgelijke operaties uitgevoerd. Het antwoord op de vraag: "Wanneer werd de eerste longtransplantatie in ons land uitgevoerd?", evenals gedetailleerde informatie over deze operatie worden onder uw aandacht gebracht in ons artikel.
Eerste succesvolle longtransplantatie voor een kind uitgevoerd in Rusland
Halverwege de herfst 2016 publiceerden veel Russische media sensationeel nieuws. De eerste succesvolle longtransplantatie voor een kind werd uitgevoerd in Rusland. De patiënte, een dertienjarig meisje, leed aan cystische fibrose en op het moment van de operatie werd haar toestand als zeer ernstig beoordeeld. De chirurgische ingreep werd persoonlijk begeleid door Sergei Gauthier, hoofd van het Federaal Wetenschappelijk Centrum voor Transplantologie en Kunstmatige Organen. Sumakov. De uitgevoerde longtransplantatie is vooral uniek vanwege de leeftijd van de patiënt. Het was best moeilijk om een donor te vinden. Als resultaat van zoeken en controlerencompatibiliteit werden de organen van een volwassen man geselecteerd. Tot het allerlaatste moment gaven artsen geen nauwkeurige voorspellingen voor het gezin van het meisje. En nu, enige tijd na de operatie, ziet de patiënt er helemaal gezond uit. Vóór de transplantatie kwam het meisje praktisch 2 jaar lang niet uit ziekenhuizen en kon ze alleen een zuurstofmasker inademen. Slechts een maand na de operatie was de toestand van de patiënt geen reden tot bezorgdheid. Het meisje leerde geleidelijk aan op een nieuwe manier leven, zonder zuurstofmasker, ze tekende veel en wandelde zelfs met haar gezin. Artsen geven uiterst positieve voorspellingen, maar de patiënt zal nog een reeks onderzoeken en tests moeten ondergaan.
Russische ervaring met longtransplantatie bij een volwassen patiënt
De eerste experimenten met longtransplantatie in ons land werden in de jaren veertig uitgevoerd door V. P. Demikhov. De patiënten waren honden, de onderzoeker kon bewijzen dat transplantatie van organen in de borstkas van proefdieren kan worden uitgevoerd. Wat de longtransplantatie bij de mens betreft, slaagden huisdokters er pas in 2006 in om een positief resultaat te behalen. De chirurgische ingreep, die een medische sensatie werd, werd uitgevoerd in St. Petersburg. De patiënt - een vrouwelijke arts - verkeerde in een zeer ernstige toestand. Deze longtransplantatie in Rusland is tot stand gekomen dankzij het gecoördineerde werk van 45 specialisten op verschillende gebieden en de hulp van vermogende sponsors. Volgens een ruwe schatting waren de kosten van transplantatie minstens $ 200.000. Soortgelijke operaties worden vandaag in ons land uitgevoerd, maar dat kan nietnoem het massaal. Elke chirurgische ingreep wordt individueel gepland en voorbereid.
Ademhalingstransplantatie een realiteit van onze tijd?
De medische praktijk in de wereld bewijst dat transplantatie van inwendige organen mogelijk is. Operaties voor unilaterale of bilaterale longtransplantatie, evenals het "longen en hart" -complex, worden tegenwoordig in veel landen van de wereld uitgevoerd. Steeds meer klinieken en individuele artsen beheersen dergelijke transplantaties. In de afgelopen jaren worden er jaarlijks minstens 3.000 operaties uitgevoerd in de wereld, en dit aantal blijft stijgen. Veel experts zijn het erover eens dat als er meer donoren beschikbaar zouden zijn, longtransplantaties zouden worden uitgevoerd bij alle in aanmerking komende patiënten.
Ziekten waarvoor een operatie nodig is
Bij welke diagnoses is transplantatie aangewezen? Meestal is chirurgische behandeling geïndiceerd voor patiënten met obstructieve ziekten, zoals emfyseem. Chirurgie kan patiënten met aangeboren ziekten zoals cystische fibrose helpen. Longtransplantatie in Rusland en andere landen van de wereld wordt uitgevoerd voor beperkende ziekten, waarvan idiopathische fibrose de meest voorkomende is. Ook indicaties voor chirurgische interventie zijn het syndroom van Eisenmenger en pulmonale hypertensie. Transplantatie wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin medische en alternatieve chirurgische behandeling geen positieve resultaten opleveren. De taak van artsen is om de algemene toestand van de patiënt en de ernst van zijn ziekte te beoordelen. begrijpen vereistof transplantatie en of er kansen zijn op een succesvolle implementatie ervan kan worden gebaseerd op laboratoriumtests en klinische analyses.
Indicaties voor een longtransplantatie
Longtransplantatie kan worden uitgevoerd bij patiënten tot de leeftijd van 60-65 jaar. De operatie wordt voorgeschreven voor ernstige schade aan het longweefsel, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert. Als de patiënt volgens de voorspellingen van observerende specialisten nog maar een paar maanden te leven heeft zonder transplantatie (niet meer dan een jaar), zal hem hoogstwaarschijnlijk ook een chirurgische behandeling worden aangeboden. Het is wenselijk dat de aanvrager van transplantatie in goede fysieke conditie is en geen ernstige afwijkingen van het ideale lichaamsgewicht heeft. Sommige specialisten besteden ook aandacht aan de psychosociale toestand van patiënten.
Absolute en relatieve contra-indicaties
Longtransplantatie kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met een hiv-infectie of significante orgaandisfunctie. Eventuele oncologische aandoeningen, hepatitis C en de aanwezigheid van het HBs-antigeen bij een patiënt zijn contra-indicaties voor transplantatie. Ten minste zes maanden voor de verwachte operatiedatum moet de patiënt volledig stoppen met het roken van drugs, alcohol en tabak. Er is ook een hele lijst van relatieve contra-indicaties voor chirurgische ingrepen. Sommige klinieken of specialisten beschouwen ze als absoluut. Het sterftecijfer is hoog onder mensen met overgewicht die besluiten een longtransplantatie te ondergaan. De complexiteit van transplantatie neemt toe, op voorwaarde dat de patiënt eerder een operatie aan de borstorganen heeft ondergaan. Als de longziekte wordt veroorzaakt door een infectie, moet de strijd tegen micro-organismen vóór de operatie worden gestart. Diabetes is een andere verzwarende factor. In aanwezigheid van deze ziekte kan een longtransplantatie worden uitgevoerd, maar de hoeveelheid suiker in het bloed moet constant worden gecontroleerd.
Zoeken en selecteren van een donor
Een van de belangrijkste problemen in de wereld van de transplantatiegeneeskunde is het onvoldoende aantal donororganen voor transplantatie. Het punt is dat donatie pas mogelijk is na een klinische verklaring van het feit van hersendood. Tegelijkertijd heeft het verwijderen van organen voor transplantatie een aantal medische en juridische subtiliteiten. Er zijn tegenwoordig onvoldoende mensen die de tijd hebben om een testament op te stellen voor hun overlijden, zelfs als ze donor willen worden. Meestal vindt schenking plaats op basis van toestemming van de nabestaanden van de overledene. Een succesvolle en tijdige transplantatie van longen naar een kind in Rusland is een gelukkige uitzondering op de regel wanneer snel genoeg een geschikte donor werd gevonden. Meestal zijn mensen die hun naaste familielid hebben verloren, niet klaar om dergelijke serieuze beslissingen te nemen onmiddellijk na het ontvangen van het droevige nieuws. Opgemerkt moet worden dat niet iedereen donor kan worden. De belangrijkste vereisten zijn: leeftijd tot 55 jaar, de afwezigheid van aspiratiemassa's in de longen en normale röntgenfoto's. Het is wenselijk dat de donor een niet-roker of een lichte roker is (maximaal 20 pakjes sigaretten per jaar). Voordattransplantatie evalueert de compatibiliteit van de longen van de patiënt en de donorlongen.
Subtiliteiten van longtransplantatiechirurgie
Nadat de patiënt een verwijzing voor transplantatie heeft ontvangen en alle noodzakelijke onderzoeken heeft doorstaan, kan hij alleen maar wachten op de komst van een geschikte donor. Zodra donororganen in de kliniek verschijnen, wordt de patiënt die op de operatie wacht, dringend gebeld. Longtransplantatie in Rusland, maar ook in westerse landen, wordt unilateraal en bilateraal uitgevoerd. Als de patiënt één lob van de long moet laten vervangen, wordt de incisie aan één kant van de borst gemaakt. Bij een bilaterale transplantatie wordt een incisie gemaakt in het midden van de borstkas. In sommige gevallen kunnen twee symmetrische lange incisies worden gemaakt. Elke transplantatie van inwendige organen wordt uitgevoerd onder volledige verdoving, tijdens de gehele operatie is de patiënt bewusteloos en voelt hij niets.
Revalidatie na transplantatie
De effectiviteit van een longtransplantatie hangt grotendeels af van hoe de revalidatie is uitgevoerd. Na de operatie hebben patiënten complexe intensieve zorg nodig. Het is noodzakelijk om te zorgen voor de preventie van infecties, fysiotherapie, houdingsdrainage. Volgens individuele indicaties kunnen drainage van de pleuraholte en bronchoscopie worden voorgeschreven. Zonder kwaliteitsrevalidatie zal een longtransplantatie bij een kind of volwassene hoogstwaarschijnlijk geen positief resultaat opleveren.
Is er leven na een longtransplantatie?
Er zijn verschillende evaluatiecriterialongtransplantatie. De belangrijkste hiervan is overleven. De eerste longtransplantatie in Rusland met een positief resultaat werd uitgevoerd in 2006, maar dit betekent niet dat er eerder geen mislukte pogingen waren. Het is mogelijk om te zeggen dat de operatie succesvol was als de patiënt er meer dan een jaar na leefde en er geen complicaties werden vastgesteld. Volgens wereldstatistieken is de gemiddelde levensverwachting van patiënten na longtransplantatie 5-6 jaar. De meeste patiënten melden een significante verbetering van hun kwaliteit van leven na de operatie. Vreemd genoeg geven veel mensen die een longtransplantatie hebben ondergaan na het einde van de revalidatieperiode toe dat ze zonder fysieke beperkingen leven.
Wereldwijde ervaring
De eerste longtransplantatie ter wereld, waarna de patiënt 18 dagen leefde, werd in 1963 uitgevoerd. Deze chirurgische ingreep bewees dat de operatie kon worden uitgevoerd. De geschiedenis van productieve en succesvolle longtransplantatie begint in de jaren tachtig. Het was in die tijd dat een nieuw effectief medicijn "Cyclosporin" verscheen, dat de werking van het immuunsysteem van het lichaam reguleert. Geleidelijk verbeterde de technologie van orgaantransplantatie. Tegenwoordig wordt orgaantransplantatie in veel ontwikkelde landen uitgevoerd. Jaarlijks worden meer dan 3.000 van dergelijke operaties uitgevoerd. Ondanks zulke indrukwekkende statistieken heeft vandaag slechts ongeveer 30% van de patiënten tijd om op hun operatie te wachten. Rusland heeft alle middelen om buitenlandse normen te benaderen. Succesvolle longtransplantatiemeisje dat in ons land is doorgebracht, is hier een duidelijk bewijs van.
