Wortelkanaalvulling is een van de belangrijkste processen bij de behandeling van tanden waarbij de pulpa eerder is verwijderd. De mate van langdurig resultaat van de behandeling is afhankelijk van de kwaliteit van de vulling. In een niet-verzegeld wortelkanaal vindt het proces van ontwikkeling van micro-organismen plaats, wat resulteert in een ontsteking van het bot rond de tand. Bovendien heeft de situatie ook een nadelige invloed op het hele lichaam. We bieden u aan om erachter te komen wat een wortelkanaalbehandeling is, wat de vulling (stadia en methoden) is en wat de complicaties zijn na de procedure.
Belangrijkste soorten vulling
Wortelkanaalbehandeling is het proces waarbij de binnenste delen van de tanden worden behandeld, dat wil zeggen het deel waarin de pulp zich bevindt. De noodzaak van deze procedure is te wijten aan ziekten zoals pulpitis en parodontitis. De behandeling bestaat uit het reinigen van de kanalen van beschadigde weefsels en hun daaropvolgende sluiting. Vullen is het op een bepaalde manier vullen van de gevormde holtes met een speciaal materiaal.
Deze procedure is van twee soorten:
- Tijdelijk vullen van wortelkanalen is het vullen van de caviteit met een plastisch niet uithardend materiaal (pasta), dat bepaalde helende eigenschappen heeft. Dit is nodig in gevallen waarin sprake is van gevorderde pulpitis of parodontitis. Vervolgens wordt eerst de tand ontdaan van beschadigd weefsel, tijdelijke vulling voor een periode van een dag tot enkele maanden en vervolgens een aanvullende behandeling.
- Permanente vulling van het wortelkanaal vindt plaats wanneer er geen tekenen zijn van acute ontstekingsprocessen. Een dergelijke procedure wordt onmiddellijk of na een tijdelijke uitgevoerd.
Om een wortelkanaalvulling van hoge kwaliteit uit te voeren, is het noodzakelijk om je op dit proces voor te bereiden.
Stappen van voorbereiding voor kanaalvulling
De belangrijkste stappen zijn als volgt:
- Toediening van anesthesie.
- Verwijderen van zieke weefsels.
- Pulpverwijdering.
- De lengte van kanalen meten.
- Bewerking.
Een injectie met plaatselijke verdoving wordt gegeven rond de plaats waar het zieke wortelkanaal zich bevindt. Vullen, maar ook voorbereiden, is een nogal onaangenaam en op sommige plaatsen ook pijnlijk proces. Daarom wordt de behandeling niet uitgevoerd zonder verdoving.
Het verwijderen van aangetaste weefsels gebeurt als volgt: de tandarts reinigt het ontstoken gebied met een boor, terwijl sommige gezonde weefsels ook gedeeltelijk worden verwijderd. De procedure is nodig om de infectiebron te vernietigen en te openentoegang tot kanaalopeningen. Pulpverwijdering is niet alleen het verwijderen van inwendig weefsel van de kruin van de tand. Ook worden de wortelkanalen schoongemaakt.
Het meten van de lengte van de kanalen is noodzakelijk voor een hoogwaardige vulling. Dit deel van de tand bij elke persoon heeft een andere lengte en mate van kromming. Worden deze parameters verkeerd gemeten, dan neemt de kans dat de caviteit onvolledig gevuld blijft sterk toe. Het resultaat hiervan is een herontstekingsproces en een nieuwe behandeling.
Machinale bewerking is een van de belangrijkste stappen. Bij het vullen van wortelkanalen is het afdichten van de caviteit erg belangrijk. Daarom gaat de tandarts met een speciaal dun instrument door de kanalen, maakt ze opnieuw schoon en breidt ze uit tot de gewenste grootte om de holte strakker te vullen.
Er zijn twee soorten mechanische behandelingen voor het vullen van wortelkanalen:
- Wanneer handgereedschap wordt gebruikt.
- Wanneer een speciale punt wordt gebruikt, waarin titanium onderdelen worden gestoken, profielen genoemd. Het gereedschap roteert in het wortelkanaal en verwijdert spanen van de wanden, waardoor de holte groter wordt.
Na het voltooien van deze stappen, kunt u direct doorgaan met het vullen van de kanalen met speciale materialen.
Waar zijn vullingen van gemaakt
Het materiaal voor het tijdelijk vullen van wortelkanalen is een pasta. Het kan anders zijn, maar bevat meestal:
- een paar antibiotica,met een breed scala aan antibacteriële en antischimmelactiviteit;
- elk medicijn dat ontstekingen kan verminderen zonder de beschermende reacties van parodontium te beïnvloeden;
- radiopake vuller, die kan worden gebruikt om de kwaliteit van de vulling van de holte op een röntgenfoto te beoordelen.
Tandheelkundig materiaal voor permanente vulling van wortelkanalen bestaat uit vaste vulstoffen (vulstoffen), die worden weergegeven door guttapercha en pinnen, evenals bevestigingscementen (afdichtmiddelen), die de holte tussen de vulstof en de kanaalwanden vullen.
De pinnen zijn gemaakt van twee materialen:
- Guttapercha is een materiaal dat bij verhitting zeer vloeibaar is en bij afkoeling elastisch en hard wordt.
- Metaal (zilver).
Het is ook vermeldenswaard dat sinds de jaren twintig van de vorige eeuw zilveren stiften in de tandheelkunde worden gebruikt. Tegenwoordig worden ze zelden gebruikt. Hoewel dergelijke pinnen van goede kwaliteit zijn (gemakkelijk in te brengen en te verwijderen, radiopaciteit hebben), kunnen ze bij langdurig contact met weefsels tot ontstekingsprocessen leiden. Daarom werden ze vervangen door guttapercha-pinnen.
Vulmaterialen voor wortelkanaalvulling voldoen aan de volgende eisen:
- Voer een betrouwbare afdichting uit.
- Niet giftig.
- Zeer biocompatibel.
- Heeft weinig krimp.
- Gemakkelijk te steriliseren.
- Hoog röntgencontrast.
- Verandert de kleur van het tandglazuur niet.
- Eenvoudig te verwijderen indien nodig.
Hoe wordt gevuld
Merk op dat er tegenwoordig in tandheelkundige klinieken de volgende methoden zijn om wortelkanalen te vullen:
- Met behulp van een homogene pasta, die wordt verkregen door een speciaal poeder en vloeistof te mengen. Wortelkanaalvulling bestaat in dit geval uit het vullen van de holte met het resulterende pasta-achtige materiaal. Deze samenstelling wordt gebruikt bij sterk gekromde en smalle tandkanalen.
- Enkelvoudige pin-methode.
- Side condensatie methode.
- Het Thermofil-systeem gebruiken.
- Depoforese-methode.
- Hete guttapercha gebruiken.
- Het E&Q Plus-systeem gebruiken.
Alle behalve de eerste methoden omvatten het gebruik van vaste vulmaterialen en/of pinnen. Het gebruik van deze of gene behandelmethode hangt niet zozeer af van de financiële mogelijkheden van de patiënt, maar van de anatomische kenmerken van zijn tanden.
Vulmethoden verschillen niet alleen in de manier waarop de holte van de wortelkanalen wordt gevuld, maar ook in de snelheid van de procedure, de duurzaamheid van het resultaat en ook in de kosten. Laten we elke methode afzonderlijk bekijken.
Enkelpins methode
Het vullen van wortelkanalen met pinnen is een vrij veel voorkomende behandeling. Het proces ziet eruit als:als volgt: er wordt niet alleen een uithardende pasta in het wortelkanaal gebracht, maar ook een pin. Zijn functie is om het vulmateriaal af te dichten en gelijkmatig over de wanden van het kanaal te verdelen. Deze methode is betrouwbaarder dan de behandeling wanneer alleen pasta wordt gebruikt.
Voor het afdichten van de wortelkanalen wordt een pin ingebracht, die is gemaakt van guttapercha. Dit is een product dat ontstaat door de verwerking van latex uit tropische planten. Bij verhitting wordt zo'n materiaal zacht en bij afkoeling hardt het uit tot een stevige en elastische toestand.
Laterale condensatiemethode
In dit geval gebruikt de tandarts een sealer (sealant) in plaats van pasta. Laten we eens kijken hoe de vulstappen eruitzien tijdens de laterale condensatiemethode:
- De middelste pin is geplaatst.
- Met behulp van extra papierpunten wordt het vulgebied gedroogd, waarna ze worden verwijderd.
- Injecteer de sealer.
- Installeer de hoofdpin en duw hem tegen de muur.
- Er worden extra pinnen geïntroduceerd, die ook zijn voorbehandeld met een sealer.
- De resterende holte wordt gevuld met sealer totdat deze helemaal dicht is.
- Overtollig materiaal wordt verwijderd, waardoor het tandoppervlak een natuurlijke vorm krijgt.
- Guttapercha is gecondenseerd aan de monding van het kanaal.
- De tandarts voert de laatste behandeling uit in de mondholte.
Als gevolg van een dergelijke behandeling,niet alleen voldoende betrouwbare sluiting van het foramen apicaal, maar ook volledige vulling van de gehele wortelkanaalholte.
Methode waarbij gebruik wordt gemaakt van het Thermofil-systeem
Thermofil zijn dragers van kunststof waarop guttapercha wordt aangebracht. Tijdens deze methode worden de volgende acties uitgevoerd:
- Het voorbereide wortelkanaal wordt gevuld met een kleine hoeveelheid sealer.
- De drager wordt verwarmd in een speciale oven en in de holte geplaatst.
- De rest van de staaf is afgesneden.
Voorverwarmde guttapercha heeft dus een hoge vloeibaarheid en vult geleidelijk de volledige ruimte van het wortelkanaal. Het grote voordeel van deze methode is dat de vulling niet alleen in het hoofdwortelkanaal plaatsvindt, maar ook in de laterale tubuli. Het is ook een vrij snel proces met betrouwbare resultaten.
Het enige nadeel van de methode met het Thermofil-systeem is dat het vulmateriaal vrij vaak buiten de kanalen gaat.
De belangrijkste voordelen van deze methode zijn:
- hoge mate van goede afdichting;
- het risico op herontsteking wordt verminderd;
- minimale toxiciteit;
- geen pijn na het vullen;
- behandelingsproces is vrij snel.
Depoforese vulmethode
Het wordt gebruikt bij moeilijk bereikbare en gebogen kanalen, evenals bij reeds behandelde kanaleneerder. De essentie van de methode ligt in het feit dat met behulp van het gelijknamige instrument medicijnen in het hele wortelkanaalsysteem worden geïntroduceerd. In feite is het doel volledige sterilisatie.
In moeilijke gevallen wordt de depoforese-vulprocedure meerdere keren uitgevoerd met een interval van één tot twee weken. De voordelen van deze methode zijn dat het resultaat van de behandeling veel hoger is dan alle bestaande, de hardheid van de tand blijft behouden, gedurende vele jaren is er geen vernietiging van tandweefsels met verwijderde pulp. Maar het belangrijkste is dat dankzij de uitgevoerde sterilisatie het risico op herinfectie tot nul wordt teruggebracht. Het nadeel van de procedure zijn de hoge kosten.
Hot guttapercha methode
Er zijn vier manieren om hete guttapercha te gebruiken:
- Injectie gutta-percha.
- Verticale condensatie.
- Continue golf.
- Een spuit gebruiken.
Het vullen van het wortelkanaal met injecteerbare guttapercha omvat het gebruik van materiaal dat tot 200 graden is verwarmd om de holte te vullen. Het verspreidt zich door de holte en vult het daardoor grondig.
De verticale condensatiemethode is nogal ingewikkeld en langdurig. Het bestaat uit de volgende stappen:
- Het tot de vereiste temperatuur verwarmde materiaal wordt in de voorbereide holte geplaatst voor het vullen van de wortelkanalen.
- Dan wordt het naar het apicale foramen en de laterale tubuli geleid.
- Na volledige afdichting in het centrale deelsteek verzachte guttapercha pin.
- Overtollig materiaal wordt verwijderd.
Door deze methode wordt de ruimte driedimensionaal gevuld, terwijl de guttapercha maximaal wordt gebruikt en de sealer minimaal is.
Continuous wave-methode is een variatie op de vorige vulmethode. Het bestaat uit twee fasen:
- De centrale pin wordt in het wortelkanaal geplaatst, dat is voorverwarmd tot tweehonderd graden, en in het middelste derde deel wordt afgesneden.
- Er worden achtereenvolgens meer pinnen van dezelfde grootte geplaatst, maar ze zijn al verhit tot honderd graden.
Het onderscheidende kenmerk dat deze methode beter maakt dan de vorige, is dat het proces eenvoudiger is en de afdichting net zo compleet is.
De methode om guttapercha te introduceren met behulp van een spuit is handig en snel. Maar de vulling van de laterale tubuli vindt in dit geval niet plaats. En soms bereikt het vulmateriaal de bovenkant van het wortelkanaal niet. Daardoor moet het werk vaak opnieuw gedaan worden
E&Q Plus-methode
Het E&Q Plus-systeem is een speciaal injectiepistool met een punt en verschillende opzetstukken. Dankzij hem kan guttapercha in het wortelkanaal zelf tot de gewenste temperatuur worden verwarmd. Er is dus een geleidelijke permanente verdichting van het materiaal. Hierdoor is de vulling driedimensionaal.
Je kunt het proces ook voltooien met een pistool,of toevlucht nemen tot de methode van verticale condensatie. De manier van vullen met het E&Q Plus-systeem wordt door tandartsen erkend als een van de beste van vandaag. Daarom wordt het het meest gebruikt.
Mogelijke ontstekingsprocessen en behandeling van complicaties na het vullen
Vaak klagen patiënten na een wortelkanaalbehandeling over pijn in de behandelde tand. Dit betekent helemaal niet dat er iets mis is. In eerste instantie voelt u niets van de toegediende verdoving. Dan, wanneer de actie voorbij is, verschijnen natuurlijke processen. Het vullen is immers een tussenkomst van een derde partij.
Tandpijn kan van verschillende gradaties zijn. In de regel waarschuwt de tandarts hiervoor en schrijft hij verschillende medicijnen of folkremedies voor om uit te kiezen, die moeten worden ingenomen in geval van ernstige pijn. Gewoonlijk wordt deze toestand waargenomen van een dag tot twee.
Als de pijn, wat het ook mag zijn, niet weggaat, is het de moeite waard om een nieuwe afspraak te maken met uw arts. Er is een kans op complicaties. Het is ook de moeite waard om naar de tandarts te gaan als de tand slechts een lange tijd pijn doet of alleen pijn doet bij het bijten, en ook als het tandvlees gezwollen is.
Bij een vervolgbezoek moet de arts het volgende doen:
- Voer een visuele inspectie uit van het getroffen gebied.
- Maak röntgendiagnostiek, waarmee je de situatie in het wortellumen kunt beoordelen.
Als er een perforatie is, zal de patiënt hevige pijn ervaren, en ook bloeden en erdoor vallenhulpmiddel. In dit geval moet de resulterende holte opnieuw worden gevuld.
Zelden genoeg, maar er zijn gevallen waarin een instrument afbrak tijdens de eerste behandeling. Het blijft in het wortelkanaal en veroorzaakt ontstekingsprocessen, die ook gepaard gaan met pijn. Op de röntgenfoto zijn de overblijfselen van het gereedschap te zien. U kunt het probleem pas oplossen na het verwijderen van de tand.
In andere gevallen vindt vulling van slechte kwaliteit plaats. Er kunnen lacunes zijn die niet worden opgevuld. Vervolgens wordt de extractie van het materiaal, de reiniging en herafdichting van het wortelkanaal uitgevoerd. Het is vermeldenswaard dat het na verloop van tijd nodig zal zijn om de tand te vervangen door een implantaat of brug. De gemiddelde levensverwachting van tanden die worden behandeld met wortelkanalen is ongeveer vijftien jaar.
