Een van de pathologische aandoeningen die vaak worden gediagnosticeerd door gastro-enterologen en die serieuze therapie vereisen, is galstasis. Symptomen van dit syndroom duiden op problemen in de lever, die deze stof produceert, en de galblaas, die een reservoir is voor het verzamelen van gal.
Fysiologie
Voordat we de symptomen van galstasis en de behandeling van deze pathologie beschrijven, moeten we beginnen met een korte anatomische uitweiding.
Het is bekend dat na het eten de vetten die ons lichaam binnenkomen worden afgebroken, maar om alle lipiden te emulgeren en alle vitamines te absorberen, naast maagsap en enzymen die door de alvleesklier worden geproduceerd, zuren en zouten zijn vereist - de belangrijkste componenten gal. Ze komen de twaalfvingerige darm binnen vanuit de galblaas, waar het spijsverteringsproces en de vethydrolyse doorgaan.
Wat is het gevaar
Als de gal stagneert en niet tijdig in het darmgedeelte komt, dan:
- Aanzienlijk verminderde enzymactiviteit, waardoorvolledige afbraak van vetten. Lipiden in overmatige hoeveelheden komen in de bloedbaan terecht, waardoor de omzetting van glucose in glycogeen wordt voorkomen, wat op zijn beurt de ontwikkeling van diabetes veroorzaakt.
- Bij symptomen van galstagnatie in de galblaas bestaat het gevaar van ophoping van overtollig cholesterol, dat in de gal zelf aanwezig is. Het resultaat van deze overtreding is hypercholesterolemie en de progressieve ontwikkeling van atherosclerose.
- Zonder de juiste behandeling leidt galstasis, waarvan de symptomen in de volgende sectie worden beschreven, tot secundaire cholecystitis of galsteenziekte.
Vaak wordt bij patiënten met galstasis een ontsteking van het maagslijmvlies gediagnosticeerd, omdat het spijsverteringskanaal regelmatig wordt blootgesteld aan de actieve effecten van zuren die de slokdarm binnenkomen vanuit de twaalfvingerige darm. Meestal gebeurt dit met chronische duodenogastrische reflux, die optreedt wanneer de hartsfincter verzwakt is. Symptomen van galstasis kunnen ook wijzen op fibrose van de galwegen, die artsen scleroserende cholangitis noemen.
Als er een storing is in de circulatie van galzuren, verslechtert niet alleen de opname van vetten, maar ook van vitamines, die van nature in vet oplosbare stoffen zijn:
- retinol (vitamine A);
- ergocalciferol (vitamine D);
- tocoferol (vitamine E);
- phylloquinone (vitamine K).
Vitaminetekort kan leiden tot verschillende gezondheidsproblemen. Bijvoorbeeld bij een gebrek aan retinolhet schemerzicht verslechtert, een kleine hoeveelheid vitamine K dreigt de bloedstolling te verminderen en een tekort aan vitamine D dat het lichaam binnendringt, leidt tot osteomalacie - een afname van mineralisatie en verzachting van botweefsel. Bovendien verstoort hypovitaminose de opname van calcium, waardoor het losser wordt en een uitstekende voorwaarde is voor de ontwikkeling van osteoporose.
Een andere potentiële bedreiging die wordt gemeld door symptomen van galstasis is een toename van de zuurgraad van de darm. Bij een gezond persoon vermindert gal, dat calciumkationen bevat, de zuurgraad van de maaginhoud, maar bij cholestase treedt een zuur-base-onbalans van het maagdarmkanaal op, waardoor ascites kan ontstaan.
In de beginfase van de ontwikkeling van cholestase zijn klinische manifestaties zeer zeldzaam. De volgorde van optreden van symptomen van de ziekte en hun intensiteit hangen grotendeels af van de oorzaak en kenmerken van het hepatobiliaire systeem van het lichaam in een bepaald geval.
Karakteristieke manifestaties
Veel voorkomende symptomen van galstasis in de galblaas voor de meeste patiënten zijn jeuk en verkleuring van de ontlasting. Er wordt aangenomen dat de opperhuid jeukt met cholestase als gevolg van een toename van de concentratie van galzuren in het bloed. Ze komen het bloedplasma binnen als gevolg van schade aan hepatocyten door chenodeoxycholzuur. Uitwerpselen bij dit syndroom krijgen een karakteristieke verkleuring als gevolg van een tekort aan bilirubine, een galpigment, dat bij een gezond persoon wordt geoxideerd tot stercobiline en de ontlasting donker en de urine lichtgeel kleurt. Met stagnatie van gal urineverandert ook van tint en wordt donkerder naarmate de hoeveelheid urobiline in de samenstelling toeneemt.
Typische symptomen van galstasis in de lever zijn dyspeptische stoornissen. Diarree, constipatie, constante misselijkheid zijn manifestaties die kenmerkend zijn voor deze aandoening. Aangezien galzuren van niet gering belang zijn voor de darmmotiliteit, leidt hun gebrek tot constipatie. De oorzaak van diarree is daarentegen een verhoogd geh alte aan onverteerde lipiden in de ontlasting of een bacteriële onbalans in het darmlumen.
Onder de veel voorkomende symptomen van galstasis is het vermeldenswaard pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, bovenste kwadrant van de buik. De pijnen zijn dof paroxysmaal van aard, kunnen uitstralen naar de bovenrug van het lichaam en geven aan het sleutelbeen, de schouder of het schouderblad.
Bovendien ervaren patiënten met cholestase vaak duizeligheid en voelen ze zich zwak. Door de stagnatie van gal neemt de lever in omvang toe, de druk in de poortader neemt toe. In gevorderde stadia van de ziekte, vergezeld van cholestase, is haarverlies (alopecia) mogelijk als gevolg van triglyceridentekort.
Veel voorkomende symptomen van galstasis
Medicijnen voor de behandeling van deze ziekte worden geselecteerd op basis van de kenmerken van het beloop. Naast de belangrijkste klinische manifestaties kunnen patiënten inderdaad andere veranderingen ervaren. Bij cholestase kan bijvoorbeeld geelzucht optreden. Ondanks het feit dat dit symptoom veel minder vaak wordt waargenomen dan het bovenstaandetekenen van cholestase, verdient het speciale aandacht. Tegen de achtergrond van een hoog geh alte aan bilirubine in het bloed worden de epidermis, sclera van de ogen en slijmvliezen geel.
Bovendien hebben patiënten soms vlekken op de oogleden - xanthelasma. Bij kinderen omvatten de manifestaties van galstagnatie ook de vorming van xanthoma - focale huidformaties, die kleine insluitsels van cholesterol zijn. Meestal verschijnen xanthomen rond de ogen, onder de borsten, in de nek van zuigelingen. Sommige symptomen van galstasis bij een kind kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan essentiële meervoudig onverzadigde zuren, waaronder linolzuur, linoleenzuur en arachidonzuur. In het bijzonder leidt het tekort aan deze stoffen tot dermatitis, groeiachterstand, verminderde ontwikkeling van het perifere zenuwstelsel.
Als een patiënt, naast cholestase, een voorgeschiedenis heeft van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel en het maagdarmkanaal, bestaat de mogelijkheid van brandend maagzuur. Stagnatie van gal wordt gekenmerkt door een constant gevoel van bitterheid in de mond en droogheid, vaak is er een onaangename geur door een verslechtering van de vertering en opname van eiwitten. Aangezien gal is ontworpen om de eiwitten en stikstofbasen in de binnenkomende producten af te breken, veroorzaakt het overschot ervan een onaangename geur. Bittere oprispingen worden vaak toegevoegd aan de symptomen van galstasis na een operatie aan de galblaas.
Als koorts wordt waargenomen bij cholestase, hebben we het hoogstwaarschijnlijk over de toevoeging van een bacteriële infectie. Sepsis, phlegmonous ofgangreneuze cholecystitis ontwikkelt zich vaak na endoscopische diagnose.
Wat veroorzaakt galstasis
De belangrijkste oorzaak van cholestase Gastro-enterologen beschouwen de vernietiging van hepatocyten als gevolg van levercirrose (primaire biliaire of alcoholische). Een dergelijke stagnatie wordt hepatocellulair genoemd. Een andere groep factoren omvat schade aan de lever door infecties of parasieten, waaronder:
- virale hepatitis;
- levervorm van tuberculose;
- opisthorchiasis;
- amebiasis;
- giardiasis.
De oorzaak van de symptomen van galstasis kan ook een toxisch effect op de lever zijn. Individuele componenten van geneesmiddelen, waaronder sulfonamiden, antibiotica van de penicillinegroep, analgetica, hormonen, kunnen een agressief effect hebben op de klier.
De ontwikkeling van cholestase vindt plaats in aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige tumoren, metastasen. Een van de redenen waarom galstagnatie optreedt, zijn onder meer:
- dyskinesie en verbuiging van de galblaas;
- galsteenziekte;
- ontstekingsproces in de hals van de galblaas;
- cystische formaties van de galwegen of hun compressie door een tumor gelokaliseerd in de pancreas;
- vernauwing van het leverkanaal;
- storingen in het werk van de sluitspieren van Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- schendingen van de endocriene en paracriene mechanismen van het gastroduodenale stadium van de spijsvertering.
Wie zit er in de groeprisico
Er wordt aangenomen dat de meest voorkomende ziekte bij volwassenen voorkomt. Symptomen en behandeling van galstasis hangen nauw samen met lichamelijke inactiviteit: hoe minder de patiënt beweegt, hoe zwakker de stofwisselingsprocessen in zijn lichaam en dus hoe groter het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte en galwegdyskinesie.
Na cholecystectomie wordt galstasis door veel deskundigen een typische postoperatieve manifestatie genoemd. Een dergelijk gevolg van chirurgische ingreep treedt op als gevolg van littekenvorming in het weefsel dat de openingen van de galkanalen vernauwt.
Cholestasis kan zich ontwikkelen bij patiënten die snoep, gebak en vetbevattend voedsel misbruiken. Het risico op galstasis lopen mensen die lijden aan chronisch alcoholisme en obesitas, die een genetische aanleg voor stofwisselingsstoornissen hebben geërfd.
Behandeling van cholestase met medicijnen
De therapie van een dergelijk syndroom is gebaseerd op een van de volgende principes:
- als de oorzaak van cholestase bekend is en kan worden geëlimineerd, wordt een etiologische behandeling uitgevoerd, inclusief chirurgische behandeling;
- Symptomen van galstasis bij volwassenen zonder bekende onderliggende oorzaak zijn indicaties voor symptomatische therapie.
Als congestie in de lever niet leidde tot ontsteking van de galwegen, krijgt de patiënt medicijnen op basis van ursodeoxycholzuur voorgeschreven. Deze stof maakt deel uit van gal, heeft hepatoprotectieve, choleretische en choleretische eigenschappen. Onder de farmaceutische preparaten van deze groep, de meest voorgeschreven:
- Ursofalk.
- Cholzuur.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Choludexan.
Deze geneesmiddelen worden ingenomen als capsules en orale suspensies. Ze helpen de productie van cholesterol te verminderen, voorkomen de opname ervan in de dunne darm en verminderen daardoor de kans op de vorming van cholesterolstenen. De duur van de behandelingskuur en de dagelijkse dosering, op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt, wordt berekend door de behandelend arts. Deze medicijnen hebben veel contra-indicaties, in het bijzonder worden ze niet aanbevolen voor levercirrose, acute cholangitis en cholecystitis, cholelithiasis, evenals lever- of nierfalen.
Voor symptomen van galstasis in de galblaas omvat de behandeling het gebruik van choleretica:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artichol.
De meeste van hen dragen bij aan een verhoogde galproductie, daarom worden dergelijke medicijnen niet gebruikt bij acute vormen van virale hepatitis, leverdisfuncties en geelzucht. Ze worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen, aangezien choleretica netelroos en obstructie van de galwegen kunnen veroorzaken.
Naast medicijnen worden farmaceutische kruidenpreparaten gebruikt bij de behandeling van cholestase. Zo bevat choleretische collectie nr. 2 geneeskrachtige planten zoals immortelle, duizendblad, pepermunt,korianderzaden. Kinderen krijgen vaker collectie nummer 3 voorgeschreven, bestaande uit calendulabloemen, boerenwormkruid, kamille en muntblaadjes. Van de fytocollectie wordt een drinkafkooksel bereid: gemiddeld is 1 el nodig voor 1 kop kokend water. ik. geneeskrachtige grondstoffen. Het mengsel wordt in brand gestoken en ongeveer 10 minuten gekookt, waarna het 30 minuten wordt aangedrukt, 's morgens en' s avonds voor de ma altijd wordt gefilterd en gedronken, elk 100 ml.
Rozenbottels hebben vergelijkbare choleretische eigenschappen: je kunt thuis een infusie bereiden van gedroogde vruchten van wilde rozen, en voor degenen die niet willen storen, je kunt het kopen bij de Holosas-apotheek. Volwassenen moeten het medicijn op een lege maag innemen, één keer per dag een dessertlepel, en kinderen - met dezelfde frequentie, maar de helft minder.
Chirurgie voor galstasis
Als de medicamenteuze behandeling niet het verwachte effect heeft, kan de patiënt een operatie worden voorgeschreven. Afhankelijk van de oorzaken van cholestase en de lokalisatie van galstasis ondergaan patiënten de volgende operaties:
- verwijdering van stenen en calculi uit de galwegen met behulp van een laparoscoop (endoscopische litho-extractie);
- verwijdering van een cystische of kankerachtige formatie die de uitstroom van gal voorkomt;
- stenting van de galwegen;
- dilatatie (expansie met ballonnen) van het lumen van de galwegen;
- installatie van drainage in het gemeenschappelijke galkanaal;
- correctie van het werk van de sluitspieren van de galblaas;
- cholecystectomie.
Symptomen van galstasis na verwijdering van de galblaas komen in de meeste gevallen weer terug, duscholecystectomie is de meest radicale behandelmethode, die in gevorderde gevallen wordt gebruikt. Een baby met galstasis als gevolg van galgangatresie kan een levertransplantatie nodig hebben.
Volksbehandeling
Alternatieve behandelingen voor cholestase zijn behoorlijk gevarieerd. Naast het nemen van medicijnen, bevelen veel artsen een parallelle behandeling met folkremedies aan. De meeste gepresenteerde recepten gaan zonder veel moeite om met de symptomen van galstasis:
- Vers sap. Thuis, gedurende 1-2 maanden, moet u 100-150 ml sappen drinken, gemengd in gelijke verhoudingen van appels, bieten, wortels. Sappen moeten een uur na het eten worden ingenomen.
- Appelciderazijn. Een eetlepel van dit product wordt toegevoegd aan een kopje water. Ze drinken vloeistof zonder suiker, en als je de drank wilt zoeten, kun je een theelepel honing toevoegen.
- Mama. Gedurende 10-14 dagen is het noodzakelijk om mummietabletten opgelost in water te drinken. Voor een halve liter water wordt 0,2 g mummie gebruikt. Het geneesmiddel wordt gedurende de dag in verschillende doses vóór de ma altijd gedronken. Het algemene verloop van de leverbehandeling voor symptomen van galstasis is ten minste drie maanden. In dit geval is het na twee weken gebruik noodzakelijk om een pauze van 5-7 dagen te nemen. Voordat u deze remedie gebruikt, moet u beslist een arts raadplegen, aangezien shilajit met dergelijke consumptievolumes diarree kan veroorzaken en de bloeddruk kan verhogen.
Bij cholestase krijgen patiënten vaak het advies om kaki te eten - deze vrucht bevat vitamine C, bètacaroteen enmangaan, dat een superoxide-dismutase-cofactor is en deelneemt aan de gluconeogenese van aminozuren en cholesterol. Daarnaast bevat persimmon veel antioxidante enzymen die de weerstand van de slijmvliezen verhogen. Niet minder vaak, met stagnatie van gal, wordt het aanbevolen om granaatappel te gebruiken. Maar tegelijkertijd mogen we niet vergeten dat het, naast choleretische eigenschappen, een vastmakend effect heeft en bijdraagt aan de ontwikkeling van constipatie.
Voor patiënten met cholestase zullen zelfgemaakte kruidenafkooksels, die al lang worden gebruikt om ziekten van het hepatobiliaire systeem te behandelen, nuttig zijn. Deze omvatten de volgende planten:
- rook;
- zand immortelle;
- driebladig horloge;
- maïszijde;
- duizendknoop;
- grynnik naakt;
- alpine arnica.
Basis van voeding
Bij galstasis is voeding een verplichte behandelingsmaatregel. Zonder dieetbeperkingen, die duidelijk worden beschreven in het dieet "Tabel nr. 5", zullen medicijnen en folkremedies niet het verwachte therapeutische effect geven. Direct na het stellen van de diagnose is het noodzakelijk om de dagelijkse voeding aan te passen. De basisprincipes van het dieet voor cholestase zijn de noodzaak:
- Vermijd vet voedsel, vooral dierlijke producten, waaronder varkensvlees, lamsvlees, boter, volle koemelk, zure room, rijke bouillon.
- Weiger ingeblikt en gebeitst voedsel te eten (worstjes, gerookt vlees, augurken,halffabrikaten, snacks, enz.).
- Verminder de consumptie van meel en zoetwaren.
Het dieet van een patiënt met galstasis moet bestaan uit verse groenten en fruit (warmtebehandeling is toegestaan voor gastro-intestinale aandoeningen), mager vlees, vis, zeevruchten, peulvruchten. Om de vetbalans aan te vullen, is het wenselijk om walnoten, amandelen, lijnzaad, pompoenpitten te gebruiken. Als bijgerecht kan iemand met cholestase beter bruine rijst, boekweit, havermout of gerstpap eten.
