Inflammatoire gewrichtsziekte, die perioden van exacerbatie en een progressief verloop heeft, kan optreden tegen de achtergrond van veel bijkomende aandoeningen. Artsen identificeren ook verschillende predisponerende factoren. Het symptomatische beeld van chronische artritis zal variëren afhankelijk van de vorm van het beloop van de ziekte, maar er zijn verschillende veelvoorkomende symptomen. Diagnose en behandeling vragen om een integrale aanpak. De therapie is medicamenteus, bovendien is er enige tijd sprake van immobilisatie van het gewricht.
Redenen
Artritis wordt als chronisch beschouwd als de symptomen langer dan drie maanden aanhouden. In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van pathologie voorafgegaan door andere ziekten, wat betekent dat trage artritis een ziekte is die zich secundair ontwikkelt. Bij kinderen en volwassenen wordt ontsteking van de gewrichten gevormd op de achtergrond van:
- hypovitaminose, dat wil zeggen een tekort aan een of meer vitamines in het lichaam;
- pyelonefritis - nierinfectie veroorzaakt door verschillende bacteriën;
- verschillende soorten allergische reacties;
- sinusitis - ontsteking van de neusbijholten, die optreedt als een complicatie van acute rhinitis, griep, mazelen en andere ziekten;
- tuberculose, dat wil zeggen een acute infectieziekte die de toverstok van Koch veroorzaakt (tegenwoordig is tuberculose, op tijd ontdekt, te behandelen);
- syfilis, die wordt gekenmerkt door een langzaam beloop, maar in de latere stadia leidt tot ernstige laesies van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel;
- psoriasis - een chronische dermatologische ziekte waarvan de symptomen ernstige schilferige rode vlekken op de huid zijn;
- gonorroe, gekenmerkt door laesies van het slijmvlies van het urogenitale kanaal, darmen, orofarynx en bindvlies;
- syndroom van Reiter - een complexe combinatie van schade aan de gewrichten, het bindvlies en de urinewegen, die optreedt als gevolg van een auto-immuunproces als gevolg van een infectieuze laesie;
- Syndroom van Behçet - terugkerende chronische vasculitis die optreedt met ontsteking van de slijmvliezen;
- stoornissen van het endocriene systeem;
- aangeboren dislocatie van de heup.
De lijst met mogelijke oorzaken van artritis is erg lang. De ziekte kan verschijnen tegen de achtergrond van de pathologische invloed van bacteriën, parasieten en protozoa, systemische lupus erythematosus, jicht, CNS-pathologieën, hepatitis C (maar de ontwikkeling van de ziekte kan niet worden uitgesloten).tegen de achtergrond van andere virale leverlaesies), polychondritis, tonsillitis.
Chronische artritis ontwikkelt zich vaak bij patiënten die worden gekenmerkt door de volgende predisponerende factoren: ongunstige erfelijkheid, overgewicht, langdurige honger of ondervoeding, langdurige onderkoeling, insectenbeten (wanneer-g.webp
Classificatie
De aard van de ontwikkeling van chronische artritis kan variëren, maar meestal gebruiken artsen de volgende termen om een nauwkeurige diagnose te stellen: inflammatoire (reumatoïde) artritis of degeneratieve artritis. Het laatste type treedt op wanneer er sprake is van een andere ziekte, zoals artrose. De basis van de pathologie is in dit geval schade aan het kraakbeen in het gewricht en de gewrichten van de botten. Bij chronische reumatoïde artritis is het synoviale membraan dat de gewrichten van binnenuit bekleedt, betrokken bij het pathologische proces.
Maak onderscheid tussen chronische psoriatische, juveniele, jichtige, traumatische, reactieve, infectieuze, gonorroe-artritis en osteoartritis volgens de bron van de ziekte. Chronische juveniele artritis komt tot uiting in storende symptomen bijgedurende twaalf weken of langer. Dit is een vrij zeldzame vorm van ziekte. Chronische juveniele artritis komt voor bij kinderen met een frequentie van ongeveer 0,4 gevallen per 1000 patiënten. Risico's zijn baby's van twee tot zes jaar oud en adolescenten tijdens de puberteit. Meisjes krijgen vaker de diagnose juveniele chronische artritis dan jongens. Dit wordt bevestigd door medische statistieken.
Chronische reumatoïde artritis treft mensen van alle leeftijden, maar meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van 30-35 jaar. Vrouwen onder patiënten zijn ongeveer twee tot drie keer meer dan mannen. In totaal lijdt 0,5-2% van de bevolking aan deze ziekte, in Rusland - ongeveer 0,6%, maar de incidentie neemt toe. De redenen zijn in de regel SARS, verergering van infectieziekten, onderkoeling of ernstige emotionele stress.
Reactieve artritis wordt gekenmerkt door asymmetrische betrokkenheid van verschillende gewrichten. Meestal wordt dit voorafgegaan door een infectie van het urogenitale systeem of het maagdarmkanaal. Vóór het begin van gewrichtspijn (maximaal zes weken) kunnen algemene symptomen optreden: koorts en zwakte, alarmerende veranderingen in het urogenitale en musculoskeletale systeem, respectievelijk uitgedrukt door atypische afscheiding uit de urethra, pijnlijk urineren, vaginitis bij vrouwen en pijn in de onderbuik. ledematen, ongemak in de rug, moeite met lopen.
Chronische jichtartritis treedt in de regel op na jicht en in het gewricht waar verschillende gewrichtsaanvallen werden waargenomen. Ontwikkelt zich meestal inmensen met een aanleg voor jicht, en een potentiële patiënt is zich misschien niet eens bewust van hun ongunstige erfelijkheid. Als ouders bijvoorbeeld een gezonde levensstijl leiden, manifesteert de ziekte zich misschien niet, maar wordt deze in een latente (verborgen) vorm op het kind overgedragen. Een potentiële patiënt kan een ziekte bij zichzelf veroorzaken als hij geen volledig gezonde levensstijl leidt. Een typische patiënt met deze diagnose is een dikke man die misbruik maakt van alcoholische dranken en veel vlees, gerookte gerechten, slachtafval consumeert.
Stadia van exacerbatie
Naarmate de ziekte vordert, gaat chronische artritis door verschillende gradaties van ernst. De eerste is meestal asymptomatisch. Soms kunnen er klachten zijn over stijfheid van bewegingen. Vaak wordt de ziekte in dit stadium bij kinderen gediagnosticeerd. Matig wordt gekenmerkt door het begin van de ontwikkeling van erosies op het bot. Er is pijn, zwelling en zwelling in het getroffen gebied. Ernstige graad wordt uitgedrukt in ernstige misvorming van het gewricht. De directe functie is verstoord en de patiënt maakt met grote moeite bewegingen. Een gecompliceerde graad wordt gediagnosticeerd wanneer onomkeerbare veranderingen in botten en gewrichten worden gedetecteerd.
Voor chronische reumatoïde artritis wordt deze classificatie ook gebruikt. Bij monoartritis wordt slechts één gewricht aangetast, bij oligoartritis gaat het om een ontsteking van maximaal drie gewrichten, bij polyartritis is sprake van een aandoening waarbij het ontstekingsproces veel gewrichten aantast. Meestal is de pathologie gelokaliseerd in de knie of enkel, gewrichtenvingers en handen, schouder, bekken, heeft vaak last van het kaakgewricht. Chronische artritis kan meerdere gewrichten tegelijk aantasten.
Symptomatica
Elk van de vele soorten artritis heeft zijn eigen klinische beeld. Juveniele chronische artritis bij kinderen wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- ernstige gewrichtspijn;
- vertraging van de lichamelijke ontwikkeling van het kind;
- temperatuurverhoging;
- gewrichtsmisvorming;
- vergrote milt en lever;
- ledematen inkorten;
- verminderde werking van het aangetaste gewricht;
- huiduitslag op de getroffen plaatsen;
- verslechtering van het gezichtsvermogen.
reumatoïde artritis ademhaling, de symmetrie van het ontstekingsproces en de vervorming van de vingers.
Voor chronische artritis (volgens ICD 10-code M12) van het jichttype zijn langdurige aanvallen van jicht kenmerkend, vrij frequent, is de vervorming uitgesproken. Patiënten melden manifestaties van urolithiasis en andere pathologieën die de werking van de nieren, roodheid en zwelling van het getroffen gebied beïnvloeden.
Bij artritis psoriatica verschijnen rode vlekken op de hoofdhuid, de huid schilfert en jeukt, de vingers worden dikker, de gewrichtengewoonlijk asymmetrisch aangetast, kan de integriteit van de nagelplaten worden aangetast. Symptomen van reactieve chronische artritis zijn onder meer constante malaise en zwakte, koorts, frequente hoofdpijn, krakende gewrichten en een branderig gevoel bij het urineren.
Bij artritis van het TMJ (temporomandibulair gewricht) worden pathologische geluiden gehoord, verschijnt er een pijnlijke pijn, die toeneemt bij inspanning, het knarsen en klikken van de gewrichten wordt duidelijk uitgedrukt. De patiënt kan klagen over ongemak bij het kauwen van voedsel. De arts merkt het terugtrekken van de lippen en de ernst van de nasolabiale plooien, asymmetrie ten opzichte van het zieke gewricht en een afname van de hoogte van het onderste deel van het gezicht. Traumatische en artrose worden uitgedrukt door ongemak en kraken in het gebied van het beschadigde gewricht.
Diagnostische methoden
De diagnose wordt bevestigd tijdens een uitgebreid onderzoek van een patiënt die klaagde over pijn in de gewrichten. Diagnose omvat het verzamelen van klachten, een algemeen onderzoek, laboratorium en instrumentele procedures. Het adequaat diagnosticeren van acute of chronische artritis kan een huisarts of kinderarts zijn (maar een huisarts zal de patiënt nog steeds doorverwijzen naar een enge specialist om een voorlopige diagnose te bevestigen en een meer gekwalificeerde behandeling te geven), een infectieziektespecialist, een traumatoloog, een phthisiater, een reumatoloog en een dermatoloog.
Eerst zal de specialist de medische geschiedenis van de patiënt bestuderen en een levensgeschiedenis verzamelen (gegevens over de aanwezigheid van slechte gewoonten, erfelijkheid, voeding en werkomstandigheden), een grondig onderzoek uitvoeren. Gedurendeonderzoek beoordeelt gewrichtsmobiliteit, ernst van symptomen, tests voor reuma en bepa alt de ernst van de ziekte.
Onder de diagnostische laboratoriumprocedures worden algemene bloed- en urinetests, bloedbiochemie, immunologische en enzymimmunoassays voorgeschreven. De patiënt wordt doorverwezen voor echografie, CT of MRI om een duidelijk beeld te krijgen van de laesie, röntgenfoto's in verschillende projecties, die het stadium van het beloop en het type ziekte bepalen. Als aanvullende instrumentele diagnostische methoden kan de arts aanbevelen een myelografie, biopsie van het synoviale membraan, punctie van het aangetaste gewricht, artroscopie of artrografie te ondergaan om de toestand van het kraakbeenweefsel te beoordelen.
Behandelingstactieken
Chronische artritis van de knie of een andere lokalisatie wordt anders behandeld, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. Symptomatische behandeling is slechts in sommige vormen mogelijk, bijvoorbeeld bij artritis psoriatica, etterende of jichtige artritis. In andere gevallen wordt de tactiek van patiëntenbeheer puur individueel gekozen. De behandeling omvat meestal het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen ("Diclofenac", "Ibufen"), kortdurende immobilisatie van het gewricht, de introductie van glucocorticosteroïden ("Dexamethason", "Prednisolon") in de vorm van intra-articulaire injecties. Een cursus van therapeutische massage, lichamelijke opvoeding en oefentherapie oefeningen, spa-behandeling, fysiotherapie procedures (balneotherapie) worden aanbevolen. Er worden ook orthopedische hulpmiddelen gebruikt.
De belangrijkste indicaties voor chirurgie zijn gewrichtsmisvorming, functionele stoornissen, destructieve laesies. Chirurgische therapie omvat protheses, arthroscopische synovectomie, artroplastiek. Om de gewrichten voortdurend te ondersteunen, is aangetoond dat het de voeding verrijkt met zuivel- en zure melkproducten, dieetvlees, gevogelte of vis, noten en granen, vers fruit en groenten.
Artritis bij kinderen
Kinderen kunnen artritis ontwikkelen en verergeren. Helaas kunnen zelfs baby's worden beïnvloed. In dit geval is het vrij moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, omdat kinderen hun toestand niet altijd objectief kunnen beoordelen. Het kind kan zwijgen over de pijn, maar wordt wispelturig, stopt met actieve bewegingen en begint voedsel te weigeren. Merk op dat de zwelling ook niet altijd mogelijk is. Maar er zijn tekenen waarmee artritis in de kindertijd kan worden geïdentificeerd. Meestal stopt het kind met het maken van onnodige bewegingen, en als het gedwongen wordt te bewegen, wordt het actief. Kreupelheid of stijfheid in de ochtend zijn duidelijke tekenen van ziekte.
Er zijn veel oorzaken van chronische artritis bij kinderen. In de regel verschijnt pathologie als gevolg van verwondingen, ziekten van het zenuwstelsel, stofwisselingsstoornissen, ongunstige erfelijkheid, gebrek aan vitamines en voedingsstoffen en storingen van het immuunsysteem. De oorzaak kan een eerdere infectie zijn. Effectieve behandeling van chronische artritis bij kinderen begint met de identificatie van de oorzaak en voltooitenquête.
Therapie kan zowel thuis als in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. De behandeling duurt lang, duurt in ernstige gevallen meerdere jaren en bij onvoldoende therapie of de volledige afwezigheid ervan wordt artritis een levenslange ziekte. De behandeling omvat medicatie, therapeutische massage en lichamelijke opvoeding, fysiotherapie. Sanatorium-en-spa-behandeling is wenselijk om uit te voeren tijdens remissie en met minimale activiteit. Therapie kan het gebruik van spalken omvatten om beweging te beperken. In ernstige gevallen is een operatie nodig.
Artritis is moeilijk in een vroeg stadium te diagnosticeren, maar het is belangrijk om te weten dat hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever en succesvoller deze zal zijn. Je moet op het kind letten. Bij eventuele kwalen dient u direct een arts (kinderreumatoloog) te raadplegen. Afhankelijk van de exacte diagnose, de leeftijd van het kind en de algemene gezondheidstoestand wordt een passende behandeling voorgeschreven. Dit zal helpen de symptomen te elimineren en in het beste geval herstel te bereiken.
De meest voorkomende en ernstige vorm van artritis bij kinderen is juveniele artritis. Deze ziekte vereist regelmatige preventie van exacerbatie en de meest langdurige behandeling. Traditionele medicijnen die worden gebruikt als onderdeel van medicamenteuze therapie hebben veel bijwerkingen: gastritis, maagzweren en verhoogde zuurgraad. Tegenwoordig is er een alternatieve methode: behandeling door het injecteren van homeopathische geneesmiddelen op acupunctuurpunten. Deze therapiemethode heeft zichzelf goed bewezen in Europa, maar tot nu toe alleen in Ruslandgepopulariseerd. De introductie van homeopathie is goed omdat het een positieve dynamiek veroorzaakt, maar geen bijwerkingen veroorzaakt, wat vooral belangrijk is bij de behandeling van kinderen.
Mogelijke complicaties
Chronische artritis (ICD 10: M13 - andere artritis, M13.0 - polyartritis, M13.1 - monoartritis) kan verschillende gevolgen hebben. Tot de meest voorkomende complicaties behoren nierfalen, vasculitis (een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten), pulmonitis (een ontstekingsziekte van de longen), myocarditis (beschadiging van de hartspier), pericarditis, synovitis (vocht ophoping in de gewrichtsholte), pleuritis (ontsteking van het membraan rond de longen), uveïtis, die blindheid kan veroorzaken, secundaire artrose. In ernstige gevallen zijn volledige invaliditeit en beperkte mobiliteit mogelijk.
Voorspelling
Als de behandeling van chronische artritis op tijd wordt gestart, is de prognose in de meeste gevallen gunstig. De ziekte kan niet volledig worden genezen, maar een aanzienlijke duur van de remissieperiode kan worden bereikt. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen, wat exacerbatie en invaliditeit van de patiënt zal helpen voorkomen. Van tijd tot tijd wordt aanbevolen om een spabehandeling, een massagekuur en fysiotherapie te ondergaan.
Prognose hangt ook af van de algemene gezondheid van de patiënt, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. In sommige gevallen is herstel van alle gewrichtsfuncties mogelijk, maar soms ook volledigis vernietigd. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd, waarna het nodig is om de zachte weefsels rond het gewricht te herstellen.
Preventiemaatregelen
Om chronische artritis (vooral met ongunstige erfelijkheid) te voorkomen, is het noodzakelijk om verslavingen volledig te verlaten, deel te nemen aan haalbare sporten en rationeel te eten, het lichaamsgewicht binnen normale grenzen te houden en onderkoeling te voorkomen. Het wordt ten zeerste aanbevolen om een vroege diagnose en uitgebreide behandeling uit te voeren van alle mogelijke ziekten die schade aan de gewrichten kunnen veroorzaken. U moet meerdere keren per jaar een preventief onderzoek ondergaan in de wijkkliniek of het particulier medisch centrum. U moet medosmore niet weigeren vanwege tijdgebrek of eenvoudige onwil. Dit zal helpen om uw gewrichten zo lang mogelijk gezond (en normale beweging) te houden.
