De moderne mens leeft naast de dierenwereld en kan zich zijn dieet niet langer voorstellen zonder vleesproducten. Helaas brengt zo'n "nabijheid" veel gevaren met zich mee. Knaagdieren en vee zijn drager van vele ziekten. Een daarvan is leptospirose of de ziekte van Weil. Dit is een ernstige infectieuze pathologie die leidt tot ernstige complicaties en zelfs de dood.
Wat is leptospirose?
Dit is een acute zoönotische infectieziekte die wordt gekenmerkt door intoxicatie en schade aan bloedvaten, centraal zenuwstelsel, lever en nieren. Het behoort tot het natuurlijke brandpunt. Wijdverbreid over de hele wereld en in verschillende klimaten. De uitzonderingen zijn de woestijnen en het noordpoolgebied.
Voor het eerst werd in 1886 door de Duitse wetenschapper Weil een gedetailleerde beschrijving van de pathologie gepresenteerd. Tegelijkertijd bestudeerde de Russische wetenschapper Vasiliev het ook. In 1888 publiceerde hij een beschrijving van de ziekte genaamd "infectieuze geelzucht". Sindsdien hebben wetenschappers van over de hele wereldonderzoek gedaan om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Maar zelfs vandaag de dag slagen artsen er niet in om sterfgevallen in ernstige gevallen te voorkomen.
In medische bronnen zijn er verschillende synoniemen voor leptospirose: de ziekte van Vasiliev-Weil, infectieuze geelzucht, maaiweidekoorts.
Pathogeen
De veroorzaker van de ziekte is een bacterie die behoort tot de leptospira-familie van de spirocheetklasse. Het heeft een spiraalvorm, heeft een hoge mobiliteit. Zijn favoriete habitat is het aquatisch milieu, wat het hoge risico op infectie bij mens en dier verklaart.
Bovendien hebben leptospira de volgende onderscheidende kenmerken:
- Bacteriën groeien onder kunstmatige omstandigheden vrij langzaam. Het is soms moeilijk om een tijdige diagnose te stellen, aangezien ze een week na de teelt kunnen worden gedetecteerd.
- Nadat ze het lichaam zijn binnengekomen, hechten ze zich aan de binnenste laag van bloedvaten en bloedcellen, waardoor ze actief worden beschadigd.
- Pathogene flora is bestand tegen lage temperaturen. Ze worden praktisch onaangetast door ultraviolet, zuren en logen.
- De veroorzaker van leptospirose kan tot 3 weken in water en in aarde gedurende minstens drie maanden leven.
- Na vernietiging komen endotoxinen vrij door de bacterie, die de cellen van alle lichaamssystemen beschadigen.
Transmissieroutes
De bron van infectie in het geval van leptospirose zijn wilde en gedomesticeerde dieren die al aan de ziekte hebben geleden of zich in het stadium van zijn actieve ziekte bevindenontwikkeling. Tijdens deze periode besmetten ze de bodem en het water met urine en uitwerpselen. De belangrijkste dragers van infectie in de natuur zijn kleine knaagdieren. Andere dieren kunnen echter leptospirose overbrengen: runderen (runderen), ratten, egels, cavia's, paarden, honden, woelmuizen.
De veroorzaker komt het menselijk lichaam binnen, meestal met voedsel of water. Allereerst verschijnt het op de huid en slijmvliezen en nestelt het zich vervolgens in de lymfeklieren, waar het zich actief begint te vermenigvuldigen. Vervolgens verspreidt leptospirose zich naar andere organen, voornamelijk in de nieren en de lever. De vitale activiteit van pathogene flora leidt tot necrotische en degeneratieve veranderingen in weefsels, de ontwikkeling van DIC en hemorragische huiduitslag.
Er zijn verschillende transmissieroutes voor leptospirose:
- Contactpersoon. In dit geval komt de bacterie het menselijk lichaam binnen via wonden en snijwonden op de huid, slijmvliezen.
- Alimentair. Infectie vindt plaats via de mond en het maagdarmkanaal. Op groenten en fruit die gewassen zijn met water uit open water kunnen lange tijd micro-organismen aanwezig zijn. Bovendien leven leptospira in het vlees en de melk van besmette dieren.
- Aspiratie. De penetratie van met bacteriën verontreinigd water in de luchtwegen wordt uitgevoerd door inademing via de nasopharynx of mondholte.
- Doorlatend. De infectie komt het menselijk lichaam binnen na de beet van een teek of luizen, die als drager fungeren.
Mensen die op boerderijen, vleesverwerkingsfabrieken en wetlands werken, lopen een hoog risico op de ziekte. ook inrisicogroepen zijn onder meer dierenartsen, dierenasielmedewerkers en openbare nutsbedrijven.
Leptospirose wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid. De incidentie komt vaker voor in de zomer-herfstperiode. Na een infectie ontwikkelt een persoon er een sterke immuniteit voor.
Belangrijkste symptomen
De incubatietijd is van 3 tot 30 dagen. In de regel duurt het niet langer dan twee weken. Het spectrum van klinische manifestaties is zeer breed. De ziekte van Weil kan voorkomen in een icterische of anicterische vorm, met een uitgesproken klinisch beeld of gewist. Het wordt gekenmerkt door polymorfisme van symptomen die bij andere aandoeningen worden waargenomen. Daarom is een differentiële diagnose vereist.
Tijdens het verloop van de ziekte is het gebruikelijk om verschillende stadia te onderscheiden: begin, piekperiode, herstel. Elk van hen heeft een specifiek ziektebeeld en kenmerken.
Initiële of koortsfase
De ziekte begint meestal acuut met een temperatuurstijging tot 39-40 graden. De persoon lijdt aan koude rillingen en zwakte, misselijkheid en braken. Koorts houdt in de regel een week aan, is permanent of recidiverend. Een ander teken van de ziekte in het beginstadium is spierpijn. Ze nemen toe bij palpatie.
Opvallend is ook het uiterlijk van de patiënt. De huid van het gezicht en het bovenlichaam wordt rood, gezwollen. In het gebied van de lippen en vleugels van de neus zijn herpetische uitbarstingen mogelijk. De tong is altijd droog, bedekt met een grijze of bruine coating.
Een vlekje uitslag verschijnt op het hele lichaam op de 3-6e dag. Leptospira scheiden endotoxine af, dat rode bloedcellen vernietigt. Dit leidt tot meerdere bloedingen, bloedneuzen.
Er is ook een toename in de grootte van de lever en de milt. Er kunnen tekenen zijn van nierbeschadiging: pijn in de onderrug, verandering van de kleur van urine in roodachtig.
Bacteriën Leptospira dringen soms door de bloed-hersenbarrière en bereiken de hersenen. In 20% van de gevallen ontwikkelen patiënten meningeaal syndroom. Het wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn die niet kan worden gestopt met pijnstillers, en braken.
De periode van hitte en schade aan inwendige organen
Vanaf ongeveer de tweede week begint de temperatuur te dalen. De toestand van de patiënt verbetert echter niet en wordt aangevuld met geelzucht.
Tijdens het hoogtepunt van de ziekte nemen de manifestaties van het hemorragische syndroom toe. Er zijn bloedingen op de huid en slijmvliezen, inwendige bloedingen zijn mogelijk. Bij longschade wordt het ziektebeeld bijvoorbeeld aangevuld met tekenen van respiratoire insufficiëntie. In het geval van verspreiding van de ziekte naar de bijnieren, ontwikkelt zich het Waterhouse-Frideriksen-syndroom. Symptomen van bloedarmoede nemen geleidelijk toe.
De piekperiode wordt ook gekenmerkt door nierschade. De patiënt ontwikkelt anurie. Reeds in dit stadium, bij afwezigheid van behandeling, is een dodelijke afloop niet uitgesloten. Het komt voornamelijk voor als gevolg van nier- of leverfalen.
Herstelfase
Met tijdige diagnose en behandeling beginnen de symptomen van leptospirose bij mensen te wordenverdwijnen in de derde week van ziekte. Geleidelijk krijgt de huid een natuurlijke tint, de diurese normaliseert.
Tijdens deze periode zouden er echter complicaties moeten optreden. Bovendien krijgt ongeveer elke derde patiënt een terugval van de ziekte. Ze gaan verder met minder uitgesproken klinische symptomen. Meestal is er koorts die tot 6 dagen aanhoudt. Bij herhaling duurt de ziekte 2-3 maanden.
Diagnostische methoden
Wanneer de eerste symptomen van leptospirose verschijnen, moet u contact opnemen met een specialist in infectieziekten. De diagnose begint met het onderzoeken van de patiënt en het bestuderen van zijn medische geschiedenis. Zorg ervoor dat de arts de toestand van de slijmvliezen, de huid, onderzoekt.
De volgende stap in de diagnose is de benoeming van een onderzoek. Er is geen specifieke analyse voor leptospirose. Om de voorlopige diagnose te bevestigen, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:
- Volledig bloedbeeld. Een toename van leukocyten en ESR duidt op de aanwezigheid van een infectieus agens in het lichaam.
- Biochemische bloedtest. Het wordt uitgevoerd om de toestand van interne organen te beoordelen. Een toename van ALAT en ASAT duidt bijvoorbeeld op leverbeschadiging. In het geval van de icterische vorm van de ziekte overschrijden de bilirubinespiegels gewoonlijk de norm.
- Microscopische methode voor het onderzoeken van bloed, urine of hersenvocht. Deze test detecteert Leptospira, maar heeft vaak vals-negatieve resultaten.
- Serologische diagnostiek. Het impliceert de detectie van specifieke antilichamen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Weil.
- PCR. Dit is de meest informatieve methode.diagnostiek. De nauwkeurigheid bereikt 99%.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij griep, virale hepatitis, meningitis.
Mogelijke complicaties
De gevolgen van de ziekte van Weil zijn zelfs met tijdige medische zorg moeilijk te voorspellen. Complicaties worden meestal waargenomen in het ernstige beloop van de ziekte. De meest voorkomende zijn de volgende:
- nier, leverfalen;
- spierverlamming;
- meningitis;
- acute bloeding;
- oog- en gehoorschade;
- longontsteking;
- stomatitis;
- hemorragisch longoedeem;
- uremische coma.
Therapieprincipes
De behandeling van patiënten wordt uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd. Patiënten met ernstige leptospirose worden op intensive care-afdelingen geplaatst voor constante monitoring van hun gezondheid. De voorgeschreven behandeling streeft tegelijkertijd twee doelen na: de directe bestrijding van de ziekteverwekker, het elimineren van de gevolgen van de ziekte.
Er wordt veel aandacht besteed aan ontgifting van het lichaam, aangezien de belangrijkste complicaties zich ontwikkelen tegen de achtergrond van vergiftiging met gifstoffen. Hiervoor wordt in de regel het gebruik van verschillende druppelaars aanbevolen:
- Hemodez. Waarom wordt dit medicijn voorgeschreven? Het is noodzakelijk om het plasmavolume te herstellen en de vocht- en elektrolytenbalans te normaliseren.
- "Enterodese". Door de componenten die in de samenstelling aanwezig zijn, hecht het gifstoffen aan zichzelf en verwijdert het ze uit het lichaam.
- "Mannitol". Aangegeven in strijd met de nieren. Het heeft een uitgesproken diuretisch effect, normaliseert het bloedvolume.
- "Polysorb", "Enterosgel". Deze medicijnen absorberen schadelijke stoffen uit het maagdarmkanaal en verwijderen ze samen met uitwerpselen uit het lichaam.
De strijd tegen de veroorzaker van de ziekte omvat het gebruik van antibiotica. Bijzonder effectief zijn geneesmiddelen uit de penicillinegroep (penicilline, erytromycine, doxycycline). De duur van een dergelijke therapie is 10-14 dagen.
In sommige gevallen kan plasmaferese nodig zijn na een druppelaar met "Hemodez". Waar is deze procedure voor? Het omvat de zuivering van het bloed van de patiënt door middel van speciale apparaten. In dit geval wordt het plasma verwijderd en vervangen door zoutoplossingen. Als gevolg hiervan wordt het lichaam gereinigd van gifstoffen en verbetert het welzijn van de patiënt.
Revalidatieperiode
Nadat de symptomen van leptospirose bij mensen zijn geëlimineerd en de patiënt is behandeld, worden ze op een apotheekrecord gezet. Binnen zes maanden worden revalidatiemaatregelen uitgevoerd, waaronder overleg met eng specialisten (oogarts, neuropatholoog, therapeut). Na deze tijd moet de patiënt eens per maand een therapeut bezoeken om de dynamiek van het herstel te volgen en tests uit te voeren.
Als na afloop van de revalidatieperiode het heronderzoek geen positief resultaat geeft, wordt de patiënt uit het register verwijderd. Anders gaat de follow-up de komende 2 jaar door met verplichte periodieke onderzoeken.
Vaccinatie en andere preventiemethoden
Vaccinatie wordt erkend als de meest effectieve methode om leptospirose te voorkomen. Het vaccin tegen de ziekte wordt echter niet aan alle mensen gegeven, maar alleen aan een bepaalde categorie burgers:
- dierenartsen en fokkers;
- arbeiders vleesverpakkingsfabriek;
- vacuümwagens;
- laboratoriummedewerkers;
- mensen die werken in uitbraakgebieden.
Vaccinatie tegen leptospirose gebeurt uitsluitend op indicatie en vanaf zeven jaar. Er wordt een geïnactiveerd vaccin gebruikt, dat wil zeggen gedode bacteriestammen. Ze kunnen geen infectie veroorzaken, maar ze beschermen er wel betrouwbaar tegen. Enkele immunisatie. Hervaccinatie voor risicoburgers wordt echter jaarlijks uitgevoerd.
Vaccinatiebijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen worden ze geassocieerd met individuele intolerantie voor het medicijn. Soms is er zwelling en roodheid van de huid op de injectieplaats. Vaccinatie is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, kinderen jonger dan 7 jaar en mensen met progressieve CZS-pathologieën.
Andere preventie-opties omvatten de volgende regels:
- jaarlijkse vaccinatie van huisdieren;
- knaagdieren vernietigen, regelmatig lokalen desinfecteren;
- eet fruit en groenten die onder stromend water zijn gewassen;
- warmteproces vleesproducten;
- rubberen schoenen moeten worden gedragen tijdens het vissen;
- vermijd contact met zwerfdieren.
Het is belangrijk om kinderen het gevaar van dakloze dieren uit te leggen. Ze moeten ook worden geïnformeerd over het hoge infectierisico na het zwemmen en het drinken van water uit open water.
De belangrijkste last op het gebied van preventie ligt bij overheidsinstanties, in het bijzonder bij de sanitaire en epidemiologische diensten. Zij zijn verantwoordelijk voor het tijdig vaccineren van risicopersonen en runderen tegen leptospirose. Daarnaast is het belangrijk om dieren te begraven volgens de vastgestelde regels om het uitbreken van epidemieën en de verspreiding van infecties te voorkomen.
