Tegenwoordig is onbeschermde geslachtsgemeenschap gebruikelijk bij ongehuwde paren wanneer zwangerschap niet gewenst is. Er zijn ook gevallen van dwang tot seks, contra-indicaties voor het dragen. In dit opzicht zijn het de methoden van noodanticonceptie die relevant zijn. Vaak zijn de bevolking en zelfs sommige medische hulpverleners niet volledig op de hoogte van de principes van het voorkomen van zwangerschap, daarom bestaat het risico van vroegtijdige, onvolledige verstrekking van gekwalificeerde hulp.
Er zijn verschillende anticonceptiemethoden na onbeschermde geslachtsgemeenschap. Een daarvan is de Yuzpe-methode, die bestaat uit het nemen van gecombineerde anticonceptiepillen.
Geschiedenis van noodanticonceptie
Gedurende vele decennia hebben wetenschappers de kans op bevruchting na onbeschermde geslachtsgemeenschap bestudeerd en geconcludeerd dat bij onregelmatige geslachtsgemeenschap het percentage bevruchting 20-25% is gedurende één cyclus, dat wil zeggen 20-25 paren van de 100 worden zwanger na zo'n seks.
Elk meisje, elke vrouw zou het moeten wetenconceptie voorwaarden:
- ovulatieperiode - de gunstigste periode vindt plaats met een regelmatige cyclus op de 14e dag;
- bevruchting - 5 dagen voor het vrijkomen van de eicel uit de dominante follikel, 1 dag daarna: indien eerder - de spermatozoa van het sperma van de man sterven, indien later - sterft de eicel;
- een bevruchte eicel moet door de eileiders worden vervoerd, stevig bevestigd aan de wanden van de baarmoederholte, en er mogen geen ontstekingsprocessen in deze organen plaatsvinden;
- Er zitten 14 dagen tussen geslachtsgemeenschap en zwangerschap.
Zelfs in de oudheid probeerden vrouwen verschillende manieren om conceptie te voorkomen - een warm bad, wassen met afkooksels van verschillende planten, mechanische methoden - stuiteren, niezen na seks. Het vroegst gedocumenteerde gebruik van anticonceptie was in Egypte, waar ze voor het eerst zaaddodende vaginale zetpillen produceerden, besmeurd met honing.
Op dit moment heeft noodanticonceptie na de handeling niets te maken met eerdere methoden, alleen de naam blijft, en de tactieken zijn niet traumatisch, vormen geen bedreiging voor de gezondheid van de vrouw. De techniek is vernoemd naar een arts uit Canada, Albert Yuzpe, en wordt sinds 1977 gebruikt. Geneesmiddelen die op deze manier worden ingenomen, worden geclassificeerd als hormonale anticonceptiva (COC's).
Principes voor zwangerschapspreventie
- De middelen voor noodanticonceptie moeten zo toegankelijk, veilig,efficiënt.
- Component - estradiol, levonorgestrel, afgiftevorm - tabletten.
- Alle medicijnen hebben hetzelfde effect, waardoor de vrouw zelf kan kiezen.
- Zwangerschapsrisico bij inname binnen 3-5 dagen tot 3%.
- Geld niet later dan 5 dagen na de ejaculatie accepteren.
- Mogelijkheid voor gebruik voor personen met contra-indicaties voor hormonale anticonceptie.
Gecombineerde hormonale anticonceptiva voor noodanticonceptie volgens de Yuzpe-methode worden binnen de eerste 72 uur na de ejaculatie ingenomen. Er worden medicijnen ingenomen, waaronder 100 microgram estradiol, 500 microgram levonorgestrel tweemaal 12 uur na de eerste dosis. De middelen die in dit geval worden gebruikt, zijn alle laaggedoseerde COC's. In Amerika en Canada nemen vrouwen bijvoorbeeld 4 tabletten Ovral, in Duitsland - Tetragynon, in ons land - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, elk 5 tabletten - " Mercilon", "Novineta", "Logest".
Werkingsmechanisme van orale anticonceptiva
De manier waarop de Yuzpe-methode in de praktijk werkt, hangt af van wanneer de medicijnen zijn ingenomen. Postcoïtale anticonceptiva kunnen de eisprong voorkomen of vertragen, maar als er al een zwangerschap heeft plaatsgevonden, hebben anticonceptiva van deze groep er geen invloed op, dat wil zeggen dat abortus is uitgesloten. Integendeel, intra-uteriene systemen beïnvloeden de conceptie tot de ontmoeting van het ei ensperma.
Als we het gebruik van COC's als noodanticonceptie vergelijken met medische abortus, dan is in het eerste geval de methode effectief in de periode vóór de ontwikkeling van de zwangerschap, en de tweede is een methode om een vrouw uit de begin van de conceptie. Noodanticonceptie werkt tot 5 dagen na de ejaculatie en medische abortus - na 5 dagen, wanneer een bevruchte eicel in de wand van de baarmoederholte is ingebed.
Voorwaarden voor de onmogelijkheid van embryo-implantatie onder invloed van gecombineerde anticonceptiva - een afname van het aantal receptoren voor steroïde hormonen, de afwezigheid van nucleaire kanalen in de secretoire fase van de menstruatiecyclus, ongelijke glandulaire, stromale delen van het endometrium, een verandering in de hoeveelheid isocitraatdehydrogenase.
Criteria voor de toelaatbaarheid van het voorschrijven van postcoïtale bescherming
Er zijn 4 categorieën van de lichaamsconditie van een vrouw die bepalen of noodanticonceptie kan worden gebruikt.
1e categorie - geen contra-indicaties (tijdens borstvoeding, buitenbaarmoederlijke zwangerschap in het verleden, herhaald gebruik van anticonceptie, verkrachting).
2e categorie - het verwachte resultaat overtreft de risico's van het voorschrijven van het medicijn (ziekten van het cardiovasculaire systeem - beroertes, hartaanvallen; angina pectoris, migrainehoofdpijn, leverpathologie).
3e categorie - de risico's van het nemen van voorbehoedsmiddelen zijn groter dan de resultaten van het gebruik van medicijnen.
4e categorie - absolute contra-indicaties voor het gebruik van noodanticonceptie (zwangerschap bevestigd door een toename van humaan choriongonadotrofine inbloed, urine, echo-resultaten).
Indicaties voor gebruik
- Onbeschermde seks (geen condoom, geen voorbehoedsmiddelen).
- Schade aan barrière-anticonceptie (diafragma, condoom).
- Uitzetting van het intra-uteriene systeem.
- Indicaties voor het verwijderen van de spoel.
- Alleen zaaddodende middelen gebruiken.
- Verslechterd gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva.
- Recent gebruik van medicijnen die de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden - teratogenen.
- Na de verkrachting.
- Eerste geslachtsgemeenschap.
- Het gebruik van een anticonceptiemiddel met progestageen meer dan 3 uur te laat.
- De injecteerbare combinatie 7 dagen te laat gebruiken.
- Voortijdige verwijdering van barrière-anticonceptiva.
- Overtreding van de techniek voor het aanbrengen van zaaddodend middel, onvoldoende vorming van een film op de wanden van de vagina.
- Seks tijdens de eisprong.
Speciale voorwaarden voor het voorschrijven van medicijnen
- Borstvoeding - geef de baby geen voeding 6 uur na het innemen van de pillen.
- Onbeschermde geslachtsgemeenschap ten minste 110-120 uur voor het gebruik van een anticonceptiemiddel - plaatsing van een spira altje aanbevolen.
- Meerdere onbeschermde handelingen - gebruik van noodanticonceptie is in dergelijke gevallen mogelijk.
- Herhaalde anticonceptie - geen contra-indicaties, doktersadvies voor geplande anticonceptie.
- Noodanticonceptievoor seks - een aanbeveling om andere methoden te gebruiken om zwangerschap te voorkomen.
- Geslachtsgemeenschap tijdens een periode waarin een vrouw niet zwanger kan worden - met anovulatoire menstruatiecycli - verplicht gebruik van noodanticonceptiemiddelen voor onbeschermde geslachtsgemeenschap.
- Invloed van andere medicijnen op het anticonceptiemiddel - de arts moet de patiënte de kenmerken van de interactie van anticonceptiva met de medicijnen die ze nog gebruikt uitleggen.
Contra-indicaties voor de procedure
- De vrouw is ouder dan 35 jaar.
- Ernstige hoofdpijn tot migraine.
- Zwangerschap.
- Pathologie van de lever.
- Lang roken.
- Longembolie, geschiedenis van baarmoederbloeding.
Neveneffecten van methoden
Noodanticonceptie geeft het lichaam van een vrouw een krachtige klap op de hormonale achtergrond. De belangrijkste bijwerkingen zijn misselijkheid, herhaaldelijk braken, pijn op de borst. Menstruatie na noodanticonceptie kan heel vroeg komen of omgekeerd, laat. Misschien de ontwikkeling van baarmoederbloedingen, onregelmatige menstruatie, allergische reacties.
Uzpe-methode: beoordelingen van vrouwen
Vrouwelijke seks neemt vaak zijn toevlucht tot het gebruik van "vuur"-anticonceptie na onbeschermde geslachtsgemeenschap. Recensies over noodanticonceptie zijn positief, vooral vaak te vinden op blogs, op verschillende fora, inop sociale netwerken. Dit komt allemaal door het feit dat de effectiviteit van de benoeming van deze methode vrij hoog is - in 70-98% van de gevallen treedt geen zwangerschap op, wat ten grondslag ligt aan de beoordelingen over deze methode.
Noodanticonceptie is dus een belangrijk aspect van het voorkomen van ongewenste zwangerschap na onbeschermde geslachtsgemeenschap. Positieve feedback van patiënten die deze methode in het leven gebruiken, is te danken aan de hoge efficiëntie van de methode.
