Syndroom van positionele compressie - een verwonding die gepaard gaat met langdurig knijpen in een ledemaat met een zwaar gewicht. Dergelijke verwondingen komen vrij vaak voor als gevolg van ongevallen, aardbevingen en instortingen van gebouwen. Dit syndroom wordt geassocieerd met de meest complexe verwondingen, waarvan de behandeling vrij lang en arbeidsintensief is.
Oorzaken van het syndroom
Naast noodsituaties kan het positionele compressiesyndroom worden verkregen als gevolg van een lang verblijf in een ongemakkelijke positie, wanneer de ledematen worden samengedrukt door het gewicht van het eigen lichaam. Dientengevolge kan weefselnecrose optreden met het vrijkomen van toxines. Dit kan gebeuren als een persoon gedurende lange tijd (meer dan 12 uur) bewusteloos is of in een statische positie ligt.
Het resultaat van de behandeling zal grotendeels afhangen van hoe lang de persoon in de beschreven positie is geweest, van de juistheid van de diagnose en de voorgeschreven behandelmethoden. Als de diagnose onjuist is gesteld of de persoon onvolledig is behandeld en geen eerste hulp is verleend, is de prognose teleurstellend, aangezien patiënten in de regel onomkeerbare trofische enneurologische gevolgen.
Belangrijkste soorten
Positioneel compressiesyndroom wordt geclassificeerd op basis van verschillende criteria tegelijk:
- in termen van compressie;
- lokalisaties;
- schade aan andere organen;
- aanwezigheid van complicaties;
- ernst.
Dit syndroom wordt onderverdeeld in mild, matig en ernstig, afhankelijk van de ernst:
- Milde graad wordt gekenmerkt door het feit dat het schadegebied en de diepte klein zijn. Algemene manifestaties van intoxicatie zijn gering en er worden ook kleine nieraandoeningen waargenomen, die snel worden hersteld. Urine heeft al enige tijd een roodbruine tint. Alle indicatoren worden weer normaal na 5-7 dagen intensieve behandeling in het ziekenhuis.
- De gemiddelde graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meer uitgebreide schade. Intoxicatie is matig uitgesproken. Een bloedtest laat een verhoging van het geh alte aan reststikstof en ureum zien. Als eerste hulp niet op tijd wordt verleend, kunnen in dit stadium ernstige complicaties en infectie optreden.
- De derde graad wordt gekenmerkt door aanzienlijke schade aan verschillende gebieden, en ernstige intoxicatie kan zelfs tot de dood leiden.
Wat gebeurt er in het lichaam bij langdurige compressie
Bij het knijpen in een bepaald deel van het lichaam, is er een schending van de bloedtoevoer naar de weefsels onder dit gebied. Vaak zijn de ledematen aangetast. Weefsels zijn ernstig beschadigd, zuurstofgebrek wordt waargenomen, een stijf been of arm verliest zijn gevoeligheiden begint geleidelijk necrose met het vrijkomen van veel giftige stoffen.
Vaak, zelfs op het moment van een blessure, is er een sterke vernietiging van spierweefsel, botbreuken, schade aan het vasculaire systeem, resulterend in bloedingen. Ook voelt een persoon hevige pijn, waardoor zelfs een traumatische shock kan optreden.
Syndroomsymptomen
Symptomen van het positionele compressiesyndroom zijn direct afhankelijk van het tijdstip van compressie en het volume van de aangetaste weefsels. Als u bijvoorbeeld 2-3 uur in de onderarm knijpt, wordt acuut nierfalen niet waargenomen, hoewel er een afname van de urineproductie kan zijn. Er zijn ook geen tekenen van intoxicatie. Dergelijke patiënten herstellen zeer snel zonder enige gevolgen.
In dit stadium is er bleekheid, ernstige zwakte, tachycardie. Het gevaarlijkste in dit geval is de extractie van de gewonde persoon onder het puin, want wanneer de bloedcirculatie wordt genormaliseerd, is er een intensieve productie van kalium, wat een hartstilstand kan veroorzaken. De beginperiode wordt gekenmerkt door tekens als:
- stijve been of arm werkt niet;
- huid is bleek en koud;
- hebben bubbels;
- puls is praktisch afwezig.
Bovendien worden botbreuken vaak gediagnosticeerd.
Langdurige compressie, die tot 6 uur aanhoudt, leidt tot matige stoornissen. In zulkegeval zijn er gedurende de week levendige manifestaties van intoxicatie en verminderde nierfunctie. De prognose van de ziekte hangt grotendeels af van de periode van eerste hulp en de tijdigheid en kwaliteit van de daaropvolgende therapie.
Bij meer dan 6 uur compressie treedt ernstige vergiftiging met giftige stoffen op en worden de nieren volledig uitgeschakeld. Zonder krachtige intensieve zorg en hemodialyse sterft een persoon.
Diagnose
U kunt de aanwezigheid van een probleem onmiddellijk ter plaatse vaststellen. Als het slachtoffer een pijnschok ervaart, is hij mogelijk bewusteloos. Objectieve gegevens maken het mogelijk om met een vrij grote waarschijnlijkheid een diagnose te stellen.
Bij het uitvoeren van laboratoriumtests kunt u alle benodigde informatie krijgen over bloedstolling, elektrolytstoornissen, verhoogde glucose-, ureum- en bilirubinespiegels. Een biochemische bloedtest zal helpen bij het bepalen van de afname van de eiwitconcentratie.
Urine kan normaal zijn tijdens de eerste test, maar geleidelijk begint het een lichtbruine kleur aan te nemen en neemt de dichtheid toe en verschijnen er eiwitten in. Microscopisch onderzoek onthult leukocyten, erytrocyten en afgietsels.
Eerste hulp
Eerste hulp bij compressiesyndroom hangt grotendeels af van wie deze biedt, evenals de beschikbaarheid van de vereiste maatregelen, de beschikbaarheid van gekwalificeerd medisch personeel. Professionele artsen en reddingswerkershun acties verbeteren de prognose voor de patiënt.
Allereerst moet het slachtoffer naar een veilige plaats worden gebracht. Schaafwonden en wonden die tijdens een oppervlakkig onderzoek worden vastgesteld, moeten worden behandeld en er moeten speciale aseptische verbanden op worden aangebracht. In aanwezigheid van een bloeding moeten maatregelen worden genomen om deze te stoppen, immobiliserende spalken of andere geïmproviseerde middelen moeten op de fracturen worden toegepast. Als het in dit stadium onmogelijk is om de introductie van intraveneuze infusie te verzekeren, moet de patiënt voldoende vocht krijgen.
Er moet een tourniquet op het gewonde ledemaat worden aangebracht voordat de persoon uit het puin wordt gehaald om de actieve afgifte van kalium te voorkomen. Vervolgens wordt een verdovingsmiddel toegediend en moet de patiënt voor verdere behandeling naar het ziekenhuis worden gebracht.
Met welke dokter contact opnemen
Als u de aanwezigheid van een syndroom van langdurige compressie vermoedt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij een traumatoloog. Daarnaast kan een onderzoek door een nefroloog, cardioloog, dermatoloog en neuropatholoog noodzakelijk zijn. Aangezien pathologie tot verschillende complicaties leidt, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan.
Behandelen
Behandeling moet complex zijn en de bijzonderheid ervan hangt af van de duur van het verloop van de ziekte. Een infusie van bevroren plasma, evenals ontgiftingsmiddelen, is verplicht. In de periode van acuut nierfalen wordt dagelijkse hemodialyse uitgevoerd. Het toont ook naleving van een speciaal dieet met een beperkt drinkregime en uitsluiting van het gebruikelijkefruit dieet. Zorg ervoor dat u de maatregelen volgt om het optreden van etterende complicaties en sepsis te voorkomen.
Patiënten kunnen complicaties ervaren van vele interne organen en systemen, de ontwikkeling van onomkeerbare ischemie van de ledematen, purulent-septische complicaties, trombo-embolie. Maar de belangrijkste complicatie is acuut nierfalen. Zij is het die vaak leidt tot de dood van de patiënt.
