Stabiliteit van het kniegewricht is een toestand waarin het bewegingsapparaat normaal blijft functioneren en basistaken blijft uitvoeren. Een goede mobiliteit van het gewricht wordt geleverd door de spieren en meniscus, die worden gecombineerd met de dragende passieve delen van de knie. Ze vertegenwoordigen het achterste en voorste kruisvormige deel van het ligamenteuze apparaat en de mediale collaterale en laterale iliotibiale traktaten. Goed werkende spieren, die zich in de buurt van de gewrichtszak bevinden, geven de knie een goede dynamische stabiliteit. Het is belangrijk om de onderliggende oorzaken van knie-instabiliteit te identificeren.
Kenmerken van nederlaag
De knie omvat veel pezen, evenals met elkaar verweven ligamenten, wanneer het gewricht scheurt, wordt het onstabiel, wat meestal de installatie van een endoprothese vereist om de conditie van de knie en het leven van de patiënt te verbeteren. Als u geen uitgebreide en correcte behandeling start, kan een persoon het vermogen om zich te verplaatsen verliezen.
Om de oorzaken van een nederlaag te begrijpen, is het belangrijk om te begrijpen wat delinks en hoe ze verschillen. Ze zijn van de volgende typen:
- achter en voor kruis type;
- mediaal en lateraal onderpandtype.
In de meeste gevallen treedt instabiliteit van het kniegewricht op als gevolg van ernstig letsel of een onvoldoende hoeveelheid bruikbare componenten en mineralen. Deze aandoening komt veel voor bij militairen die in het leger dienen, vooral in de noordelijke regio's van het land.
Ook mensen die professioneel betrokken zijn bij sport zijn bijzonder vatbaar voor een dergelijke nederlaag. Ze moeten constant zware lasten op hun benen leggen. Door plotselinge bewegingen, verkeerde bochten en schokken ontstaat er een breuk van de gewrichtsbanden. Onder invloed van deze processen krijgen atleten tijdens het springen te maken met verstuikingen van de mediale en collaterale ligamenten.
Zwelling van de knie en instabiliteit van het gewricht kunnen worden veroorzaakt door verschillende kneuzingen en verwondingen. Blessures worden vaak veroorzaakt door onnauwkeurige, te abrupte bewegingen en door draaien. Als u in het beginstadium van de ontwikkeling van de laesie geen complexe therapie start, zal een persoon in de toekomst een chirurgische ingreep moeten ondergaan om een endoprothese te installeren, zonder welke hij gewoon niet normaal kan leven.
Snelle abductie of adductie van de enkel leidt ook vaak tot kneuzingen en verwondingen. De achterste kruisband kan worden beschadigd door een scherpe buiging.
De gevaarlijkste oorzaak van kniezwelling en instabiliteit is de kneuzing van het extensorgedeelte en de vier belangrijkste ligamenten. Als dit gebeurt, is het belangrijk om de patiënt onmiddellijk naar de kliniek te sturen,waarbij de behandelend specialist een röntgenfoto maakt en de mate van schade vaststelt en op basis daarvan de patiënt een behandeling met lokale medicijnen of een operatie voorschrijft. De hersteltijd van het kniegewricht en de kans op probleemloos bewegen in de toekomst is direct afhankelijk van de gekozen therapie.
Ziektesymptomen
Bij gewrichtsinstabiliteit heeft een persoon vaak symptomen die hem, vanwege hun verscheidenheid, gemakkelijk in verwarring kunnen brengen en ertoe kunnen brengen om vroegtijdig hulp van een arts te zoeken, omdat hij van mening is dat de ziekte niet ernstig is.
Belangrijkste symptomen van knie-instabiliteit:
- Als het gewrichtskapsel zich in een normale staat bevindt, vindt ballotage en egalisering van de contour plaats in de patella. Zoiets gebeurt er niet als de capsule breekt.
- Als het laterale collaterale ligamenteuze gebied barst, ontstaat er een uitgesproken blauwe plek aan de binnenzijde van de knieholte. Deze aandoening komt in de regel voor met een gemiddelde mate van letsel.
- Als er een breuk van de kruisband is, voelt de persoon een onaangenaam pijnsyndroom, dat ernstige zwelling en hematoom kan veroorzaken.
- Als de blessure de meniscus aantast, wordt de knie verplaatst en geblokkeerd, wat leidt tot acute pijn. In dit geval kan de patiënt de benen normaal gesproken niet buigen en losmaken bij het kniegewricht.
- Wanneer de kruisband beschadigd is, treedt een extra ruptuur van het achterste kapselgebied op en een uitgesprokenzwelling in de knieholte.
- Wanneer het voorste kruisvormige deel van het ligamenteuze apparaat is beschadigd, verandert het onderbeen van locatie, begint het in de verkeerde richting te bewegen, wat een snelle vervorming van de meniscus en het kraakbeenweefsel veroorzaakt. Dit type blessure komt veel voor bij kinderen als ze hard rennen of vallen.
Ontwikkelingsgraden van de ziekte
Artsen onderscheiden de volgende ontwikkelingsgraden van chronische instabiliteit van het kniegewricht:
- In de eerste graad veranderen de tibiale en femorale articulaire oppervlakken van positie en bewegen ze 5 millimeter uit elkaar. De capsule blijft in dit geval in een normale toestand, de ligamenten zijn ontspannen. Dit proces komt het vaakst voor bij zuigelingen als gevolg van aangeboren pathologie of trauma tijdens natuurlijke bevalling.
- Fase 2 knie-instabiliteit. Tussen de gewrichtsvlakken is er een grote afstand (tot 10 millimeter). De verwonding gaat gepaard met ernstige vervorming van het zieke gebied van het kruisbandapparaat. Meestal komt een dergelijke laesie voor bij atleten.
- Derde graad. De tibia en femur articulaire botten bevinden zich op een afstand van meer dan 10 millimeter ten opzichte van elkaar. Als gevolg van deze aandoening treedt een breuk op van de achterste en voorste kruisvormige delen van het ligamenteuze apparaat. Om van dit soort schade af te komen is alleen mogelijk door een operatie, het plaatsen van een endoprothese en een lange behandelingskuur.
Classificatie in graden
Alle soorten instabiliteit worden ingedeeld in graden:
- in de eerste fase van de laesie bereikt de instabiliteit 5 graden;
- in de tweede fase varieert de afwijking van 5 tot 8 graden;
- met een ernstig stadium van de laesie is de afwijking van de norm groter dan 8 graden.
Diagnostische maatregel
Om de aanwezigheid van problemen met de toestand van het kniegewricht nauwkeurig te bepalen, voeren artsen de volgende activiteiten uit:
- Eerst onderzoekt de specialist zorgvuldig het been, evalueert hij de locatie van de ligamenten en het uiterlijk van de knie zelf. Daarna wordt het been gemeten, omdat in aanwezigheid van een dislocatie de lengte ervan aanzienlijk kan worden verminderd. Met de ontvangen informatie kan de specialist precies bepalen wat er moet gebeuren en welke diagnostiek moet worden uitgevoerd.
- Als er plotseling een hematoom in het zieke gebied verschijnt, wordt het gewricht verdoofd met een verdovingsmiddel, wat niet alleen helpt pijn te elimineren, maar ook om te gaan met spasmen. Nadat de specialist een punctie heeft uitgevoerd met verdere diagnostiek.
- Na een uitwendig onderzoek van de benen, MRI, computertomografie en röntgenfoto's worden uitgevoerd, in sommige gevallen wordt bovendien artroscopie voorgeschreven.
- Op de verkregen röntgenfoto kunt u duidelijk de toestand van het gewricht zien en deze nauwkeurig beoordelen, en vervolgens een diagnose stellen op basis van de classificatie van knie-instabiliteit. Instabiliteit kan van de volgende typen zijn: lateraal, posterieur, mediaal, anterieur, gecombineerd. Het verloop van de behandeling hangt direct af van hoe erg het zieke gebied is beschadigd.
- Nade arts bepa alt de aanwezigheid van alle degeneratieve veranderingen, onthult de toestand van het botweefsel. Als een operatie wordt voorgeschreven om een orthese met scharnieren op het kniegewricht te installeren, evalueert de arts eerst de plaats van installatie en selecteert het type prothese.
Pas nadat de behandelend specialist alle informatie over de toestand van het kniegewricht heeft ontvangen, alle symptomen heeft onderzocht en de testresultaten heeft beoordeeld, kan hij een effectieve en efficiënte behandeling voorschrijven, evenals preventieve maatregelen die zal moeten worden gevolgd na herstel.
Tijdens de behandeling is het belangrijk om alle adviezen en aanbevelingen van de arts strikt op te volgen, zodat het kniegewricht sneller herstelt en zijn prestaties niet verliest.
Kenmerken van de behandeling
Na het classificeren van de instabiliteit en het identificeren van de exacte oorzaak, schrijft de arts een effectieve behandelingskuur voor die helpt om de werkcapaciteit en de normale conditie van het gewricht te herstellen. De duur van therapeutische maatregelen hangt rechtstreeks af van de mate van defecten, de levensstijl van een persoon en zijn leeftijd. Meestal duurt volledig herstel weken tot maanden.
Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het herstellen van de mobiliteit van de knie zonder operatie, als dit natuurlijk mogelijk is.
Maar in het geval dat de knie regelmatig van locatie verandert, de ligamenten beschadigt, dan zal het onmogelijk zijn zonder een orthese met scharnieren op het kniegewricht te installerenovereenkomst. Herstel na operatie duurt 6 maanden.
Behandelingsmaatregelen
Als de traumatoloog de 1e of 2e graad van de ziekte vaststelt, zal hij de patiënt de volgende behandeling voorschrijven:
- Het aangedane been spalken.
- Om het gewricht in een bepaalde positie te fixeren, wordt een spalk of verband gebruikt.
- Therapie kan niet-steroïde medicijnen omvatten.
- De specialist schrijft fysiotherapie voor, waaronder elektroforese op basis van herstellende en tonische middelen. Deze behandeling wordt gebruikt wanneer er problemen zijn met de gewrichten van het kind als gevolg van recente ziekten. De aangeboren vorm van de laesie wordt op andere manieren behandeld.
- Speciale zalven voor de knieën voorschrijven.
- Bovendien kan de arts massages voorschrijven die de stofwisselingsprocessen helpen verbeteren en de bloedcirculatie herstellen.
- Om de mobiliteit te herstellen en de spieren te versterken, moet u beginnen met het uitvoeren van een reeks oefeningen voor instabiliteit van het kniegewricht, dit zal worden voorgeschreven door een orthopedist.
Als conservatieve behandeling geen resultaat heeft opgeleverd, stelt de specialist een chirurgische ingreep voor. Chirurgie voor gewrichtsinstabiliteit wordt ook uitgevoerd wanneer het ligamenteuze apparaat is gescheurd. In de geneeskunde wordt dit artroscopie genoemd. Tijdens de operatie maakt de specialist een incisie waardoor de beschadigde weefsels worden gehecht.
Na de operatie schrijft de specialist een zalf voor de knieën voor, massage eneenvoudige oefeningen. Na 6 maanden revalidatie is de toestand van de patiënt meestal hersteld en keert de vroegere normale mobiliteit terug.
Artroplastiek
Sommige patiënten ontwikkelen instabiliteit van het kniegewricht na artroplastiek, wat gepaard gaat met koorts, hevige pijn, knarsen in de knie en andere onaangename symptomen.
Pijn kan wijzen op infectie, contractuur, synovitis, gewrichtsinstabiliteit en andere ernstige complicaties.
Bij het begin van een purulent-ontstekingsproces ervaart een persoon hevige pijn in het hoofd, een gevoel van malaise, koude rillingen en koorts. Hij heeft ook ongemak in de knie en de huid eromheen wordt heet. De pijn onderscheidt zich door zijn gebogen karakter en pijnverlichting met pillen en zalven geeft geen positief resultaat.
Instabiliteit van het kniegewricht wordt als de meest kritische complicatie beschouwd. De reden voor deze aandoening is een schending van het volledig glijden van de patella in het frontale vlak, die optreedt als gevolg van onjuiste installatie van het implantaat. Tijdens het eerste jaar na de operatie wordt bij 1,5% van de patiënten een dergelijke instabiliteit vastgesteld.
Het optreden van een complicatie is niet afhankelijk van de ervaring van de chirurg en het type prothese. Om instabiliteit te elimineren, ondergaat de patiënt endoprothesen. Bij het uitvoeren van een herhaalde chirurgische ingreep elimineert de arts de fout in het indicatieve deelimplantaat geplaatst. Daarbij worden oppervlakkige protheses uitgevoerd.
Hyaluronzuur injecties
Vaak schrijven artsen hyaluronzuur in de gewrichten voor om de algemene toestand en mobiliteit van de patiënt te verbeteren. Deze methode is de enige die een volledig effect geeft. Injecties worden gedaan met behulp van een spuit, die alle door de arts voorgeschreven medicijnen bevat. De procedure wordt uitgevoerd volgens een gevestigde techniek, problemen kunnen alleen optreden wanneer een injectie in het heupgewricht wordt gedaan, maar ze worden niet als gevaarlijk beschouwd, aangezien de toestand van de patiënt wordt gecontroleerd door röntgenfoto's.
Maar het is belangrijk om te onthouden dat de prijs van hyaluronzuurinjecties in het kniegewricht niet altijd de kwaliteit van het gebruikte product garandeert.
Medicijnen met hyaluronzuur in de samenstelling worden in drie vormen geproduceerd: capsules, zalven en oplossing voor injectie. Dergelijke fondsen worden zowel in Rusland als in het buitenland gecreëerd. Ze zijn allemaal heel verschillend van elkaar in hun formule en kosten. Prijzen voor injecties van hyaluronzuur in het kniegewricht kunnen variëren:
- Binnenlandse fondsen - van 2500 tot 3500 roebel.
- Van fabrikanten uit Oostenrijk en Duitsland - van 5.200 tot 22.000 roebel.
- VS - van 9.900 tot 23.000 roebel.
- Italië - van 4000 tot 6600 duizend roebel.
Preventiemaatregelen
Elke patiënt weet dat het veel gemakkelijker is om een ziekte te voorkomen dan na het ondergaan van een lange complexe behandeling en een operatie. moet worden nageleefdde volgende preventieve maatregelen:
- orthopedische inlegzolen gebruiken of speciale schoenen dragen;
- draag kwaliteitsschoenen in een normale maat, die de voet goed in de juiste positie moeten fixeren;
- bij het sporten en sporten is het belangrijk om een speciaal verband te dragen;
- moet hardlopen beperken en beginnen met zwemmen of yoga doen;
- eet goed;
- als mensen die aan sport doen ernstige gewrichtsproblemen hebben, moeten ze stoppen met sporten.
Het is belangrijk om te onthouden dat een dergelijke ziekte geen zin is, maar in de beginfase van ontwikkeling snel wordt geëlimineerd. In dit geval is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, die een rationele behandeling zal kiezen en complicaties zal helpen voorkomen die tot een operatie kunnen leiden.
