Behandeling van hartritmestoornissen is een complex medisch probleem dat zelfs vandaag de dag nog niet volledig is opgelost. Er zijn veel anti-aritmica, maar ze hebben allemaal veel contra-indicaties en bijwerkingen, die veel gevaarlijker kunnen zijn voor de patiënt dan de ziekte. Er zijn hele groepen medicijnen die zijn ontworpen om levensbedreigende aritmieën te stoppen, maar het gebruik ervan gedurende lange tijd wordt niet aanbevolen vanwege de toename van complicaties als gevolg van het nemen van medicijnen. Dienovereenkomstig hebben patiënten een betrouwbaar, effectief, maar relatief veilig medicijn of een equivalent daarvan nodig.
Kordaron is een effectief middel tegen hartritmestoornissen
Volgens verschillende onderzoeken is "Kordaron" het meest effectieve medicijn onder andere vergelijkbare medicijnen, en heeft het een bewezen vermogen om de mortaliteit bij mensen met hartpathologie te verminderen. Het is met succes gebruikt om bijna alle hartritmestoornissen te behandelen. Onder artsen wordt het beschouwd als de standaard onder klasse III antiaritmica. Naast anti-aritmica heeft het een anti-angineuze werking, omdat het voor het eerst werd gemaakt als medicijn voor de behandelingcoronaire hartziekte.
Het heeft niet alleen de actiekarakteristiek van klasse III anti-aritmica, dat wil zeggen de blokkade van kaliumkanalen, maar ook de actiekarakteristiek van klasse I medicijnen - blokkering van natriumkanalen, klasse IV - blokkade van calciumkanalen. Het medicijn geeft onder andere alfa- en bèta-adrenerge blokkerende, coronaire verwijdende werking.
Indicaties voor gebruik
De werkzame stof van het medicijn is amiodaron. Handelsnaam - "Kordaron". Analogons worden geproduceerd onder andere namen, maar bevatten dezelfde werkzame stof. Amiodaron is verkrijgbaar als intraveneuze oplossing en tabletten.
De oplossing wordt gebruikt wanneer het nodig is om aanvallen van ventriculaire en supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, inclusief aanvallen, te stoppen. Tabletten worden gebruikt om ventriculaire en atriale fibrillatie en paroxysmale tachycardie te voorkomen.
Werkingsprincipe
Door het proces van intracellulair transport van kaliumionen te onderdrukken, verlengt het medicijn de derde fase van de actiepotentiaal van hartspiercellen. Tegelijkertijd wordt ook de overdracht van een elektrische impuls in de vezels van de atrioventriculaire knoop onderdrukt. Hierdoor vertraagt de pols. Als gevolg van gedeeltelijke blokkering van de invloed van het sympathische zenuwstelsel vertraagt de hartslag.
Amiodaron wordt gemetaboliseerd in de lever en voornamelijk uitgescheiden in de urine. Het maximale geh alte van de werkzame stof wordt 3-7 uur na inname van de tablet waargenomen. Een aanhoudend therapeutisch effect verschijnt nietminder dan een week na het starten van de behandeling.
Analogen van "Kordaron"
In veel gevallen geven patiënten om een aantal redenen niet de voorkeur aan het oorspronkelijke medicijn, maar aan de analogen, generieke geneesmiddelen. Aangezien "Kordaron" slechts een handelsnaam is voor amiodaron, zijn mensen die aan aritmieën lijden vaak geïnteresseerd in de vraag of er analogen zijn van het medicijn "Kordaron".
Wat amiodaron betreft, is de kwestie van zijn analogen van bijzonder belang, omdat het een van de meest populaire cardiologische geneesmiddelen ter wereld is, die veel wordt gebruikt. Dergelijke medicijnen, zoals hierboven vermeld, hebben een groot aantal bijwerkingen, die vaak de gezondheid verslechteren. Daarom zijn zowel de arts als de patiënt geïnteresseerd in het kiezen van een medicijn met maximale efficiëntie en minimaal risico voor gezondheid en leven. Als u op zoek bent naar analogen die gelijkwaardig zijn aan Kordaron, moeten de medische beoordelingen in dit geval van doorslaggevend belang voor u zijn, hoewel patiëntbeoordelingen natuurlijk ook belangrijk zijn, omdat ze kunnen vertellen over de sensaties tijdens de ontvangst en over de snelheid van verbetering. Tegelijkertijd moet de behandeling met zowel "Kordaron" als een van zijn analogen gepaard gaan met medisch toezicht en monitoring van de gezondheidstoestand, inclusief met behulp van ECG.
Een belangrijke rol wordt gespeeld door de samenstelling van het medicijn. Zo is jodium, dat deel uitmaakt van amiodaron, gecontra-indiceerd bij een aantal ziekten. Het kan ook de resultaten van sommige onderzoeken vertekenen. Daarom is het niet verwonderlijk dat veel mensen die lijden aan aritmie op zoek zijn naar een analoog van Kordaron zonder jodium.zoals Dronedaron. Natuurlijk kunt u medicijnen alleen vervangen na overleg met een arts. Veel Russische experts raden daarom af om Dronedarone te kiezen zonder de noodzaak, omdat het een zwakkere analoog van Kordaron is. In Europa is het echter al vrij algemeen.
Bij het kiezen van een medicijn of analoog, is het noodzakelijk om hun samenstelling te vergelijken. Over het algemeen worden analogen en generieke geneesmiddelen niet met elkaar vergeleken - alleen met het origineel. Stel, als u een analoog van Cordarone in ampullen nodig heeft, dan moet benzylalcohol aanwezig zijn in de samenstelling van een vergelijkbare injectie-oplossing, zoals in de originele Cordarone.
Volgens artsen worden analogen in Rusland die qua eigenschappen niet onderdoen voor Kordaron, vertegenwoordigd door een vrij groot aantal medicijnen, waaronder: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" van verschillende fabrikanten ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" en vele anderen). Ze hebben allemaal hetzelfde actieve ingrediënt, maar kunnen verschillende hulpstoffen hebben. Velen van hen zijn aanzienlijk goedkoper dan het origineel. In de meeste gevallen is deze factor afhankelijk van de fabrikant. Bijvoorbeeld "Amiodaron", dat hetzelfde wordt genoemd als de hoofdstof in het medicijn "Cordarone". De analoog is Russisch en de prijs is bijna drie keer lager, hoewel de vorm van release en indicaties voor de benoeming hetzelfde zijn.
Amiodoron is de beste analoog in Rusland. Het is praktisch niet te onderscheiden van "Kordaron", zowel door het werkingsprincipe als door de toepassingsmethode, het heeft hetzelfdehoge efficiëntie bij het stoppen van aritmie-aanvallen en het voorkomen van hun optreden. Patiëntrecensies over hem zijn overwegend positief. Velen van hen merken op dat Amiodoron van Russische makelij snel en zonder ernstige bijwerkingen helpt.
Methode om het medicijn in ampullen te gebruiken
Zoals hierboven vermeld, is de injectie geïndiceerd voor snelle verlichting van het probleem. In andere gevallen worden Kordaron-tabletten gebruikt. Analogen werken op dezelfde manier. Oplossingen worden intraveneus toegediend via een katheter gedurende 20-120 minuten of door stroom gedurende ten minste 3 minuten in een dosering van 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht.
Wijze van toepassing van de getabletteerde "Kordaron"
De pil wordt in twee stappen ingenomen.
Eerste fase of oplaadfase: 600-800 mg eenmaal per dag, verhoogd tot 10 g.
Tweede fase of onderhoudsfase: 100-400 mg van het medicijn (de duur wordt bepaald door de arts). De maximale dosis is 1200 mg per dag.
Een overdosis van het medicijn is behoorlijk gevaarlijk. Om dit te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd om precies te weten hoe in de gebruiksaanwijzing wordt aanbevolen om het Kordaron-preparaat te nemen. Analogen, waaronder de populaire analoog in Rusland "Amiadarone", geven voor het grootste deel dezelfde symptomen van overdosis.
Er is ernstige bradycardie, zelfs tot op het punt van een hartstilstand. Als het wordt veroorzaakt door een tabletvorm, is het noodzakelijk om de maag te wassen en enterosorbents te nemen. Andere symptomatische behandeling wordt ook uitgevoerd, de elektrolytenbalans wordt gecorrigeerd. Indien nodig geïnstalleerdpacemaker.
De informatie over intraveneuze overdosering is onvolledig. Zeldzame gevallen van sinusbradycardie, tachycardie en hartstilstand zijn beschreven. De behandeling is vergelijkbaar met die voorgeschreven voor een overdosis veroorzaakt door pillen. Amiodaron en zijn metabolieten worden niet verwijderd door hemodialyse.
Bijwerkingen
Zoals elke effectieve remedie met een krachtige actie, veroorzaken "Kordaron", "Amiodarone" en andere analogen een aantal bijwerkingen. Ze veroorzaken bradycardie, tot hartstilstand, bloeddrukverlaging, hebben een negatief effect op de lever, waardoor ze een nogal indrukwekkende lijst van contra-indicaties hebben.
Van de minder ernstige, maar niettemin onaangename bijwerkingen, kan men hoofdpijn en duizeligheid, pleuritis, hoesten opmerken, de patiënt kan klagen over zwakte, verminderde gezichtsscherpte. Mogelijke allergische reacties. Dezelfde problemen kunnen worden verkregen door een analoog te nemen. Om deze reden worden Cordarone en andere amiodaronpreparaten in tabletten alleen op recept verkocht in apotheken. De injectie-oplossing wordt alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt.
Als er echter voorzorgsmaatregelen worden genomen bij het kiezen van de maximale dosis, zijn de bijwerkingen mild of kunnen ze helemaal niet optreden. Zoals opgemerkt in de beoordelingen van Cordarone en Amiodaron, zijn de bijwerkingen van patiënten die deze medicijnen gebruiken meestal zwak, de dosisaanpassing van het medicijn kan gemakkelijk worden geëlimineerd.
Contra-indicaties
Omdat amiodaron een behoorlijk sterk medicijn is,het is niet verrassend dat het niet alleen de toestand van een aantal hartproblemen kan helpen verbeteren, maar tegelijkertijd een verwoestend effect heeft op andere organen of de toestand verergert bij sommige bijkomende ziekten. Om risico's te vermijden, wordt therapie met dit medicijn in sommige gevallen niet aanbevolen.
Er is een hele reeks omstandigheden waarin het verboden is om "Kordaron", "Amiodaron" en andere analogen in tabletten in te nemen. Allereerst zijn dit enkele pathologische hartaandoeningen - sinusbradycardie, ernstig atrioventriculair blok, arteriële hypotensie, verlenging van het QT-interval op het cardiogram. Het mag niet worden gebruikt als de patiënt lage magnesium- en kaliumspiegels in het lichaam heeft.
Contra-indicaties omvatten pathologieën van de schildklier, evenals zwangerschap en borstvoeding - de reden is jodium, dat het medicijn "Kordaron" bevat. Een analoog die het niet bevat, kan alleen worden ingenomen op aanbeveling van een arts.
Patiënten op hoge leeftijd wordt geadviseerd om zowel "Kordaron" als "Amiodaron" en andere analogen met de nodige voorzichtigheid te gebruiken. Patiënten jonger dan 18 jaar krijgen deze medicijnen niet voorgeschreven.
Het wordt niet aanbevolen om dit middel voor te schrijven aan mensen die lijden aan bronchiale astma, ademhalingsinsufficiëntie en ernstig hartfalen. Ernstige pathologieën van lever en nieren zijn ook een reden om behandeling met deze methode te weigeren.
Ongetwijfeld mag u geen medicijnen gebruiken als er een individuele intolerantie is voor de componenten van het medicijn "Kordaron". Analogen in Rusland en een ander Europees land hebben:dezelfde samenstelling, daarom is het in dit geval onwaarschijnlijk dat het mogelijk zal zijn om de ene remedie door een andere te vervangen.
Wat betreft injecties, deze mogen niet worden gegeven aan baby's jonger dan 3 jaar, voor kinderen ouder dan 3 jaar mag de dosis niet hoger zijn dan 5 mg/kg. Meng het medicijn niet in dezelfde spuit met andere medicijnen. Over het algemeen zijn contra-indicaties voor de oplossing vergelijkbaar met contra-indicaties voor tabletten. Dit zijn sinusbradycardie, sick sinus-syndroom en ernstige geleidingsstoornissen, evenals sinoatriaal hartblok en paroxysmale ventriculaire tachycardie. Dergelijke verschijnselen zijn met name mogelijk bij gebruik van amiodaron in combinatie met een aantal andere geneesmiddelen.
Het is alleen in uitzonderlijke gevallen mogelijk om injecties tijdens de zwangerschap voor te schrijven; tijdens borstvoeding is deze behandelingsmethode volledig uitgesloten. Het is onmogelijk om therapie uit te voeren met de Cordarone-oplossing voor schildklierstoornissen, allergische reacties op jodium of amiodaron.
Interactie met andere drugs
"Kordaron" kan worden gecombineerd met andere medicijnen. Het anti-angineuze effect wordt dus versterkt in combinatie met langwerkende nitraatpreparaten. Het kan worden gebruikt in combinatie met anticoagulantia, diuretica, cardiotonische geneesmiddelen, hebben geen interactie en verzwakken of versterken bijgevolg het effect van elkaar "Kordaron" en sommige antipsychotica, analgetica, hypnotica en sedativa niet. Bijna elke analoog reageert op dezelfde manier op deze medicijnen.
"Kordaron" kan niet gelijktijdig worden gebruikt met MAO-remmers en bètablokkers (alleen inuitzonderlijke gevallen).
Voorzorgsmaatregelen bij de behandeling van cordarone en amiodaron
Tijdens het gebruik van deze medicijnen is het noodzakelijk om de toestand van het lichaam te controleren voor, tijdens en na de behandeling.
ECG wordt aanbevolen voor en tijdens tablettherapie. De werking van het medicijn veroorzaakt veranderingen in het elektrocardiogram, met name de verlenging van het interval Q-T en Q-Tc. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts de dosering aanpassen en de effectiviteit van de behandeling bepalen.
De behandeling wordt gestopt als zich een atrioventriculair blok II en III graad, sinoatriaal, bifasciculair intraventriculair blok ontwikkelt.
Aangezien een van de componenten van het medicijn jodium is, is regelmatige controle van de schildklierfunctie noodzakelijk. Voor de behandeling is het nodig om het niveau van de hormonen T3, T4 en TSH te bepalen. Houd er rekening mee dat tijdens het gebruik van Kordaron de resultaten van een radio-isotopenonderzoek van de schildklier onbetrouwbaar kunnen zijn. Jodium heeft geen invloed op de hormoonspiegels.
Een belangrijke factor is ook de bepaling van de serumkaliumspiegels voor en tijdens de behandeling.
Bij intraveneuze toediening van Kordaron worden alleen infusies aanbevolen, geen injectiespuiten. Anders is het mogelijk om hemodynamische stoornissen te ontwikkelen - arteriële hypotensie, acute cardiovasculaire insufficiëntie. Het is alleen mogelijk om het medicijn met een spuit toe te dienen in uitzonderlijke noodsituaties en bij gebrek aan andere mogelijkheden. In dit geval is de dosis 5 mg/kg toegediend over drie minuten,herhaaldelijk - niet eerder dan 15 minuten na de eerste toediening van het medicijn. De procedure kan alleen worden uitgevoerd op cardio-intensieve zorgafdelingen onder ECG-controle. Het is verboden om "Kordaron" in een spuit te mengen met andere medicijnen. Als een langdurige behandeling in het verschiet ligt, is het nodig om over te schakelen op infusies. Alle intraveneuze injecties met amiodaron worden uitgevoerd in ziekenhuizen.
Als de patiënt onder algehele narcose gaat, moet de anesthesist erop worden gewezen dat het medicijn wordt ingenomen.
Om bijwerkingen te voorkomen, moeten patiënten de door hun arts voorgeschreven dosering volgen.
Tijdens de behandeling moeten patiënten zonlicht vermijden en, indien nodig, bescherming ertegen gebruiken (inclusief speciale crèmes).
Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt als u om de een of andere reden van plan bent om Cordaron niet te gebruiken, maar een analoog ervan. "Kordaron" en soortgelijke medicijnen, zoals alle andere hartmedicijnen, kunnen extreem gevaarlijk zijn als ze ongecontroleerd worden ingenomen. Alleen een arts kan bepalen welke medicatie voor u het beste is en een veilige maar effectieve dosering selecteren.
