De nieren in het menselijk lichaam vervullen de functie van zuiveraars, omdat ze bezig zijn met het continu filteren van het bloed. Dergelijke filters worden glomeruli genoemd, dankzij hen dringen de vrijgekomen gifstoffen de urine binnen en worden ze daarmee uitgescheiden. Dergelijke creatinine kan worden bepaald door de Rehberg-Tareev-test uit te voeren.
Een beetje geschiedenis
In 1926 pionierde de Deense fysioloog Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) met een methode voor het detecteren van de glomerulaire filtratiesnelheid door exogene creatinineklaring door de nieren. Aanvankelijk waren er echter problemen met de resultaten van het onderzoek. Omdat er behoefte was aan de introductie van intraveneuze creatinine van buitenaf. Toegegeven, later werd ontdekt dat creatinine in bloedplasma praktisch niet verandert en geen significante schommelingen ondergaat.
Zo begon de Sovjet-arts E. M. Tareev (1895-1986) de Rehberg-methode te verbeteren en begon hij defiltratie door klaring van endogeen (“eigen”) creatinine. Dat wil zeggen, de stof begon te worden bepaald in het bloedplasma en niet intraveneus toegediend, zoals voorheen. Sindsdien wordt deze studie de Reberg-Tareev-test genoemd.
Medische indicaties voor monstername
De arts kan een Reberg-Tareev-test voorschrijven als u een ziekte van het urinestelsel vermoedt. De volgende overtredingen kunnen dus indicaties worden voor het onderzoek:
- Uiterlijk van oedeem in verschillende delen van het lichaam.
- Hoge bloeddruk zonder specifieke reden.
- Verlaagde dagelijkse urineproductie.
- Verschijning van krampen in de ledematen.
- Spierzwakte en lethargie.
- Gevallen van bewustzijnsverlies.
- Valen van misselijkheid en braken.
- Tachycardie.
- Veranderingen in de kleur van urine, het kan donker of troebel worden, of een verandering in de consistentie.
- Aanwezigheid van pus, slijm of bloed in de urine.
- Lage rugpijn of pijn in de onderbuik.
Een dergelijke test wordt ook uitgevoerd om de dynamiek van de behandeling van reeds bekende ziekten te volgen, zoals:
- diabetische nefropathie;
- nefrotisch syndroom;
- diabetes insipidus;
- ziekten van het hart en de bloedvaten;
- glomerulonefritis;
- pyelonefritis en anderen
Als de analyse correct wordt uitgevoerd, kunt u de juiste behandeling kiezen voor veelvoorkomende nieraandoeningen zoals pyelonefritis, diabetische nefropathie,amyloïdose, nierfalen, enz. Bovendien is het mogelijk om het werk van de nieren te volgen bij endocriene en cardiovasculaire aandoeningen. De Reberg-Tareev-analyse wordt gebruikt als differentiële diagnose voor kankertumoren.
Wat is een Rehberg-test?
Creatinine is een metaboliet van creatinefosfaat in spiercellen. Het niveau is direct afhankelijk van het gewicht van de persoon. Creatinine kan veranderen met de leeftijd. De stof wordt gefilterd door de glomeruli van de nieren. Daarna komt een deel ervan in de urine en wordt daarmee uitgescheiden. Als pathologische obstructie van de niertubuli wordt waargenomen, komt het grootste deel van creatinine vrij in de bloedbaan. Als gevolg hiervan ervaart een persoon verschillende gezondheidsproblemen, zoals een verhoogde bloeddruk of een verstoord glucosemetabolisme.
Rehberg's test kan het reinigende vermogen van de glomeruli van de nieren bepalen. Nierklaring wordt uitgevoerd door de snelheid en kwaliteit van de verwijdering van een element uit het lichaam te berekenen.
Eigenschappen bij de voorbereiding op de analyse van Rehberg
Bloed en urine worden gedoneerd voor analyse, maar deze studie vereist speciale voorbereiding. Dus, een dag vóór urinemonsters, moet u zich houden aan een dergelijk algoritme van acties, waarmee u op betrouwbare wijze de snelheid van creatinine in de urine in het Rehberg-monster kunt bepalen:
- Drink geen alcohol, koffie of zelfs sterke thee.
- Naleving van dieetvoeding, waarbij eiwitten, vlees en vis worden uitgesloteneten.
- Onthoud u van lichamelijke activiteit en sport.
- Wees niet nerveus, vermijd stress.
- Wat betreft de vloeistof, wordt het gebruikelijke drinkregime gehandhaafd, dat wil zeggen tot 1,5 liter water per dag.
- Het is verboden om medicijnen te nemen, omdat deze de onderzoeksgegevens zullen vervormen.
- Als het onmogelijk is om het innemen van medicatie zelfs maar een paar dagen uit te stellen, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen, die met dit moment rekening zal houden bij het ontcijferen van de analyse.
- U kunt geen medicinale diuretische kruidenpreparaten gebruiken, zodat de normen van de Reberg-test in de urine niet veranderen.
Regels voor het voorbereiden van de analyse
Om ervoor te zorgen dat het resultaat zo nauwkeurig mogelijk is en de behandeling van de ziekte vruchten afwerpt, moet u de regels kennen voor de voorbereiding op analyse:
- Diuretica worden 48 uur voor het onderzoek uitgesloten.
- Overdag worden zware eiwitten uit het dieet geweerd, die wel in vlees, peulvruchten en vis voorkomen. Evenals gerookt vlees, augurken en alcohol.
- Verwijder aan de vooravond van de analyse stress, fysieke stress.
- Vóór bloedafname is het noodzakelijk om het ma altijdinterval aan te houden, dit moet 8-12 uur zijn.
- Vloeistof, in de vorm van water, wordt 6-8 uur vóór analyse ingenomen. Vermijd koffie, thee en koolzuurhoudende dranken.
- Urine wordt niet verzameld op kritieke dagen.
Normale indicatoren van de Reberg-Tareev-test: transcript
De resultaten van de test zijn direct afhankelijk van de staat van creatinine. Hieronder staan de normale waarden:Rehberg-Tareev-tests:
- Vanaf de geboorte tot één jaar voor zowel jongens als meisjes, wordt 70-100 ml/min als normaal beschouwd.
- Van 1 jaar tot 30 jaar veranderen de creatininegegevens praktisch niet. Voor vrouwen zijn ze gelijk aan 85-146 ml/min, voor mannen - 50-150 ml/min.
- Vanaf de leeftijd van 40 tot 50 jaar wordt de creatininesnelheid iets verlaagd. Normale indicatoren van de Reberg-test bij vrouwen zijn 62-115 ml / min, bij mannen - 65-124 ml / min.
- Bij 50-60 jaar voor vrouwen - 57-109 ml/min, voor mannen - 60-120 ml/min.
- Afname treedt op na 60 jaar en tot 70 jaar - voor vrouwen worden deze gegevens teruggebracht tot 55-105 ml / min, voor mannen zal het cijfer iets hoger zijn - 59-110 ml / min.
- Nou, en ten slotte, van 70 tot 90 jaar oud, is de creatininenorm voor vrouwen 48-98 ml / min, en de Reberg-testnorm voor mannen is 51-100 ml / min.
Wat moet je veranderen?
Duurzame urine is betrokken bij laboratoriumonderzoeken. Daarom is het de moeite waard om zich aan bepaalde verzamelregels te houden zodat de analyse de normale indicatoren van het Reberg-Tareev-monster kan bepalen. De eerste ochtendurine wordt niet afgenomen, het eerste bezoek aan het toilet wordt op een papiertje vastgelegd. Daarna wordt de hele dag urine opgevangen in een bepaald schoon bakje. Al die tijd bevindt de vloeistof zich op een koele plaats.
Nadat de arts het materiaal heeft ontvangen, meet hij het urinevolume. Vervolgens wordt 60 ml verzonden voor analyse. Naast het meten van het urinevolume, meet de arts ook de lengte en het gewicht van de patiënt. Op dezelfde dag wordt ook bloed gegeven om het creatininegeh alte te bepalen. Tijd voor een volledige studieReberg-Tareev duurt gemiddeld 3 uur.
Kenmerken van de enquête
Bij het afnemen van bloed uit een ader is speciale voorbereiding en naleving van de regels niet vereist. Op een lege maag wordt bloed afgenomen uit een ader. Daarom overhandigen ze het in de ochtenduren.
Het verzamelen van urine wordt uitgevoerd volgens twee schema's. Als dagelijkse urine vereist is, moet u deze verzamelen volgens de volgende regels:
- Zodra iemand wakker wordt, moet je een glas schoon water drinken.
- Eerste urine niet verzameld.
- Dit is de beste tijd om bloed te doneren. Als ze het echter opgeeft na het nemen van dagelijkse urine, dan is dit ook acceptabel.
- Als je begint met het verzamelen van urine, moet je de tijd vastleggen, aangezien het precies 24 uur duurt om urine op te vangen. De afvoercontainer moet steriel zijn.
- Biomateriaal bewaard in koelkast.
De rest van de reeks is hierboven beschreven.
Methode van porties urine per uur
Er is ook een meer vereenvoudigde methode voor het verzamelen van urine om de normale parameters van de Reberg-Tareev-test te bepalen, deze wordt als volgt uitgevoerd:
- Water wordt ook 's ochtends gedronken, maar je moet minstens 500 ml per keer drinken.
- Eerste urineren gebeurt ook zonder urineverzameling.
- Na een half uur kun je bloed doneren uit een ader.
- Na 30 minuten moet u de urine volledig opvangen.
Deze methode is handig als een persoon in een ziekenhuis ligt, soms wordt de methode ook poliklinisch gebruikt.
Waarden verlagen
Meestal worden de indicatoren verlaagdmet chronisch of acuut nierfalen. Bij een gecompenseerde en subgecompenseerde vorm van de ziekte nemen de indicatoren af van 30 naar 15 ml / min. In het stadium van decompensatie neemt het creatininegeh alte af tot 15 ml/min.
De creatinineklaring wordt verminderd bij de volgende pathologieën:
- congestief hartfalen;
- arteriële hypertensie ontwikkeld tegen de achtergrond van een kwaadaardig proces;
- glomerulonefritis;
- andere ziekten die verband houden met nierschade.
Maar de normen van de Rehberg-test tijdens de zwangerschap bij vrouwen kunnen enigszins worden overschat.
Waarden verhogen
Als de snelheid van de Reberg-Tareev-test wordt overschat, is dit hoogstwaarschijnlijk niet geassocieerd met een pathologische aandoening, misschien is de persoon intensief gaan sporten voor de analyse, of heeft hij eiwitrijk voedsel gegeten. Het niveau van de creatinineklaring neemt toe tijdens bepaalde zwangerschapsperioden. De normale waarden van de Rehberg-test bij zwangere vrouwen kunnen dus enigszins worden overschat.
Een pathologische toename van de Reberg-Tareev-test kan worden waargenomen in het beginstadium van diabetes mellitus, nefrotisch syndroom of hypertensie. De glomerulaire filtratiesnelheid zal de norm bij mannen en vrouwen in verschillende digitale gegevens weergeven. Voor mannen is dit gemiddeld 97-137 ml/min, voor vrouwen is dit iets minder - 88-128 ml/min.
Het onderzoeken van de analyse zal in een vroeg stadium verschillende pathologieën aan het licht brengen, die het succes van verdere behandeling zullen bepalen. De behandeling van ziekten in vergevorderde stadia is immers moeilijk vanwege het optreden van complicaties.
