Vroeger werd in de huishoudelijke tandheelkunde het vullen van tandkanalen met een speciale pasta toegepast. De methode was zeer uniform en vrij goedkoop. Niet elke pasta heeft echter de nodige vloeibaarheid om alle kleinste kanaalgaatjes volledig te bedekken. Bovendien dragen pasta's bij aan de vorming van holtes, zijn ze onderhevig aan sterke krimp en resorptie, wat de opening van kanalen en de ontwikkeling van een ontstekingsproces veroorzaakt.
Stoffen kunnen ook een allergische reactie veroorzaken. Vanwege alle negatieve eigenschappen wordt deze methode al lang niet meer toegepast. Het werd vervangen door innovatieve methoden met een hoge mate van efficiëntie.
Kenmerken van het vullen
Tijdig vullen van de tandkanalen op professioneel niveau bij het elimineren van parodontitis en pulpitis is de sleutel tot het uitblijven van complicaties in de toekomst. De belangrijkste vereiste in dit stadium van de therapie is een hoge mate van afdichtingsbetrouwbaarheid, die de mogelijkheid van penetratie van pathogenen en de combinatie van het kanaal met de tand uitsluit.holte en parodontium.
Omdat de wortelkanalen smal zijn, is een belangrijke stap bij de voorbereiding van het vullen de uitbreiding ervan, evenals de verbetering van de doorgankelijkheid over de gehele lengte.
Het is moeilijk voor iemand die niet alle nuances van het tandheelkundige beroep begrijpt om een keuze te maken. Artsen hebben niet altijd genoeg tijd om de patiënt alle voor- en nadelen van deze of gene methode te vertellen. Daarom kiest de patiënt de meest geschikte optie in termen van duur en prijs, waarvan het gebruik niet altijd aan te raden is.
Het artikel bespreekt de vulmethoden die in de moderne tandartspraktijk bestaan, de gebruikte materialen en de voor- en nadelen van alle methoden.
Vulmateriaal
Het vullen van de wortelkanalen van tanden is het vullen van de gereinigde holte met een speciaal materiaal. Omdat de wortelkanalen diep in het tandvlees gaan, staat het vulmateriaal constant in contact met het parodontium. Het vullen van kanalen is dus een operatie om beschadigd weefsel te vervangen door kunstmatige inhoud.
Materialen voor het vullen van wortelkanalen van tanden moeten aan een aantal eisen voldoen:
- Ze moeten absoluut strak zijn, het kanaal beschermen tegen infectie.
- Een belangrijk onderdeel is de afwezigheid van een allergische reactie, oplossen en ontleden in contact met parodontium en weefselvocht.
- Stoffen moeten röntgencontrast hebben. Ze zouden op de foto moeten verschijnen.duidelijk. Anders zal het voor de tandarts erg moeilijk zijn om te begrijpen hoe goed de vulprocedure is uitgevoerd.
- Als de manipulatie mislukt, moet de vulling gemakkelijk uit het wortelkanaal worden verwijderd. Bovendien moet de substantie bij het stollen krimpen, terwijl er zich binnenin geen met lucht gevulde holtes mogen vormen.
In de loop der jaren hebben wortelkanaalvullingen enkele veranderingen ondergaan. Er zijn veel verschillende methoden geprobeerd. Er is echter nooit een universeel materiaal uitgevonden dat aan alle bovenstaande criteria zou voldoen. Daarom is het in de moderne tandheelkunde gebruikelijk om gecombineerde formuleringen te gebruiken.
De belangrijkste fasen van voorbereiding op het vulproces
Het vullen van het wortelkanaal omvat een aantal stappen:
- Alle cariësweefsel moet worden verwijderd. De tandarts kan ook onaangetaste delen van de tand verwijderen om vrije toegang tot alle kanalen te openen.
- De zenuw van de tand wordt verwijderd. En daarna de grachten vullen is mogelijk. Het vruchtvlees van de wortelkanalen en de kroon wordt ook verwijderd.
- De dokter bepa alt de lengte van elk kanaal.
- Met behulp van een speciaal gereedschap gaat de tandarts langs de gehele lengte van de kanalen naar de wortelpunt en vergroot ook de diameter tot de gewenste waarde.
- Er wordt een direct vulproces uitgevoerd.
De lengte bepalenwortelkanalen
Kwaliteitsvulling van tandkanalen houdt in dat het kanaal tot aan de bovenkant van de wortel wordt gevuld met materiaal. Als de behandeling slecht wordt uitgevoerd, dringt de infectie door in de gaten. Na verloop van tijd kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar de top van de wortel.
Meestal is de oorzaak van een slechte tandvulling de onjuiste meting van de lengte van het kanaal door de tandarts. Als gevolg hiervan verwerkt de arts niet de volledige lengte.
Als deze parameter verkeerd is bepaald, kan parodontitis of een cyste ontstaan. Als gevolg hiervan zal de tand moeten worden verwijderd. Als de afdichting opnieuw wordt gedaan, kan de patiënt beginnen te klagen dat de tand na het vullen van de kanalen pijn doet wanneer erop wordt gedrukt. De ontwikkeling van een ontstekingsproces is niet uitgesloten. Het opmeten van het wortelkanaal is dan ook een belangrijk onderdeel van de behandeling. De tandarts voert de procedure uit met behulp van speciale dunne instrumenten. Na de manipulatie moet er een foto worden gemaakt. Hierdoor kan de clinicus bepalen of de punt van het instrument het worteluiteinde heeft bereikt.
Bewerking
Het omvat het proces van het uitbreiden van het wortelkanaal. Kanalen die een dergelijke verwerking niet hebben ondergaan, blijven smal. Ze zijn onhandig om te vullen met vulmateriaal.
Bewerking draagt bij aan de uitbreiding van het kanaal en het elimineren van alle onregelmatigheden en windingen erin. Het kanaal breidt zich uit tot de gewenste grootte.
Er zijn twee soorten verwerking: handmatig en mechanisch. de laatste manieromvat het gebruik van een speciale tip. Er worden titanium profielen in gestoken. Met behulp van de punt worden de profielen in het kanaal gedraaid, wat bijdraagt aan het verwijderen van spanen van de wanden en uitzetting. Na zo'n manipulatie wordt het proces van kanaalvulling uitgevoerd.
Wijze van wortelkanaalvulling met guttapercha
Hoe wordt een wortelkanaalvulling uitgevoerd? Materialen, zoals opgemerkt, worden anders gebruikt. Een daarvan is guttapercha. Het is stevig en elastisch.
Stof heeft uitstekende eigenschappen:
- lage toxiciteit;
- biologische compatibiliteit;
- mogelijkheid om de wortelkanalen volledig te vullen bij verwarming;
- gemakkelijk te verwijderen wanneer nodig.
Er zijn een aantal manieren om kanalen met dit materiaal te vullen.
Een plakmethode
In dit geval wordt het kanaal afgesloten met elastische guttaperchapasta, die vervolgens uithardt. Deze methode veroorzaakt in de overgrote meerderheid van de gevallen complicaties, dus het gebruik ervan is ongepast.
Enkelpins methode
Tandkanaalvulmethoden omvatten het gebruik van een pin. Nadat het wortelkanaal is gevuld met pasta, wordt er een soortgelijk guttapercha-apparaat in gestoken. Deze methode is ook beladen met complicaties.
Side condensatie methode
Dit is de meest gebruikte vulmethode, waarbij een sealer wordt aangebracht. De effectiviteit van deze methode is direct afhankelijk van hoe goedgereinigd oppervlak voor manipulatie.
Stappen van condensatie aan de zijkant
De belangrijkste fasen van het proces zijn:
- Het plaatsen van de middelste pin. Voorafgaand aan dit proces wordt het geselecteerd afhankelijk van hoeveel het kanaal wordt uitgebreid.
- Het vulgebied wordt grondig gedroogd met papieren spelden.
- Vervolgens wordt de introductie van de sealer uitgevoerd.
- De hoofdpin wordt ingevoegd.
- De pin wordt tegen de tandwand geduwd.
- Er worden extra pinnen geïntroduceerd, die vooraf zijn gesmeerd met sealer.
- De opening wordt gevuld met materiaal totdat het volledig is afgedicht.
- Overtollig materiaal wordt verwijderd.
- Condensatie van guttapercha treedt op aan de monding van het kanaal.
- Therapeutische procedures worden uitgevoerd in de mondholte.
Verscheidenheden van pasta's voor kanaalvulling
- Pasta's die zink en eugenol bevatten. Ze worden gebruikt om de kanalen van alle soorten tanden te sluiten. Hun minpuntje ligt in het snel uitwassen van de wortel. Dergelijke stoffen kunnen ook irritatie van tandweefsel veroorzaken.
- Resorcinol. Het wordt al vele jaren in de tandheelkunde gebruikt en kan de tand verkleuren.
- Forfenan. Tijdens de polymerisatieperiode warmt het op in het kanaal, waardoor de afgifte van een stof wordt vergemakkelijkt die in de buisjes aan de zijkanten dringt. De pulp wordt onoplosbaar.
- Endomethason - niet-resorbeerbaar en irriterend.
Belangrijkste vereisten voor vulmaterialen
KAan de materialen die voor de vulling worden gebruikt, gelden een aantal eisen. Hun aanwezigheid zorgt voor de betrouwbaarheid, duurzaamheid en veiligheid van de manipulaties. Het is ongetwijfeld moeilijk om alle normen te voorzien, maar ze mogen niet worden verwaarloosd bij het kiezen van een materiaal om te vullen.
De belangrijkste vereisten zijn:
- afdichtingsbetrouwbaarheid
- geen giftige stoffen;
- hoge biocompatibiliteit;
- lage krimp;
- eenvoudige manier om te steriliseren;
- optimaal niveau van gevoeligheid voor röntgenstralen;
- gemakkelijk verwijderen;
- geen effect op de kleur van het tandglazuur.
Kanalen vullen met verwarmde guttapercha
Methoden voor het vullen van tandkanalen met guttapercha zijn verschillend:
- injectie van guttapercha in vloeibare vorm;
- continuous wave-methode;
- verticale condensatie;
- introductie van guttapercha via een spuit.
Thermofiele vulmethode
Het Thermofil-systeem houdt in dat de kanalen van de tand worden gevuld met hete guttapercha. Naarmate het kanaal zich vult, koelt het materiaal af en wordt het vast. Deze methode heeft een hoge mate van efficiëntie, maar vereist professionele training van een arts en veel geld.
Bij verhitting wordt guttapercha elastisch, wat zorgt voor een goede afsluiting van het tandkanaalsysteem.
De strakheid van het materiaal verkleint de kanspenetratie in de tandinfectie. Dit systeem is uitgevonden nadat de tools verschenen, waardoor het mogelijk werd om de kanalen effectief te verwerken.
Plastic pinnen worden samen met hete guttapercha langzaam in het kanaal gebracht. Onder druk vult het materiaal alle kanalen en vertakkingen. Deze methode wordt "bulkvulling" genoemd, omdat het hele wortelkanaalsysteem is afgedicht.
De belangrijkste voordelen van het Thermofil-systeem zijn:
- hoge mate van dichtheid;
- minimaal risico dat infectie het kanaal binnendringt;
- lage toxiciteit;
- geen pijn na het vullen;
- snelheid van de therapeutische procedure.
Gebruik van depoforese
Deze methode maakt het mogelijk om tanden met kromme en moeilijk bereikbare kanalen te behandelen, maar ook om tanden die al gevuld zijn te behandelen. De methode maakt het ook mogelijk om de eenheid af te dichten, in het kanaal waarvan zich een fragment van een tandheelkundig instrument bevindt.
Na de manipulatie ervaart de patiënt meestal geen pijn.
Toepassing van de zilveren pin
Metalen worden al jaren gebruikt om kanalen af te dichten. Goud, zilver en lood worden veel gebruikt, omdat deze stoffen elastisch zijn.
Zilveren stiften worden sinds de jaren 1920 in de tandheelkunde gebruikt. Zilver werd gekozen vanwege zijn antibacteriële eigenschappen. Anders dan dat, dat is genoegzacht metaal, waardoor de pin direct in gebogen kanalen kan worden geïnstalleerd.
Tot op heden is de antibacteriële werking van zilver wetenschappelijk bewezen. Puur zilver is niet giftig en niet irriterend. Bij langdurig contact van het argentum met weefselvocht, zoals gebeurt wanneer de pen in het wortelkanaal zit, wordt het metaal echter geoxideerd. Bij corrosie komt zilversulfaat vrij, dat giftig is. Dit kan het optreden van een ontstekingsproces in nabijgelegen weefsels veroorzaken. In dit opzicht worden zilveren pinnen praktisch niet gebruikt in de tandheelkunde.
Wat betreft de fysieke kenmerken van het genoemde metaal, de pinnen ervan kunnen gemakkelijk in het wortelkanaal van de tand worden gestoken en hebben een hoog contrast met röntgenstralen. De apparaten bieden echter geen hoogwaardige afdichting. Ze worden aanbevolen in combinatie met wortelafdichtingsmiddelen.
Als secundaire behandeling nodig is, kunnen deze pinnen gemakkelijk uit het kanaal worden verwijderd. Er zijn gevallen waarin manipulatie gepaard gaat met een aantal moeilijkheden of helemaal niet kan worden uitgevoerd.
Wat moet ik doen als mijn tand pijn doet na het vullen?
Velen zijn geïnteresseerd: hoe lang kan een tand pijn doen na een kanaalvulling? Als de tand gedurende 1-2 dagen een beetje pijn doet, wordt dit als de norm beschouwd.
Als de patiënt hevige pijn ervaart, kan dit duiden op complicaties:
- aanwezigheid van perforatie van wortelwanden;
- niet goed genoeg vulling;
- findinggereedschapsfragment in het kanaal;
- mislukte antiseptische behandeling;
- verwijderen van vulmateriaal voorbij de bovenkant van de wortel.
Therapie bij complicaties
Wat te doen als een tand pijn doet na het vullen van een kanaal? Wanneer perforaties optreden, begint de behandeling met de diagnose met behulp van röntgenfoto's. Deze methode maakt het mogelijk om de toestand van het wortellumen te visualiseren. Als er perforatie is opgetreden, begint het instrument, wanneer het op de tand wordt gedrukt, te falen, het tandvlees bloedt en de patiënt klaagt over pijn. In dit geval omvat de therapie het afdichten van de perforatie met een vulmateriaal.
Als een tand pijn doet na het vullen van de kanalen vanwege de aanwezigheid van het overblijfsel van het instrument erin, dan zal de tand in dit geval gaan liggen om te worden verwijderd.
Het komt voor dat de vulling slecht is uitgevoerd. Therapie omvat herhaalde reiniging en verzegeling.
Als er gaten in de wortel zijn die geen vulmateriaal bevatten, kan er een ontstekingsproces optreden. Aarzel in dit geval niet om contact op te nemen met een specialist.
Bij het verwijderen van het materiaal tot aan de worteltop, hangt de behandeling af van de ernst van de zaak.
Kanalen van melktanden vullen
Het vullen van de kanalen van tijdelijke tanden (melk) bij kinderen verschilt van de manipulatie die wordt uitgevoerd bij een volwassen patiënt vanwege de eigenaardigheid van de structuur van de tanden van het kind.
Wanneer een tijdelijke tand zou moetenom te worden vervangen door een permanente, beginnen de wortels op te lossen, alleen het bovenste deel blijft. Daarom worden de wortelkanalen gevuld met een speciale pasta, die ook onderhevig is aan resorptie. Het is deze methode die het doorkomen van blijvende tanden ongehinderd maakt.
