Aortadissectie treft meestal ouderen. Maar er zijn gevallen waarin een dergelijke ziekte bij jongeren wordt ontdekt. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om te weten hoe deze ziekte zich manifesteert.
En daarvoor moet je alles weten over de oorzaken, symptomen en behandeling van aortadissectie.
Wat veroorzaakt ziekte
Er zijn aangeboren en verworven oorzaken van aorta-aneurysma. De eerste worden geassocieerd met de aanwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem bij de mens, die zich manifesteren in de gebrekkige ontwikkeling van de aortaklep of de vernauwing ervan (stenose) en aangeboren misvormingen van de aorta zelf - kronkeligheid en coarctatie. Daarnaast kan een aangeboren of verworven hartziekte als oorzaak dienen. Bovendien beïnvloeden de volgende gediagnosticeerde ziekten die verband houden met bindweefselpathologieën de ontwikkeling van aneurysma's:
- Ehlers-Danlos-syndroom;
- annuarticulaire ectasie;
- polycysteuze nierziekte;
- osteogenese;
- Turner-syndroom;
- homocystinurie.
Etiopathogene factoren beïnvloeden ook de lokale expansie van de hoofdslagader,zoals:
- bloeddrukschommeling veroorzaakt door hypertensie
- atherosclerose;
- syfilis;
- borst- en buikletsel;
- schade aan de aorta door een vreemd lichaam of een aangrenzend pathologisch proces (slokdarmkanker, spondylitis, maagzweer van de slokdarm).
Risicofactoren omvatten ook:
- injecterend drugsgebruik;
- roken;
- chronische ontsteking;
- late zwangerschap;
- veroudering.
Symptomen
Aortadissectie kan acuut of chronisch zijn. Ze onderscheiden zich door pijn tijdens aanvallen.
De acute vorm wordt gekenmerkt door een plotseling begin van symptomen van aortadissectie (de redenen hiervoor kunnen zowel verworven als aangeboren zijn), die pijn veroorzaken, en deze aandoening duurt maximaal twee weken.
De chronische vorm wordt ook gekenmerkt door pijn, maar de duur kan oneindig duren zonder behandeling tot de dood. Hierdoor
dat een aortadissectie de bloedsomloop naar nabijgelegen organen afsnijdt, beroertes of flauwvallen kan veroorzaken en ernstige kortademigheid en onverklaarbare zwakte kan veroorzaken.
In de proximale vorm zijn de pijnen samendrukkend of stekend in de borst en de retrosternale ruimte. In dit geval kunnen ze ook in de rug geven. In de distale vorm treden symptomen van abdominale aortadissectie op:pijn in de maag, rug, die vaak uitstra alt naar de nek.
In de acute vorm van het verloop van de ziekte manifesteren zich hoge bloeddruk en verhoogde hartslag. Als de ziekte in dit stadium niet is genezen, worden de symptomen chronisch.
Oplopende aortadissecties
Verstoringen in dit deel van de aorta zijn onderverdeeld in:
- Dissectie van een aorta-aneurysma, dat wil zeggen een ontsteking van het gebied van de fibreuze ring van de aortaklep tot de sinotubulaire kam. Vaak gaat deze diagnose gepaard met aortaklepinsufficiëntie.
- Tubulaire dissectie van de opstijgende aorta, dat wil zeggen, ontsteking van het gebied van de sinotubulaire rand tot de boog. Dit type oplopende aortaziekte gaat niet gepaard met klepinsufficiëntie.
- Opstijgende aortadissectie wordt medisch behandeld als de diameter niet groter is dan 45 mm. Als deze parameter wordt overschreden, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Dit is te wijten aan het feit dat, volgens de statistieken, wanneer het oplopende deel wordt gestratificeerd met een diameter van 55 mm of meer, het risico op breuk toeneemt.
- Aorta-aneurysmadissectie scheurt vaker dan andere. Als in dit gebied een bilaterale dissectie wordt gevonden, sterft een derde van de patiënten met een dergelijke ziekte.
- Bij het ontleden van het stijgende deel is er een omgekeerde reflux van het contrastmiddel van de aorta naar de linker hartkamer. Dit komt door de verhoogde druk in de aorta.
Aflopende aorta
Aflopende aortadissectie komt vaker voor bijmensen op oudere leeftijd die lijden aan hart- en vaatziekten.
Omgekeerde dalende aortadissectie vindt niet plaats, wat resulteert in geen aortaregurgitatie. Tijdens dissectie blijven de halsslagader en de bovenste arteriële druk ongewijzigd.
Het eerste symptoom van de eerste fase van neergaande aortadissectie is het begin van plotselinge pijn achter het borstbeen of tussen de schouderbladen, overgebracht naar de voorkant van de borstkas. Patiënten met een dergelijke bundel krijgen in de regel geen spoedoperatie voorgeschreven, maar medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd. Bij een dergelijke therapie is normalisatie van de bloeddruk een eerste vereiste.
Als de diameter vier centimeter heeft bereikt, heeft de arts het recht om een chirurgische behandeling voor te schrijven. Dit komt doordat als deze diameter wordt overschreden, het risico vele malen groter wordt.
Classificatie
Michael Ellis DeBakey is een Amerikaanse hartchirurg die de ziekte bestudeerde en de volgende classificatie van aortadissectie naar type voorstelde:
- Eerst - de dissectie begint bij de sinus van Valsava en strekt zich hoger uit tot de buiging van de aorta, dat wil zeggen, het kan de rand van de stijgende aorta verlaten.
- Tweede type - de ziekte is gelokaliseerd in de opstijgende aorta.
- Derde is een dissectie die afda alt onder de oorsprong van de linker subclavia-slagader.
Het derde type is onderverdeeld in:
- 3A - dissectie is gelokaliseerd in de thoracale aorta.
- 3B - de ziekte bevindt zich onder de thoracale aorta. Soms kan het derde type de linker subclavia naderenslagaders.
Onlangs heeft Stanford University een eenvoudiger classificatie ontwikkeld die twee opties omvat:
- Aortadissectie type A is een ziekte die gelokaliseerd is in de opstijgende aorta.
- Type B aortaziekte is een laesie die afda alt tot onder de oorsprong van de linker subclavia.
Traditionele chirurgische behandeling van aortadissectie heeft een slechte prognose. In een niet-kritieke toestand is deze benadering traumatisch voor de patiënt en gaat gepaard met grote moeilijkheden tijdens de operatie.
Moderne therapeutische technieken voor de behandeling van aortadissectie hebben een betere prognose. De technologie van een dergelijke interventie wordt voortdurend verbeterd, wat de revalidatie van de patiënt vergemakkelijkt.
Diagnose
Aortadissectie is een van de ernstigste vaatdefecten en vormt een dodelijk gevaar voor het menselijk bestaan.
Volgens statistieken sterft 65-70% van de patiënten die geen hulp zoeken aan inwendige bloedingen. Van degenen die een operatie ondergaan, sterft ongeveer 30% van de patiënten. De prognose voor een dergelijke ziekte is verre van prettig. Een tijdige diagnose wordt als essentieel beschouwd om te overleven bij aortadissectie. Ondanks de nogal gewone manieren om een defect te vinden, zijn episodes van niet-herkenning niet ongewoon.
De aorta bevat drie deksels: buitenste, middelste en binnenste. De gelaagdheid wordt gecombineerd met de minderwaardigheid van de middelste omslag over deze of gene plek. Door dit defect is een scheur in de binnenomslag (intima) waarschijnlijk enontwikkeling van een foutief lumen in het midden van zijn epitheel. De traan kan een deel van de aorta innemen of zich door het gehele interne volume verspreiden.
Dissectie, met andere woorden, een ontledend aneurysma, kan zich vormen in een willekeurige lob van de aorta en eindigt op elk moment met een bloedvatbreuk. Overwegend gevoelige gebieden zijn de originele segmenten van de aortaboog.
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor acute aortadissectie. Tijdens deze periode is het risico van breuk mogelijk. Chirurgie is ook acceptabel om de chronische vorm van het verloop van de ziekte te behandelen, die is overgegaan van de acute.
In de beginfase van ontwikkeling is de operatie van aortadissectie niet gerechtvaardigd, omdat deze vatbaar is voor medische behandeling. In dit stadium kan het alleen worden voorgeschreven als er een risico bestaat op schade aan vitale organen.
In de chronische vorm is een operatie geïndiceerd voor dissectie met een diameter van meer dan 6 cm.
Volgens statistieken, als een operatie wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat een acute vorm is gedetecteerd, is het risico op overlijden slechts drie procent, en als de voorbereiding op een operatie langer is, is een risico op overlijden van 20 procent mogelijk.
Chirurgie omvat:
- resectie van de aorta op de dissectieplaats;
- eliminatie van valse toestemming;
- restauratie van het uitgesneden fragment van de aorta.
Medicatiebehandeling
Drugsbehandeling voor dissectieaorta-aneurysma wordt aanbevolen voor alle patiënten met enige vorm van ontwikkeling van aorta-aneurysma. Deze aanpak is geïndiceerd om de progressie van de ziekte te stoppen.
Therapie voor aortadissectie is gericht op het verminderen van pijn door het toedienen van niet-narcotische en narcotische analgetica, het wegwerken van shock en het verlagen van de bloeddruk.
Tijdens medicamenteuze behandeling is monitoring van de hartslag en drukdynamiek verplicht. Om het hartvolume van de bloedcirculatie te verminderen en de uitzettingssnelheid van de linker hartkamer te verminderen, worden b- en p-blokkers gebruikt om de hartslag binnen 70 slagen per minuut te verlagen. Bij de behandeling van aortadissectie wordt "propranolol" elke 3-5 minuten intraveneus toegediend in een dosis van 1 mg. De maximale effectieve snelheid mag niet hoger zijn dan 0,15 mg/kg. Bij onderhoudstherapie wordt Propranolol elke 4-6 uur toegediend in een dosis van 2 tot 6 mg, afhankelijk van de hartslag. U kunt Metoprolol 5 mg IV ook elke 5 minuten gebruiken.
Ook voor de behandeling van aortadissectie wordt Labetalol gebruikt infuus van 50 tot 200 mg / dag per 200 ml zoutoplossing.
Volksbehandeling
Om bij het faryngeale abces te komen en het te behandelen met folkremedies, moet je regelmatig de volgende afkooksels en tincturen gebruiken:
- Tinctuur van geelzucht. Om het product te bereiden, nemen we twee eetlepels gedroogde en gehakte kruiden en gieten het met een kopje steilkokend water. We wikkelen het resulterende mengsel in een dichte doek en leggen het op een warme plaats, bijvoorbeeld in de buurt van de batterij. Na twee uur infusie moet het mengsel worden gefilterd en kan één eetlepel tot vijf keer per dag worden geconsumeerd. Als je tinctuur bitter is, kun je er suiker aan toevoegen.
- Tinctuur van viburnum. In aanwezigheid van verstikkingsaanvallen moet een infusie van viburnumbessen worden gebruikt. Ze kunnen ook rauw worden gegeten, gemengd met honing of suiker.
- Dille tinctuur. Om het product te bereiden, nemen we een lepel verse of droge dille, indien gewenst kunt u de zaden toevoegen. Een deel van de greens heeft ongeveer driehonderd milliliter kokend water nodig. Na ongeveer een uur infusie wordt het mengsel drie keer per dag geconsumeerd.
- Infusie van meidoorn. Neem ter voorbereiding vier eetlepels gehakte droge meidoornvruchten en giet drie kopjes kokend water. We trekken het resulterende mengsel enkele uren in, waarna het in twee dagen moet worden verdeeld, en een deel moet gedurende de dag in drie verdeelde doses worden geconsumeerd, een half uur voor de ma altijd.
- Afkooksel van vlierbessen. Om een afkooksel te bereiden, nemen we de gedroogde wortel van Siberische vlierbes en malen deze. Giet vervolgens een lepel poeder met een kopje dille. We laten het resulterende mengsel trekken en eindigen het koken door vijftien minuten in een waterbad te koken. We filteren het afgewerkte mengsel en nemen elk een eetlepel.
- Afkooksel van sleutelbloem. Voor het koken nemen we de geplette droge wortelstokken van de plant. Giet een lepel poeder met een mok heet water en kook nog een half uur in een waterbad. Afkookselzeef en knijp vervolgens het vocht uit het voorbereide poeder. Gebruik het eindproduct moet drie keer per dag voor een eetlepel zijn.
Als er in de acute vorm van het verloop van de ziekte sprake is van een temperatuurstijging, kunt u, om deze te verlagen, remedies nemen tegen knoflook en een gouden snorblad. Neem hiervoor de gepelde knoflook en hak deze fijn. Dan moet je de bladeren van de gouden snor malen en mengen met knoflook. Voeg dertig gram honing toe aan de resulterende compositie. Laat het afgewerkte mengsel op een warme plaats brouwen. Meng en consumeer vervolgens een eetlepel met water.
Complicaties
Een complicatie van aortadissectie is de volledige ruptuur ervan. De mortaliteit door een aortaruptuur is tot 90%. 65-75% van de patiënten sterft voordat ze in het ziekenhuis aankomen, en de rest voordat ze de operatiekamer bereiken. De wanden van de aorta zijn een elastische structuur die volledige integriteit vereist. Een kloof ontstaat wanneer zijn kracht verloren gaat. Dit kan gebeuren wanneer de interne of externe druk groter is dan de muren kunnen weerstaan.
Druk treedt op tijdens tumorprogressie. Bloeden kan retroperitoneaal of intraperitoneaal zijn en kan een fistel tussen de aorta en darmen veroorzaken.
Preventie
Om jezelf te waarschuwen voor deze ziekte, is het noodzakelijk om aan preventie te doen, namelijk:
- behandel atherosclerose op tijd;
- controleer de bloedlipideniveaus;
- houd een actieve, gezonde levensstijl;
- om goede voeding te maken, zonder de inhoud van gefrituurd en vet voedsel in het menu. Sluit bewerkte voedingsmiddelen, fastfood, frisdrank, alcohol en alle voedingsmiddelen die het cholesterolgeh alte overschrijden uit het dieet;
- sigaretten opgeven;
- om de bloeddruk en het cholesterolgeh alte in het bloed onder controle te houden;
- elk jaar, meestal na veertig jaar, een onderzoek van het lichaam ondergaan om cardiovasculaire afwijkingen op te sporen;
- tijd vrijmaken voor lichaamsbeweging, maar niet overwerken.
Om de levensduur van het hart lang te verlengen, is het ook noodzakelijk om infectieuze en verkoudheidsziekten te voorkomen, omdat deze op hun beurt complicaties veroorzaken.
Voeding wordt aanbevolen om in kleine porties te nemen, zodat de maag en darmen het hart niet samendrukken, wat leidt tot een verslechtering van de bloedcirculatie van de bloedvaten, het hart en de buikorganen. Gifstoffen hopen zich op in het lichaam, waardoor de belasting van het hart toeneemt. Om dit te voorkomen, moet je de darmen op tijd legen.
Hoewel fysieke activiteit wordt aanbevolen, maar mensen met een ziekte van het cardiovasculaire systeem deze moeten verminderen en geen gewichten moeten heffen. Anders zal er een overbelasting van bloedvaten zijn, wat later zal leiden tot een beroerte en een hartaanval.
