Osteomyelitis is een ontstekingsziekte van de botten en de omliggende zachte weefsels, die optreedt als gevolg van hun nederlaag door pyogene bacteriën. Laten we de informatie over de ziekte eens nader bekijken. Bijzondere aandacht zal worden besteed aan een dergelijke vorm van de ziekte als chronische osteomyelitis. We zullen meer te weten komen over de oorzaken van het uiterlijk, de diagnose- en behandelingsmethoden.
Osteomyelitis: ziekteclassificatie
Op basis van verschillende factoren zijn er verschillende classificaties van de ziekte. Afhankelijk van de voorwaarden voor het optreden van de ziekte, kan het zijn:
- primair (hematogeen);
- secundair (posttraumatisch);
- odontogeen.
Hematogene osteomyelitis treedt op als gevolg van de introductie van microben via het bloed in het botweefsel van etterende wonden, puisten op de huid of ontstekingshaarden van inwendige organen. In de meeste gevallen treft dit type ziekte kinderen. Hematogene osteomyelitis begint plotseling en gaat in de eerste dagen gepaard met symptomen van intoxicatie van het lichaam: hoge koorts, misselijkheid, braken,algemene zwakte, hoofdpijn. Na enige tijd (tot twee dagen) treedt zwelling van de aangedane ledemaat op, die gepaard gaat met hevige pijn.
Posttraumatische osteomyelitis kan optreden na een botoperatie, een open fractuur of een schotwond. Dit gebeurt in aanwezigheid van bijdragende factoren, zoals bijvoorbeeld het ontbreken of onjuist uitvoeren van een chirurgische behandeling, de aanwezigheid van grote hematomen of vreemde lichamen. Ze bevorderen allemaal de groei van bacteriën, omdat ze het normale genezingsproces verstoren.
Het is gebruikelijk om odontogene osteomyelitis door te verwijzen naar een aparte groep. Het is een ontstekingsproces in het maxillofaciale gebied. Odontogene osteomyelitis tast parodontale en tandweefsels aan, dus de ziekte is nauw verwant aan tandheelkunde. Dit type ziekte gaat gepaard met hoofdpijn, koorts en algemene zwakte van het lichaam. Met zijn progressie kunnen er problemen zijn met slikken, het verschijnen van een slechte adem, zwelling van het slijmvlies, plaque op de tong.
De volgende vormen van osteomyelitis, die we zullen beschouwen, zijn afhankelijk van de aard van het beloop:
- pittig;
- chronisch.
In de regel begint de behandeling al in het eerste stadium van de ziekte. Maar bij gebrek aan adequate therapie wordt acute osteomyelitis chronisch.
De volgende soorten ziekte komen minder vaak voor:
- Olie-syndroom;
- Brody's abces;
- ziekte van Garre.
Dus, we maakten kennis met de algemene informatie over osteomyelitis. Het is tijd om de chronische vorm ervan nader te bekijken.
Oorzaken van ziekte
Om de oorzaken van chronische osteomyelitis te vinden, hoeft u niet lang te zoeken. Er werd hierboven al vermeld dat de ziekte optreedt als gevolg van een onjuiste behandeling van de acute vorm.
De veroorzaker van chronische osteomyelitis is in de meeste gevallen Staphylococcus aureus. Hoewel er situaties zijn waarin het verschijnen van de ziekte kan worden veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, schimmel, Proteus, E. coli.
Dus, de belangrijkste oorzaken van chronische osteomyelitis:
- late identificatie van de veroorzaker van de ziekte;
- onjuiste behandeling van de acute vorm van de ziekte;
- Ontijdige identificatie van de bron van een besmettelijke ziekte.
Symptomen van ziekte
De manier waarop chronische osteomyelitis zich zal ontwikkelen, hangt voornamelijk af van de aard van het beloop, de locatie en de prevalentie van het ontstekingsproces. In de meeste gevallen treft de infectie ook die weefsels die naast de aangetaste liggen.
Chronische osteomyelitis wordt gekenmerkt door:
- huid blancheren;
- verlies van eetlust;
- slaapstoornissen;
- uiterlijk van apathie en lethargie.
Bovendien verschijnen tijdens de ontwikkeling van de ziekte vaak etterende fistels. Bij blootstelling aan aangrenzende weefsels is de vorming van abcessen, phlegmon niet uitgesloten.
Alschronische osteomyelitis heeft de onderkaak aangetast, er kan een toename van de lymfeklieren zijn.
Bovendien gaat de ziekte gepaard met een algemene verslechtering van het welzijn, tekenen van intoxicatie en pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van het beschadigde deel van het lichaam: schouder- of dijbeenbeenderen, wervels, enzovoort.
Diagnose van ziekte
Om chronische osteomyelitis te identificeren, kunt u contact opnemen met een traumatoloog, chirurg, orthopedist. De diagnose omvat een aantal activiteiten.
De patiënt kan worden voorgeschreven:
- Vraag, inspectie, palpatie.
- Röntgenfoto. Een röntgenfoto kan al een week na het begin van de ziekte structurele veranderingen in het bot laten zien.
- Biochemisch en volledig bloedbeeld om de bezinkingssnelheid van erytrocyten en de aan- of afwezigheid van een pathogeen te bepalen.
- Cytologisch en bacteriologisch onderzoek van afscheiding uit de wond, fistel en beenmerg.
- Echografie van het beschadigde gebied. Het is noodzakelijk om vochtophoping te detecteren.
- Angiografie. Het wordt uitgevoerd om gebieden zonder bloedtoevoer te detecteren.
- Magnetische resonantie en computertomografie. Het wordt uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de omvang, lokalisatie, verspreiding en aard van pathologische veranderingen.
- Radionuclide-onderzoeken zijn nodig voor de tijdige detectie van de ziekte, de ernst ervan en de aard van ontstekingsprocessen.
Het wordt aanbevolen om niet alleen een uitwendig onderzoek te ondergaan enmaak een röntgenfoto, maar vind ook tijd voor een maximale diagnose, omdat alleen in dit geval de meest optimale behandelingsoptie kan worden gekozen.
Differentiële diagnose
Chronische osteomyelitis kan qua symptomen vergelijkbaar zijn met sommige andere ziekten. Daarom is differentiële diagnose van groot belang. Het zal helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven.
Het verloop van osteomyelitis kan lijken op:
- uiterlijk van neoplasmata op het bot;
- bottuberculose;
- osteochondropathie;
- fibreuze osteodysplasie.
Medicinale behandeling
Behandeling van de acute vorm van de ziekte omvat het gebruik van plaatselijke preparaten: sorptiemiddelen, ontstekingsremmende zalven, proteolytische enzymen en antibiotica.
Traumatische laesies en gegeneraliseerde osteomyelitis vereisen verschillende soorten therapie:
- ontgifting met infusie van zoutoplossing, "Rheopolyglucine" en andere stoffen;
- antibacterieel met het gebruik van bottropische antibiotica of speciale preparaten in geval van detectie van het type ziekteverwekker;
- immuun door de introductie van specifieke sera van stafylokokkentoxoïde, autovaccin.
Chirurgische behandeling
De noodzaak van chirurgische ingrepen doet zich voor in gevallen waar er een groot aantalsequesters die na verloop van tijd niet verdwijnen. Dit kan ook gevallen van fistelvorming of de aanwezigheid van een ernstige nierziekte bij de patiënt omvatten.
In het geval van chronische osteomyelitis omvat chirurgische behandeling verschillende verplichte procedures:
- verwijdering van niet-levensvatbare weefsels;
- wond behandelen met antiseptica en antibiotica;
- plastiek van zacht en botweefsel;
- wonddrainage;
- Installatie van een katheter in de slagader, die zich naast de laesie bevindt. Dit is nodig voor de verdere introductie van antibiotica erdoor.
Fysiotherapie
Osteomyelitisziekte vereist behandeling en fysieke factoren. Hun belangrijkste doel is om ontstekingen te elimineren, herstelprocessen te activeren, de vorming van sequesters te versnellen, de gevoeligheid van het lichaam voor bacteriën te verminderen en de immuniteit te stimuleren.
Om de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen, kan de patiënt worden voorgeschreven:
- infrarood lasertherapie;
- UHF-therapie;
- erythemale doses UV-straling;
- UHF-therapie.
Bovenstaande procedures worden alleen uitgevoerd in combinatie met antibiotische therapie en als er manieren zijn voor de uitstroom van de fistel (pus).
Om de processen van weefselherstel te versnellen wordt gebruikt:
- echografie therapie;
- elektroforese betekent dat het metabolisme van vitamines en stoffen wordt verbeterd;
- peloïde therapie;
- hoogfrequente magnetotherapie;
- paraffine- en ozoceriettoepassingen.
Tijdens chronische osteomyelitis in remissie wordt calciumchloride-elektroforese uitgevoerd. Om de bloedvaten in het getroffen gebied te verwijden, kan elektroforese van vaatverwijders worden gebruikt.
Om metabolische processen in het bindweefsel te verbeteren, heb je nodig:
- echografie therapie;
- transcutane elektrische stimulatie;
- radon- en waterstofsulfidebaden;
In het stadium van remissie van chronische osteomyelitis worden pelotherapie en laagfrequente therapie gebruikt om de activiteit van het bloedstollingssysteem te verminderen.
Om het immuunsysteem te activeren, wordt de patiënt voorgeschreven:
- heliotherapie;
- elektroforese van geneesmiddelen die de immunomodulatie beïnvloeden;
- hoogfrequente magnetotherapie in het thymusgebied;
- suberythemale doses UV-straling;
- bestraling met laserbloed.
Om van gifstoffen af te komen, moet de patiënt drie keer per dag mineraalwater van natriumchloride-koolwaterstof drinken ("Essentuki No. 4", "Borjomi" enzovoort).
Om de toevoer van zuurstof naar aangetaste weefsels te verbeteren, kan zuurstofbarotherapie of ozonbaden worden gebruikt.
Contra-indicaties voor fysiotherapie
Ondanks het feit dat behandeling met fysieke factoren veel voordelen met zich meebrengt, zijn er verschillende situaties waarin het strikt verboden is. Deze omvatten gevallen waarin de patiënt:
- hoge lichaamstemperatuur;
- bloedvergiftiging;
- uitgesproken dronkenschap;
- abcessen bij afwezigheiduitstroom van pus.
Gevolgen van de chronische vorm van de ziekte
Chronische osteomyelitis kan een aantal ernstige en levensbedreigende gevolgen hebben. De ziekte kan leiden tot fibreuze dysplasie, wat op zijn beurt het verschijnen van tumoren kan veroorzaken. In dit geval krijgt het botweefsel littekens en begint de pus zich daarbuiten te verspreiden. Tijdens deze periode is bloedvergiftiging mogelijk, die tot de dood zal leiden.
Ontijdige behandeling van de ziekte kan hematogene osteomyelitis veroorzaken. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van grote sekwesters en een uitgebreid purulent proces. Dit alles gaat gepaard met uitzaaiingen naar de inwendige organen.
Naast alles is het vermeldenswaard dat osteomyelitis niet alleen de botten aantast, maar ook andere organen: de lever, de nieren, het endocriene systeem. Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot nierfalen en overlijden van de patiënt.
Preventieve maatregelen voor chronische osteomyelitis
We leerden over een ziekte als osteomyelitis. Indeling, symptomen en mogelijke behandelingen werden in het artikel besproken. Rest ons nog een belangrijke kwestie in herinnering te brengen. Zijn er manieren om ziekte te voorkomen?
Preventie van chronische osteomyelitis is de tijdige behandeling van zijn acute vorm. Al bij de eerste tekenen van een mogelijke ziekte, moet u gekwalificeerde hulp zoeken. Zoals u weet, is het immers gemakkelijker om een probleem te voorkomen dan om er je hele leven mee door te brengen.vechten.
