Myositis is een ziekte die om verschillende redenen optreedt en leidt tot een ontstekingsproces in spierweefsel. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, wordt deze ingedeeld in verschillende typen. De ene groep pathologische aandoeningen is voorwaardelijk onschadelijk en kan worden behandeld, terwijl de andere, die ernstige aandoeningen in het lichaam veroorzaakt, tot de dood kan leiden. In het artikel zullen we de belangrijkste problemen met betrekking tot deze pathologie bespreken. Hier zal de lezer ontdekken in welke gevallen myositis optreedt, welke prognoses er zijn voor de behandeling van myositis ossificans vandaag, hoe u uzelf tegen deze ziekte kunt beschermen.
Wat is dit?
Myositis verwijst naar een hele reeks ziekten, die gebaseerd zijn op het ontstekingsproces dat in de spieren plaatsvindt. Een belangrijk symptoom dat wijst op het mogelijke optreden van een ziekte in het lichaam, is spierpijn, die toeneemt met beweging of sonderen.
Pathologie treedt op tegen de achtergrond van een infectie of onderkoeling, en kan zich ook ontwikkelen als gevolg van auto-immuunziekten,verwondingen, kneuzingen, enz.
De oorzaken van de ziekte zijn voorwaardelijk ingedeeld in twee groepen:
- endogeen - die in het lichaam voorkomen;
- exogeen - oorzaken van buitenaf.
Endogeen omvat:
- auto-immuunziekten zoals lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.;
- infecties van verschillende aard - enterovirus, tyfus, griep;
- ziekten veroorzaakt door de activiteit van parasieten in het menselijk lichaam (echinokokkose, trichinose);
- bedwelming van het lichaam.
Exogene oorzaken zijn verwondingen, onderkoeling, periodieke spierspanning veroorzaakt door welke activiteit dan ook. Myositis wordt beschouwd als een beroepsziekte van muzikanten en atleten.
Typen
Volgens de oorsprong van de ziekte, de aard van het beloop en andere symptomen, wordt myositis ingedeeld in infectieuze, etterende en parasitaire categorieën. Er zijn ook giftige en traumatische varianten. Polymyositis (ossificerende myositis) is een pathologie met het meest ernstige verloop en dubbelzinnige gevolgen. Deze aandoening is een ziekte van het bindweefsel en wordt op zijn beurt ingedeeld in:
- traumatische myositis ossificans;
- progressieve myositis ossificans;
- neuromyositis.
Traumatische myositis ossificans (symptomen van de ziekte zullen later worden besproken) is een ontstekingsziekte die optreedt tegen de achtergrond van een ernstige verwonding of herhaalde herhaalde microtrauma's. Pathologie is gelokaliseerd in de gewrichtsbanden en leidt vervolgens tot:het optreden van ossificatie in het probleemgebied. Met succes behandeld met een operatie.
Progressieve myositis ossificans (we zullen de symptomen van de ziekte hieronder beschrijven) is een genetische ziekte die wordt veroorzaakt door een mutatie van een bepaald gen, die leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam en als gevolg daarvan tot de dood van een persoon. Het wordt als zeer zeldzaam beschouwd (niet meer dan 200 gevallen bekend bij de medische wereld).
Neurotrofische myositis treedt op tegen de achtergrond van verwondingen van grote zenuwstammen of het ruggenmerg. Meestal ontwikkelt de pathologie zich in het knie- of heupgewricht.
Neuromyositis
Zoals eerder opgemerkt, tast het de intramusculaire zenuwvezels aan. Het gebeurt op de volgende manier. Het ontstekingsproces leidt tot de vernietiging van spiercellen, waardoor verschillende soorten stoffen vrijkomen die een toxisch effect hebben op zenuwvezels. Het omhulsel van de zenuw wordt geleidelijk vernietigd, wat leidt tot beschadiging van de axiale zenuwcilinder.
Tekenen van neuromyositis zijn:
- afname of toename van gevoeligheid op het gebied van lokalisatie van pathologie;
- pijn;
- spierzwakte;
- gewrichtspijn.
De vernietiging van de omhulling van zenuwvezels veroorzaakt een verandering in de gevoeligheid van de huid. Dit kan gepaard gaan met gevoelloosheid of tintelingen die gepaard gaan met progressieve pijn. In het begin is het pijnsyndroom matig, maar het intensiveert zelfs bij lichte belasting. Pijn veroorzaakt ademhaling, draaien of kantelen van het lichaam, beweging van de ledematen. Later laat ze zich zelfs in rust voelen. Vaak metpathologie, een symptoom van spanning treedt op wanneer palpatie van de spieren in een gespannen toestand erg gevoelig wordt.
Progressieve vorm van de ziekte
Het tweede type polymyositis veroorzaakt door genetische aandoeningen is progressieve myositis ossificans. Symptomen van pathologie zijn bijna onmogelijk te elimineren, omdat het als ongeneeslijk wordt beschouwd. Bij progressieve myositis ossificans treedt ossificatie van de spieren, pezen en ligamenten op. De ziekte komt bijna spontaan voor en beslaat na verloop van tijd een grote groep spieren. Een dodelijke afloop is onvermijdelijk, aangezien de ossificatie van de borst- en slikspieren het voor een persoon onmogelijk maakt om te eten en te ademen. Progressieve ossificerende myositis heeft een andere naam - fibrodysplasia ossificans progressive (FOP).
De pathologie is gebaseerd op het optreden van een ontstekingsproces in de pezen, ligamenten en spieren, wat uiteindelijk leidt tot hun ossificatie. De spieren van de rug (breed, trapezius) ondergaan de grootste initiële veranderingen bij ossificerende myositis. Wat zijn de gevolgen van deze ziekte? Ernstige stoornissen in het functioneren van het bewegingsapparaat, stijfheid van bewegingen, het onvermogen om normaal te eten en te ademen - dit alles vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. In de regel begint het proces bij kinderen op de leeftijd van tien jaar en vordert het in de loop van de jaren, maar de meeste patiënten overlijden voordat ze de leeftijd van tien jaar hebben bereikt.
Pas in 2006 dankzij onderzoek uitgevoerd door een groep wetenschappers uitPennsylvania State University, is een gen geïdentificeerd waarvan de mutatie leidt tot ernstige pathologie. Tegenwoordig ontwikkelen experts blokkers van mutaties in het gen.
Symptomen van FOP
Zoals hierboven vermeld, komt FOP voor in de kindertijd. De mogelijke vorming van de ziekte bij een baby kan worden aangegeven door verschillende symptomen die grotendeels precies optreden bij myositis ossificans. Wat zijn de meest voor de hand liggende symptomen van de ziekte?
Met een waarschijnlijkheid van 95% is het mogelijk om een pathologie bij een kind te diagnosticeren als een of meer vingerkootjes van de grote teen naar binnen gebogen zijn. In sommige gevallen mist de vinger een gewricht. Meestal treft voortschrijdende myositis jongens. Een symptoom van de ziekte in de vroege kinderjaren is pijnlijke palpatie van de spieren, terwijl ze behoorlijk dicht en gespannen zijn.
Een ander teken van pathologie is zwelling van de zachte weefsels van het hoofd, wat kan optreden met kleine kneuzingen of schrammen, insectenbeten. In aanwezigheid van FOP reageert de zwelling echter niet op medicamenteuze behandeling en verdwijnt niet binnen een maand. Knobbels tot tien centimeter groot kunnen ook optreden onder de huid in de rug, onderarm of nek.
FOP tast eerst de nek-, rug- en hoofdspieren aan en da alt later af in de buik- en dijbeenspieren. De ziekte tast echter nooit het spierweefsel van het hart, het middenrif, de tong, de spieren rond de ogen aan.
De ziekte wordt vaak verward met oncologie en ze proberen de ontstane verharding te verwijderen, wat niet leidt tot herstel,maar veroorzaakt de snelle groei van "onnodige" botten.
Behandeling
Helaas is progressieve myositis ossificans tegenwoordig praktisch onmogelijk te elimineren en is de gebruikte therapie niet effectief. Er zijn geen bewezen methoden om FOP te voorkomen. Met de ontdekking van het muterende gen werd het alleen mogelijk om de processen van het begin van de ziekte te bestuderen. Behandelmethoden worden ontwikkeld in het laboratorium en worden niet gebruikt in de medische praktijk. Bovendien moeten mogelijke experimentele therapieën serieus worden geëvalueerd in termen van dosering en duur van de behandeling.
Specialisten die zich specifiek bezighouden met myositis ossificans werken in de VS, in het McKay Laboratory van de Pennsylvania Federal University. Frederick Kaplan, MD, PhD, houdt toezicht op het wetenschappelijke werk.
In de beginfase van de ziekte omvat de therapie ontstekingsremmende medicijnen, ascorbinezuur, vitamine A en B, biostimulantia. In ernstige gevallen van pathologie worden steroïde hormonen gebruikt, hoewel hun effectiviteit ook niet is bewezen.
Fysiotherapie leidt tot enkele verbeteringen - echografie, elektroforese. Deze procedures geven een oplossend en pijnstillend effect. Het is noodzakelijk om de minimale inname van calciumhoudende producten aan te houden om intramusculaire injecties te vermijden. Chirurgie en verwijdering van botformaties is zinloos.
Traumatische myositis ossificans
Gelokaliseerde traumatische myositis ossificans is een ziektewat leidt tot de vorming van botformaties als gevolg van acute verwondingen - ontwrichtingen, breuken, verstuikingen of als gevolg van herhaald klein trauma, bijvoorbeeld bij atleten of muzikanten.
De pathologie is gebaseerd op bloeding in het spierweefsel. Meestal worden ossificaten gevormd in de gluteale, femorale en schouderspieren. Enige tijd na het letsel verschijnen de eerste symptomen van de pathologie. Er wordt een afdichting gevormd in de spier, die snel groeit en pijnlijk is bij palpatie. Na een paar weken verandert de verharding in een onbepaalde ossificatie die de mobiliteit van het nabijgelegen gewricht beperkt. Daarna verdwijnt de pijn geleidelijk. De ziekte treft jonge mensen, meestal mannen met ontwikkelde spieren.
Pas nadat een röntgenfoto is gemaakt, wordt de diagnose traumatische ossificerende myositis betrouwbaar gesteld. De foto van de röntgenfoto is hierboven weergegeven. Het resultaat van de röntgenfoto geeft aan dat er een soort lichte "wolk" wordt waargenomen in het getroffen gebied, die geen duidelijke grenzen heeft. De uit pathologie voortkomende ossificaten hebben aanvankelijk geen vaste vorm, maar krijgen later een structuur en duidelijke contouren.
Traumatische myositis ossificans: behandeling
Hoe de ziekte te elimineren? Traumatische myositis ossificans heeft een gunstige prognose voor behandeling. Direct na het letsel is een gipsverband tot twee weken geïndiceerd. Na het detecteren van de eerste tekenen van de ziekte en het stellen van een diagnose, is het noodzakelijk om:toepassen van lichte warmte, radonbaden, radiotherapie, elektroforese, lichttherapeutische oefeningen. Tegelijkertijd kunnen massage, paraffine en elektrisch veld niet voor medicinale doeleinden worden gebruikt.
Nadat de röntgenfoto de aanwezigheid van een wolkenschaduw heeft onthuld, is het nog steeds mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en het proces om te keren. Onder invloed van hormonen wordt de formatie geresorbeerd. Steroïde injecties worden plaatselijk gegeven. Vaak gebruiken ze bij de behandeling "Hydrocortison" in combinatie met een oplossing van "Novocaine".
Na enkele maanden na het letsel, wanneer de ossificatie al is gevormd, heeft het geen zin om conservatieve behandeling toe te passen. Zes maanden later nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen - de ossiofyt wordt samen met de capsule verwijderd.
Er zijn enkele voorwaarden waarvan de vervulling zal leiden tot een positief resultaat van de therapie en de afwezigheid van terugvallen - de operatie moet atraumatisch zijn, het is noodzakelijk om een elektromes te gebruiken, de wondholte zorgvuldig te hechten en te dragen de voorgeschreven preventieve maatregelen in de postoperatieve periode uit.
Diagnose van myositis ossificans
Identificatie van de ziekte begint met de studie van het klinische beeld. Een gesprek met de patiënt stelt u in staat om de aanwezigheid in het leven van de laatste kwalen te achterhalen die een trigger kunnen worden voor de ontwikkeling van myositis. Vaak treedt pathologie op als gevolg van cystitis, osteomyelitis, erysipelas van de huid. Virussen, bacteriën en schimmelinfecties veroorzaken ook de ontwikkeling van myositis. De ziekte wordt ook gevormd na verwondingen, spierkrampen, onderkoeling. Langdurige belasting van sommige spiergroepen leidt ook tot:pathologie.
Zoals eerder opgemerkt, treedt bij myositis ossificans pijn op. Patiënten klagen vaak over pijnlijke pijn en spierzwakte. Palpatie van de aangetaste delen van het lichaam helpt bij het bepalen van de aan-/afwezigheid van zwaarte en knobbeltjes in de spieren.
De ziekte kan zich ontwikkelen onder invloed van giftige stoffen, zoals alcoholisme en drugsgebruik. Bepaalde medicijnen veroorzaken ook spierbeschadiging.
Onderzoeksproces
Naast de anamnese en het onderzoek wordt een röntgenfoto gemaakt om de diagnose te bevestigen, waardoor ossificatie kan worden opgespoord. Soms kan een CT-scan en radio-isotopenstudie van aangetaste spieren worden gedaan.
De aanwezigheid van myositis in het lichaam wordt aangegeven door karakteristieke veranderingen in de algemene bloedtest. Een andere methode van laboratoriumonderzoek is het uitvoeren van reumatische tests - tests die helpen de aard van de ziekte te bepalen en auto-immuunziekten uit te sluiten, evenals de intensiteit van het ontstekingsproces te identificeren.
Indicatoren van reumatische tests geven verschillende toestanden van het lichaam aan. C-reactief proteïne is bijvoorbeeld een marker van de acute fase van het ontstekingsproces. Antistreptolysine-O is een stof die in het lichaam wordt aangemaakt tijdens een streptokokkeninfectie. De aanwezigheid ervan duidt op reuma of reumatoïde artritis. Reumofactor is een antilichaam dat in het lichaam wordt aangemaakt tijdens auto-immuunziektenpathologieën.
Morfologisch onderzoek bij de diagnose van myositis is een biopsie - het nemen van biomateriaal voor analyse en de zorgvuldige studie ervan. De belangrijkste taak is het bepalen van structurele veranderingen in spieren en bindweefsel.
Preventie
Preventie van myositis ossificans omvat verschillende principes, waarvan de belangrijkste het handhaven van de juiste levensstijl is - activiteit zonder overmatige fysieke inspanning, evenwichtige voeding en tijdige behandeling van ziekten.
Volledige voeding helpt ontstekingsprocessen in de spieren te voorkomen - meervoudig onverzadigde vetzuren in vis zijn nuttig; voedingsmiddelen met veel salicylaten (groenten); licht verteerbare eiwitten (amandelen, kippenvlees); voedingsmiddelen met veel calcium; granen.
Het drinkregime is erg belangrijk, waarbij ongeveer twee liter water per dag moet worden geconsumeerd. Fruitdranken en compotes mogen niet worden verwaarloosd, ook groene thee is nuttig. Om wallen te elimineren, wordt het aanbevolen om een afkooksel van rozenbottels te nemen. Voor de preventie van myositis is het nuttig om tijd in de frisse lucht door te brengen. Veel patiënten maken zich vaak zorgen over deze vraag: is het mogelijk om oefeningen te doen met myositis ossificans? Het is echter mogelijk dat de lading licht en gedoseerd moet zijn. Naast turnen worden harden, zwemmen, fietsen aanbevolen voor deze ziekte.
Preventie van myositis omvat ook constante beweging, het is belangrijk om fysieke inactiviteit en onderkoeling te voorkomen. Natuurlijk is de beste preventie van pathologie de afwezigheid van verwondingen.
