De meest voorkomende doodsoorzaak in de natuur is verdrinking. Niet alleen degenen die niet kunnen zwemmen lopen risico, maar ook mensen die in een staat van veranderd bewustzijn zijn, evenals kinderen en kernen.
Terminologie
Volgens de laatste wijzigingen is verdrinking een proces dat leidt tot schade aan de luchtwegen doordat het zich in een vloeibare omgeving bevindt. Voorheen klonk deze definitie als de dood door het binnendringen van water (of andere vloeistoffen) in de luchtwegen en longen. Maar het was niet nauwkeurig genoeg.
De moderne bewoording houdt in dat de vloeistof een barrière wordt voor lucht die de luchtwegen binnendringt. Maar dit betekent niet dat een persoon moet sterven. In ieder geval wordt het als verdrinking beschouwd.
Soorten verdrinking
Er zijn verschillende soorten verdrinking, afhankelijk van het mechanisme van het proces:
- True (nat), ook wel aspiratie genoemd - treedt op als de longen of luchtwegen zijn gevuld met een grote hoeveelheid vloeistof. Gebeurt meestal als een persoon uit alle macht aan het ploeteren is.
- Valse (droge) of verstikkende verdrinking - gebeurt als gevolg van reflexkrampen van de glottis. In dit geval geen van beideer komt geen lucht of vloeistof in de longen en de persoon stikt dood.
- Syncope verdrinking - komt voor in koud water. Het veroorzaakt reflexvasospasme en hartstilstand. Dood in het water heeft in feite niets te maken met de vloeistof die de luchtwegen binnendringt nadat het slachtoffer naar de bodem is gezonken.
- Gemengd type - gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van verschillende soorten verdrinking tegelijk.
Oorzaken van verdrinking
Allereerst vindt verdrinking plaats omdat zwemmers de gedragsregels op het water verwaarlozen, zoals: "zwem niet achter de boeien", "zwem niet in reservoirs met een onbekende bodem", "zwem niet in een storm". Bovendien beginnen mensen die niet kunnen zwemmen en plotseling op een aanzienlijke diepte in het water vallen, te botsen, snel hun kracht en lucht te verbruiken en daardoor hun onderdompeling te versnellen.
Scubaduikers en duikers slagen er vaak niet in om de tijd correct te timen en verdrinken, of lijden aan aanvallen van decompressieziekte wanneer ze te snel opstijgen. Van bijzonder belang zijn factoren zoals de aanwezigheid van watervallen en draaikolken, een sterke stroming of een modderige bodem.
Verdrinkingsmechanisme
Dood in water kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in twee soorten: zoet water en zeewater, omdat de keten van pathologische reacties anders zal zijn. Vers water door de wand van de longblaasjes komt in de bloedbaan en verdunt het. Dientengevolge neemt het volume circulerende vloeistof (BCC) snel toe, neemt de belasting van het hart toe en dit alles leidt tot stilstand. BehalveBovendien vindt door zoet water hemolyse (vernietiging) van rode bloedcellen plaats. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid vrij bilirubine, hemoglobine en kalium in het lichaam toe. De nieren kunnen zo'n belasting niet aan en kunnen falen.
Verdrinken in zout water daarentegen leidt tot verdikking van het bloed en als gevolg daarvan - verhoogde trombusvorming. Meestal treedt hartstilstand op als gevolg van trombose van de kransslagaders. Syncopale verdrinking heeft een reflexmechanisme en is niet gerelateerd aan de minerale samenstelling van de vloeistof, maar is direct afhankelijk van de temperatuur en de omstandigheden waaronder de persoon in het water was (bijvoorbeeld een harde klap bij het vallen).
Kritieke perioden
Bij echte verdrinking in water worden drie klinische perioden onderscheiden:
- Initiaal, waarbij het slachtoffer zijn adem nog kan inhouden. Als een persoon op dit moment wordt gered, zal hij onvoldoende op de situatie reageren, zijn huid en slijmvliezen zijn cyanotisch, zijn ademhaling is frequent, oppervlakkig, luidruchtig. Er kan een hoest zijn. Verhoogde druk wordt vervangen door hypotensie en bradycardie. Er kan een aanzienlijke hoeveelheid water in de maag zijn, wat braken kan veroorzaken. Een persoon herstelt meestal snel na een ongeval.
- Agonale periode wordt gekenmerkt door het feit dat het slachtoffer bewusteloos is. Hij heeft nog steeds een hartslag en ademhaling, maar de spieractiviteit neemt af. De huid is cyanotisch, koud. Op dit punt treedt longoedeem op en komt er dicht roze schuim uit de mond.
- Klinische dood verschilt uiterlijk niet van de agonale periode. De persoon is onbeweeglijk, er is geen hartslag, zelfs niet op grootslagaders, hartstilstand optreedt. De pupillen zijn verwijd, zonder reactie op licht. Als u de persoon op dit punt uit het water trekt, zal cardiopulmonale reanimatie waarschijnlijk niet succesvol zijn.
Symptomen
Terwijl een persoon nog in het water ligt, zijn de volgende tekenen van verdrinking te herkennen:
- karakteristieke positie van het hoofd ten opzichte van het lichaam (als het slachtoffer op zijn rug ligt, wordt het hoofd achterover gegooid en als het op de buik ligt, wordt het hoofd volledig ondergedompeld in water);
- ogen gesloten of verborgen onder het haar;
- mogelijke krampachtige zuchten;
- man probeert om te rollen.
Afectieve verdrinking wordt gekenmerkt door alcoholintoxicatie of hoofdtrauma. De pols is zeldzaam, aritmisch, alleen voelbaar op grote bloedvaten. De onderste luchtwegen zijn meestal helder of bevatten een kleine hoeveelheid vloeistof. De dood treedt in vier of vijf minuten in. Reanimatie wordt belemmerd door laryngospasme en klemmen van de tanden.
Syncope-verdrinking is mogelijk, zelfs vanuit een kleine hoeveelheid water. In dit geval treedt klinische dood snel op. De kleur van de huid met syncope verdrinking is erg bleek, de pupillen reageren niet op licht, er ontstaat een "ijsschok".
Forensisch onderzoek
Syncope-verdrinking laat karakteristieke tekenen achter die te zien zijn bij autopsie op het kantoor van de lijkschouwer. Onder andere tekenen van een snel intredende dood overheersen, zoals helder cyanotischgemorste kadavervlekken, vloeibaar bloed in de holtes van het hart en grote bloedvaten, evenals de afwezigheid van aanhoudend roze schuim in de mond.
Bovendien wordt bij echte verdrinking vloeistof gevonden in de terminale delen van de bronchiolen en in het wiggenbeen van de schedel, de longen zijn gezwollen, er zijn ribben op gedrukt, er zijn bloedingen onder het borstvlies. Plankton dat in een vijver leeft, wordt niet alleen in de maag en longen aangetroffen, maar ook in andere organen, wat erop wijst dat het daar met de bloedbaan terecht is gekomen.
Je kunt ook de tekenen van een lijk in het water bepalen: de huid is bleek, gerimpeld aan de vingertoppen (de zogenaamde "wasvrouwenhanden"), en bij een lang verblijf in de vloeistof kan deze vervellen uit samen met de nagels als handschoenen. De aanwezigheid van zand, slib en algen op de kleding en het haar van het slachtoffer wijst er ook op dat het lijk uit het water is gevist.
Hoe langer het lichaam in het water ligt, hoe moeilijker het is om de doodsoorzaak vast te stellen, en als het verwondingen heeft, zal het zeeleven snel bij het lijk komen en de overblijfselen beschadigen aan zo'n mate dat al het fysieke bewijs zal worden vernietigd.
Noodalgoritme
Deze regels zijn hetzelfde voor alle soorten hulp aan slachtoffers op het water. Drowning Emergency is een stapsgewijs algoritme dat u zal helpen een snelle beslissing te nemen in een kritieke situatie.
Eerst moet je ervoor zorgen dat het leven van de redder niet in gevaar is. Dit is belangrijk omdat het voordeel van verlossing groter moet zijn dan de mogelijke schade. Het slachtoffer wordt uit het water gehaald. Het is noodzakelijkdoe het voorzichtig, aangezien de persoon een gebroken ruggengraat kan hebben en daarom op een plank of schild uit het water moet worden vervoerd.
Ten tweede, leg het slachtoffer zo neer dat zijn buik op de knie van de hulpverlener rust, maar alleen op voorwaarde dat er niet meer dan drie tot vijf minuten zijn verstreken vanaf het moment van verdrinking. Als tegen de tijd dat een persoon uit een reservoir wordt gehaald, hij al lang bewusteloos is, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk met cardiopulmonale reanimatie te beginnen. Reinig je mond voor een betere luchtstroom. Zorg er in dit stadium voor dat u een ambulance belt.
Vanaf de derde stap begint de noodhulp bij verdrinking - je moet de pupillen, polsslag en ademhaling controleren. Nadat u er zeker van bent dat alle bovenstaande tekens afwezig zijn, is het noodzakelijk om te beginnen met reanimeren. Blijf met je hart pompen en adem in tot het ambulanceteam arriveert. Als er geen spontane ademhaling plaatsvindt, kan dit het leven van het slachtoffer redden.
Hulp bij verdrinking na herstel van ademhaling, hartslag en bewustzijn is om de persoon te verwarmen en de vitale functies onder controle te houden. Tot de komst van artsen voor het slachtoffer kan er helaas niets belangrijks worden gedaan.
Behandeling
Goed verleende noodhulp bij verdrinking kan artsen helpen de toestand van het slachtoffer in de toekomst te stabiliseren. Als de spontane ademhaling niet wordt hersteld, wordt de patiënt overgebracht naar kunstmatige beademing van de longen, worden de luchtpijp en de bronchiën ontsmet. Medicamenteuze therapie moet omvatten:preventie van longoedeem en acuut cardiovasculair falen. Als verdrinking in zoet water was, worden diuretica en bloedbestanddelen voorgeschreven, en bij verdrinking in een zoutvijver worden zoutoplossing en glucose voorgeschreven. Zorg ervoor dat u de zuur-base toestand corrigeert. Na de eerste hulp wordt meestal een korte antibioticakuur gegeven om infectie te voorkomen.
