Bij een hiv-infectie wordt een bloedtest op CD4-cellen voorgeschreven. Volgens de indicatoren van deze test kan men de toestand van het menselijke immuunsysteem beoordelen. De testresultaten geven ook het stadium van de ziekte aan en de mate van schade aan het lichaam door het virus. Wat zijn de normen voor deze analyse? Duidt een laag niveau van dergelijke cellen altijd op het verworven immunodeficiëntiesyndroom? We zullen deze problemen in het artikel bespreken.
Wat is dit
De belangrijkste cellen van het menselijk immuunsysteem zijn lymfocyten. Ze zijn verdeeld in 3 groepen:
- B-lymfocyten. Ze zijn in staat om ziekteverwekkers te onthouden en te herkennen die eerder het lichaam zijn binnengekomen. Bij herhaalde blootstelling aan gevaarlijke micro-organismen produceert dit type lymfocyt antilichamen - immunoglobulinen. Dankzij deze cellen ontwikkelt een persoon immuniteit tegen bepaalde infectieuze pathologieën.
- NK-lymfocyten. Vernietig hun eigen lichaamscellen die een infectie en kwaadaardige transformatie hebben ondergaan.
- T-lymfocyten. Dit is de grootste groepbeschermende cellen. Ze detecteren en vernietigen ziekteverwekkers.
CD4-cellen zijn een type T-lymfocyt. Vervolgens zullen we hun functies in meer detail bekijken.
Celfuncties
T-lymfocyten zijn op hun beurt onderverdeeld in verschillende typen die verschillende functies in het lichaam vervullen:
- T-moordenaars. Dood ziekteverwekkers.
- T-helpers. Dit zijn helpercellen. Ze versterken de reactie van het immuunsysteem op binnendringende infectieuze agentia.
- T-onderdrukkers. Dit type lymfocyt regelt de sterkte van de reactie van het immuunsysteem op binnendringende microben.
Op het oppervlak van T-helpers bevinden zich moleculen van het glycoproteïne CD4. Ze werken als receptoren die de antigenen van pathogenen herkennen. Helper-T-cellen, ook wel CD4- of CD4-T-cellen genoemd, geven informatie door over de invasie van infectieuze agentia in B-lymfocyten. Vervolgens begint het proces van het produceren van antilichamen tegen vreemde antigenen.
Dit is hoe CD4-cellen werken bij een gezond persoon. Ze dienen om het lichaam te beschermen tegen ziekteverwekkers. Bij hiv-infectie zijn er echter ernstige storingen in het werk van T-helpers. We zullen ze verder bekijken.
Verworven immunodeficiëntie
CD4-cellen zijn de eersten die door hiv worden aangetast. Het zijn T-helpers die het belangrijkste doelwit voor het virus worden.
De veroorzaker van HIV dringt door in CD4 en vervangt de normale genetische code van deze cellen door een pathologische code. In het proces van reproductie van T-helpers, meer en meer nieuwe ennieuwe exemplaren van het virus. Zo verspreidt de infectie zich in het lichaam.
In de beginfase van de ziekte is er een verhoogde productie van T-helpers. Dit is de reactie van het lichaam op een binnenvallend virus. Het is geen toeval dat mensen met een hiv-positieve status opmerken dat ze in de vroege stadia van infectie zelden verkouden waren.
Het lange verblijf van het virus in het lichaam en de verspreiding ervan put echter het immuunsysteem uit. In de toekomst ervaren hiv-geïnfecteerde mensen een sterke daling van het niveau van CD4-cellen. Dit geeft aan dat een persoon al geruime tijd besmet is met het immunodeficiëntievirus. Met een laag aantal van deze cellen heeft de patiënt praktisch geen lichaamsweerstand tegen gevaarlijke microben. De patiënt wordt extreem vatbaar voor infectieziekten die in zijn ernstige vorm voorkomen.
Welke test moet ik doen
Om de toestand van je immuunsysteem te achterhalen, moet je je laten testen op CD4-T-cellen. Er worden veneuze bloedmonsters genomen. De test wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Vóór het onderzoek moet u fysieke en psycho-emotionele stress, alcoholgebruik en roken uitsluiten.
Indicaties voor het monster
Een bloedtest voor CD4-T-cellen wordt voorgeschreven voor patiënten met een hiv-positieve status. Deze test wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:
- om de dynamiek van de ontwikkeling van HIV-infectie te volgen;
- om het stadium van pathologie te bepalen;
- om de noodzaak van medicamenteuze therapie te identificeren.
Zoals reeds vermeld, gaat de aanwezigheid en verspreiding van het hiv-virus in het lichaam altijd gepaard met een sterke afname van de weerstand van het lichaam tegen ziekteverwekkers. De analyse helpt om de kans te beoordelen dat een patiënt infectieuze pathologieën ontwikkelt en om tijdig antivirale en profylactische behandelingen uit te voeren.
Normale resultaten
Overweeg acceptabele aantallen CD4-cellen. De normen zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon, maar ook van de meeteenheid. Meestal worden deze cellen berekend als een percentage van het totale aantal lymfocyten. Sommige laboratoria bepalen de concentratie van T-helpers in 1 liter bloed.
Welk percentage van alle soorten lymfocyten zijn CD4-cellen bij een gezond persoon? De norm wordt geacht 30 tot 60% te zijn. Dit zijn referentiewaarden voor volwassen patiënten.
Als de concentratie van T-helpers in 1 liter bloed in het laboratorium wordt geschat, dan voor volwassenen waarden van 540 x 106 tot 1460 x 10 6 cellen/l.
Normaal gesproken worden CD4-cellen bij een gezond kind in grotere hoeveelheden geproduceerd dan bij volwassenen. Referentie T-helperwaarden voor kinderen worden weergegeven in de onderstaande tabel:
| Leeftijd | Indicatoren in % van het totaal aantal lymfocyten | Aantal cellen x 106 in 1 liter bloed |
| 1 - 3 maanden | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 maanden - 1 jaar | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 jaar | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 jaar oud | 33 -41 | 700 - 1100 |
Reden voor verhoging
Meestal worden bij het uitvoeren van een analyse niet alleen T-helperindicatoren geëvalueerd, maar ook het aantal T-suppressors (CD8-cellen). Hun verhouding is van grote diagnostische waarde. Heel vaak gaat een toename van de concentratie van T-helpers gepaard met een afname van de activiteit van suppressors. Dit leidt tot een overmatige en onvoldoende immuunrespons. In dit geval kunnen lymfocyten gezonde lichaamsweefsels aanvallen. Dit is een teken van de volgende auto-immuunpathologieën:
- systemische lupus erythematosus;
- sclerodermie;
- reumatoïde artritis;
- auto-immune thyreoïditis;
- dermatomyositis.
Verhoogde CD4-tellingen worden ook gezien bij patiënten met cirrose en hepatitis.
Reden voor weigering
De meest voorkomende oorzaak van dalende CD4-tellingen is een hiv-infectie. Dit duidt op de progressie van de ziekte en een hoog risico op infectie met bacteriële, virale en schimmelpathologieën. Als deze cellen laag zijn, schrijven artsen een kuur met preventieve therapie voor.
In dit geval wordt altijd gelet op het aantal T-onderdrukkers. Hun toename en afname van het niveau van helperlymfocyten wordt opgemerkt in Kaposi-sarcoom. Deze ernstige complicatie komt vaak voor bij patiënten met gevorderde aids.
HIV is echter niet de enige reden voor de afname van de concentratie T-helpers. Het aantal van deze cellen neemt ook af bij de volgende ziekten en:staten:
- chronische langdurige infectieuze pathologieën (bijvoorbeeld met tuberculose of lepra);
- aangeboren aandoeningen van het immuunsysteem;
- voedingstekort;
- kanker tumoren;
- stralingsziekte;
- na brandwonden en verwondingen;
- op oudere leeftijd;
- met systematische stress.
Bepaalde medicijnen kunnen ook het CD4-aantal beïnvloeden. Geneesmiddelen die het niveau van T-helpers verlagen, zijn onder meer corticosteroïde hormonen, cytostatica, immunosuppressiva. Daarom wordt aanbevolen om het gebruik van dergelijke medicijnen uit te sluiten voordat u de test doet.
Aanbevelingen van artsen
Wat te doen als een persoon met een hiv-positieve status een scherpe daling van het aantal CD4-cellen heeft laten zien? Dergelijke testresultaten wijzen op de verspreiding van het virus en op ernstige schade aan het immuunsysteem. De patiënt moet profylactische medicijnen gebruiken.
In dit geval worden de resultaten van de T-helpertest samen met de analysegegevens voor de virale belasting in aanmerking genomen. Deze studie toont het aantal kopieën van de HIV-pathogeen per eenheid bloed.
CD4-tellingen van minder dan 350 x 106 cellen/l worden als gevaarlijk beschouwd (niet meer dan 14% van het totale aantal lymfocyten). Dergelijke resultaten suggereren dat HIV-infectie kan overgaan in het stadium van actieve manifestaties van AIDS. Als de patiënt tegelijkertijd een hoge virale lading heeft, is een speciale behandeling noodzakelijk. Het heet antiretrovirale therapie. Patiënten krijgen drie of vier soorten medicijnen voorgeschreven die de voortplanting remmenpathogeen in verschillende stadia van zijn ontwikkeling. Door een dergelijke behandeling kunnen hiv-geïnfecteerde mensen in remissie blijven.
Er is ook een concept: opportunistische infecties. Dit zijn ziekten die zelden voorkomen bij mensen met een normaal immuunsysteem. Dergelijke pathologieën komen echter vrij vaak voor bij HIV. De test toont de kans op dergelijke ziekten:
- Als het aantal cellen lager is dan 200 x 106 heeft de patiënt een verhoogd risico op schimmelpneumonie (pneumocystose).
- Als CD4 onder 100 x 10 komt6, is de kans groter dat toxoplasmose en schimmelmeningitis (cryptokokkose) optreden.
- Als de T-helperspiegels dalen tot onder 75 x 106, dan heeft de patiënt een verhoogd risico op mycobacteriose. Dit is een ernstige vorm van tuberculose die alleen bij aids voorkomt.
Met dergelijke analysegegevens heeft de patiënt de preventie van opportunistische infecties nodig. De patiënt krijgt een preventieve kuur met antischimmel- en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.
HIV-geïnfecteerde mensen wordt geadviseerd om minimaal eens in de 3-4 maanden een CD4-test te doen. Zo kun je de verspreiding van het virus op tijd volgen en gevaarlijke complicaties voorkomen.
