Onder alle bekende ziekten van het hart en de bloedvaten identificeren artsen een categorie die het grootste gevaar vormt voor het menselijk leven. Het omvat een hartinfarct en een aorta-aneurysma. We zullen in het artikel in meer detail over dit laatste praten.
Aorta-aneurysma van het hart: wat is het en waarom is het gevaarlijk?
De aorta is een van de grootste slagaders in het menselijk lichaam, gelegen naast het hart. Hierdoor stroomt het bloed van de hoofdspier naar alle andere slagaders. Een aneurysma van de hartaorta is een pathologie waarbij het deel van de aorta uitzet onder invloed van vele factoren. Pathologie kan zowel aangeboren als verworven zijn.
De ziekte begint met het feit dat, onder de druk van de bloedstroom, de binnenschaal van het vat wordt gescheurd. Zo krijgt het bloed de kans om direct in de spierlaag te stromen. In deze toestand ervaart de patiënt gewoonlijk pijnlijk ongemak achter het borstbeen, in de linkerarm. De huid wordt bleek, de druk stijgt, verschijntmisselijkmakende drang. Verzadigd met bloed wordt de wand van de aorta geleidelijk uitgerekt. Wanneer een aneurysma scheurt, kan een persoon het bewustzijn verliezen. In sommige gevallen is er onmiddellijke dood door ernstig bloedverlies en shock.
Pathogenese van ziekte
Hoe ontstaat een hart-aorta-aneurysma? Wat voor soort pathologie dit is, kan worden begrepen als je de anatomie van de hoofdspier van het menselijk lichaam kent. Het myocardium heeft dunne wanden die constant uitsteken tijdens het pompen van bloed van de ene ventrikel naar de andere. Als een persoon deze ziekte heeft, vertraagt de muurbeperking geleidelijk. Deze situatie maakt het continu rondpompen van bloed problematisch.
Naast schade aan de wanden van de aorta, spelen ook hemodynamische en mechanische factoren een actieve rol bij de vorming van een aneurysma. Pathologie komt het vaakst voor in functioneel gestresste gebieden, die door de hoge bloedstroomsnelheid constant een verhoogde stress ervaren. Chronische traumatisering van de aorta en overmatige activiteit van proteolytische enzymen veroorzaken vernietiging van het elastische raamwerk en het optreden van niet-specifieke veranderingen van degeneratieve aard in de vaatwand.
Het resulterende aneurysma neemt voortdurend in omvang toe, omdat de druk op de wanden alleen maar toeneemt. Anderzijds vertraagt de bloedstroom in de aneurysmazak en krijgt deze het zogenaamde turbulente karakter. Slechts 45% van het totale bloedvolume in het aneurysma zelf komt het distale bed binnen. Dit komt door het feit dat in zijn holte het bloed langs de wanden stroomt, de centrale stroom is constanttegengehouden door het mechanisme van turbulentie en de aanwezigheid van grote hoeveelheden trombotische massa's.
Oorzaken van pathologie
Wetenschappers van over de hele wereld blijven een ziekte als aorta-aneurysma van het hart actief bestuderen, wat het is en welke factoren leiden tot de ontwikkeling ervan. Hier zijn er slechts een paar:
- Atherosclerose. De sclerotische plaques die zich tijdens deze ziekte vormen, kunnen de wanden van de aorta binnendringen en ze minder elastisch maken.
- Ziekten van besmettelijke aard. Aorta-aneurysma van het hart komt heel vaak voor op de achtergrond van syfilis of tuberculose.
- Aangeboren ziekten (Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos). Vaak wordt de geschiedenis van het ontstaan van pathologie gevolgd door de familiegeschiedenis te bekijken.
- Letsel en mechanische schade als gevolg van auto-ongelukken.
- Myocardinfarct. Dit is de meest voorkomende oorzaak van de ziekte. 35% van de mensen die een hartinfarct hebben gehad, wordt gediagnosticeerd met een hartaneurysma. In dit geval wordt het gezien als zijn directe voortzetting.
De groep met een verhoogd risico op aneurysma omvat zware rokers, hypertensieve patiënten, mensen met overgewicht en mensen met een hoog cholesterolgeh alte in het bloed. Volgens statistieken heeft het aorta-aneurysma van het hart vijf keer meer kans om te worden gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. In de regel is de leeftijd van patiënten ouder dan 50 jaar.
Classificatie van pathologie
Bij vaatchirurgie worden verschillende classificaties van aorta-aneurysma's gebruikt, rekening houdend met hundirecte lokalisatie, wandstructuur, vorm en etiologie.
In overeenstemming met de segmentale typologie zijn er: aneurysma's van de sinus van Valsalva, stijgende/dalende sectie, aortaboog en abdominale aorta.
Beoordeling van de morfologische toestand van de structuur van aneurysma's stelt ons in staat om ze te verdelen in waar en onwaar. De wand van de laatste wordt weergegeven door bindweefsel, dat wordt gevormd door de vorming van een pulserend hematoom.
Aneurysma's kunnen sacculair of spoelvormig van vorm zijn.
Wat zijn de symptomen van pathologie?
In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch. Het wordt willekeurig gediagnosticeerd, meestal tijdens preventieve onderzoeken of bij het onderzoeken van andere organen. Klachten bij patiënten treden op als het aneurysma wordt gekenmerkt door snelle groei of al aan de vooravond van een ruptuur staat.
Aneurysma van de opstijgende aorta van het hart en zijn boog gaat meestal gepaard met een levendig klinisch beeld, de reden hiervoor is een speciale anatomische locatie. Pathologie kan druk uitoefenen op de ribben en de thoracale wervelkolom. Patiënten klagen over hoesten en kortademigheid als gevolg van bronchiale vernauwing, hartkloppingen, heesheid.
Langdurige brandende pijn in de rug is kenmerkend voor pathologieën van de thoracale aorta van het hart. In dit geval merken patiënten meestal het optreden van een droge hoest, zwelling, duizeligheid en zwakte door het hele lichaam.
Tijdens een diagnostisch onderzoek moet de arts speciale aandacht besteden aan externede kenmerken van een persoon. Verlenging van de handpalmen, grote gest alte, kyfose, misvorming van het borstbeen - al deze symptomen kunnen wijzen op het syndroom van Marfan. We hebben het er al over gehad in dit artikel.
Helaas is het eerste teken van pathologie vaak een aortaruptuur. Het manifesteert zich door hevige bloedingen in de spijsverteringsorganen. De patiënt heeft braken met bloedverontreinigingen, hevige pijn achter het borstbeen, die zich langs de ruggengraat naar beneden verspreidt. Gebrek aan tijdige hulp kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben.
Hoe vind je een aneurysma?
Meestal diagnosticeren artsen tijdens het volgende preventieve onderzoek 'aneurysma van de aorta van het hart'. Wat is het, wat zijn de oorzaken van de pathologie en de belangrijkste behandelmethoden, moet de specialist bij de eerste afspraak vertellen. Een meer gedetailleerde studie van het probleem kan een aantal aanvullende onderzoeken vereisen, waaronder CT, MRI, echografie. Volgens de resultaten van de definitieve diagnose krijgt de arts een volledig klinisch beeld van de ziekte.
Bij het onderzoek is het belangrijk om rekening te houden met het feit dat aneurysma's symptomen vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen. Daarom wordt een speciale rol in de diagnose toegekend aan differentiële studies.
Opsporen van pathologie is ook mogelijk tijdens screening. Experts raden het regelmatig aan voor mannen boven de 60 die hun verslaving niet kunnen opgeven of een voorgeschiedenis van deze ziekte hebben.
Aorta-aneurysma van het hart:behandeling
Zowel de symptomen als de therapie van de ziekte zijn direct gerelateerd. Nadat de arts de definitieve diagnose heeft bevestigd, kunt u doorgaan met de behandeling.
In het asymptomatische verloop van de pathologie is de therapie beperkt tot het monitoren van de aandoening door de vaatchirurg en constante röntgencontrole. Sommige patiënten krijgen anticoagulantia voorgeschreven om het risico op complicaties te verminderen.
Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor grote aneurysma's (meer dan 4 cm), evenals voor de progressieve groei ervan. Een dergelijke behandeling wordt aanbevolen voor bijna alle patiënten die te maken hebben gehad met een pathologie die "aorta-aneurysma van het hart" wordt genoemd.
De operatie omvat excisie van het aangetaste deel van het vat, het hechten van het defect of het vervangen ervan door een vaatprothese.
Helaas is de prognose voor deze ziekte in de meeste gevallen ongunstig. Ongeveer 75% van de patiënten overlijdt vanaf het begin van het aneurysma en binnen vijf jaar. De helft van hen sterft aan een plotselinge breuk van de aorta en de rest aan bijkomende pathologieën (beroerte, ischemie).
Aneurysmacomplicaties
- Klepziekte en hartfalen.
- Ruptuur van het aneurysma. In dit geval treedt uitgebreide bloeding op in de pleuraholte, ademhalingsorganen, hartzak of slokdarm. In het geval van een rechtstreekse bloeding in de pericardiale holte, ontwikkelt zich een harttamponnade.
- Acute trombose van een aneurysma.
Bovenstaande complicaties kunnen, als ze niet tijdig medische zorg krijgen, fataal zijn voor patiënten met de diagnose aorta-aneurysma van het hart. De behandeling van deze ziekte wordt door de arts gekozen op basis van de algemene toestand van de patiënt en de ernst van de pathologie.
Preventieve maatregelen
Als het gaat om het voorkomen van zo'n ernstige ziekte, moeten in de eerste plaats alle aanbevelingen voor een gezonde levensstijl en het afwijzen van verslavingen in acht worden genomen. Zoals reeds vermeld, kan een aneurysma van de aorta van het hart gedurende lange tijd in een latente vorm doorgaan. Symptomen verschijnen in dit geval niet, de patiënt is zich niet bewust van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. Dat is de reden waarom, als een persoon risico loopt (rook, hoge bloeddruk, er zijn gevallen van aortadissectie in de familiegeschiedenis), regelmatig een volledig diagnostisch onderzoek moet worden uitgevoerd. Voor deze doeleinden worden meestal echografie, aortografie met behulp van een contrastmiddel en MRI gebruikt. Tijdige detectie van een ziekte kan iemands leven redden.
Conclusie
Dit artikel geeft informatie over het onderwerp "Aorta-aneurysma van het hart: oorzaken, symptomen en behandeling." Je moet niet bang zijn voor deze ziekte, omdat een tijdige diagnose en competente behandeling in de vroege stadia het mogelijk maken om het probleem bijna voor altijd te vergeten.
