Het meest voorkomende type oncologische huidpathologie is basalioom op het gezicht, een basaalcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom. Dit tumorachtige neoplasma begint in de kiemepitheellaag. De meest karakteristieke kenmerken van basalioom zijn langzame groei en zeer zeldzame metastase. De meeste oncologen schrijven een dergelijk tumorproces liever toe aan semi-kwaadaardige neoplasmata.
Beschrijving van pathologie
Basaalcelcarcinoom onderscheidt zich door zijn aanhoudend terugkerend beloop. Heel vaak komt invasie voor in bijna alle huidlagen, inclusief de diepste. Dit proces kan cosmetische functionele defecten aan het huidoppervlak veroorzaken. Mensen van verschillende leeftijden worden blootgesteld aan ziekten, maar volgens statistieken is elke vierde persoon ervoor en erna50 jaar oud die gevoelig is voor blootstelling aan de zon en een lichte huid heeft.
Provocerende factoren
Factoren die de ontwikkeling van basalioma op het gezicht kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- blootstelling aan de zon;
- ioniserende factor;
- blootstelling aan stoffen van chemische aard, bijvoorbeeld arseen, koolwaterstofderivaten;
- vaak letsel aan de huid.
Basaalcelcarcinoom ontstaat in de diepe laag van de huid. Daarna begint de geleidelijke ontkieming naar de oppervlakkige delen van de huid.
Tekens
Basalioma (foto hieronder) kan zich in verschillende klinische vormen manifesteren:
- Nodulair-ulceratief. Deze vorm is meestal gelokaliseerd op het binnenoppervlak in de ooghoeken, op het oppervlak van de oogleden, in de nasolabiale plooien. Boven de huid verschijnt zo'n basalioom als een rode of roze dichte formatie met een nodulaire vorm. Het oppervlak van de formatie is glanzend. Geleidelijk toenemend, begint de knoop te zweren, een vettige laag vormt zich op de bodem van de zweer. Op het oppervlak van de knoop worden karakteristieke vasculaire expansies (telangiëctasieën) gevormd. Het is ook mogelijk dat er een korst verschijnt, die is omgeven door een dichte parelkleurige roller.
- Perforerend basalioom op het gezicht. Deze vorm van basaalcelcarcinoom is vrij zeldzaam, het wordt gekenmerkt door een zeer snelle infiltratie. Het uiterlijk verschilt praktisch niet van de nodulaire ulceratieve vorm van basalioma.
- Exofytisch, wrattig, papillair. Basalioomgegevens op het huidoppervlakverschijnen in de vorm van dichte ronde knobbeltjes die qua uiterlijk op bloemkool lijken. Deze vorm wordt niet gekenmerkt door infiltratie.
- Groot nodulair nodulair. Deze tumor wordt gekenmerkt door een enkele lokalisatie van het nodulaire neoplasma. Tekenen van teleangiëctasie zijn duidelijk zichtbaar aan het oppervlak.
- Pigmentair basalioom (er staat een foto in het artikel). Het uiterlijk van een dergelijk neoplasma lijkt sterk op melanoom. Het belangrijkste verschil is dat de knoop een donkere interne pigmentatie heeft, een parelkleurige roller eromheen.
- Atrofische littekens. De vorm van zo'n basalioom is vlak, zweren, omgeven door een dicht kussen met een parelkleur. Een kenmerkend verschil van deze vorm van basaalcelcarcinoom is dat de erosieve plek groeit op het moment dat littekenvorming in het centrum optreedt.
- Sclerodermiform basaalcelcarcinoom. Gevoelig voor littekens en zweren. De beginstadia van ontwikkeling worden gekenmerkt door het verschijnen van kleine dichte knopen, die snel veranderen in vlakke, dichte vlekken met vasculaire doorschijnendheid.
- Pagetoïde oppervlakkige tumor. Deze vorm van basalioma op het gezicht wordt gekenmerkt door het verschijnen van veel neoplasmata met een platte vorm. Tumoren bereiken vrij grote afmetingen. In dit geval hebben de plaques opstaande randen die niet boven de huid uitsteken. De kleur kan worden weergegeven door elke schaduw van scharlaken. Vaak gepaard met het verschijnen van verschillende diffuse processen, bijvoorbeeld in de vorm van een cyste in het gebied van de onderkaak.
- Tulbandbasalioom. Het beïnvloedt alleen de hoofdhuid. De kleur is violetroze, de basis is breed, ongeveer 10 centimeter. Het ontwikkelproces duurt lang. Het klinische beeld is goedaardig.
Basalioma-stadia
Classificatie van pathologie per stadia is gebaseerd op de kenmerken die in het klinische beeld verschijnen, zoals het gebied van de laesie, de diepte van kieming, tekenen van vernietiging en andere. In overeenstemming met deze kenmerken is het gebruikelijk om vier stadia van basaalcelcarcinoom te onderscheiden:
- De beginfase van basalioom wordt gekenmerkt door het verschijnen van neoplasmata, waarvan de grootte niet meer dan twee centimeter is. Ze zijn lokaal beperkt en hadden geen tijd om in aangrenzende weefsels te groeien.
- Nodulaire tumoren, met een grootte van meer dan twee centimeter, behoren tot het tweede stadium van de ziekte. Er zijn tekenen dat het basalioom is uitgegroeid tot alle huidlagen, maar het vetweefsel bleef onaangetast.
- Neoplasmata van drie of meer centimeters behoren tot de derde fase. In dit ontwikkelingsstadium groeit de tumor tot op het bot.
- Basaliomen van de vierde fase zijn neoplasmata die het bot- en kraakbeenweefsel aantasten.
Tekenen van de beginfase van basalioma
Een kenmerkend kenmerk van de tumor is de locatie in verschillende delen van de nek en het gezicht. Gelokaliseerd op de huid van de neus, wat ook niet ongewoon is. Helemaal in het begin manifesteert de tumor zich in de vorm van kleine en pijnloze knobbeltjes die passen bij de kleur van de huid. Meestal verschijnen ze op het voorhoofd of inneus-lippenplooien en lijken op gewone acne.
In het beginstadium lijkt het basalioom op een kleine parelachtige nodulaire formatie. Na een tijdje begint het nat te worden en begint zich een korst te vormen op het oppervlak, waardoor je het verzweerde oppervlak kunt onderscheiden.
Pijn en ongemak zijn afwezig. Dergelijke knobbeltjes kunnen in hele groepen verschijnen en vervolgens samensmelten tot één. Als gevolg hiervan wordt een angiitisplaque gevormd, die een gelobd oppervlak heeft. Dat is wat een basalioom is.
Karakteristiek
Kenmerkend is dat er teleangiëctasische tekens verschijnen op het oppervlak van de plaque, dat wil zeggen vlekken gevormd door kleine haarvaten. Na enige tijd wordt een bellenrand gevormd langs de omtrek van de formatie, die vervolgens verandert in een rand van een dichte structuur. Het is deze rol die kenmerkend is voor basaalcelcarcinoom. Als u de huid op de plaats van het neoplasma probeert te strekken, ziet u duidelijk de ring van ontsteking, die een rode kleur heeft.
Weefselafbraak op het oppervlak van de tumor veroorzaakt een erosief of ulceratief proces. Als u de korst verwijdert die de zweer bedekt, onthult deze een depressie in de vorm van een krater of een ongelijke bodem eronder. Dergelijke tumoren kunnen gedeeltelijk met littekens bedekt zijn, bedekt met korsten, maar desondanks blijven ze langzaam groeien, zonder enig ongemak te veroorzaken.
Langzame groei onthult ziekte bij 80% van de patiënten. Tegelijkertijd, als de ziekte tijdig wordt ontdekt, is de prognose zeer gunstig: in 98% van de gevallen kan de ziekte volledig worden genezen.
Behandeling van basalioma op het gezicht met folkremedies wordt gebruikt, maar alleen in de beginfase en in combinatie met andere methoden.
Late ziekteontwikkeling
De late ontwikkeling van carcinoom wordt gekenmerkt door ontkieming in de diepe lagen van de huid, wat resulteert in een depressie in de vorm van een krater. De structuur van ulceratie wordt dicht en verschuift niet meer naar de zijkant tijdens het onderzoek. De onderkant van de wond wordt vettig en glanzend, de zweer zelf wordt omgeven door duidelijk zichtbare haarvaten.
Zoals we al vermeldden, ontwikkelt basaalcelcarcinoom zich over een lange periode en wordt het gekenmerkt door groei in diepte en niet in oppervlakte. In dit opzicht hebben patiënten na de behandeling van basalioom in de latere stadia een zeer merkbaar cosmetisch defect, dat later moeilijk te corrigeren is.
Veel patiënten hebben recidiverend carcinoom.
Het risico op basalioom en de noodzaak om het te verwijderen
Het lange proces van tumorontwikkeling zorgt ervoor dat het diep in het lichaam doordringt, wat resulteert in beschadiging en vernietiging van zachte weefsels, botten en kraakbeen. Cellulaire groei van het neoplasma vindt plaats langs de zenuwvezels, in de weefsellagen en langs het oppervlak van het periosteum.
Als basaalcelcarcinoom niet tijdig wordt verwijderd, zal vernietiging niet alleen weefselstructuren aantasten.
Complicaties
Basalioma kan de neus en oren misvormen en vervormen als gevolg van de vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel. Het verloop van de ziekte kan verergeren door:proces, waaraan het mogelijk is om een verscheidenheid aan infecties te hechten. Daarnaast is het mogelijk:
- laesie van de slijmvliezen in de neus;
- overgang van het tumorproces naar de mondholte;
- beschadiging en vernietiging van het botweefsel van de schedel;
- oogkasbeschadiging;
- verschijning van blindheid en doofheid.
De introductie van een tumor in de schedel, die plaatsvindt via natuurlijke holtes en gaten, is bijzonder gevaarlijk.
In dergelijke gevallen wordt hersenbeschadiging en de daaropvolgende dood van de patiënt onvermijdelijk. Ondanks het feit dat basalioom wordt beschouwd als een niet-metastaserende tumor, zijn er ongeveer tweehonderd beschreven gevallen waarin het wel is uitgezaaid.
Laten we eens kijken hoe de behandeling van basalioom op het gezicht wordt uitgevoerd.
Behandeling van basaalcelcarcinoom
Behandelingstechnieken omvatten:
- Drugstherapie met lokale chemotherapie met cytotoxische medicijnen, zoals cyclofosfamide. Het is ook mogelijk om toepassingen met Fluorouracil en Methotrexaat te gebruiken.
- Chirurgische operatie. Basalioma van het gezicht is volledig verwijderd. In dit geval worden de aangrenzende weefsels ongeveer 1-2 centimeter gevangen. In het geval dat kraakbeenweefsel beschadigd is, wordt het ook geresectie.
Welke zalf moet worden gebruikt voor basalioom van de gezichtshuid?
In de beginfase of bij een terugval van de pathologie kunnen de volgende zalven worden gebruikt:
- "Omaine zalf".
- "Solcoseryl".
- "Cuaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Andere behandelingen
Contra-indicaties voor chirurgie - complexe achtergrondpathologie, hoge leeftijd, onvermogen om anesthesie te gebruiken:
- Cryodestructie. Hiermee kunt u het basalioom verwijderen met vloeibare stikstof. De vernietiging van tumorweefsel treedt op als gevolg van blootstelling aan een te lage temperatuur. Deze techniek is alleen geschikt voor de vernietiging van kleine neoplasmata die zich op de benen of armen bevinden. Als de tumor groot is, diepe infiltratie heeft of zich in het gezicht bevindt, is deze methode gecontra-indiceerd.
- Bestralingstherapie voor basalioom van de gezichtshuid. Het kan worden gebruikt als een onafhankelijke behandelmethode, of in combinatie met andere. Het kan worden gebruikt om formaties te verwijderen die niet groter zijn dan 5 centimeter en zich op het oppervlak bevinden. In dit geval moet de ontwikkelingsperiode vroeg zijn, maar lokalisatie doet er niet toe. Deze techniek is acceptabel bij de behandeling van oudere patiënten en bij een gevorderde vorm van de ziekte. Therapie kan complex zijn, vermengd met een medicamenteuze behandeling.
- Verwijderen met kooldioxide- of neodymiumlaser. Het gebruik van deze techniek is mogelijk als de neoplasmata klein van formaat zijn. De methode is zeer effectief, de effectiviteit bereikt 85%.
- Fotodynamische therapie. Het wordt uitgevoerd door het basalioom bloot te stellen aan laserstraling. Prevereist de introductie van een fotosensitizer bij de patiënt.
Wat is fotodynamische therapie?
Het werkingsmechanisme van de laatste methode is als volgt: tumorcellen accumuleren een fotosensitizer, als gevolg van blootstelling aan een laser, veroorzaakt het de ontwikkeling van weefselnecrose van basaalcelcarcinoom. Kankercellen sterven af zonder schade aan het bindweefsel te veroorzaken. Deze methode in de moderne geneeskunde is het meest populair en wijdverbreid. Het wordt vaak gebruikt om zowel primaire tumoren als terugkerende tumoren te verwijderen, vooral die op de huid van het gezicht.
Voorspelling
Ondanks de terugkerende aard van dit type tumor, is de prognose meestal gunstig. In 80% van de gevallen is het mogelijk om een positief resultaat te behalen. Als het neoplasma een lokale en niet-gevorderde vorm heeft, kan een tijdige diagnose en het starten van de therapie het volledig genezen.
We hebben in dit artikel onderzocht wat een basalioom is.
