Een beroerte is een acuut cerebrovasculair accident, waardoor de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen geheel of gedeeltelijk wordt stopgezet. Deze aandoening leidt tot weefselbeschadiging, wat resulteert in een verlies van hun functionaliteit. In het geval van een ernstige verstoring van het functioneren van de hersenen, zijn onomkeerbare gevolgen voor de menselijke gezondheid mogelijk, die niet alleen leiden tot invaliditeit, maar ook tot een mogelijke dood.
Mechanisme van ziekteprogressie
Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme en de oorzaken van de ziekte, worden hemorragische en ischemische beroertes onderscheiden. Een hemorragische beroerte, waarvan de symptomen plotseling toenemen, treedt op als gevolg van een bloeding in de hersenen. Een langdurige stijging van de bloeddruk leidt tot pathogene veranderingen in de wanden van bloedvaten, ze verliezen hun kracht en elasticiteit, kunnen niet langervolledig de functie van geleider vervullen voor een constant circulerend bloedvolume. Er verschijnen aneurysma's die na breuk bloedingen veroorzaken. De plotselinge bloedstroom doordringt het hersenweefsel, waardoor zwelling en verhoogde druk op het hersenweefsel ontstaat. Cellen sterven af, verliezen hun functionaliteit.
Komt vaker voor en is verantwoordelijk voor ongeveer 80% van alle gevallen van ischemische beroerte. Symptomen, de eerste tekenen moeten zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd. Het mechanisme van ontwikkeling van ischemische beroerte verschilt van de oorzaken van hemorragische beroerte. Het ischemische type ziekte verschijnt na het stopzetten van de toegang van bloed tot een bepaald deel van de hersenen. Deze aandoening leidt tot verstopping van bloedvaten door een trombus of atherosclerotische plaque. Na verloop van tijd verschijnen er lipidenafzettingen op de wanden van de bloedvaten van het menselijk lichaam, die een grote verdikking kunnen vormen, die de bloedstroom gedeeltelijk of volledig blokkeert. Daarnaast leiden verschillende ontstekingsziekten, aangeboren afwijkingen, sommige chronische ziekten, zoals diabetes, en schade aan de wervels tot vasoconstrictie. Het menselijk lichaam heeft een krachtig compensatiesysteem dat het mogelijk maakt de normale bloedcirculatie te handhaven, zelfs in het geval van schade aan een van de belangrijkste hoofdslagaders. Tegelijkertijd is de bloedsomloop niet in staat om meerdere vasculaire laesies en de vorming van een groot aantal atherosclerotische plaques aan te pakken.
Risicofactoren
Er zijn bepaalde risicofactoren die toenemenhet risico op het ontwikkelen van zowel ischemische als hemorragische beroertes. Deze omvatten:
- Atherosclerose. Deze ziekte is vooral gevaarlijk in relatie tot de halsslagader en de wervelslagaders.
- Ouderdom. Na verloop van tijd verliezen alle lichaamsweefsels hun functionaliteit. Dit geldt ook voor schepen. Bovendien hopen zich steeds meer atherosclerotische lipidenafzettingen op hun wanden op, wat leidt tot de vorming van plaques.
- Arteriële hypertensie. Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van zowel ischemische als hemorragische vormen van de ziekte.
- Diabetes. Onder invloed van deze chronische ziekte worden de bloedvaten vernietigd en vervullen ze niet langer hun functie om weefsels en organen te voorzien van zuurstof en via het bloed overgebrachte voedingsstoffen.
- Hartziekte, waardoor het normale proces van bloedcirculatie in verschillende organen en weefsels van een persoon wordt verstoord.
- Slechte gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik.
Typen en perioden van ischemische beroerte
Ischemische beroerte van de hersenen, waarvan de symptomen soms binnen 3 dagen toenemen, kan worden ingedeeld volgens verschillende criteria:
Aan de hand van het aantal neurologische symptomen:
- Ischemische voorbijgaande aanval is een neurologische aandoening die focaal van aard is. Het verdwijnt binnen een dag vanaf het moment van de eerste manifestatie. Een dergelijke overtreding kan bijvoorbeeld blindheid aan één oog zijn.
- Microstroke is een combinatie van ischemischeaanhoudende aanvallen. In dit geval verschijnen neurologische defecten in de periode van 2 tot 22 dagen.
- Progressieve slag. Symptomen, de eerste tekenen manifesteren zich door een toename van neurologische aandoeningen gedurende meerdere dagen. Na zo'n toestand wordt de normale werking van beschadigde hersengebieden uiterst zelden volledig hersteld.
Voltooide beroerte wordt gekenmerkt door constante achteruitgang in het functioneren van de hersenen en aanhoudende neurologische aandoeningen.
Afhankelijk van de mate van weefselbeschadiging en de toestand van de patiënten, worden ze onderscheiden:
- Milde beroerte met lichte symptomen en volledig herstelbare hersenfunctie.
- Beroerte van matige ernst met overwegend focale laesies van hersenweefsel en meer significante neurologische aandoeningen. Het bewustzijn bij deze patiënten is meestal niet verstoord.
- Een ernstige vorm van een beroerte wordt gekenmerkt door een verminderd bewustzijn, ernstige symptomen van neurologische uitval en meervoudig verlies van hersenweefselfunctionaliteit.
Er zijn ook verschillende perioden van het verloop van de ziekte. Elk van deze tijdsintervallen komt overeen met bepaalde symptomen van de ziekte en behandelingsmethoden.
- de meest acute periode duurt de eerste drie dagen vanaf het begin van de ziekte;
- de acute periode van de ziekte duurt ongeveer een maand - tot 28 dagen;
- de periode van vroeg herstel duurt ongeveer 6 maanden in het leven van de patiënt;
- late herstelperiode duurt voortongeveer twee jaar;
- resteffecten kunnen na een beroerte voor de rest van zijn leven metgezellen van een persoon worden.
Hemorragische beroerte: symptomen
Hemorragische ziekte, in tegenstelling tot ischemische, verschijnt plotseling. De symptomen van een beroerte en microberoerte ontwikkelen zich zeer snel en er is heel weinig tijd om een ambulance te bellen en een persoon terug te brengen naar het normale leven. De belangrijkste tekenen van een hemorragische beroerte zijn:
- zwakte in de ledematen, vooral aan één kant van het lichaam;
- slecht verstaan van spraak, onvermogen om te spreken;
- plotselinge visuele beperking;
- coördinatiestoornis, chaotische bewegingen van ledematen;
- ernstige en oorzaakloze hoofdpijn die plotseling verscheen.
Vaak heeft de patiënt onvrijwillig urineren, misselijkheid en braken. De spierreflexen zijn aangetast aan de kant tegenover die waar de bloeding optrad.
Ischemische beroerte symptomen
Tekenen van ischemische beroerte kunnen geleidelijk optreden, in plaats van plotseling te verschijnen, zoals bij de hemorragische vorm van de ziekte. De eerste symptomen van een beroerte zijn afhankelijk van het deel van de hersenen waar de bloedcirculatie moeilijk was. Het meest voorkomende ischemische type ziekte manifesteert zich door spraakstoornissen. Alle symptomen van beroerte en microberoerte kunnen in groepen worden verdeeld:
- Spraakstoornissen. Een persoon neemt de spraak die tot hem is gericht niet goed waar, kan niet in woorden worden uitgedruktuw gedachten. Uitspraak verslechtert, de spraak van de patiënt is onbegrijpelijk en onsamenhangend. Spraakstoornissen zijn vaak de eerste symptomen van een beroerte bij vrouwen.
- Motorische stoornissen. De bewegingen van de patiënt zijn zwak, de coördinatie is verstoord. Symptomen treffen meestal één kant van het lichaam. Er kunnen problemen zijn met slikken. De gevoeligheid van het lichaam aan één kant is vaak verstoord.
- Vestibulaire aandoeningen. De patiënt klaagt over de rotatie van objecten voor de ogen, verlies van ruimtelijke oriëntatie.
- Visuele stoornissen. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen in één oog, wazig en wazig zicht.
- Persoonlijkheidsstoornissen. De patiënt kan geen gewone handelingen verrichten, zijn geheugen en perceptie van lopende gebeurtenissen zijn aangetast.
Tijdens een ischemische beroerte treden vaak hoofdpijn, misselijkheid en braken op. Er kunnen ook algemene symptomen zijn van een beroerte en een hartaanval - roodheid van het gezicht, kortademigheid, snelle hartslag.
Diagnose
Om het leven en de gezondheid van een persoon die een beroerte heeft gehad te redden, moet hij zo snel mogelijk hulp krijgen. Anders kunnen er onomkeerbare veranderingen optreden in de hersenweefsels, met ernstige neurologische aandoeningen tot gevolg. Daarom is het erg belangrijk om te weten wat de symptomen van een beroerte zijn en om hulp te zoeken. Als er enige twijfel is, kunt u de patiënt vragen om verschillende acties uit te voeren:
- Vraag de persoon om te glimlachen. Het is moeilijk voor iemand die een beroerte heeft gehad om dit te doen. De glimlach is scheef, de mondhoeken zijn asymmetrisch. Een van hen is down.
- Nodig de persoon uit om beide handen op te steken. Als er een slag is, stopt de ene arm onder de andere.
- Vraag de patiënt om een eenvoudige zin te zeggen. Het zal moeilijk zijn voor een persoon om dit te doen, zelfs een zin van drie of vier woorden zal onsamenhangend worden.
- Als de patiënt zijn tong uitsteekt, wordt deze naar één kant verschoven, scheef.
Dit zijn allemaal symptomen van een beroerte en een microberoerte, waardoor het mogelijk is de ziekte te vermoeden, zelfs voor iemand die niets met medicijnen te maken heeft. Artsen stellen een diagnose op basis van de aanwezigheid van neurologische aandoeningen, afwijkingen in menselijk gedrag, gegevens uit verschillende onderzoeken. De belangrijkste zijn algemene en biochemische bloedonderzoeken, bloeddrukmetingen, computertomografie en magnetische tomografie van de hersenen.
Eerste hulp
Deskundigen op het gebied van neurochirurgie zijn van mening dat het mogelijk is om een persoon die een beroerte heeft gehad weer tot een volledig leven te brengen als de hulp niet later dan 3 uur vanaf het begin van de ziekte wordt verleend, dat wil zeggen, het moment waarop de eerste symptomen van een beroerte en een microberoerte verschenen. In sommige gevallen wordt deze tijd verlengd tot 6 uur. Als hulp te laat is, is er een grote kans op onomkeerbare veranderingen in de hersenen, die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt bedreigen. Daarom moet noodhulp aan mensen in de buurt van een persoon in een staat van beroerte beginnen met het bellen van een ambulance. Daarna kunt u de patiënt neerleggen en zijn hoofd een beetje op de kussens heffen. Het is de moeite waard om het raam te openen om toegang te krijgen tot frisse lucht. Nodigontspan verschillende riemen en knopen die voorkomen dat een persoon vrij kan ademen. Bij een verhoging van de bloeddruk kunt u de patiënt die medicijnen aanbieden die hij gewoonlijk slikt. Het is heel gewoon dat iemand moet braken tijdens een beroerte. In dit geval moet het op zijn kant worden gelegd om te voorkomen dat er braaksel in de keel komt.
Beroertebehandeling
De tactiek van de behandeling van een beroerte hangt af van de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte, de toestand van de patiënt en de ernst van de aanval. Er worden medische en chirurgische methoden gebruikt. Als er enige tijd is verstreken sinds het begin van een beroerte, worden speciale medicijnen toegediend die het bloedstolsel oplossen. Het kan ook operatief worden verwijderd. In het geval van een hemorragische beroerte als gevolg van een hersenbloeding en de vorming van een hematoom, moet deze ook worden verwijderd. Met deze maatregelen kunt u de bloedcirculatie in het getroffen gebied snel herstellen en mogelijke complicaties minimaliseren. Behandeling van een beroerte is ook om die vitale functies te verzekeren die verloren zijn gegaan als gevolg van een aanval. Het is noodzakelijk om de hartslag en ademhaling van de patiënt op peil te houden om normale glucose- en elektrolytenspiegels in het bloed te waarborgen. Met behulp van speciale medicijnen wordt de bloeddruk gecorrigeerd. Het niveau wordt enigszins verhoogd gelaten, omdat een snelle afname weefselnecrose kan veroorzaken.
Tijdens de herstelperiode is de behandeling gericht op het verbeteren van de hersenactiviteit en het compenseren van neurologische aandoeningen. Hun symptomen na een beroerte kunnen lang aanhouden.tijd. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie verbeteren. Een grote rol is weggelegd voor fysiotherapie oefeningen, lessen met een logopedist. Als de toestand van de patiënt het toelaat, kan al in de eerste dagen na de ziekenhuisopname met minimale lichamelijke activiteit worden begonnen. Hoe eerder een revalidatiebehandeling wordt gestart, hoe groter de kans op maximaal herstel van de hersenfunctie. De patiënt moet ook worden geobserveerd door een oogarts.
Gevolgen van de ziekte
In elk individueel geval kunnen er verschillende complicaties zijn voor een persoon die een beroerte heeft gehad. Symptomen en gevolgen worden niet alleen gekenmerkt door de ernst van de ziekte zelf, maar ook door de tijd waarin de persoon eerste hulp werd verleend, evenals door de lokalisatie van de plaats van verminderde bloedcirculatie. De gevaarlijkste stamslag, die schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra veroorzaakt. In dit geval is er een kans op overlijden als gevolg van een hartstilstand of stopzetting van de ademhalingsactiviteit. Patiënten kunnen een volledige of gedeeltelijke parese van individuele ledematen of volledig één kant van het lichaam ervaren, meestal tegengesteld aan de focus van de ziekte. Spraakstoornissen, geheugenverlies komen vaak voor, waaronder problemen met het kortetermijngeheugen. Een persoon kan niet goed schrijven en zijn bewegingen coördineren. Deze aandoening wordt vooral vaak geassocieerd met een beroerte die plaatsvond in het cerebellum.
Het getroffen halfrond heeft ook invloed op de gevolgen van een beroerte. Mensen met stoornissen in de bloedsomloopde linkerhersenhelft heeft last van meer uitgesproken veranderingen in psycho-emotionele indicatoren. Ze hebben ernstige spraakproblemen. Als ze de gesprekspartner begrijpen, kunnen ze zelfs geen eenvoudige zinnen uitspreken. Tegelijkertijd herstellen slachtoffers van een beroerte met lokalisatie in de linkerhersenhelft snellere motorische functies.
Beroertepreventie
Beroertepreventie hangt nauw samen met de strijd tegen atherosclerose. Het is noodzakelijk om regelmatig het cholesterolgeh alte in het bloed te controleren, het door de arts voorgeschreven dieet te volgen, medicijnen te nemen die de afzetting van plaques op de wanden van bloedvaten voorkomen. Uiterst attent op hun welzijn moeten mensen ouder dan 50 jaar zijn. Een beroerte, waarvan de oorzaken ook verband houden met overgewicht, kan leiden tot bloeddrukstijgingen en het ontstaan van diabetes. Stoppen met roken en het drinken van alcohol kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte helpen verminderen. Onder speciale controle is het noodzakelijk om ziekten te houden die leiden tot de vorming van trombose. De sterke helft van de mensheid loopt meer risico op een beroerte dan vrouwen. Daarom kunnen de symptomen van een beroerte bij mannen, zelfs impliciete, niet worden genegeerd. Een gezonde levensstijl, aandacht voor uw gezondheid en stressbeheersing zullen het risico op een beroerte aanzienlijk verminderen.
