Wat is echinokokkose? Dit is een parasitaire invasie van Echinococcus, uitgevoerd door een lintworm in het larvale stadium. Deze aandoening is beladen met schade aan interne organen. In eenvoudige bewoordingen is dit een ziekte waarbij echinococcale cysten worden gevormd in de longen, lever, hart, hersenen en weefsels.
Wat leidt tot het begin van zijn ontwikkeling? Wat zijn de symptomen? Is het mogelijk om er vanaf te komen? Deze en vele andere vragen worden beantwoord in ons artikel.
Redenen
Wat is echinokokkose, hebben we hierboven beschreven. Wat zijn de redenen voor de nederlaag van deze helminth?
De laatste gastheren van geslachtsrijpe wormen zijn dieren in wiens darmen cestoden parasiteren. Wilde en gedomesticeerde herbivoren, evenals mensen, zijn tussengastheren van larvale stadia. Ze worden ook beschouwd als een soort biologische doodlopende weg, omdat ze geen echinococcen-eieren in het milieu afgeven en daarom geen bronnen van invasie kunnen zijn.
Als we de details van de ontwikkeling van parasieten weglaten, moeten we direct naar de kwestie van infectie gaan. Hoe gebeurt het? De laatste host wijst toein de externe omgeving samen met de uitwerpselen van het ei, dat een persoon infecteert. Er zijn twee manieren:
- Voedsel. Het is voldoende voor een persoon om water, fruit of groenten te consumeren die besmet zijn met besmette uitwerpselen.
- Contactpersoon. In dit geval moet u contact hebben met een dier dat besmet is met echinococcus, of het karkas ervan slachten.
Op basis hiervan kunnen we concluderen wat echinokokkose is. Dit is een ziekte die in de regel mensen infecteert die betrokken zijn bij de verzorging van dieren, activiteiten die daarmee verband houden (slachthuisarbeiders, jagers, fokkers, enz.). Ook lopen die mensen risico die niet gewend zijn aan een verantwoordelijke houding ten opzichte van de verwerking van geconsumeerd voedsel.
Pathogenese
De veroorzaker van echinokokkose is Echinococcus granulosus of Alveococcus multilocularis. Wat gebeurt er als geïnfecteerde eieren het menselijk lichaam binnendringen?
In het maagdarmkanaal lost hun schaal op. Als gevolg hiervan komen de larven naar buiten, die met behulp van de haken op hun lichaam in het darmslijmvlies worden ingebracht.
Van daaruit gaan deze wezens de veneuze circulatie binnen en vervolgens in het portaalsysteem. Een deel daarvan komt in de lever terecht. Minder vaak komen parasieten de rechterkant van het hart binnen via de inferieure vena cava, en gaan dan de longcirculatie en longen binnen.
Vaak blijkt dat de embryo's doordringen in de systemische circulatie. Dit is beladen met hun binnenkomst in organen. Ze kunnen de spieren, nieren, milt en hersenen aantasten.
In 70-80% van de gevallen is de lever aangetast. Bij 15% -longen. In andere zeldzame gevallen worden andere inwendige organen aangetast.
Wanneer de embryo's bezinken, begint het vesikel (hydatidose) stadium van ontwikkeling van de ziekteverwekker van echinokokkose in het orgel. Er ontstaan cysten met een tweelaags membraan. Ze beginnen langzaam in omvang toe te nemen (groeisnelheid is ongeveer 1 mm/maand). Sommige patiënten negeren hun toestand jarenlang, dus hun cysten kunnen gigantisch zijn.
Deze blaren zijn gevuld met een opalescente witte vloeistof, waarbinnen scolexen en kinderblaren drijven. Vaak bereikt hun aantal 1000.
Wat is echinokokkose, nu is het duidelijk. Wat is het mechanisme van zijn vorming, hebben we onderzocht. Wat veroorzaakt de manifestaties ervan? Het sensibiliserende effect dat wordt uitgeoefend door parasitaire antigenen, evenals de mechanische druk die door de cyste wordt uitgeoefend op weefsels en organen.
Opgemerkt moet worden dat het parasitisme van echinococcus gepaard gaat met het vrijkomen van zijn stofwisselingsproducten, waardoor de drager intoxicatie en allergieën begint te ontwikkelen. Als de cyste scheurt, komt de inhoud terecht in de buik- of pleuraholte, en dit gaat gepaard met anafylactische shock.
Zelfs zonder een dergelijk fenomeen zal de toestand van de patiënt verslechteren. De cyste zal druk blijven uitoefenen op de omliggende structuren, waardoor de functies van het aangetaste orgaan steeds meer worden geschonden. Het kan ettering ontwikkelen. Soms gebeurt er een echt wonder - echinococcus sterft spontaan, herstel vindt plaats.
Symptomen
Over wat echinokokkose is, moet worden opgemerkt dat het kantientallen jaren asymptomatisch zijn. Als klinische symptomen optreden, verschijnen er geen pathognomonische symptomen.
Of het nu gaat om echinokokkose van de hersenen of de lever, er zijn drie ontwikkelingsstadia.
De eerste (latente) begint vanaf het moment dat de parasieten in de weefsels worden geïntroduceerd. Deze periode duurt tot de eerste symptomen verschijnen. Dan komt de tweede fase, wanneer de volgende klinische manifestaties u op de hoogte stellen van de ziekte:
- Pijn waar de cyste zich heeft gevormd.
- Urticaria.
- Ernstige zwakte.
- Misselijkheid.
- Weinig eetlust.
- Periodieke diarree.
- Pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium.
- Jeukende huid.
- Andere specifieke manifestaties, afhankelijk van welk orgaan is aangetast.
De derde fase is ingewikkeld. De ziekte is al aan de gang, er kan een cyste-ruptuur optreden. Dit heeft ernstige gevolgen, zoals pleuritis en buikvliesontsteking.
Als de cyste ettert, komen ernstige intoxicatie en hoge koorts samen. Vaak is er obstructieve geelzucht, ascites, pathologische fracturen.
Hersenen
Zoals eerder vermeld, kan echinokokkose bij een persoon in verschillende delen van zijn lichaam voorkomen. Elk geval moet afzonderlijk worden bekeken.
De volgende manifestaties kenmerken hersenbeschadiging:
- Patiënt klaagt over hoofdpijn, braken, duizeligheid, gegeneraliseerde epileptische aanvallen en congestieve optische schijven.
- meidementie, depressie en delirium komen voor.
- Corticale epileptische aanvallen komen vaak voor, waarna parese ontstaat in de ledematen die eerder werden aangetast door convulsies.
- CSF vertoont pleocytose en verhoogde eiwitniveaus.
- Tests tonen de aanwezigheid van eosinofilie in het bloed aan.
Het is erg belangrijk om een differentiële diagnose van echinokokkose te stellen. Mensen met vergelijkbare symptomen ontwikkelen ook hersentumoren.
Galkanaal
Ze kunnen ook door deze ziekte worden aangetast. In de regel is het proces gelokaliseerd in de galblaas. De kanalen worden voor de tweede keer bij dit proces betrokken.
Als een parasitaire cyste scheurt, zijn er een aantal symptomen:
- Hepatische koliek.
- Geelzucht.
- Overgeven.
- Misselijkheid.
- Acholische stoel.
- Krillingen en koorts die gepaard gaan met cholangitis.
- Galkanaal verstopping.
Met deze pathologie is de mortaliteit erg hoog, aangezien de nederlaag van de galblaas door parasieten gepaard gaat met de ontwikkeling van cholecystitis, cholangitis en hepatitis.
In dit geval is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Chirurgische ingreep helpt de vrije uitstroom van gal te herstellen, echinococcus te verwijderen en de etterende holte af te voeren. Dit kan niet zonder het openen van de galweg en zonder het verwijderen van de dochtercysten met fragmenten van parasietenweefsel.
In zeldzame gevallen is cholecystectomie geïndiceerd. Als de aandoening onherstelbaar is, moet de galblaas worden verwijderd. Tegelijkertijd kunnen ze:drain de levercyste, of verwijder deze ook.
Licht
Dit gepaarde orgaan wordt vaak het 'doelwit' van de ziekte. Als we het hebben over de symptomen en diagnose van echinokokkose bij mensen, moet u de tekenen opsommen die in dit geval wijzen op de ontwikkeling ervan. Ze kunnen worden geïdentificeerd in de volgende lijst:
- Droge hoest. Na verloop van tijd begint sputum te verschijnen, soms zelfs met bloed.
- Ernstige pijn op de borst van een dringende aard.
- Kortademigheid.
- Uitsteeksel van intercostale ruimtes.
- Borstmisvorming.
Vaak wordt deze aandoening gecompliceerd door exsudatieve of droge pleuritis, perifocale ontsteking van het longweefsel.
De cyste kan etteren, breken in de pleuraholte of bronchiën. Dit gaat gepaard met hoestbuien en het vrijkomen van licht sputum met bloedverontreinigingen in grote hoeveelheden. Andere symptomen verschijnen:
- Gebrek aan lucht.
- Cyanose.
- Scherpe pijn op de borst.
- Koorts.
- Rilde rillingen.
- Anafylactische shock.
In de vroege stadia, met tijdige diagnose in de kliniek van echinokokkose, wordt de behandeling uitgevoerd met medicatie. Maar in het geval van de ontwikkeling van complicaties is een dringende operatie noodzakelijk. Met tijdig ingrijpen kan de prognose gunstig zijn.
Lever
Dit orgaan is meestal het "doelwit" van ziekten echinokokkose, ascariasis en andere aandoeningen die verband houden met de penetratie van parasieten in het lichaam.
Ze nestelen zich in grote hoeveelheden in kleine haarvaten. Gevormde cysten groeien langzaam,breken in het leverparenchym. Ze kunnen zelfs de vrije buik of de galwegen binnendringen.
Het meest uitgesproken symptoom is een gevoel van pijn en zwaarte, dat zich concentreert in het gebied van het rechter hypochondrium en de overbuikheid.
Als ettering van de blaas optreedt, begint zich een abces in de lever te ontwikkelen. De opening kan gepaard gaan met peritonitis of etterende pleuritis.
Een gescheurde blaas kan leiden tot allergische reacties of zelfs anafylactische shock. Je kunt het niet zover brengen, want in de vroege stadia geeft medicamenteuze behandeling een goed resultaat.
Nieren
Cysten vormen zich in hun cortex. De linker nier wordt het vaakst aangetast. Cysten kunnen open, gesloten of pseudo-gesloten zijn.
De verwaarloosde toestand is beladen met verplaatsing van de nier, evenals vervorming en verdere expansie van de nierkelken en het bekken. Het parenchym kan zelfs atrofiëren.
In de nieren gaan parasieten vaak dood, waarna ze verkalking ondergaan. Dit proces is voelbaar door de volgende symptomen:
- Gewichtsverlies.
- Verlies van eetlust.
- Ernstige zwakte.
- Vermoeidheid.
- Onwel.
- Intoxicatie.
- Pijn in het hypochondrium van een doffe aard, uitstralend naar de lumbale regio.
- Nierkoliek.
- Koorts (meestal subfebriele).
- Jeukende huid.
- hematurie.
- Moeite met plassen.
Uitgevoerd na het studerenarts vermoedde symptomen van echinokokkose diagnose toont ook bloed eosinofilie. Vaak is er een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en matige leukocytose. In zeldzame gevallen tonen tests cylindrurie en proteïnurie aan.
Opgemerkt moet worden dat de cyste kan worden gevoeld. Het is een bolle ronding in het hypochondrium, die glad of hobbelig kan zijn.
Hoe wordt deze aandoening behandeld? Zorg ervoor dat u cysten verwijdert, waarna echinococcectomie en nierresectie worden uitgevoerd. Zelden is nefrectomie geïndiceerd.
Wat de prognose zal zijn, hangt af van de mate van intoxicatie. Als de echinococcale blaas barst en de holtes gaan zaaien, zal dit aanzienlijk verslechteren.
Milt
Bij het bestuderen van het onderwerp over de symptomen van echinokokkose en de diagnose van deze ziekte, is het noodzakelijk om de gevallen te overwegen waarin dit orgaan is aangetast.
Alle visuele en structurele veranderingen in de milt kunnen worden bepaald door middel van röntgenfoto's, echografie, evenals CT en MRI.
Symptomen voor dit type parasitaire infectie zijn als volgt:
- Gevoel van pijn en zwaarte in de linker bovenbuik.
- Tumor strekt zich uit tot ver in het linker hypochondrium.
- Epigastrische pijn.
- Slechte eetlust en voedselaversie.
- Overgeven en misselijkheid.
- Algemene zwakte.
De lever is vaak betrokken bij het proces. Dan beginnen cholecystitis, cirrose zich te ontwikkelen, diabetes en pancreatitis kunnen samenkomen.
Nieren bedekt met cystende milt druk uitoefent, zijn ook bij het proces betrokken. Ze kunnen verschuiven, wat gepaard gaat met koliek en problemen met plassen. Vaak zijn er symptomen die lijken op tekenen van intercostale neuralgie, evenals kortademigheid en hoesten. Dit wordt waargenomen als het diafragma aanzienlijk wordt verplaatst.
Hart
Dit orgaan wordt zelden aangetast door parasieten. In gevaar zijn kinderen en mensen ouder dan 20.
Parasieten die het hart binnenkomen via de coronaire circulatie, groeien heel langzaam. Het myocardium van de linker hartkamer is meestal aangetast.
Symptomen zijn als volgt:
- Tekenen van myocardischemie.
- Hartfalen.
- pijn op de borst.
- Onregelmatige hartritmes.
- Syncope.
Myocardischemie, vasoconstrictie, obstructie van het uitstroomkanaal, hartgeleidingsstoornissen, arteriële embolie - dit zijn niet erg complexe gevolgen van deze aandoening. Als de cyste scheurt, kan een plotselinge dood optreden. Soms helpt zelfs een noodinterventie niet.
Zoek bij de geringste alarmerende symptomen hulp. Hoogstwaarschijnlijk zal chirurgische behandeling gericht op direct debridement en excisie van cysten worden geïndiceerd. Ze schrijven ook intensieve therapie voor met Mebendazol en Albendazol.
Ruggemerg
De nederlaag van dit orgel moet zonder mankeren worden bestudeerd. Hieronder zullen we de diagnose en behandeling van echinokokkose bespreken.
Infectie van het ruggenmerg duurt niet lang in het latente stadium. Zelfs een kleine cyste kan compressie van dit orgaan veroorzaken,wat beladen is met vele gevolgen (functiestoornissen van de bekkenorganen, verlamming en parese).
Pijn op de borst, ongemak en pijnlijke ledematen komen vaak voor. Dit alles wordt verergerd door hoesten, plotselinge bewegingen.
Als de ziekte voortschrijdt, zullen de volgende gevolgen optreden:
- Kyphoscoliose.
- Kyfose.
- Beperkte mobiliteit van de wervelkolom.
- Spastische paraparese.
- Brown-Sequard-syndroom.
Het is in dit geval erg belangrijk om gebruik te maken van differentiële methoden voor het diagnosticeren van echinokokkose van het ruggenmerg, aangezien de symptomen vergelijkbaar zijn met die waargenomen bij spinale tumoren en tuberculose.
Behandeling is meestal chirurgisch. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan het probleem met behulp van medicijnen worden verholpen.
Diagnose
Het onderzoek begint met een algemeen medisch onderzoek en een onderzoek door de anamnese-arts. Diagnose van echinokokkose van de longen, lever, hart en andere organen is significant verschillend.
De arts stelt klinische en radiologische symptomen vast, waarna de patiënt wordt doorgestuurd voor de volgende diagnostische procedures:
- CT. Hiermee kunt u absoluut alle organen bestuderen en de kleinste cysten detecteren en hun exacte locatie onthullen. Helpt ze te onderscheiden van oncologische formaties, zelfs om de dichtheid te meten.
- MRI. Met deze procedure kan schade na de operatie worden beoordeeld.
- Echografie. Hiermee kunt u parasitaire ophopingen detecteren in absoluut elk deel van de buik of borst. Echografie helpt ookvolg de reactie van cysten op de behandeling, analyseer de snelheid van hun ontwikkeling.
- Röntgenfoto. Het maakt het mogelijk om cysten in botweefsel, spieren, longen te detecteren en ook om verkalkte massa's te zien.
Patiënten krijgen een bloedtest voorgeschreven door ELISA. Dankzij hem is het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen tegen parasieten te detecteren. Deze methode is effectiever dan CBC.
Therapie
Wat de behandeling van echinokokkose betreft, worden aanbevelingen aan de patiënt gegeven door zijn persoonlijke arts. Hij schrijft therapie voor, rekening houdend met de kenmerken van het menselijk lichaam, de bijzonderheden van de ontwikkeling van de ziekte, de resultaten van diagnostiek en tientallen andere factoren. Zelfmedicatie is niet alleen onaanvaardbaar, maar heeft ook ernstige gevolgen.
De arts schrijft meestal de volgende groepen medicijnen voor:
- Pijnstillers.
- Anthelminthicum.
- Hepatoprotective.
- Antiemetic.
- Versterkend.
Combinatietherapie helpt pathologische manifestaties te verlichten. Als het niet effectief blijkt te zijn, wordt een operatie voorgeschreven. Er zijn verschillende opties:
- Radicale interventie. Het impliceert de excisie van het getroffen gebied.
- Voorwaardelijk radicaal. Tijdens een dergelijke operatie wordt een plaats verwijderd waar echinokokkose kan terugkeren.
- Hulpmiddel. Het is niet bedoeld om de patiënt te behandelen, maar om zijn toestand te verlichten.
- Interventie om complicaties te voorkomen. Meestal wordt orgaandrainage uitgevoerd, wat nodig is na het scheuren van de cysten.
Als de operatie op tijd en met succes wordt afgerond en de patiënt niet opnieuw geïnfecteerd raakt, is de prognose gunstig. In dergelijke gevallen treden geen terugvallen op.
Maar patiënten zullen nog 8-10 jaar in de apotheek worden geregistreerd. Ze zullen jaarlijks serologische tests moeten ondergaan, evenals röntgen- en echografie-onderzoeken.
Natuurlijk moet je een gezonde levensstijl leiden om je lichaam te onderhouden en alle hygiëneregels volgen om jezelf te beschermen tegen herinfectie.
