Het blijkt dat cerebrale ischemische beroerte bij ouderen, maar ook bij jonge patiënten, geen ziekte is, maar een klinisch syndroom. In gewone taal kunnen we zeggen dat dit een combinatie is van bepaalde tekenen en symptomen met een gemeenschappelijke etiologie. Laten we eens kijken wat deze aandoening is, hoe deze wordt gekenmerkt en hoe de therapie wordt uitgevoerd.
Het concept van een beroerte en de gevolgen ervan
Wat is een ischemische beroerte en hoe het het latere leven beïnvloedt, ken de familieleden van degenen die dit probleem hebben ondervonden. Je kunt alles verwachten, van verlamming tot de dood.
Vanuit medisch oogpunt is een dergelijk syndroom om een aantal redenen typerend voor het ontstaan van een herseninfarct. De secundaire oorzaak wordt een afname van de cerebrale bloedstroom genoemd. Maar wat zijn de hoofdoorzaken, u moet in elk geval begrijpen.
Vanwege wat er gebeurt
Ongeacht de leeftijd van de patiënt, heeft een ischemische herseninfarct bij ouderen of jongeren verschillende oorzaken:
- Hypertensie of diabetes kan leiden tot een lacunaire aanval. In dit geval treden stoornissen in de bloedsomloop op in kleine slagaders in de hemisferen en de hersenschors.
- Atherosclerose van de middelste of grote centrale slagader veroorzaakt een atherotrombotische aanval. In dit geval ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk en pieken ze tijdens de slaap.
- Verstopping van de middelste slagader van de hersenen met een embolus, dat wil zeggen, het lumen van het vat blokkeren, leidt tot een cardio-embolische aanval.
- In zeldzame gevallen treedt een beroerte op als gevolg van dissectie van de slagaderwand, een hoge mate van bloedstolling, bestaande vasculaire pathologieën (niet gerelateerd aan atherosclerotische), bloedziekten.
- Door een daling van de bloeddruk, zowel tijdens inspanning als in rust, kan een hemodynamische aanval ontstaan.
Het komt ook voor dat de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Het is echter bekend dat het risico op een beroerte toeneemt bij rokers en patiënten die lijden aan obesitas en hypertensie.
Symptomatica
Wat is een ischemische beroerte en de gevolgen ervan, u kunt erachter komen als u analyseert wat de belangrijkste tekenen van het syndroom zijn. De herstelperiode is immers ook afhankelijk van de ernst van de ziekte. Maar het is net zo belangrijk om te begrijpen welke symptomen wijzen op een beroerte. Een van de meest opvallende en meest voorkomende, merken experts op:
- verlies van bewustzijn;
- onmogelijkheidbeweeg een of meer ledematen;
- desoriëntatie;
- spraakproblemen;
- moeite met slikken;
- misselijkheid en braken;
- pijn en duizeligheid;
- warmte;
- zweten;
- geheugenproblemen.
Hoe pathologie wordt gedetecteerd
Het is bekend dat vroege therapie van een beroerte niet alleen levens kan redden, maar ook de gevolgen ervan kan verlichten. Wat is een ischemische beroerte en hoe de diagnose te stellen, weten zowel neurologen, paramedici als eerstehulpartsen.
Bij een bezoek aan een patiënt thuis, onderzoekt de arts hem en bepa alt de noodzaak van opname in het ziekenhuis. Als een beroerte wordt vermoed, wordt de patiënt geadviseerd om naar de eerste hulp van de neurologische afdeling te gaan. In een ziekenhuisomgeving worden eerst basisonderzoeken uitgevoerd, waaronder een algemeen en biochemisch bloedonderzoek, een elektrocardiogram, waarna de arts beslist over verdere onderzoeken. De meest informatieve methoden zijn MRI en CT. Ze zullen helpen bij het identificeren van de plaats van de laesie, de capaciteit van de bloedvaten die ernaartoe gaan, evenals het gebied van het infarct en de schade aan de hersenen.
Soorten ischemische beroerte
Classificatie wordt in dit geval uitgevoerd volgens verschillende criteria:
- Volgens lokalisatie wordt ischemie onderscheiden: halsslagader, basilaire, vertebrale slagader, takken van slagaders en hersenen.
- Ernst: mild, matig en ernstig. Bij milde beroerte, neurologischsymptomen zijn mild, herstel treedt zo snel mogelijk op. Het gemiddelde type verstoort het bewustzijn niet, de symptomen zijn kenmerkend voor een focale laesie. In het geval van een ernstige mate is bewustzijnsdaling merkbaar en is de behandeling na een ischemische beroerte van dit type lang, met de verplichte doorgang van een revalidatiecursus.
- Volgens de ontwikkelingssnelheid: voorbijgaande aanval, kleine, progressieve en totale beroerte. Voorbijgaande ischemische aanval is het mildste type en ontwikkelt zich gedurende de dag. De aanval zelf duurt echter niet langer dan een uur. Het kan niet volledig een beroerte worden genoemd, omdat een hartaanval hier niet wordt geregistreerd en daarom wordt onomkeerbare schade aan een deel van de hersenen niet gedetecteerd. Meestal gaan patiënten niet naar de dokter, waardoor ze niet de nodige medicijnen krijgen, wat in de toekomst tot totale hersenbeschadiging kan leiden. Een lichte beroerte wordt gekenmerkt door een acute stoornis van de cerebrale circulatie. U kunt binnen een maand herstellen van de manifestatie van een dergelijk syndroom. Opgemerkt moet worden dat zelfs langdurige en hoogwaardige revalidatie na een progressieve ischemische beroerte geen volledig herstel van functies garandeert. Het totale type pathologie leidt tot de dood van de hersenvliezen en meestal tot de dood.
- Afhankelijk van het schadegebied zijn er linkszijdige, rechtszijdige, stengel-, cerebellaire en uitgebreide beroertes.
Hoe het aangetaste deel van de hersenen te identificeren
Het rechtszijdige type ischemische beroerte wordt uitgedrukt in verlamming van de linkerkant van het lichaam. Kan ookspraakstoornissen verschijnen. Als de linkerkant beschadigd is, zijn er problemen met de rechterhelft van het lichaam. Verlamming is niet alle gevolgen. Bij een beroerte aan de linkerkant is een ernstige stoornis van de spraak en het vermogen om waar te nemen wat anderen zeggen merkbaar.
Stamberoerte is de meest voorkomende doodsoorzaak, omdat daar de centra zijn gevestigd die het hart en de luchtwegen reguleren. De belangrijkste tekenen van een dergelijke laesie zijn misselijkheid, braken, verlies van oriëntatie in de ruimte, onvermogen om hun bewegingen te coördineren.
Het cerebellaire uiterlijk manifesteert zich ook door problemen met coördinatie en duizeligheid. In dit geval is een coma mogelijk, waaruit slechts een deel van de patiënten weet te ontsnappen.
Uitgebreide hersenbeschadiging manifesteert zich in de snelle ontwikkeling van alle mogelijke symptomen, van hoofdpijn tot bewustzijnsverlies.
Gevolgen die serieuze revalidatie vereisen
Vaak wordt de aandoening na een beroerte gecompliceerd door het optreden van afasie. Dit is een spraakstoornis die wordt veroorzaakt door schade aan bepaalde hersencellen. Het manifesteert zich in de vorm van zowel gedeeltelijk als volledig verlies van het vermogen om spraak te gebruiken. Het begrijpen van omgekeerde spraak kan ook een teken zijn van afasie. Artsen diagnosticeren deze aandoening op vier manieren:
- Verlies in het dominante halfrond van het centrum van Broca, gelegen in de frontale inferieure gyrus, veroorzaakt motorische afasie, wanneer de patiënt niet kan spreken, maar spraak wel begrijpt. In dit geval wordt verlamming van de spraakspieren niet gediagnosticeerd.
- Overtreding inde bovenste temporale kwab van de hoofdhersenhelft van het Wernicke-centrum leidt tot een sensorisch type, wanneer de patiënt zelf geen zinnen kan vormen en de spraak van anderen niet verstaat.
- Verliezen aan de rand van de pariëtale, occipitale en temporale kwabben van de dominante hemisfeer, die vergeetachtigheid kunnen veroorzaken bij normaal spraakverstaan en het vermogen om te communiceren, wordt amnestische afasie genoemd.
- Vernietiging van de pariëtale kwab en de moeilijkheid om hele zinnen waar te nemen, wordt een pathologie van het semantische type genoemd.
Dysartrie na een beroerte wordt uitgedrukt door defecten in de uitspraak van geluiden en woorden. In dit geval praten experts over de verstoring van het werk van precies die spieren die bijdragen aan spraak. De patiënt begrijpt perfect waar hij het over heeft, kan voor zichzelf schrijven en lezen. Deze aandoening treedt op wanneer er een laesie is in de frontale lobben van de achterste secties en de dood van een deel van de subcorticale structuren.
Therapie voor afasie en dysartrie
Dit zijn de langstlopende, maar meestal aanpasbare aandoeningen die zijn gediagnosticeerd als gevolg van een beroerte. Zoals neurologen zeggen, de omkeerbare gevolgen ervan. Wat is een ischemische beroerte en hoe een volledige genezing in deze gevallen te bereiken, zullen we verder beschrijven.
Dysartrie vereist geduld en doorzettingsvermogen van anderen. Dag na dag is het nodig om de patiënt te leren klanken uit te spreken en deze vervolgens onder woorden te brengen. Houd er rekening mee dat een persoon perfect begrijpt wat ze van hem willen, hij hoort alles en herinnert zich zelfs hoe hij eerder sprak. Zijn mandibulaire en orale spieren hebben echter hun vaardigheden verloren. Een speciale oplader helpt, inclusief:de volgende oefeningen:
- uit de mond stekend afwisselend ontspannen en gespannen tong;
- cirkelvormige bewegingen van de tong en nadruk op de tanden;
- training van de articulatie van het hele gezicht, d.w.z. lippen, gezichtsspieren en onderkaak.
Het is raadzaam om een logopedist te bezoeken die zal helpen de slikfunctie te herstellen. Medische behandeling is ook verplicht zoals voorgeschreven door een specialist die de patiënt in het ziekenhuis heeft geobserveerd. En nadat u dit soort therapie hebt ondergaan, moet u contact opnemen met een arts in de woonplaats, die aanbevelingen zal doen over het verdere gedrag van de patiënt en het gebruik van geschikte medicijnen.
De staat van afasie is veel moeilijker te corrigeren, omdat er geen volledig contact is met de patiënt. Hij verstaat of helemaal geen spraak, of deze functie is ernstig aangetast. Nogmaals, het is belangrijk om elke dag wat tijd vrij te maken om het slachtoffer van een beroerte te helpen.
Je moet met hem praten, luisteren naar wat hij probeert te zeggen. In geen geval mag u de patiënt onderbreken, zijn zinnen corrigeren en in plaats van hem de zinnen afmaken die hij begon.
In het geval van sensorische afasie, wordt aanbevolen om te beginnen met foto's van huishoudelijke artikelen. Therapie van motorische afasie omvat de constructie van spraakreeksen. Hier kun je een persoon instellen om de dagen van de week, maanden, seizoenen, de eerste tien cijfers uit te spreken. Amnestische en semantische soorten laesies vereisen frequente communicatie met eenvoudige vragen, waarvan de antwoorden een persoon in de eerste fase niet in verwarring zullen brengen en hem in staat zullen stellen te geloven inhun kracht.
Gezichtssymmetriestoornis
Soms is het allereerste symptoom en moeilijk te behandelen later een verwrongen gezicht. Na een beroerte wordt dit defect verholpen. Het moet echter duidelijk zijn dat een dergelijke aandoening kan worden veroorzaakt door zowel het verslaan van mimische rimpels als de centrale zenuw.
Als de arts een beroerte diagnosticeert, en niet mogelijk in het geval van hetzelfde defect, neuritis van de aangezichtszenuw, dan duidt de vervormde kant op een beschadigd halfrond. De verlaging van de mondhoek aan de linkerkant duidt op schade aan de rechterhersenhelft en vice versa.
Het herstellen van een gezicht is in sommige gevallen mogelijk, maar het resultaat is niet altijd voorspelbaar. Het verwijderen van asymmetrie is moeilijk. Er worden aanvullende medicijnen gebruikt, dat wil zeggen andere middelen dan diegene die de algemene toestand van het lichaam behandelen. Naast het opvolgen van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot het gebruik van medicijnen, is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren. Dit is de enige manier om gezichtsuitdrukkingen en hun normale uitdrukking terug te geven.
Meestal schrijft de arts fondsen voor om de bloedcirculatie te herstellen, ontstekingen te verlichten, de intracraniale druk te normaliseren, spierverlamming te verminderen en zwelling te verminderen. Ze geven ook een cursus massage, fysiotherapie en bevelen gezichtsgymnastiek aan. Het speciale complex omvat de volgende oefeningen:
- Verhoog en verlaag de wenkbrauwen, ontspan vervolgens de spieren en herhaal de beweging.
- Verplaats wenkbrauwruggen.
- Frons en rimpelneus tegelijk.
- Glimlach met je mond opensluit het, ontspan de spieren en herhaal de oefening.
- Glimlach met gestreepte lippen.
- Pip je lippen.
- Sluit je mond, blaas je wangen uit en probeer te glimlachen.
- Zing klinkers zo lang mogelijk.
- Beweeg je kaak in een cirkel.
- Probeer met je tong bij je neus en kin te komen.
- Duw de kaak naar links, houd hem in deze positie en herhaal de oefening in de andere richting.
Je moet dergelijke bewegingen echter niet alleen beginnen. Het is beter om een arts te raadplegen. Sommige patiënten kunnen een week na de crisis beginnen met turnen, anderen moeten een maand wachten. Bovendien moet het aantal herhalingen ook door de arts worden aanbevolen, rekening houdend met de gezondheidstoestand van de patiënt.
Wat te verwachten
De eerste dagen doen neurowetenschappers liever geen voorspellingen. Ischemische beroerte bij ouderen, maar ook bij jonge mensen, kan een hele reeks aandoeningen veroorzaken die vaak niet te genezen zijn. Meestal doen zich problemen voor met verlamming. Overtreding van de gevoeligheid van de helft van het lichaam, als het voorbijgaat, dan zeker niet onmiddellijk. Langdurige revalidatie is vereist. Het is bekend dat bij verlamming van de rechterkant de prognose gunstiger is, omdat zich hier een kleiner aantal vitale organen bevindt. Welzijn kan echter ook moeilijk zijn en een persoon kan op het randje staan. Een terugkeer naar een volledig leven, als de reanimatie eindigde met een uitweg uit een crisistoestand, is mogelijk na het voltooien van een revalidatiecursus, waaronder:
- Identificatie van de oorzaak en het aanwijzen van therapeutische maatregelen die de aandoening kunnen stabiliseren. Dit verwijst naar levenslange medicatie, bijvoorbeeld onderhoud voor hypertensie, atherosclerose, nierfalen, coronaire hartziekte.
- Medicijnen gebruiken om het bloed te verdunnen en vasospasme te voorkomen. Voor dit doel worden verschillende medicijnen gebruikt die de bloedstroom helpen normaliseren.
- Medicijnen voorschrijven om de wanden van bloedvaten en hun tonus op één lijn te brengen.
- Bewaking en stabilisatie van de bloeddruk.
- Het gebruik van diuretica, die niet alleen de bloeddruk verlagen, maar ook hersenoedeem voorkomen.
Naast deze maatregelen worden vaak aanvullende medicijnen voorgeschreven om de hartfunctie te verbeteren en het cholesterolgeh alte in het bloed te verlagen. De therapie moet ook strikte naleving van dieet- en levensstijlaanpassingen omvatten.
Nadat de crisis voorbij is, vragen de familieleden van de patiënt zich af hoe lang ze nog leven na een ischemische beroerte. Het antwoord is verre van duidelijk. De statistieken zeggen het volgende:
- Het aantal doden is 75%.
- 40% van de oudere patiënten leeft meer dan een jaar.
- 65% van alle patiënten kan langer dan vijf jaar leven.
- 25% overwint alle problemen, rehabiliteert succesvol en sterft op hoge leeftijd.
Opgemerkt moet worden dat de ernst van de toestand na een beroerte en de kwaliteit van leven van de patiënt rechtstreeks verband houdt met de levensstijl die hij leidde vóór de tragedie. Ongetwijfeld de invloeden chronische ziekten, en rehabilitatiemaatregelen, en juiste medicamenteuze therapie. Lichamelijke activiteit en de wens om fysiek aan jezelf te werken, zal de kans op volledig herstel helpen vergroten.
Welke medicijnen helpen bij het herstel
Er zijn een aantal klassieke remedies voor ischemische beroerte. De meest voorgeschreven medicijnen van de volgende groepen:
- Thrombolytica: Dipyridamol, Ticlopidine, Clopidogrel, Pentoxifylline.
- Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Anticoagulantia en middelen tegen bloedplaatjes: aspirine, enoxaparine-natrium, fenyline, warfarine, nadroparinecalcium.
- Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren: plasma, albumine, rheopolyglucine.
- Calciumantagonisten: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Om de stofwisseling te verbeteren: liponzuur, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Soms wordt een speciale kamer gebruikt waarin de patiënt wordt geplaatst om zijn lichaam met zuurstof te verrijken.
De familieleden van de patiënt moeten weten dat het proces van herstel en daaropvolgende revalidatie complex is en tijd en moeite kost. Om significante verbeteringen aan te brengen, moet u:enkele maanden en soms een heel jaar. De enige aanbeveling voor de inner circle is de verplichte naleving van de voorschriften van de behandelend arts en het ontbreken van enig initiatief. Als u het slachtoffer wilt helpen, is het beter om elke therapie met de arts af te stemmen. Dit advies is van toepassing op zowel medische als volksmethoden voor de behandeling van een beroerte, waarvan er een groot aantal op internet te vinden zijn.
