Computertomografie is een speciale studie waarmee de arts het lichaam duidelijk kan zien met behulp van röntgenstralen. Maar heel vaak krijgt de patiënt geen conventionele tomografie voorgeschreven, maar wordt een contrastmiddel gebruikt voor CT, waardoor de meest objectieve beoordeling van de toestand van interne organen, weefsels of bloedvaten kan worden gegeven.
Doel van CT met contrast
Net als bij een MRI met een contrastmiddel, wordt computertomografie met contrast uitgevoerd door bepaalde stoffen in het lichaam te brengen die de zichtbaarheid van een bepaald gebied verbeteren. Dus met een CT van de longen met een contrastmiddel kun je de longen beter zien; Abdominale CT maakt het mogelijk om de darmen, maag, pancreas, galblaas en lever te bekijken; Met CT van het retroperitoneum kunt u de nieren, bijnieren, urinewegen, lymfeklieren en bloedvaten beter onderzoeken.
Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd in gevallen waarin het voor een arts belangrijk is:
- scheid de nabijgelegen interne organen visueel van de lusdarmen;
- ademhalingsonderzoek uitvoeren;
- visualiseer een tumor, cyste of ontsteking van een orgaan;
- diagnose van de exacte toestand van bloedvaten;
- bepaal de mate van maligniteit van een neoplasma in het lichaam;
- gebruik van CT met de introductie van een contrastmiddel om de toestand van het inwendige orgaan vóór de operatie te beoordelen;
- diagnose stellen van het beloop van chronische of acute pathologieën in het lichaam die op geen enkele andere manier kunnen worden opgespoord;
- controleer de toestand van de patiënt tijdens de huidige behandeling.
Contra-indicaties voor CT met contrast
Dit soort onderzoek wordt echter nog lang niet aan iedereen getoond. Daarom mag er geen contrastmiddel worden toegediend voor abdominale, retroperitoneale of long-CT-scans waar het risico van dit onderzoek opweegt tegen de noodzaak ervan. Daarom moet, voordat een computertomografie met contrast wordt uitgevoerd, een biochemische bloedtest worden uitgevoerd en een onderzoek worden uitgevoerd, zodat de arts, na alle feiten te hebben geanalyseerd, individueel een CT-scan voorschrijft. Bijzondere aandacht moet hierbij worden besteed aan de aanwezigheid van bronchiale astma, diabetes mellitus, allergieën voor zeevruchten of jodium, en de aanwezigheid van ernstige ziekten van de nieren, lever, schildklier en het hart, die een relatieve contra-indicatie voor het onderzoek kunnen zijn.. Maar het belangrijkste is dat een directe contra-indicatie hiervoor de aanwezigheid van nierfalen bij de patiënt is - in dit geval de artskan alleen een CT-scan zonder contrastmiddel voorschrijven, anders is de kans op ernstige complicaties simpelweg desastreus hoog. Bovendien mag de studie niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen en patiënten van jongere kinderen, en moeders die borstvoeding geven na computertomografie dienen een dag geen borstvoeding te geven.
Bijwerkingen van het onderzoek
Als een patiënt een grondig medisch onderzoek heeft ondergaan voordat hij een CT-scan met contrast ondergaat, hoeft hij hoogstwaarschijnlijk niet bang te zijn voor bijwerkingen, aangezien deze uiterst zelden voorkomen. Soms echter nadat een contrastmiddel is geïnjecteerd op de CT-scan van een patiënt:
- kan duizeligheid en misselijkheid ervaren, vergelijkbaar met die van wagenziekte op een carrousel;
- als het contrastmiddel via een bolusmethode is toegediend, kan er een lichte jeuk en roodheid optreden op de plaats van de huidpunctie met een naald, maar dit gebeurt alleen bij mensen met een te gevoelige huid;
- wanneer het contrastmiddel in het bloed komt en door de bloedvaten gaat, kunt u een gevoel van warmte of kou ervaren, wat volkomen normaal is en onmiddellijk na de procedure overgaat;
- Als de patiënt zich niet bewust was van een allergie voor jodium of zeevruchten, kan hij tijdens het onderzoek een allergische reactie krijgen in de vorm van jeuk, roodheid, zwelling, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden of hoesten, die kunnen worden behandeld met antihistaminica;
- één persoon op honderd kan misselijkheid of braken ervaren tijdens de procedure, opstaanbloeddruk of bewustzijnsverlies optreedt, waarna het onderzoek wordt beëindigd en de arts een symptomatische behandeling moet starten.
Harm door computertomografie
Zelfs als de patiënt tijdens een CT-scan geen contrastmiddel krijgt toegediend, maar gewoon een gewone CT-scan doet, kan dit onderzoek enige schade aanrichten. En dat allemaal omdat tijdens een computertomografie een persoon een aanzienlijke stralingsbelasting van achtergrondstraling ontvangt, die tijdens een CT-scan van het hoofd ongeveer 2 mSv is, en tijdens een computertomografie van de buikholte - ongeveer 30 mSv. Een dergelijke stralingsdosis wordt als behoorlijk significant beschouwd en kan cellen op moleculair niveau beschadigen. En in dit geval blijft het om alleen te vertrouwen op de kracht van het immuunsysteem van de patiënt, dat deze schade alleen zal elimineren, of zal leiden tot de ontwikkeling van een kankergezwel. Daarom is het beter om vóór het onderzoek een arts te raadplegen, om uzelf geen schade te berokkenen, die met zekerheid kan zeggen of het raadzaam is een tomografie uit te voeren.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan het controleren van de noodzaak van een CT-scan voor kinderen, die bijzonder gevoelig zijn voor röntgenstralen vanwege het feit dat hun lichaam zich aan het ontwikkelen is, wat betekent dat cellen zich actiever delen. En vanwege deze activiteit worden ze meer blootgesteld aan elk gevaar, inclusief straling. Daarom wordt CT vanwege het risico van de procedure alleen in de meest dringende gevallen aan kinderen voorgeschreven, wanneer er een ernstig gevaar voor hun gezondheid bestaat, en anderenonderzoeksmethoden helpen niet.
Harm door CT-contrast
Het maakt niet uit of een patiënt een CT-scan van de nieren met een contrastmiddel of een CT-scan van de bloedvaten, longen, urineleiders, het ruggenmerg of een ander orgaan krijgt voorgeschreven, er moet aan worden herinnerd dat het contrastmiddel blijft niet lang in het lichaam, kan niet in de weefsels van de organen komen en is daarom volledig onschadelijk voor de mens. Echter niet allemaal zo eenvoudig. Er zijn verschillende situaties waarin het beter is om geen contrastmiddel in het lichaam te injecteren, omdat de risico's van deze procedure opwegen tegen de voordelen ervan.
- Als de patiënt nierfalen heeft, kan hij na het onderzoek een giftige vergiftiging krijgen, omdat het contrastmiddel via de nieren uit het lichaam wordt uitgescheiden.
- Als de patiënt allergisch is voor jodium, het belangrijkste bestanddeel van het contrastmiddel, moet het onderzoek worden gestaakt, omdat er een allergische reactie kan optreden, tot ernstige ademhalingsproblemen toe.
- Als de patiënt lijdt aan auto-immune thyreoïditis of hyperfunctie, bestaat het risico op ernstige schade aan de schildklier.
Classificaties van contrastmiddelen
Afhankelijk van of de patiënt wordt toegewezen aan CT van de hartvaten met een contrastmiddel, CT van de hersenen, buikvlies, bronchiën, galblaas of andere organen, zijn er verschillende soorten contrasten.
- "Omnipaque" en "Urografin" zijn in water oplosbare contrasten die worden gebruikt om te evaluerentoestand van de urineleiders, nieren, bloedvaten en lymfeklieren.
- "Yodolipol" is een in vet oplosbaar contrastmiddel, dat nodig is om ziekten van de bronchiën, het ruggenmerg en alle structuren van de wervelkolom te diagnosticeren.
- "Etiotrast" is een in alcohol oplosbaar contrastmiddel dat wordt gebruikt om de toestand van de galwegen, de galblaas en de intracraniale kanalen te beoordelen.
- Bariumsulfaat is een contrastmiddel dat niet kan worden opgelost en wordt gebruikt om het maagdarmkanaal te bestuderen.
Bovendien zijn er twee andere soorten CT-contrastmiddelen die verschillen in hoe ze röntgenstralen absorberen.
- De positieve zijn barium en jodium, die straling veel beter kunnen absorberen dan lichaamsweefsel.
- Negatieve gassen zijn gassen die röntgenstralen zwak absorberen, dus ze worden alleen gebruikt als het nodig is om een transparante achtergrond te bieden met nauwkeurige detectie van neoplasmata. Meestal worden gassen in de blaas gebracht.
Computertomografieproces met contrast
Laten we nu eens kijken hoe een contrastmiddel wordt geïnjecteerd tijdens CT en hoe dit onderzoek in het algemeen wordt uitgevoerd. Alle computertomografie met contrastmiddel duurt ongeveer 30-40 minuten, waarvan maximaal 5-10 minuten voor het aanbrengen van contrast, de rest van de tijd evalueert de arts de verkregen gegevens en analyseert hij wat hij op het scherm ziet. Er zijn drie manieren om contrast in het lichaam te introduceren.
- Voor maag-CT envan de darm neemt de patiënt het contrastmiddel oraal in, slikt het door, waarna het snel in het lichaam wordt opgenomen, en hierdoor neemt de helderheid van het beeld van de organen en weefsels van het maagdarmkanaal onmiddellijk toe.
- Als de kliniek waar het onderzoek wordt uitgevoerd een apparaat van de eerste generatie heeft, wordt het contrastmiddel handmatig in de ader geïnjecteerd, waardoor u helaas niet de snelheid van het binnendringen in het lichaam kunt regelen.
- Als de CT-machine is uitgerust met een injectiespuit, wordt het contrastmiddel via de ader in de ader geïnjecteerd, zodat de snelheid waarmee de stof in het lichaam komt, kan worden gecontroleerd om bijwerkingen te voorkomen.
De patiënt zelf, terwijl zijn lichaam wordt gescand, moet stil liggen, niet bewegen, niet nerveus zijn en soms zijn adem inhouden, wat hij leert met behulp van lichtindicatoren.
PET CT met contrastmiddel
Aparte vermelding moet worden gemaakt van positronemissietomografie, een van de nieuwste moderne CT-technieken die het meest nauwkeurige onderzoek van menselijke organen mogelijk maakt, waardoor kanker in de vroege stadia of tijdens de ontwikkeling ervan kan worden opgespoord. Dat is de reden waarom PET-CT met contrast het vaakst wordt voorgeschreven aan patiënten die zich voorbereiden op de behandeling van tumoren van de longen, hoofd, strottenhoofd, tong, darmen, lever, borstklieren en nieren, evenals de behandeling van melanoom en lymfoom. Met behulp van dergelijke computertomografie kunnen artsen immers ongeveer 65% van de kankertumoren detecteren.
Bovendien wordt dit type onderzoek voorgeschreven voor problemen met het geheugen of het zenuwstelsel, om epilepsiehaarden te identificeren, om de mate van ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer te verduidelijken,om de aanwezigheid van de gevolgen van een hartaanval op te sporen, bij ischemische hartziekten en om de cerebrale circulatie te bestuderen. In al deze gevallen zal tomografie helpen bij het bepalen van de behandelmethode en om erachter te komen hoe effectief het is.
Dit onderzoek is bijna hetzelfde als een conventionele CT-scan. Toegegeven, hier wordt 45 minuten voor aanvang van het onderzoek een contrastmiddel voor CT van de buikholte of retroperitoneale ruimte in een ader geïnjecteerd, en al die tijd moet de patiënt stil zijn en niet bewegen. Vervolgens wordt de patiënt op een bewegende bank geplaatst en naar de scanner gestuurd, waarvan de sensoren signalen beginnen op te vangen die door de tomograaf naar het computerscherm worden verzonden in de vorm van een afbeelding van een orgaan, waarop de zieke gebieden wordt in kleur gemarkeerd.
Voorbereiding voor CT met contrastmiddel
Om ervoor te zorgen dat het onderzoek de juiste resultaten geeft en zo veilig mogelijk is, moet u zich erop voorbereiden. Twee dagen daarvoor moet u beginnen met het volgen van een dieet en producten zoals alcoholische dranken, vruchtensappen, koolzuurhoudende dranken, zure melkproducten en producten op basis van gist opgeven. En op het moment van het onderzoek moet u proberen uw maag zoveel mogelijk van voedsel te bevrijden, dus als CT voor de ochtend is gepland, moet u het onderzoek op een lege maag doen en de avond ervoor moet u beperk je tot een licht diner. Als de CT-scan voor de lunch is gepland, kunt u 5 uur voor de procedure een licht ontbijt nemen en als de tomografie voor het avondeten is gepland, kunt u een strakkeontbijten, maar nooit lunchen. En slechts een paar uur voor de tomografie moet je jezelf een reinigende klysma geven of een mild laxeermiddel nemen om je darmen te legen.
En om na het onderzoek van de ontvangen dosis straling af te komen, wordt aanbevolen om meer appels, zeewier, amandelen, linzen, pompoenen, haver, walnoten en bonen te eten.
Computertomografieresultaten met contrast
En nu we weten hoe een contrastmiddel wordt geïnjecteerd tijdens CT van de abdominale of retroperitoneale ruimte, wat contrasten zijn en wat de indicaties of contra-indicaties zijn voor een dergelijk onderzoek, laten we eens kijken wat we daarna kunnen ontdekken computertomografie uitvoeren. Dus na een CT-scan kan de arts bij de patiënt het volgende detecteren:
- goedaardige of kwaadaardige tumoren, evenals om te bepalen hoeveel ze zijn uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels;
- chronische of acute leverschade;
- stenen in de urineleiders of in de nieren;
- CT van bloedvaten met een contrastmiddel kan verschillende vasculaire pathologieën detecteren, waaronder atherosclerose;
- vreemde lichamen en cystische formaties;
- problemen met de uitstroom van gal en de aanwezigheid van stenen in het galkanaal of de galblaas;
- ontsteking van inwendige organen.
