Pleura mesothelioom is een uiterst gevaarlijke kanker die gepaard gaat met het verschijnen en ontwikkelen van een kwaadaardige tumor op het pleuramembraan van de longen. Natuurlijk kan zo'n aandoening niet anders dan de toestand van de longen en het hele organisme beïnvloeden. Daarom is het zo belangrijk om kennis te maken met de belangrijkste oorzaken en symptomen van de ziekte. Hoe eerder een juiste diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, hoe groter de kans is dat er remissie wordt bereikt en iemands leven wordt verlengd.
Wat is pleuraal mesothelioom? Foto en korte beschrijving
Pleurakanker is een vrij zeldzame oncologische ziekte. Ondanks het feit dat het op elke leeftijd kan worden gediagnosticeerd, bestaat het grootste deel van de patiënten met deze diagnose uit volwassen mannen die op de een of andere manier betrokken zijn bij gevaarlijke industrieën. Het is ook vermeldenswaard dat het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt elk jaar toeneemt.
Mesothelioom - een tumor die wordt gevormd tijdens het proces van kwaadaardige degeneratie van de epitheelcellen van het borstvlies. In het begin lijken het op kleine knobbeltjes of vlokken, waarvan het aantal toeneemt naarmate de ziekte vordert, en een soort schil rond de longen vormt.
Soorten kwaadaardige tumoren
In de moderne geneeskunde zijn er verschillende classificatiesystemen. Afhankelijk van het celtype kan pleuraal mesothelioom zijn:
- epithelioïde (dit type tumor komt voor in 50-60% van de gevallen);
- vezelig of sarcomatoïde (komt voor in 10% van de gevallen);
- in 30-40% van alle gevallen is de tumor bifasisch of gemengd (bestaat uit beide soorten cellen).
Acinaire, kleincellige, heldere cel en tubopapillaire maligne neoplasmata worden onderscheiden afhankelijk van de structuur.
Pathogenese van ziekte
Pleura mesothelioom is het resultaat van kwaadaardige degeneratie van cellen van het integumentaire epitheel van het borstvlies (mesothelium). Met een nodulaire vorm vormt zich een tumor in elk deel van de pariëtale of viscerale pleura. Niettemin wordt de diffuse vorm van de ziekte het vaakst waargenomen, waarbij kwaadaardige cellen zich diffuus door het borstvlies verspreiden en de long omhullen met een omhulsel. In het geval dat de pleuraholte vrij blijft, wordt binnenin een ophoping van hemorragisch (met onzuiverheden van het bloed) of sereus-fibrineus exsudaat waargenomen.
Omdat het borstvlies in nauw contact staat met het hartzakje (het omhulsel dat de hartspier omhult), kunnen kwaadaardige cellen zich in latere stadia verspreiden naar de lagen van het hartzakje. De tumor kan ook uitzaaien naar:lymfeklieren.
Belangrijkste oorzaken van ziekteontwikkeling
Een interessante vraag zijn de oorzaken van deze ziekte. Natuurlijk was het niet mogelijk om het mechanisme van kwaadaardige degeneratie van cellen volledig te bestuderen. Desalniettemin zijn moderne onderzoekers erin geslaagd om erachter te komen dat er verschillende risicofactoren zijn die zo'n vreselijke ziekte veroorzaken:
- Contact met asbest kan de oorzaak zijn van kwaadaardige degeneratie van cellen. Volgens statistische studies hadden 9 van de 10 mannen bij wie pleuraal mesothelioom werd vastgesteld, eerder met dit materiaal gewerkt. Asbest werd trouwens tot ongeveer de jaren 70 veel gebruikt in de industrie.
- Risicofactoren zijn onder meer infectie bij de mens met het SV40-virus, dat in de geneeskunde ook bekend is onder een andere naam, namelijk het apenvirus. Van 1955 tot 1963 werd een wereldwijde vaccinatie van de bevolking tegen polio uitgevoerd. Helaas was het vaccin besmet met virusdeeltjes. Hoe deze stam precies betrokken is bij de vorming en ontwikkeling van mesothelioom is niet volledig bekend, maar er kan een verband worden gevonden.
- De reden voor de ontwikkeling van de ziekte kan blootstelling aan het lichaam van radioactieve straling zijn. Mesothelioom kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen wanneer het lichaam in contact komt met thoriumdioxide. Overigens werd deze stof tot in de jaren vijftig gebruikt tijdens röntgenonderzoeken. Ook kunnen pleurale laesies in verband worden gebracht met eerdere bestralingstherapie.
- Contact met bepaalde chemicaliën kan ook ziekte veroorzaken. Bijvoorbeeld constant werken met sommige typenverven, oplosmiddelen, agressieve chemicaliën leiden eerst tot schade aan de luchtwegen en vervolgens tot kwaadaardige degeneratie van cellen.
Wat zijn de symptomen van de ziekte?
Onmiddellijk moet worden gezegd dat kwaadaardig pleuraal mesothelioom zich ongelooflijk snel ontwikkelt. Zonder tijdige diagnose, slechts een paar maanden later, kan de ziekte leiden tot de dood van een persoon.
Meestal zijn de eerste symptomen pijn in de onderborst en soms in de rug. Bovendien klagen patiënten over frequente droge hoest, die ook gepaard gaat met pijn. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden slikproblemen en heesheid waargenomen.
Er zijn andere tekenen die gepaard gaan met pleuraal mesothelioom. Symptomen zijn onder meer hevig zweten en koorts. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten bloedarmoede ontwikkelen. Gewichtsverlies is ook mogelijk, en zonder dieet of dieetverandering.
Aangezien vocht zich ophoopt in de pleuraholte, is kortademigheid een van de aandoeningen, niet alleen tijdens lichamelijke activiteit, maar ook in rust. Punctie en extractie van exsudaat helpen de toestand van de patiënt tijdelijk te verlichten. Desalniettemin oefent de verdikte pleura druk uit op de mediastinale organen, wat vaak leidt tot stoornissen in het cardiovasculaire systeem.
Diagnose van ziekte
Bij onderzoek kan een ervaren arts vermoeden dat de patiënt mesothelioom heeftborstvlies. De diagnose wordt aangevuld met een thoraxfoto. Maar de foto's tonen slechts enkele tekenen. Daarom is meer onderzoek nodig:
- De belangrijkste diagnostische methode is computertomografie. Tijdens het onderzoek kan men de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte, nodulaire verdikking van de pleura, tumormassa's die de long omringen en comprimeren, mediastinale verplaatsing opmerken.
- Magnetic resonance imaging geeft een nauwkeuriger beeld van de mate van tumoruitzaaiing. U kunt ook de mate van schade aan het middenrif en de verspreiding van de ziekte naar de omliggende zachte weefsels bepalen.
- Indien aangegeven wordt ook positronemissietomografie uitgevoerd, waarmee u de aanwezigheid van metastasen op afstand en de mate van schade aan de lymfeklieren kunt bepalen.
Enkele procedures voor morfologische bevestiging van de diagnose
Na de bovenstaande procedures is ook morfologische bevestiging van de diagnose vereist. Dit betekent dat moet worden vastgesteld of de gevonden tumoren inderdaad kwaadaardig mesothelioom zijn.
Allereerst wordt exsudaat uit de pleuraholte genomen voor analyse, dat vervolgens wordt verzonden voor cytologisch onderzoek. Helaas is de gevoeligheid van deze techniek slechts 25-50%, en daarom zijn andere tests nodig. Soms wordt ook een histologisch onderzoek uitgevoerd, waarvan de nauwkeurigheid helaas ook niet erg hoog is en ongeveer 60% bedraagt. Niettemin zijn deze procedures het meest toegankelijk en goedkoopste, en daarom worden ze in de eerste plaats voorgeschreven.wachtrij.
Invasieve methoden zijn nauwkeuriger, met name mediastinoscopie en thoracoscopie (inclusief een diagnostische opening van de borst).
Hoe ziet het behandelproces eruit?
Helaas is het effect van medicijnen die in de moderne geneeskunde worden gebruikt voor chemotherapie slechts 20%. Het gebruik van "Cisplatine", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" en sommige andere geneesmiddelen kan de tumor verkleinen en objectieve verbeteringen in de toestand van de patiënt bewerkstelligen. Combinatiechemotherapie is echter de gouden standaard. Een regime kan er bijvoorbeeld als volgt uitzien: Gemcitabine + Alimta of Gemcitabine + Cisplatine.
Als er sprake is van pleurale effusie, kan de patiënt worden voorgeschreven om cytostatica rechtstreeks in de pleuraholte in te brengen. Soms wordt interferon voor hetzelfde doel gebruikt. Dit helpt de ophoping van exsudaat te vertragen of volledig te stoppen en daardoor de ademhaling van de patiënt aanzienlijk te vergemakkelijken.
Natuurlijk zijn er tegenwoordig actieve onderzoeken naar verschillende geneesmiddelen tegen kanker. De meest veelbelovende geneesmiddelen zijn remmers van de vasculaire endotheliale groeifactor. Helaas laat het overlevingspercentage onder patiënten te wensen over.
Noodzakelijke chirurgische ingrepen
Deze ziekte laat niet veel speelruimte, vooral als het gaat om de latere stadia van de ziekte. Dusis een operatie mogelijk als de patiënt wordt gediagnosticeerd met pleuraal mesothelioom? Chirurgische behandeling wordt in de regel alleen uitgevoerd als de tumor op één plaats is gelokaliseerd. In dergelijke gevallen wordt het borstvlies verwijderd, soms samen met een deel van de long. Dergelijke procedures worden in ongeveer 11-15% van de gevallen uitgevoerd. De levensverwachting, zelfs na een dergelijke radicale therapie, is 9-22 maanden, op zijn best meerdere jaren. Het meest effectieve resultaat wordt verkregen door combinatietherapie, waarbij operaties worden gecombineerd met chemotherapie.
Pleura mesothelioom: prognose
Kanker is sowieso gevaarlijk. Dus wat kan een patiënt die is gediagnosticeerd met pleuraal mesothelioom verwachten? De prognose is helaas niet erg bemoedigend. Het hangt natuurlijk allemaal af van het stadium waarin de ziekte wordt gediagnosticeerd. Het is de moeite waard om rekening te houden met de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt, de effectiviteit van de gebruikte medicijnen, enz. Over het algemeen kan met de juiste therapie in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte remissie worden bereikt, soms zelfs besparing het leven van de patiënt gedurende 5-6 jaar.
Helaas wordt bij patiënten nogal eens de diagnose pleuraal mesothelioom gesteld (stadium 4). Hoeveel mensen leven met deze ziekte? Helaas is het, zelfs met het gebruik van alle methoden van de moderne geneeskunde, zelden mogelijk om het leven van een patiënt langer dan 2-8 maanden te redden.
Zijn er maatregelen om de ziekte te voorkomen?
Pleura mesothelioom is een ongelooflijk gevaarlijke ziekte die vaak wordtdoodsoorzaak van een persoon. Helaas is er geen effectieve preventieve maatregel. Niettemin is het de moeite waard om de belangrijkste factoren die een kwaadaardige degeneratie van cellen kunnen veroorzaken, zorgvuldig te bestuderen en, indien mogelijk, te proberen deze te vermijden. Longartsen raden bijvoorbeeld sterk af om met asbest te werken, in ongunstige omstandigheden te leven, enz.
Natuurlijk moet je stoppen met roken, omdat deze slechte gewoonte veel aandoeningen van de luchtwegen kan veroorzaken, waaronder deze. En ook is het belangrijk om jaarlijks een preventief röntgenonderzoek van de longen (fluorografie) te ondergaan, want hoe vroeger een bepaalde ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan werknemers in gevaarlijke industrieën, wier gezondheid in groot gevaar is.
