Nier is een orgaan met mobiliteit. Normaal gesproken kan het verschuiven, maar niet meer dan enkele centimeters. Het weglaten van de nier wordt wetenschappelijk nefroptose genoemd. Pathologie wordt gekenmerkt door een abnormale verplaatsing van het orgaan tijdens elke beweging van een persoon met twee of meer wervels naar beneden. Het weglaten van de rechter nier komt vaker voor dan de linker. Tegelijkertijd is er nefroptose van het hele gepaarde orgaan, maar dit fenomeen is uiterst zeldzaam. In het artikel zullen we praten over nierverzakking, symptomen en gevolgen, oorzaken en methoden voor de behandeling van pathologie.
Een beetje anatomie
Het fixeerapparaat is ontworpen om de nier in zijn normale positie te houden. Het bevat de volgende structuren:
- Vaartuigen. Ze spelen een onbeduidende rol bij het fixeren van het orgel, omdat ze kunnen verlengen met nephroptosis.
- Vetcapsule. Het is een perirenaal vetweefsel dat een fixerende, beschermende functie vervult.
- Fasciaal apparaat. De fascia bevindt zich buiten de vetcapsule, bestaat uit de achterste en voorste lagen. Ze groeien samen aan de bovenpool envormen een ophangband, die overgaat in de verbindingsmantel die het diafragma bedekt. Het fasciale apparaat speelt een onbeduidende rol bij het fixeren van de nier.
- Buikbanden. Dit zijn de plooien van het buikvlies die het orgaan aan de voorkant bedekken. De milt-renale en pancreas-renale ligamenten fixeren de linker nier, de duodenale-renale en hepato-renale ligamenten zijn ontworpen om verzakking van de rechter nier te voorkomen. U zult de symptomen van nefroptose voelen als de buikbanden beginnen uit te rekken.
- Nierbed. Gevormd door het middenrif, fascia, spieren van de buikwand.
Oorzaken van nephroptose
De bewegingsamplitude van de nier is normaal twee tot vijf centimeter (vaak 3,5 centimeter). Maar er zijn bepaalde pathologische factoren die het fixeerapparaat verzwakken, waardoor de mobiliteit van het orgaan toeneemt en de nier verzakt.
In de jeugd kan nefroptose worden veroorzaakt door een sterk gewichtsverlies veroorzaakt door ondervoeding. Verkeerd geselecteerde fysieke activiteit en overmatige sport, wat leidt tot scherpe dalingen van de intra-abdominale druk, kunnen ook provocerende factoren worden. Besmettelijke ziekten die chronisch optreden en gepaard gaan met gewichtsverlies, kunnen leiden tot uitputting van de vetcapsule die het orgaan tegen beweging beschermt.
Het weglaten van de nier kan ook worden geassocieerd met een onjuiste organisatie van de bevalling, gekenmerkt door een langdurige aanwezigheid van een persoon in trillingsomstandigheden. Bovendien ontwikkelt nefroptose zich vaak als gevolg van verwondingen, vooral nav alt van een hoogte, waarbij de integriteit van de ligamenten en fascia is verbroken. In dit geval wordt de fixatie van de nier onhoudbaar. Het orgel kan ook worden verplaatst door perirenale hematomen als gevolg van letsel aan de lumbale regio of de buik.
Nefroptose en zwangerschap
Vrouwen die zijn bevallen, hebben meer kans op het ontwikkelen van een nierverzakking dan vrouwen die niet zijn bevallen. Dit komt door een sterke afname van de intra-abdominale druk na de zwangerschap als gevolg van verzwakking van de buikspieren. Als gevolg hiervan wordt ook het fixeerapparaat verzwakt, en dit is al een factor die predisponeert voor nefroptose. Het risico op pathologie hangt rechtstreeks af van de grootte van de buik tijdens de zwangerschap, de mate van rek van de voorste wand van het buikvlies, het aantal geboorten.
Verzakte nier: symptomen
Patiënten merken vaak geen tekenen van pathologie op en het wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens het onderzoek. Inderdaad, de klinische manifestaties van nefroptose in het geval van optreden zonder een schending van hemo- en urodynamica zijn uiterst schaars. De ernst van de symptomen hangt vooral af van de mate van verzakking. Op basis van de klinische manifestaties en kenmerken van de pathologie zijn er drie stadia van nefroptose.
Eerste etappe
Een derde van de nier komt beschikbaar voor palpatie. De onderrand is voelbaar ter hoogte van de inademing en gaat bij uitademing het hypochondrium in. Deze fase verloopt zonder een uitgesproken klinisch beeld. Als het orgel zeven centimeter of meer naar beneden zakt, kunnen doffe pijnen optreden, uitstralendnaar de lumbale regio. Hun optreden wordt geassocieerd met het uitrekken van het fasciale kapsel.
Een persoon kan ook pijn ervaren tijdens lichamelijke inspanning, maar in rust of bij het innemen van een horizontale positie, wanneer het orgaan zijn plaats inneemt in het nierbed, verdwijnt het meestal. Wanneer zich een verzakking van de linker nier ontwikkelt, kunnen de symptomen ook een zwaar gevoel in het linker hypochondrium omvatten.
Tweede etappe
Bijna het hele orgel komt onder de ribbenboog vandaan. De nier in de verticale positie van het lichaam wordt voor tweederde toegankelijk voor palpatie, maar toch, wanneer hij een horizontale positie inneemt, keert hij terug naar het nierbed. Naarmate de mate van verplaatsing toeneemt, neemt ook de symptomatologie toe. De pijn wordt intenser en doet denken aan nierkoliek. Onaangename gewaarwordingen treden op bij een scherpe verandering in lichaamshouding en tijdens lichamelijke inspanning. Daarnaast zijn er veranderingen in de urine: het niveau van erytrocyten en eiwit neemt toe, wat wijst op stagnatie van bloed in de nier als gevolg van verminderde veneuze uitstroom.
Derde etappe
Het hele orgel komt onder de ribbenboog vandaan, verlaging vindt plaats tot aan het kleine bekken. De pijn wordt constant en breidt zich vaak ook uit naar de lies. Misselijkheid en braken kunnen optreden. Op dit moment ontwikkelen zich al complicaties, waaronder hydronefrose van de nier, pyelonefritis, arteriële hypertensie. Vanwege dergelijke complicaties, evenals door een lange onderbreking van de bloedtoevoer tijdens het plassen, kan fornische bloeding optreden. Er bestaat een risico dat de patiënt psycho-emotionele stoornissen ontwikkelt: neurasthenie, slapeloosheid, depressie, duizeligheidsaanvallen, overprikkeling, vermoeidheid, verlies van eetlust.
Diagnose van nefroptose
In de vroege stadia wordt, zoals eerder vermeld, nierprolaps vaak bij toeval ontdekt, hoewel de patiënt mogelijk naar de dokter gaat met klachten van terugkerende rugpijn. De belangrijkste diagnostische methode is urografie (röntgenonderzoek met contrast). Het wordt uitgevoerd in horizontale en verticale posities. Op deze manier kan de mate van nefroptose betrouwbaar worden bepaald. In een later stadium van de pathologie, wanneer er al erytrocyten in de urine aanwezig zijn, zijn veno- en arteriografie (niervatonderzoek) de meest informatieve diagnostische methode. Ze worden uitgevoerd in een verticale positie. Deze methode maakt het mogelijk om nauwkeurig te bepalen hoeveel bloedcirculatie is verstoord in de bloedvaten van het orgel.
Verzakte nier: behandeling
Nefroptose kan conservatief en snel worden behandeld. Bij het kiezen van de eerste optie is het niet mogelijk om de pathologie te elimineren, maar onaangename gevolgen kunnen worden voorkomen. De patiënt moet een verband gebruiken bij het verlagen van de nieren, speciale oefeningen uitvoeren, hard eten (maar tegelijkertijd correct) eten.
De operatie wordt alleen voorgeschreven in het geval dat er scherpe pijnen en complicaties zijn die een persoon verhinderen te bewegen en hem beroven van zijn vermogen om te werken, zoals vasorenale hypertensie, hydronefrotische transformatie, pyelonefritis, fornic bloeding,progressieve pyelectase.
Conservatieve therapie
Het eerste wat de dokter voorschrijft is om een verband te dragen als de nieren zijn neergelaten. Als u het in een vroeg stadium van nefroptose begint te gebruiken, kunt u uzelf beschermen tegen de progressie van de pathologie en de ontwikkeling van complicaties. Alleen in horizontale positie tijdens het uitademen moet je een verband omdoen, doe dit na het ontwaken, zelfs voordat je uit bed komt.
Het is ook noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren bij het verlagen van de nier om de spieren van de voorste wand van het buikvlies te versterken. Het meest effectief is de oefening "slikken". Ga op je buik op een harde ondergrond liggen en til heel langzaam je benen bij elkaar, armen en hoofd gestrekt opzij. Fixeer deze positie en houd deze een tijdje vast, en keer dan langzaam terug naar de startpositie. Neem wat rust en herhaal de oefening. Je moet minstens vijftien tot twintig herhalingen doen, dan een paar minuten op je buik liggen zonder te bewegen, dan op je rug gaan liggen en minstens een half uur rusten. In het begin voelt u pijn in het gebied van de nieren, maar deze zal met elke keer afnemen. Maar onthoud: de oefeningen die u gaat doen bij het verlagen van de nier moeten worden afgestemd met de arts.
Traditionele geneeskunde
Zoals je al hebt begrepen, zal het noch met behulp van medicijnen, noch met behulp van oefeningen mogelijk zijn om de verzakking van de nier te elimineren. Behandeling met folkremedies zal het orgel ook niet op zijn plaats terugbrengen, maar het kan tal van complicaties voorkomen en elimineren.
- Wanneer nefroptose zou moetengebruik een aftreksel van duizendknoop. Neem het drie keer per dag, honderd gram, een half uur voor de ma altijd.
- Het proberen waard is deze methode: besprenkel een handvol lijnzaad met water en besprenkel met een halve theelepel poedersuiker, en bak het geheel een beetje in een niet-ingevette koekenpan. Kauw de zaden als gewone zaden wanneer je maar wilt. Het is ook erg handig om zonnebloem- en pompoenpitten, eventuele noten, mee te nemen.
- Giet twee eetlepels brem kochia (kruid) in een thermoskan, giet anderhalve kop kokend water en laat een nacht staan. Zeef de resulterende infusie de volgende ochtend en drink vijftig milligram tussen de ma altijden.
- Gebruik een schaar om een kilo haverstro fijn te hakken en giet er twintig liter water op. Kook een uur op laag vuur, dek af en laat nog twee uur staan. Gebruik het resulterende warme afkooksel 's ochtends en' s avonds voor zitbaden (om de andere dag). Baden moeten worden genomen nadat de hoofdwaterprocedures zijn uitgevoerd. De infusie mag meerdere keren worden gebruikt.
- Neem echinacea-tinctuur, eleutherococcus-extract, multivitaminen om de immuniteit te versterken.
Chirurgische behandeling
Als gevolg van de operatie wordt de nier gefixeerd, dat wil zeggen dat de pathologische mobiliteit ervan wordt geëlimineerd. Zoals eerder vermeld, is nefroptose niet altijd een indicatie voor chirurgisch ingrijpen, maar alleen bij ernstige complicaties. Vóór de operatie wordt de patiënt in de regel gedurende drie dagen aangeraden om op een bed met een licht verhoogd voeteneinde te slapen. Het helpt om terug te brengenlichaam naar zijn normale positie en vergemakkelijkt het proces.
Tijdens de operatie wordt de nier gefixeerd tegen de spieren van de buikwand. Er zijn meerdere methoden, de keuze voor een specifieke methode wordt gedaan op basis van het ziektebeeld. Na de operatie moet de patiënt ook op het bed liggen, dat een verhoogd voeteneinde heeft. Dit is nodig voor een sneller en succesvoller herstel. Dit regime moet enkele dagen worden gevolgd, waarna de bedden een normale positie krijgen en de patiënt kan opstaan en lopen.
Ontstekingsremmende therapie wordt nog twee weken na de operatie uitgevoerd. Op dit moment moet de patiënt plotselinge of langdurige inspanning tijdens de ontlasting vermijden. Indien nodig kunnen microklysma's of milde laxeermiddelen worden gebruikt. Opgemerkt moet worden dat bij bijna alle patiënten de operatie succesvol is.
Gevolgen van nephroptose
Nierprolaps is een pathologie die verplichte behandeling vereist. Anders is de kans op het ontwikkelen van ongewenste complicaties extreem hoog. Nefroptose veroorzaakt een schending van de uitstroom van urine, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de druk in de nier. Zelfs op een moment dat de pathologie zich op geen enkele manier manifesteert, kunnen er al complicaties optreden in het nierparenchym.
Wanneer de normale uitstroom van urine uit de nier wordt verstoord, ontwikkelt zich een gevaarlijke ziekte - pyelonefritis. Het kan iemands normale leven verstoren en soms zijn de symptomen zo pijnlijk dat medische noodhulp nodig is.help.
Een verzakte nier kan hypertensie veroorzaken, wat het risico op een beroerte verhoogt. Nefroptose leidt onder andere vaak tot de vorming van nierstenen. Pathologie is gevaarlijk voor vrouwen in geval van zwangerschap: door de verzakking van het orgaan kan een spontane miskraam optreden.
