Bloeddruk of bloeddruk is een belangrijke indicator van de toestand en het functioneren van het menselijk lichaam. Wat betekent het fysiek? Dit is de kracht van de verticale druk van bloed op de wanden van bloedvaten. Het meten van deze indicator is de eerste procedure op afspraak met een arts. Het niveau wordt uitgedrukt in getallen in fracties: de bovenste regel is systolisch, de onderste regel is de diastolische druk.
Hoe gebeurt het?
Wanneer het hart samentrekt, vinden systoles (ventriculaire contractie) en diastole (ontspanning) ritmisch plaats. Laten we eens in meer detail bekijken. Wanneer het hart samentrekt, duwt het bloed van de linker hartkamer in de aorta, en deze kracht creëert druk op de wanden van de bloedvaten. Wat beïnvloedt de waarden van deze indicator?
Veranderingen in arteriële bloeddruk worden beïnvloed door:
- de hoeveelheid en viscositeit van bloed dat per tijdseenheid in de bloedsomloop wordt uitgestoten;
- de capaciteit van het vaatbed zelf;
- hartslag (HR);
- weerstand van vaatwanden;
- tijddagen;
- spanning van arteriële wanden;
- lichamelijke activiteit;
- externe omgeving, enz.
Methoden voor het meten van variabele druk worden in dit artikel besproken. Laten we doorgaan met onze studie.
Wanneer bloed uit het hart in de aorta wordt gepompt, treedt systolische druk (BP) op. De aortakleppen sluiten dan. De magen ontspannen zich. De druk da alt. Nu is het diastolisch (DD). Het verschil tussen hen is de polsdruk.
De meeteenheid van bloeddruk wordt beschouwd als 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Kunst. Andere getallen dan deze moeten als pathologisch worden beschouwd.
Verschil is het proces van drukverandering (vallen of springen). Het gebeurt gedurende een bepaalde tijd, bijvoorbeeld 's morgens en' s avonds. Methoden voor het meten van drukverliezen verschillen niet van conventionele bloeddrukmetingen. Overweeg vervolgens apparaten die voor deze doeleinden zijn ontworpen.
Kenmerken
De anatomische en fysiologische structuur van het cardiovasculaire systeem omvat de volgende soorten druk:
- in de holte van het hart;
- door vaten - arterieel, veneus en capillair.
Laten we eens nader kijken. De eigenaardigheid van de bloedsomloop is dat de druk daarin toeneemt van het centrum naar de periferie. Dit werd vastgesteld door de variabele drukverschilmethode te meten. Dat wil zeggen, met een afname van de straal van het vat, da alt de indicator, omdat de hydraulische weerstand van het bloed toeneemt.
Alleen de aorta kan bogen op de hoogste druk. Verderhet neemt onmiddellijk af met 15%, en in de haarvaten - al met 85%. Het blijkt dat het hart het grootste deel van zijn energie besteedt aan het overwinnen van juist deze druk in kleine bloedvaten. De laagste waarde van de indicator werd verkregen in het vena cava-systeem. De beweging van bloed door de bloedvaten vindt plaats vanwege de drukgradiënt, d.w.z. het verschil in verschillende gebieden.
Waarom ken je je BP
Het kennen van deze informatie is noodzakelijk omdat zelfs kleine drukafwijkingen van de norm de voorwaarden scheppen voor ernstige ziekten en pathologische aandoeningen - hartaanvallen, beroertes, hart- en nierfalen.
Bij klachten als duizeligheid, hoofdpijn en zwakte moet allereerst de bloeddruk worden gemeten. Een toename begint altijd met vaatschade. Het is al lang bekend dat het de drukmeting was die in de praktijk van artsen vaak het leven van patiënten redde. Artsen in de oudheid wisten van de waarde van deze indicator. Daarom behandelden ze veel ziekten met bloedvergieten en merkten ze een verbetering op in de toestand van veel patiënten.
Hoe meetinstrumenten eruit zagen
De geschiedenis van bloeddrukmeters begon 300 jaar geleden. Voor het eerst werd de bloeddruk bij dieren gemeten door Stephen Hels in 1733. Om dit te doen, bracht hij een glazen buis rechtstreeks in de slagader van het paard en bepaalde de indicator door de hoogte van de bloedkolom erin.
Poiseuille verbeterde dit primitieve apparaat door een manometer met een kwikschaal toe te voegen aan het bestaande apparaat. Vervolgens vond Ludwig de float-kymograaf uit, die het mogelijk maakte om continunoteer de gewenste waarden.
Aan het einde van de 19e eeuw creëerde de Italiaan Riva-Rocci een bloedeloze methode om de bloeddruk te meten door middel van palpatie. Hij stelde voor om hiervoor een speciale rubberen manchet te gebruiken om de slagader op de arm af te knijpen.
In 1905 verbeterde de Russische arts N. S. Korotkov de methode. Zijn eigenaardigheid was om met een stethoscoop te luisteren naar de tonen van de slagader in de elleboogbocht. Tegenwoordig wordt dit principe van werken aan de compressie van bloedvaten om de bloeddruk te meten nog steeds gebruikt.
Soorten bloeddrukmeters
Alle apparaten zijn onderverdeeld in mechanisch en elektronisch. Hun werking is een methode voor het meten van variabel drukverschil. Je kunt dit op elk moment van de dag doen. Elektronische apparaten bestaan automatisch en halfautomatisch, het werkingsprincipe is voor iedereen hetzelfde. Ze worden gebruikt voor thuismetingen. Automatische bloeddrukmeters zijn onderverdeeld in schouder- en polsapparaten.
Mechanische apparaten
Ze bestaan voor het grootste deel uit deze onderdelen:
- compressiemanchet;
- kwik- of veerdrukmeter;
- peer-aanjager (cilinder);
- ontluchtingsventiel.
Al deze onderdelen zijn verbonden door rubberen buizen. Dit systeem wordt geleverd met een phonendoscope. Dergelijke apparaten worden voornamelijk gebruikt in medische instellingen.
Semi-automatische apparaten
Het verschil met een mechanische tonometer is de aanwezigheid van een bol die lucht in de manchet pompt. De metingen worden doorgenomeningebouwde elektronica, worden ze weergegeven op het scherm. Deze apparaten worden zowel in ziekenhuizen als thuis gebruikt.
Automatische elektronische schoudermeters
Ze werken heel eenvoudig. De patiënt moet de manchet om zijn schouder doen en op de startknop drukken. Al het andere is aan de automatisering van het apparaat: manchet inflatie, analyse en resultaat. Deze meters zijn handig voor thuisgebruik.
Automatische polsbloeddrukmeters
Ze verschillen alleen van andere apparaten door hun locatie op het lichaam tijdens manipulatie. Door hun compactheid zijn ze handig om mee te nemen op de weg. Maar een dergelijke bloeddrukmeting wordt niet aanbevolen voor mensen met veranderingen in de bloedvaten (met atherosclerose, diabetes mellitus).
Er zijn modellen die de tijd en datum van timing vastleggen, fouten tijdens het gebruik. De gegevens worden opgeslagen in het geheugen van het instrument en kunnen worden weergegeven op een computermonitor. Dit wordt gebruikt voor dagelijkse bewaking van de bloeddruk bij een bepaalde categorie patiënten.
Overweeg vervolgens methoden voor het meten van de bloeddruk.
Niet-invasieve (indirecte) methoden
De meeste van deze methoden zijn compressiemethoden en zijn gebaseerd op het afstemmen van de bloeddruk op de externe (atmosferische) druk wanneer er lucht uit de manchet komt.
Ze zijn onderverdeeld in:
- Palpatoir - het gemakkelijkst. stelde Riva Rocci voor. De druk in de manchet wordt verhoogd door er lucht in te pompen. En natuurlijk hoog, om de slagader dicht te knijpen. De manchet loopt dan langzaam leegde lucht uit haar laten ontsnappen. Tegelijkertijd wordt het verschijnen van een puls op de pols in de radiale slagader gecontroleerd. De drukwaarde zal systolisch zijn.
- Auscultatorisch - gebruikt sinds 1905. De Korotkov-methode voor het meten van de bloeddruk wordt momenteel door de WHO erkend als de standaard voor niet-invasieve bloeddrukmeting. Hoewel de gegevens bij gebruik iets lager zijn voor DM en hoger voor DD dan bij invasieve metingen. De manometer kan kwik, wijzer of elektronisch zijn. De manchet wordt altijd aangebracht in het gebied van de armslagader, gelegen ter hoogte van het hart, en de druk komt overeen met de druk in de aorta.
- Oscillometrische - wordt later in het artikel in detail besproken.
Kenmerken van de auscultatoire methode
De handen van de patiënt moeten ter hoogte van het hart, op de tafel, liggen en hij moet zelf zitten. Auscultatie wordt uitgevoerd met een phonendoscoop over de projectie van de arteria brachialis in de cubitale fossa. De fysieke basis van de klinische methode voor het meten van de bloeddruk ligt in het feit dat er een fenomeen is van "klinken" van de slagader. Leg uit.
De doorgang van bloed door het samengedrukte gebied veroorzaakt geluid vanwege de turbulente bloedstroom. Hun uiterlijk is een indicator van SD. Dit zijn de eerste tonen. Lucht blijft vrijkomen en de bloedstroom wordt geleidelijk volledig laminair. Wervelwindgeluiden verdwijnen. Dit betekent dat de externe druk gelijk is geworden aan de arteriële druk. De stopzetting van het geluid wordt weergegeven op de manometer DD.
Dit is de fysieke basis van de bloeddrukmeetmethode. Klassieke bloeddruk bij een volwassene: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Kunst. respectievelijk aan de rechter- en linkerhand.
Hoewel de Korotkoff bloeddrukmeting officieel de standaard is, heeft deze zijn voor- en nadelen. Bovendien is het zeer goed bestand tegen handbewegingen.
Meer nadelen:
- kamergeluid verandert de prestaties;
- de kop van de phonendoscope moet correct worden gepositioneerd - in de cubital fossa;
- moet meetvaardigheden hebben.
Bovendien kunnen er fouten optreden als de maat van de manchet en het volume van de arm niet overeenkomen, de positie van de arm niet correct is, het snel ontsnappen van lucht uit de manchet.
Directe methode
Invasieve (directe) methode voor het meten van de bloeddruk wordt toegepast door katheterisatie van bloedvaten. Gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden in diagnostische laboratoria, cardiologie en hartchirurgische centra.
Tegenwoordig is deze methode de enige methode om de druk in de aorta en het hart zelf te meten. Een naald is via een buisje verbonden met de manometer in de slagaders of een canule. Of de sensor zelf wordt in de bloedbaan ingebracht. De signalen in de vorm van een curve worden geregistreerd door de magnetische band van de manometer.
De methode is alleen toepasbaar in een ziekenhuis, in volledige steriliteit, wanneer er behoefte is aan dagelijkse monitoring. De druk en meettijd worden getekend als een curve.
Hoewel deze methoden voor het meten van de bloeddruk zeer nauwkeurig zijn, zijn ze behoorlijk traumatisch, aangezien de naald rechtstreeks in het vat of de holte van het hart wordt ingebracht.
Het nadeel van de methode is dat dergelijke patiënten de constante aanwezigheid van een arts nodig hebben vanwege het risico van ontkoppeling van de sonde met daaropvolgende bloeding, trombose inpunctieplaats, secundaire infectie.
Invasieve drukmeting - een directe manier om de prestaties te beoordelen. Het vereist voldoende bloedstroom in de slagader.
Het nadeel van directe methoden voor het meten van de bloeddruk is de noodzaak om de vaatholte binnen te dringen, wat altijd gepaard gaat met complicaties.
Oscillometrische methode (elektronisch)
De methode is gebaseerd op de registratie van drukpulsaties die optreden in het apparaat wanneer bloed door het samengedrukte deel van de slagader stroomt. Apparaten van dit type zijn het meest geschikt voor thuisgebruik. Het voordeel van de methode is dat er geen assistent nodig is.
Vaardigheden voor het meten zijn ook niet nodig, het apparaat is bestand tegen ruis in de kamer. Er is een mogelijkheid om uw hand niet bloot te leggen - met een dun jasje zal de nauwkeurigheid niet worden verstoord. Maar beoefenaars beschouwen de mechanische methode als nauwkeuriger, omdat de prestaties van elektronica afhangen van de kwaliteit ervan, wat niet altijd te wijten is aan de hoge prijs.
Met behulp van een oscilloscoop wordt de frequentie van de oscillaties van de bloedpuls geregistreerd en weergegeven op het display van de tonometer. Het werkingsprincipe is hetzelfde - compressie, alleen de sensoren bevinden zich in de manchet zelf. Inflatie en deflatie zijn automatisch.
Nadelen:
- Hoge prijs.
- De afhankelijkheid van apparaten van batterijen. Als ze beginnen te ontladen, is er geen nauwkeurigheid.
- Moet stil zijn tijdens het meten.
Waarom komt BP links en rechts niet overeen?handen
Dit komt door het verschil in de structuur van bloedvaten. De linker subclavia-slagader vertrekt onafhankelijk van de aorta en voegt zich onmiddellijk bij de linker brachiale circulatie, waar de bloeddruk wordt gemeten.
Rechts is de koers van de schepen anders. Vanuit de aorta vertrekt eerst de brachiocephalische stam, die zich vervolgens verdeelt in de halsslagader en de subclavia. Daarom is de bloeddruk op de rechterarm meestal 5-10 mm Hg. Kunst. lager dan op het linkerlidmaat (metingen worden bij voorkeur daarop uitgevoerd).
Druk en leeftijd
Met de leeftijd stijgt de bloeddruk bij mannen gelijkmatig. Maar bij vrouwen, vóór het begin van de menopauze, vindt dit proces zwak plaats, omdat het lichaam onder bescherming staat van oestrogenen. Maar daarna (met het vervagen van de eierstokken), ha alt het zwakkere geslacht niet alleen de achterstand in, maar ha alt het ook mannen in wat betreft het verhogen van de bloeddruk.
Wat kan de druk beïnvloeden bij het meten
Mensen met overgewicht en rokers scoren altijd hoger. Bloeddruk stijgt bij stress en lichamelijke inspanning, bij verstopping en na het eten, na het drinken van alcohol, thee en koffie, voor het plassen, in een koude ruimte, als er een mobiele telefoon in de buurt is, bij sporters voor de start, na het nemen van een bad of douche.
Basisregels voor de procedure - hoe te meten:
- in rust;
- na een uur eten;
- na het plassen.
Er kunnen vijf keer diep ademhalen om de druk te stabiliseren.
Maatvolgorde bij ouderen en zwangeren
Vaak bij oudere mensener is instabiliteit van de bloeddruk als gevolg van veranderingen in bloedvaten. De metingen worden drie keer uitgevoerd en het rekenkundig gemiddelde wordt genomen. Bovendien kan bij oudere mensen de druk worden beïnvloed door een verandering in houding, dus de indicatoren worden genomen tijdens het staan en zitten.
Aan de hand van de bloeddruk kun je het verloop van de zwangerschap beoordelen. Bij het meten van de druk moet een vrouw in positie achterover leunen.
