Een van de ernstigste en meest voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal is een maagzweer - een chronische pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van erosies in de twaalfvingerige darm en de maag. Volledige remissie komt nooit voor - bovendien is de ziekte vatbaar voor progressie.
Wat veroorzaakt pathologie? Welke redenen wijzen op zijn aanwezigheid? Hoe wordt de diagnose gesteld? En wat is het behandelschema? Dit en vele andere dingen zullen nu besproken worden.
Redenen
Chronische maagzweren (ICD-10-code - K25) treedt op als gevolg van de schadelijke effecten op het lichaam van een bacterie zoals Helicobacter pylori. Ongeveer 80% van de mensen heeft het, en elke persoon in die meerderheid loopt mogelijk risico.
De ziekteverwekker begint echter zijn vernietigende effect uit te oefenen samen met provocerenfactoren. Ze verstoren het werk van de maag en daardoor wordt een gunstige omgeving gevormd voor de ontwikkeling van bacteriën. Provocerende factoren zijn onder meer:
- Ziekten zoals cholecystitis, gastritis, enz.
- Erfelijkheid.
- Ongezond eten.
- Alcoholmisbruik.
- Depressie en frequente stress.
- Drugsmisbruik.
Chronische maagzweer (ICD-10-code - K25) is een chronische pathologie waarvan het verloop onomkeerbaar is. Er vormt zich immers een litteken op het slijmvlies en dit gebied stopt met het afscheiden van maagsap.
Deze ziekte komt voor bij ongeveer 10-12% van de volwassenen (meestal mannen). In de regel treft de zweer de stedelijke bevolking. Artsen suggereren dat dit te wijten is aan voeding en psycho-emotionele factoren.
Tekenen van ziekte
Chronische maagzweer (ICD-10 - K25) is niet asymptomatisch. Maar de kliniek van deze ziekte hangt grotendeels af van de individuele kenmerken die inherent zijn aan het lichaam van de patiënt.
Bijna alle mensen hebben echter een alarmerend signaal van pijn, dat zich concentreert in de overbuikheid. Ze intensiveren na het eten en fysieke activiteit (zelfs lichte), vaak naar de linkerschouder.
Veel mensen ervaren ook een branderig gevoel, pijnlijk ongemak en een gevoel van overmatige druk. Het is nog erger als de pijn 's nachts verschijnt. Dit betekent dat de zweer ook de twaalfvingerige darm aantast.
Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:
- Misselijkheid.
- Metaalachtige smaak in de mond.
- Burp. Het is normaal, maar sommige hebben fragmenten van onverteerd voedsel.
- Problemen met stoelgang.
- Slapeloosheid.
- Verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid.
- Maagzuur. Gebeurt zowel dag als nacht.
- Verlies van lichaamsgewicht.
- Eetlustproblemen.
- Dorst.
Veel mensen, die een aantal van de hierboven genoemde symptomen hebben opgemerkt, vermoeden gastritis. De symptomen zijn echt vergelijkbaar. Daarom moet u bij de eerste manifestaties van de ziekte onmiddellijk contact opnemen met een gastro-enteroloog.
Diagnose
Om te bepalen of een persoon een chronische maagzweer heeft (ICD-10 - K25), moet de arts een onderzoek en palpatie van de buikholte uitvoeren. Dit zal helpen identificeren of de patiënt pijn heeft in het linker hypochondrium en de epigastrische zone.
Daarna worden gebeurtenissen toegewezen, waarvan de passage is gericht op het concretiseren van de diagnose. Alleen op basis van hun resultaten zal het mogelijk zijn om erachter te komen waar een persoon aan lijdt - een chronische maagzweer van het antrum van de maag, het bulbaire gebied van de twaalfvingerige darm of zelfs gastritis.
Hier zijn de vereiste laboratoriumtests:
- Bloedtest voor glucose, albumine, totaal ijzer, cholesterol en eiwit.
- Onderzoek van ontlasting en urine.
- Volledig bloedbeeld.
- Fractionele studie van maagsecretie.
In aanvulling op het bovenstaande, instrumentaleOnderzoek. In de regel worden EGD en echografie voorgeschreven.
Als de arts, zelfs na deze onderzoeken, vragen en twijfels heeft over de diagnose, wordt de patiënt doorverwezen om het serumgastrinegeh alte te bepalen en een endoscopische ureasetest te ondergaan.
Indien aangegeven kunnen CT-scan, maagröntgenfoto en intragastrische pH-metrie worden besteld.
Antibiotica
Deze medicijnen zijn verplicht voorgeschreven voor chronische maagzweren. Hun actie is gericht op het vernietigen van de celwanden van bacteriën, en ze komen ook in hun cellen, waarna ze metabolische processen destabiliseren. Als gevolg hiervan sterft de pathogene microflora.
Vaak schrijven artsen claritromycine voor. Dit medicijn is resistent tegen zoutzuur. Het wordt snel geabsorbeerd, en het effect op het lichaam voor een lange tijd. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft, wordt hij voorgeschreven als de belangrijkste remedie voor de behandeling van chronische maagzweren.
Ze schrijven ook Amoxicilline voor. Deze remedie is ook bestand tegen de schadelijke effecten van maagenzymen. Het wordt voor 90% geabsorbeerd. Dit feit bepa alt de effectiviteit en frequentie van gebruik - het medicijn mag niet meer dan 2 keer per dag worden gebruikt.
Metronidazol is ook een goede remedie, een betrouwbaar, effectief medicijn dat lang wordt gebruikt. De componenten werken direct in op het DNA van de parasitaire bacterie.
Sommige patiënten nemen tetracycline. Actieve ingrediëntenvan dit medicijn verstoren de eiwitsynthese van bacteriecellen, waardoor ze afsterven.
Maagzuurremmers
Het gebruik van deze groep medicijnen helpt de symptomen van chronische maagzweren te verlichten. De meest populaire remedies zijn:
- "Almagel". Geeft een langdurig effect, maar verstoort de stofwisseling niet. Het middel wordt niet geabsorbeerd, hoopt zich niet op in het epitheel. Dit medicijn omhult goed de wanden van het spijsverteringsorgaan en neutraliseert zoutzuur.
- Enterosgel. Een uitstekend sorptiemiddel dat schadelijke stoffen absorbeert en hun verwijdering uit het lichaam bevordert. Agressieve componenten hebben geen tijd om het slijmvliesepitheel te beschadigen.
- Maalox. De samenstelling van dit medicijn omvat magnesiumhydroxide en aluminium. Deze stoffen werken samen om galzuren te neutraliseren. Het middel heeft cytoprotectieve, adsorberende en omhullende effecten. Een enkele dosis van meer dan 3 uur verlicht een persoon van pijn, boeren en andere onaangename symptomen.
- "Fosfalugel". Het heeft ook een antacidum, adsorberend en omhullend effect. Een ander hulpmiddel absorbeert pathogene bacteriën en giftige stoffen in het spijsverteringskanaal en verwijdert ze vervolgens uit het lichaam.
- "Gastal". Gecombineerde remedie die de zuurgraad in de maag vermindert en ook de regeneratieve en beschermende processen in het slijmvlies verbetert.
- Gaviscon. Het medicijn wordt gekenmerkt door het vermogen om snel te interageren met de zure inhoud van de maag. De gel beschermt het tegen de effecten van agressieve stoffen, werkttot 4 uur.
Naast het bovenstaande kunnen andere maagzuurremmers worden voorgeschreven. In de regel schrijft de arts niet-resorbeerbare medicijnen voor - bismutpreparaten, Topalkan, Vakair, Vikalin, enz.
Antisecretoire medicijnen
Het gebruik ervan bij chronische maagzweren is noodzakelijk om de productie van zoutzuur te minimaliseren. Uw arts kan een van de volgende voorschrijven:
- "Omeprazol". Vermindert niet alleen de zuursecretie. Dit medicijn heeft ook een bacteriedodend effect op de ulceratieve ziekteverwekker.
- "Gastrosidin". Het medicijn verbetert de bescherming van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal en bevordert ook de genezing van laesies die zijn veroorzaakt door blootstelling aan zoutzuur.
- "Ranitidine". Het heeft een soortgelijk effect, vermindert ook de hoeveelheid maagsap en verhoogt de pH van de inhoud.
- "Letsedil". Onderdrukt gestimuleerde en basale productie van zoutzuur. Bekend om langdurige actie - van 12 tot 24 uur.
- "Thorsid". Een diureticum dat het effect van andere antihypertensiva versterkt. Vanwege deze eigenaardigheid moet het met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen.
- "Rabeprazol". Een effectief middel tegen maagzweren dat in de lever wordt gemetaboliseerd. Het is een echte redding voor veel patiënten, maar heeft een aantal ernstige contra-indicaties.
Micropreparaten "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin", enz. worden ook gebruikt voor chronische maagzweren
Andere medicijnen
Zoals u al begrijpt, voor de behandeling van chronische zwerenmaagcomplextherapie wordt gebruikt. Naast de eerder genoemde medicijnen kan de patiënt worden voorgeschreven:
- Cytoprotectors. Ze helpen de beschermende functies van het slijmvlies te vergroten. U kunt "Sucralfaat" of zoethoutpreparaten drinken - "Andapsin" en "Carbenoxalone".
- Antiulcus. Dit effect wordt veroorzaakt door lithiumpreparaten en calciumantagonisten. Bekende geneesmiddelen van deze groep zijn Isoptin, Verapamil, Kordafen en Nifedipine.
- Probiotica. Ze helpen reflux te verminderen. De middelen van deze groep omvatten Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium en chaga-preparaten.
- Verdovingsmiddelen. Individueel geselecteerde neuroleptica, evenals motherwort en valeriaan, hebben een kalmerend effect.
- Antioxidanten en vitamines. Nodig om de immuniteit te versterken.
In de regel duurt een intensieve behandeling niet langer dan 7 dagen. Maar alles wordt op individuele basis beslist, afhankelijk van de algemene gezondheid van de patiënt en het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Hij moet in ieder geval minimaal 5 jaar bij de apotheek staan ingeschreven.
En als blijkt dat conservatieve therapie niet effectief was, wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen.
Operatie
Als er een verergering van een chronische maagzweer is of als de toestand van de patiënt gestaag verslechtert, wordt hem aangeboden om het probleem op te lossen door middel van een chirurgische ingreep. De indicaties voor een operatie zijn:
- Sta opmaag- of darmwand door defect.
- Ontstopbare bloeding van zweren.
- Cicatriciale vernauwing van het uitlaatgedeelte van de maag, waardoor de doorgang van voedsel moeilijk is.
- Vermoeden van de overgang van de zweer naar een kwaadaardige vorm.
- Veel voorkomende terugvallen.
- De aanwezigheid van diffuse polyposis in de maag.
- Maagzweren die niet lang genezen.
In de regel wordt een maagresectie uitgevoerd of wordt een geperforeerd gaatje gehecht. In zeldzame gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot operaties als pyloroplastiek, vagotomie, lokale excisie, gastro-entero-anastomose.
Elke interventie is verboden als bij een persoon een acute infectieuze of chronische ziekte in het stadium van decompensatie is vastgesteld of als hij een kwaadaardige zweer heeft met metastasen op afstand. Ze voeren ook geen operaties uit in het geval van een ernstige aandoening van de patiënt.
Consequenties
Net als gastritis kunnen chronische maagzweren leiden tot ernstige complicaties als een persoon ze negeert. Hier zijn enkele mogelijke gevolgen:
- Aanhoudende pijn die niets kan verhelpen.
- Ernstige ulceratie van de maagwand, wat leidt tot inwendige bloedingen. Dit kan leiden tot bloedarmoede.
- Geperforeerde zweer. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een doorgaand gat in de maagwand. Hierdoor komt de inhoud van de maag in de buikholte terecht. Als gevolg hiervan kan peritonitis ontstaan.
- Aanhoudende spasmen. Hierdoor zal voedsel niet meer door de maag gaan en niet meer door het spijsverteringskanaal gaan.
- Penetratie. Zweerdringt door in nabijgelegen organen. De alvleesklier is het meest aangetast. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich acute pancreatitis.
- Stenose van het pylorische deel van de maag. Deze complicatie kan alleen worden verholpen door een operatie. Anders kan de doorgankelijkheid van voedsel in de twaalfvingerige darm niet worden hersteld.
- Perigastritis. Dit fenomeen is beladen met de vorming van verklevingen die het sereuze membraan van de maag verbinden met de lever of pancreas. Als gevolg hiervan wordt het maagdarmkanaal vervormd.
- Maligniteit. De zeldzaamste complicatie. Maar ook de meest levensbedreigende. Het impliceert immers de transformatie van een zweer in een kwaadaardige tumor.
Je moet je ook bewust zijn van de complicaties die kunnen optreden na een operatie. Dit zijn hechtingsfalen, wondettering, peritonitis, bloeding, tromboflebitis, paralytische ileus en longembolie. Gelukkig zijn deze effecten uiterst zeldzaam.
Goede voeding
Bij een chronische maagzweer moet natuurlijk een dieet gevolgd worden. Dit zijn haar regels:
- Eet 6 kleine ma altijden per dag.
- Kook voedsel in vloeibare, geleiachtige en papperige vorm.
- Moeilijk verteerbare voedingsmiddelen, evenals stimulerende middelen voor afscheiding en irriterende stoffen voor de slijmvliezen, zijn verboden.
- Geen brood van welke aard dan ook.
- Soepen kunnen alleen water of melk zijn met granen (rijst, griesmeel en havermout). Absoluut een slijmerige consistentie. Je kunt ze maken met meel voor babyvoeding.
- Gecalcineerde kwark, room (astoegevoegd aan soepen), evenals volle melk (tot 4 glazen per dag).
- Stoomomelet en zachtgekookte eieren worden de belangrijkste bron van eiwitten.
- Het is verboden om te koud of te warm voedsel te eten. Comfortabele temperatuur - respectievelijk 15-20 °С en 50-55 °С.
Afhankelijk van de toestand van de patiënt worden diëten nr. 1A, nr. 1B en nr. 1 voorgeschreven. Als de gezondheid van de patiënt verbetert, wordt de tijd voor goede voeding teruggebracht tot 2-3 maanden. Alle aanbevelingen met betrekking tot het dieet worden uitgesproken door de arts, rekening houdend met de toestand van zijn patiënt.
