Aneurysma is een vergroting van een vat die meer dan twee keer de normale diameter is. Meer dan 60% van alle aneurysma's bevinden zich in de abdominale aorta. Deze pathologie komt vaker voor bij mensen die lijden aan reuma, aorto-arteritis, syfilis, atherosclerose en tuberculose. Een veelvoorkomende oorzaak van een aneurysma is buiktrauma, aortachirurgie.
Mechanisme van optreden
Het optreden van expansie wordt geassocieerd met degeneratieve veranderingen in het elastische raamwerk van de aorta. Bij een toename van de weerstand in de distale slagaders neemt de druk in de abdominale aorta toe. Bij afwezigheid van het vermogen van het vat om verhoogde druk te weerstaan, vindt de uitzetting op een bepaalde plaats plaats. Een aneurysma is een deel van de aorta met een turbulente bloedstroom, waarin zich vaak bloedstolsels vormen.
Kliniek
Bij een aneurysma met een kleine diameter (minder dan 20% van de gevallen) is een asymptomatisch verloop mogelijk. In andere gevallen zijn alle klinische symptomen van een aneurysma onderverdeeld in typisch en indirect. Typisch: pulserende vorming in de buik, pijn, geluid tijdens hartcontractie over het aneurysma. Pijn kan lijken op lever- of nierkoliek, gelokaliseerd links van de navel, kan uitstralen naar de rug of onderrug.
Indirecte tekens
- Abdominaal syndroom: misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.
- Urologisch syndroom: hematurie, dysurische stoornissen.
- Ischioradiculair syndroom: lage rugpijn, motorische en sensorische stoornissen in de benen.
- Chronisch beenischemiesyndroom: claudicatio intermittens, trofische veranderingen.
Aneurysma is een progressieve ziekte. Meer dan de helft van de patiënten sterft binnen 2 jaar na diagnose aan complicaties.
Diagnose
Ultrageluidsonderzoek stelt u in staat om de locatie en omvang van het onderwijs vast te stellen. Op de monitor is een aneurysma een afgeronde uitzetting van een vat met duidelijke contouren, pariëtale overlays en langzame turbulente bloedstroom. Angiografie onthult een vergrote aorta. Op een overzichtsröntgenfoto van de buikorganen zijn verwijde contouren van de aorta met afzetting van calcificaties zichtbaar, vaak vergezeld van afdrukken op de wervels - usura. CT toont een ronde formatie met duidelijke contouren, dunne wanden, pariëtale trombi en calcificaties.
Behandeling
Aneurysma is een ziekte waarbij in de overgrote meerderheid van de gevallen een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, wat gepaard gaat met een grote kans op complicaties. De operatie is gecontra-indiceerd bij patiënten die een acuut myocardinfarct hebben gehad, een voorgeschiedenis hebben van falen van de bloedsomloop, beroerte.
Chirurgie
Er zijn verschillende opties voor chirurgische behandeling:
- verwijdering van het aneurysma samen met de aneurysmazak, aortavervanging of bypass;
- verwijdering van een aneurysma zonder zak met een prothese in een zakje.
Prothetiek gaat vaak gepaard met aortofemorale protheses. De mortaliteit na de interventie is niet hoger dan 10%. Met een hoog risico op een operatie wordt een aortastenting uitgevoerd: een zelfexpanderende prothese door de dijbeenslagader leiden.
Gecompliceerd aneurysma
De gevolgen van een aneurysma hangen rechtstreeks af van de grootte: hoe groter het is, hoe groter de kans dat het zal ontleden of scheuren.
