Hoe wordt een bronchoscopie gedaan? Weinig mensen weten het, maar dit woord klinkt intimiderend. En niet tevergeefs. Dit is immers een complexe procedure die bepaalde risico's met zich meebrengt. Het wordt uitgevoerd in een steriele operatiekamer, met inachtneming van alle passende voorzorgsmaatregelen.
Hoe een longbronchoscopie wordt uitgevoerd
Reviews van patiënten die deze procedure hebben doorlopen over hoe bronchiale bronchoscopie wordt uitgevoerd, zijn geruststellend. Het belangrijkste is dat het helemaal geen pijn doet, het duurt niet lang en als het correct wordt uitgevoerd, laat het geen negatieve gevolgen achter.
De enorme diagnostische en therapeutische mogelijkheden van de bronchoscoop compenseren ruimschoots het ongemak van de patiënt tijdens de procedure. En toch, wat is diagnostische en therapeutische bronchoscopie: hoe wordt elk van deze procedures uitgevoerd?
Op dit moment is bronchoscopie de meest effectieve en visuele methode voor het onderzoeken en uitvoeren van enkele therapeutische maatregelen van de interne holte van de longen, bronchiën en luchtpijp. Nadat een optische bronchoscoop erin is geplaatst, kan de arts het volledige beeld op de monitor bekijken en een nauwkeurige diagnose stellen.
Naast diagnostiek wordt ook therapeutische bronchoscopie uitgevoerd. Feedback van voormalige patiënten is direct bewijs dat:de helende eigenschappen van deze procedure zijn zeer effectief: de snelle verwijdering van vreemde lichamen en pathologische stoffen uit de bronchiën, de introductie van de noodzakelijke medicijnen.
Soorten bronchoscopie
Hoe wordt bronchoscopie rigide gemaakt en wat is het verschil met flexibel? Een starre (stijve) bronchoscoop is een systeem van holle stijve buizen met aan de ene kant een zaklamp en een camera en aan de andere kant een manipulator. Een rigide bronchoscoopprocedure is vereist om een vreemd lichaam in de bronchiën of luchtwegen te detecteren of om bloedingen uit de ademhalingsorganen te stoppen.
Stijve bronchoscopie onder narcose. Aangezien de anesthesie algemeen is, ervaart de patiënt geen ongemak, beweegt niet en verstoort de concentratie van de arts niet.
Vaak wordt een starre bronchoscoop gebruikt door spoedartsen en reanimatieteams bij het verlenen van eerste hulp, bijvoorbeeld aan een verdronken persoon. Dit is een snelle en effectieve manier om vocht uit de longen te verwijderen. Als tijdens het diagnostische proces verschillende pathologieën worden gedetecteerd, stelt een starre bronchoscoop de arts in staat deze onmiddellijk ter plaatse te elimineren. Bij flexibele bronchoscopie is dit niet mogelijk, de arts zal het apparaat vervolgens opnieuw in de luchtwegen van de patiënt moeten inbrengen.
Bij gebrek aan directe indicaties voor een rigide type bronchoscopie, proberen artsen een bronchoscoop met elastische vezels te gebruiken, in welk geval lokale anesthesie meestal voldoende is. Het is een gladde buis gemaakt van een optische kabel met een LED, een videocamera op éénuiteinde en een bedieningshendel aan de andere kant.
Hoewel het flexibele type bronchoscopie in de eerste plaats als diagnostisch wordt beschouwd, kunt u met een speciale katheter in de vezelbronchoscoop, indien nodig, vloeistof uit de bronchiën verwijderen of er medicijnen in brengen. Het dringt gemakkelijk en met minimaal trauma aan de slijmvliezen door in de meest afgelegen delen van de ademhalingsorganen.
Anesthesie: algemeen of lokaal?
Algemene anesthesie kan worden voorgeschreven voor flexibele bronchoscopie, afhankelijk van de mentaliteit van de patiënt (jeugd, mentale instabiliteit, shock en stress).
Lokale anesthesie omvat het gebruik van een oplossing van lidocaïne in de vorm van een spray, ze worden eerst geïrrigeerd met neusbijholten, nasopharynx en vervolgens naarmate het apparaat vordert - het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën. Lidocaïne verlicht niet alleen pijn, maar onderdrukt ook de kokhals- en hoestreflex. Alleen lokale anesthesie wordt aanbevolen bij ouderen of als de patiënt ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem heeft.
Voorwaarden voor het gebruik van bronchoscopie
Diagnostische bronchoscopie is vereist in de volgende gevallen:
- voor tuberculose;
- rookervaring vanaf 5 jaar;
- vermoeden van longkanker;
- longatelectase;
- bloeding;
- ademhalingsobstructie;
- langdurige hoest van onbekende oorsprong;
- pathologie gedetecteerd op röntgenfoto's (ontsteking, klieren, zeehonden).
Bovendien wordt therapeutische bronchoscopie voorgeschreven:
- voorextractie van vreemde lichamen uit de ademhalingsorganen;
- verwijdering van neoplasmata die de luchtwegen blokkeren;
- installatie van een stent op de luchtwegen wanneer deze worden geblokkeerd door tumoren.
De patiënt voorbereiden op het onderzoek
Wat is een bronchoscopie en hoe bereid je je erop voor? In de regel leren patiënten dit pas nadat ze zich de onvermijdelijkheid van de procedure hebben gerealiseerd en allerlei literatuur hebben gelezen over hoe bronchoscopie wordt uitgevoerd. Het positieve effect van de procedure hangt af van de kwalificaties en verantwoorde benadering van de arts en de zorgvuldige voorbereiding van de patiënt.
Het zal nodig zijn om eerst verschillende tests te ondergaan en een onderzoek te ondergaan (algemene en biochemische analyse van bloed, urine, longfunctietest, thoraxfoto, elektrocardiogram van het hart en enkele andere, in overeenstemming met de patiënt ziekte en het doel van het onderzoek). De arts zal met de patiënt praten, vertellen waar de bronchoscopie wordt gedaan, hoe het onderzoek zal plaatsvinden, waar u zich van tevoren mentaal op moet voorbereiden.
Bovendien zal hij aanbieden om een vragenlijst in te vullen waarin u het volgende moet specificeren:
- bestaande hartziekte;
- bloedstollingsproblemen;
- auto-immuunziekten;
- geneesmiddelen waarop een allergische reactie mogelijk is;
- Medicijnen genomen;
- chronische en acute ziekten;
- de staat van de zwangerschap en andere kenmerken van uw lichaam die het verloop van de bronchoscopieprocedure kunnen beïnvloeden.
Wanneer geplandonderzoek, het is de patiënt verboden om gedurende ten minste 8 uur te eten, alcohol te drinken, te roken. De menselijke maag moet leeg zijn. Het is acceptabel om van tevoren laxeermiddelen te nemen of een reinigende klysma te geven.
Astmapatiënten mogen een inhalator meenemen naar de operatiekamer. Veel patiënten ervaren en zijn erg nerveus voor het onderzoek. In dit geval wordt een persoon aanbevolen om milde kalmerende middelen te nemen. De emotionele toestand van de patiënt is erg belangrijk - zodat hij tijdens de procedure kalm en ontspannen is - anders zal het voor de arts moeilijk zijn om soepele en zeer precieze bewegingen te maken, waarvan de effectiviteit van het onderzoek afhangt.
Doet het pijn om een bronchoscopie te doen
In tegenstelling tot de verwachtingen is het bronchoscopieproces pijnloos. Bij het inbrengen in de buis worden een brok in de keel, verstopte neus, gevoelloosheid van het gehemelte en moeite met slikken gevoeld. De ademhaling van de patiënt is niet moeilijk omdat de diameter van de buis erg klein is.
Na behandeling
De patiënt herstelt volledig en kan het ziekenhuisgebouw verlaten, binnen 2-3 uur na het einde van de procedure voedsel en water innemen. Roken en alcohol drinken is de eerste twee dagen ongewenst. Als er kalmerende middelen zijn ingenomen, is het op deze dag beter om niet te rijden of een voertuig te besturen, omdat ze de aandacht, snelheid en reactie van een persoon afstompen.
Contra-indicaties
Net als elke andere medische procedure heeft bronchoscopie een aantal contra-indicaties.
1. Relatief alsde zaak is urgent en er is geen manier om een diagnose te stellen op een andere manier:
- zwangerschap (2e en 3e trimester);
- vergevorderde diabetes;
- vergrote schildklier;
- alcoholisme;
- bronchiale astma.
2. Absoluut, indien onomkeerbare schade aan de gezondheid mogelijk is:
- het stadium van decompensatie van een van de ziekten van het menselijke cardiovasculaire systeem (myocardinfarct, aorta-aneurysma, hartziekte, hartritmestoornissen, hypertensie);
- respiratoire insufficiëntie of obstructie van het bronchiale systeem;
- trombose van bloedvaten - hersenen of longen;
- psycho-neurologische aandoeningen van de patiënt (epilepsie, schizofrenie);
- buikpijn van verschillende oorsprong.
Mogelijke complicaties
De procedure voor het uitvoeren van bronchoscopie is vrij ingewikkeld, als het correct wordt uitgevoerd, blijft er slechts een lichte keelpijn over van ongemak. Niemand is echter immuun voor ongelukken en er kunnen zich complicaties voordoen tijdens het proces:
- Mechanische schade en zelfs punctie van de long, bronchus en luchtpijp kan leiden tot bloedingen.
- Vóór de procedure is een allergische test verplicht, hiervoor wordt de patiënt geïnjecteerd met een kleine dosis verdoving. Maar soms gebeurt het dat de test met succes wordt doorstaan en de allergie zich al tijdens de procedure manifesteert, met een verhoging van de dosis. Mogelijke zwelling van het strottenhoofd en anafylactische shock.
- Strottenhoofdelke patiënt is individueel, soms kunnen de anatomische kenmerken van de bronchoscoop de stembanden beschadigen.
- Als de aanbevelingen van de arts na de procedure niet worden opgevolgd, is een significante verslechtering van de gezondheid en bloedingen mogelijk.
Na bestudering van alle mogelijke indicaties, contra-indicaties en risico's, bepa alt de therapeut of longarts de geschiktheid van bronchoscopie, bespreekt dit met de patiënt en stelt met zijn schriftelijke toestemming de dag en het uur van de procedure vast.
