Osteomyelitis is een etterende infectie die zowel het beenmerg van botweefsel als het periosteum aantast. Posttraumatische osteomyelitis (ICD-10 code M86) wordt beschouwd als een ernstige ziekte die optreedt na een botletsel of na een chirurgische ingreep. Deze ziekte kan mannen en vrouwen op elke leeftijd treffen.
Beschrijving van de ziekte
Posttraumatische osteomyelitis treedt op wanneer open fracturen verschijnen. De oorzaak hiervan is de besmetting van de wond in aanwezigheid van letsel. Hoe moeilijker de breuk is, hoe meer kans er is op het ontstaan van een dergelijke ziekte. In de regel worden alle botsecties aangetast.
In het geval dat de breuk lineair is, raakt het getroffen gebied ontstoken en als de verwonding verkleind wordt, kan het etterende proces zich door de weefsels verspreiden. De ziekte gaat gepaard met ernstige intoxicatie samen met hectische koorts, een toename van ESR, leukocytose en bloedarmoede. Het gebied van de wond kan gezwollen en zeer pijnlijk zijn, van daaruiter komt een grote hoeveelheid pus uit.
Laten we nu verder gaan met de oorzaken van een ziekte als posttraumatische osteomyelitis.
Redenen en eigenaardigheden
De oorzaak van deze ziekte zijn pathogene bacteriën en microscopisch kleine organismen die etterende ontstekingen in de botten veroorzaken. Meestal zijn het Staphylococcus aureus. Micro-organismen dringen in de regel het bot- en kraakbeenweefsel binnen tijdens een snee, breuk of verwonding. Er zijn de volgende soorten osteomyelitis: posttraumatische vorm, schottype, contact en postoperatief.
Alle open verwondingen, samen met breuken, kunnen leiden tot etterende ontstekingen als de wond niet goed is behandeld. De meest kwetsbare delen van het menselijk lichaam zijn die waar de botten praktisch niet worden beschermd door zachte weefsels.
Posttraumatische osteomyelitis van de onderkaak komt bijvoorbeeld heel vaak voor. Bij een fractuur treedt meestal alleen een ontsteking op in het getroffen gebied. In de aanwezigheid van talrijke verwondingen en breuken, kunnen etterende processen niet alleen het bot met het periost vastgrijpen, maar zich ook verspreiden naar het zachte weefselgebied.
Gunshot osteomyelitis kan het gevolg zijn van infectie van de wond tegen de achtergrond van de overeenkomstige verwonding. Meestal wordt het bot aangetast als gevolg van aanzienlijk letsel, meerdere verwondingen en verplaatsing van botfragmenten.
Postoperatieve osteomyelitis kan optreden wanneer een wond geïnfecteerd raakt als onderdeel van een chirurgische ingreep. Ondanks desinfectiebehandeling, in het menselijk lichaampathogenen die resistent zijn tegen medicijnen kunnen blijven. Bovendien kan ettering optreden na het inbrengen van spaken en bovendien als gevolg van het opleggen van skelettractie of compressie- en afleidingsapparaten. Dit is de zogenaamde pinosteomyelitis, een soort ziekte (bijvoorbeeld posttraumatische osteomyelitis van het been).
Contactosteomyelitis is een gevolg van de verspreiding van ziekteverwekkers in zachte weefsels. Bacteriën dringen de beenmergkanalen binnen vanuit aangrenzende infectiegebieden. Dergelijke foci zijn zweren op het lichaam samen met abcessen, phlegmon, tandheelkundige pathologieën en dergelijke. Dit type ziekte komt vaak voor bij kinderen.
In gevaar zijn degenen die een antisociale levensstijl leiden, en daarnaast mensen die fysiek zwak zijn, omdat hun verzwakte immuunsysteem niet in staat is om bacteriën te bestrijden die het menselijk lichaam binnendringen.
Infecties
De oorzaken van posttraumatische osteomyelitis kunnen de overdracht van een van de infecties zijn. Bijvoorbeeld door een zere keel, een etterende tand, ontsteking in het middenoor, furunculose, steenpuist, panaritium, etterende huidziekten, een ontstoken navelring, longontsteking, roodvonk, mazelen en andere besmettelijke pathologieën.
Risicogroep
Het risico lopen vooral degenen die roken, alcohol en drugs (via de aderen) misbruiken. Het leidt ook vaak tot deze ziekte.laag gewicht samen met slechte voeding en hoge leeftijd. Deze ziekte is soms een complicatie vanwege andere gezondheidsproblemen. Bijvoorbeeld door een verminderde immuniteit, de aanwezigheid van vasculaire atherosclerose en bovendien door de invloed van de volgende factoren:
- de patiënt heeft spataderen en veneuze afwijkingen;
- door diabetes, door functionele lever- of nierfunctiestoornis;
- in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, evenals door het verwijderen van de milt.
Laten we nu eens kijken welke symptomen gepaard gaan met het begin van deze pathologie. De anamnese van posttraumatische osteomyelitis is voor velen interessant.
Symptomen van deze pathologie
Posttraumatische osteomyelitis kan gepaard gaan met bepaalde symptomen. Deze ziekte komt het vaakst voor in een chronisch formaat.
De belangrijkste tekenen van chronische posttraumatische osteomyelitis zijn de volgende manifestaties:
- uiterlijk van roodheid en zwelling van het aangetaste deel van het lichaam;
- uiterlijk van pijn en etterende afscheiding bij palpatie;
- fistelvorming en koorts;
- aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand en het welzijn;
- uiterlijk van slaapstoornissen;
- uiterlijk van zwakte en gebrek aan eetlust.
Bloedonderzoek onthult een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten, samen met toenemende leukocytose en bloedarmoede. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen in de vorm van:ernstige vernietiging van botweefsel, aanzienlijk bloedverlies, een sterke afname van de afweer van het lichaam en een verhoging van de temperatuur tot koortswaarden. Er kan ernstige pijn optreden in het gebied van de breuk en er komt overvloedig pus vrij uit de wond.
Naast de standaardsymptomen van posttraumatische osteomyelitis (volgens ICD 10 - M86), zijn er ook verborgen manifestaties van de ziekte. Ze worden gedetecteerd met behulp van röntgenonderzoeken niet eerder dan een maand nadat de infectie de wond binnendringt en het ontstekingsproces begint. Deze verborgen symptomen van de ziekte zijn:
- voorkomen van vasculaire vernietiging;
- vervanging van spiervezels door bindweefsel;
- uiterlijk van veranderingen in het periosteum;
- gedeeltelijke vervanging van beenmerg door bindweefsel.
Hoe wordt posttraumatische osteomyelitis van het bot gediagnosticeerd?
Diagnose
Bij contact met een arts wordt een eerste onderzoek van de patiënt uitgevoerd. In het beginstadium van de ziekte kan een nauwkeurige diagnose alleen worden gesteld op basis van klinische symptomen, aangezien radiologische symptomen pas na drie tot vier weken verschijnen. Om ontstekingsprocessen, de mate van verspreiding en intensiteit ervan te bestuderen, worden de volgende diagnostische maatregelen aan patiënten voorgeschreven:
- Lokale thermografie uitvoeren.
- Voer thermische beeldvorming uit.
- Een skeletscan uitvoeren.
- Computertomografie.
- Fitografie en röntgenonderzoek uitvoeren.
Met behulp van röntgenstralen worden sequesters gedetecteerd, samen met vernietigingshaarden, zones van osteosclerose en osteoporose, en bovendien wordt vervorming van de uiteinden van botfragmenten bepaald. Bij aanwezigheid van een schotwond zijn op de röntgenfoto metaalfragmenten zichtbaar, die vast komen te zitten in de weke delen. De rest van de diagnostische methoden maken het mogelijk om het getroffen gebied in detail te bestuderen en de oorzaken van het purulente proces te identificeren.
Behandeling van ziekte
De behandeling van posttraumatische osteomyelitis van de kaken wordt meestal onmiddellijk uitgevoerd. De arts elimineert het ontstekingsproces en elimineert de focus van ettering. In een vroeg stadium voeren artsen conservatieve behandelingen uit met verschillende medicijnen. Patiënten worden meestal behandeld met breedspectrumantibiotica. Er wordt een punctie gemaakt om de etterende ophoping te verwijderen. In aanwezigheid van een milde vorm van de ziekte is een dergelijke behandeling gewoonlijk voldoende.
In het geval dat chronische posttraumatische osteomyelitis gepaard gaat met de vorming van fistels, zweren of sequesters, wordt een operatie uitgevoerd. Helaas is chirurgisch ingrijpen in een dergelijke situatie onontbeerlijk. In het bijzonder is een operatie vereist bij ernstige intoxicatie, ernstige pijn en disfunctie van de ledematen. Ook wordt de operatie uitgevoerd als conservatieve therapie geen positief resultaat oplevert.
Direct voor de operatie gedurende tien tot twaalf dagen ondergaan patiënten de noodzakelijkeonderzoeken die een volledig beeld van de ziekte geven. Hierdoor kunnen artsen de meest effectieve methoden kiezen om posttraumatische osteomyelitis te behandelen, waardoor bepaalde complicaties worden voorkomen.
Tijdens de operatie verwijdert de chirurg dode delen van zachte weefsels samen met necrotische delen van het bot. Bovendien opent de arts etterende formaties. Botdefecten worden gecorrigeerd met verschillende bevestigingsstructuren. Na osteosynthese wordt het getroffen gebied behandeld met hete zoutoplossing en bovendien met nitrofuranpreparaten en antibiotica.
Complicaties
Complicaties van posttraumatische osteomyelitis zijn onderverdeeld in algemeen en lokaal. Lokaal verwijst naar een pathologische fractuur in het getroffen gebied. Het treedt op onder invloed van een kracht die onder normale omstandigheden niet tot vervorming leidt. Fusie van fragmenten, samen met de vorming van eelt, wordt aanzienlijk verstoord. Pathologische dislocaties treden op zonder merkbare externe invloed. Deze ontwikkelen zich als gevolg van de vernietiging van de epifyse van het bot of de verspreiding van pus naar de ligamenten van het gewricht.
Een vals gewricht is een schending van de fusie van botfragmenten na een breuk. Het proces van ossificatie van fragmenten als gevolg van ontsteking en pus is verstoord. Ze kunnen zich verenigen met een specifiek los weefsel. In tegenstelling tot boteelt, kan het geen stevige fixatie van fragmenten bieden. Arrosieve bloeding komt vaak voor.
Ankylose is een andere complicatie en is het verlies van gewrichtsmobiliteit als gevolg van fusie van het botgewrichtsoppervlak. Daarnaastcontractuur wordt vaak waargenomen samen met bewegingsbeperking in het gewricht als gevolg van schade aan de spieren, pezen, huid of ligamenten boven het oppervlak. Aangetaste botten hebben de neiging te vervormen, in te korten en te stoppen met groeien. Als gevolg hiervan is het absolute verlies van het vermogen van het beschadigde deel van het lichaam om te bewegen zeer waarschijnlijk.
Longontsteking
Longontsteking is een van de meest voorkomende complicaties en gevolgen van osteomyelitis. Infectie kan via de bloedbaan de longen binnendringen vanuit verre foci. In het geval dat de focus dichtbij is, is het pad van binnenkomst contact. Microscopische organismen dringen soms de binnenwand van het hart binnen via de bloedbaan en veroorzaken ontstekingen of bacteriële endocarditis.
Uitwisseling van giftige producten met bacteriën worden gevormd tegen de achtergrond van etterende necrotische vernietiging in het getroffen gebied en circuleren meestal in het bloed. Ze dringen het weefsel van de nieren binnen, blijven erin hangen en beschadigen tegelijkertijd zeer ernstig. Als gevolg hiervan kan nierfalen optreden. Met de bloedstroom kan de infectie zich ook verspreiden naar de leverweefsels, waardoor de structuur van het orgaan wordt beschadigd, waardoor de functie aanzienlijk wordt aangetast. Een van de ernstigste manifestaties van een dergelijke overtreding is ascites, samen met oedeem, geelzucht en verminderd bewustzijn.
Iedere voorgeschiedenis van chronische posttraumatische osteomyelitis zal dit bevestigen.
Herstel en preventie
Na de operatie ondergaan patiënten een revalidatietrajectprocedures, bijvoorbeeld elektroforese, UHF-therapie en fysiotherapie-oefeningen zijn vereist. Binnen drie weken blijft het gebruik van antibiotica verplicht. Deze geneesmiddelen worden intraveneus en intra-arterieel toegediend. Tijdens revalidatie is het belangrijk om vitamines te nemen en daarnaast een dieet te volgen dat gericht is op het versterken van het lichaam en tegelijkertijd het vergroten van de beschermende functie.
De effectiviteit van therapie hangt rechtstreeks af van veel verschillende factoren, bijvoorbeeld de complexiteit van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende verwondingen, enzovoort. In dit opzicht is preventie de beste manier om de volgende ontsteking na verwonding of herhaling van de ziekte na behandeling te voorkomen. Alle verwondingen, samen met snijwonden en verwondingen, moeten goed worden behandeld met antibacteriële medicijnen.
Onmiddellijk na het letsel moeten verschillende vreemde voorwerpen uit de wond worden verwijderd. Een tijdig bezoek aan de arts in aanwezigheid van complexe verwondingen voorkomt altijd het verschijnen van een etterig proces in het zachte weefsel en voorkomt dat de infectie zich rechtstreeks naar het bot verspreidt.
